第四節(jié) 供應室護理管理標準操作程序(SOP).doc

61 第四節(jié) 供應室護理管理標準操作程序（SOP）SOP-YKHL-GL-021.02 供應室不同區(qū)域人員防著裝標準操作程序版本號：3最新修訂時間：2014-06-25生效時間：2014-10-01【目的】1、 為了保護和維持工作環(huán)境，有效的做到潔污分流，避免交叉感染。2、 做好標準預防，防止職業(yè)暴露。3、 保證器械包的質量?！痉秶窟m用于供應室所有工作人員的防護著裝?！疽?guī)程】1、 醫(yī)院要為供應室的工作人員提供相應的防護用品，預防職業(yè)暴露。2、 供應室的工作人員要嚴格執(zhí)行防護著裝要求，預防職業(yè)暴露。3、 供應室根據(jù)工作崗位的不同需要，應配備相應的防護用品。（1） 去污區(qū)：在該區(qū)緩沖間更換專用鞋，做好手衛(wèi)生，戴圓帽、口罩，穿該區(qū)工作服、抗?jié)裾峙郏ǜ銤駠辜痈銤裥涮祝?，載手套，必要時戴防護面罩或護目鏡。（2） 檢查包裝及滅菌區(qū)：在該緩沖區(qū)更換專用鞋，做手衛(wèi)生，戴圓帽、口罩，穿該區(qū)工作服、必要時戴口罩。、（3） 無菌物品存放區(qū)：在該緩沖區(qū)更換專用鞋，做手衛(wèi)生，戴圓帽、口罩，穿該區(qū)工作服。4、 防護用品使用注意事項。（1） 防護面罩或護目鏡內面為清潔面，污染的手不能觸及其內面，污染后應立即更換。（2） 抗?jié)裾峙刍驀箖让鏋榍鍧嵜?，外面為污染面。當不能抗?jié)窕蛭廴緯r應及時更換。（3） 手套外面為污染面，內面為清潔面，已戴手套的手不可觸及未戴氣勢磅礴的手及手套內面。（4） 一次性防護用品不得重復使用；重復使用的各類防護用品用后要清潔消毒處理。（5） 脫卸防護用品后要做手衛(wèi)生?！竟也煌瑓^(qū)域人員防護著裝要求】見表1-3。 表1-3 供應室不同區(qū)域人員防護著裝要求區(qū)域操作防護著裝圓帽口罩隔離衣（防水圍裙）專用鞋手套護目鏡（防護目鏡）去污區(qū)污染器械分類、核對、機械清洗裝載手工清洗器械和用具檢查包裝及滅菌區(qū)器械檢查、包裝滅菌物品裝載無菌物品存放區(qū)無菌物品卸載無菌物品發(fā)放注：表示可使用；表示可使用；表示具有防燙功能的手套SOP-YKHL-GL-022.02 復用診療器械（器具）和物品回收標準操作程序版本號：3最新修訂時間：2014-06-25生效時間：2014-10-01【目的】1、 按時回收醫(yī)院各臨床科室重復使用的污染物品、器械和器皿，回收時數(shù)量準確，不發(fā)生丟失的損壞事件。2、 回收污染物品時，遵循標準預防要求，不污染醫(yī)院科室環(huán)境。3、 回收時做到過期物品、污染物品分類分置?！痉秶窟m用于復用診療器械（器具）和物品回收。【規(guī)程】1、 回收前準備。（1） 回收人員：穿外出工作服，戴圓帽、口罩。（2） 物品：回收車、回收箱、快速手消毒液、手套、筆及記錄單。2、 回收。（1） 工作人員按指定路線推回收車到臨床各科室，嚴禁用污染的手按電梯開關。（2） 在科室回收污染器械，應戴手套，將科室污染物品回收箱放入回收車內，然后脫手套，進行手消毒，離開科室?；厥諘r，應潔、污概念明確，注意輕拿輕放，避免發(fā)生物品的損失及增加噪聲。（3） 回到消毒供應中心的去污區(qū)，應戴手套后，將污染物品與清洗人員進行交接。清洗人員按科室清點器械數(shù)量并記錄，回收人員復核?；厥杖藛T操作完畢，脫手套、洗手。3、 回收箱及回收車處理。（1） 每天工作完畢，應徹底清洗回收容器，可用自來水及清潔劑清洗回收箱及回收車的各表面。有熱力清洗消毒設施，則使用熱力清洗消毒設施對回收箱及回收車進行清洗消毒后，干燥存放；沒有熱力清洗消毒設施可選用含有效氯500mg/L的消毒劑進行擦拭消毒和浸泡，刷洗干凈后，干燥備用。（2） 操作時，工作人員需做好職業(yè)防護，穿高幫橡膠鞋，穿抗?jié)裾峙?，戴防護面罩，戴手套，使用洗車設備時避免水滴飛濺，以免產生氣溶膠和造成周圍環(huán)境污染。（3） 保持回收車清洗間整潔、干燥，回收箱擺放在儲物架上備用，回收車歸位。【復用診療器械（器具）和物品回收標準操作流程】操作流程 要點說明回收1、 工作人員按指定路線推回收車到臨床各科室2、 、在科室回收污染器械，應戴手套，將科室污染物品回收箱放入回收車內，然后脫手套，進行手消毒，離開科室3、 回到消毒供應中心的去污區(qū)，應戴手套后，將污染物品與清洗人員進行交接4、 清洗人員按科室清點器械數(shù)量并記錄，回收人員復核回收前準備1、 人員穿外出工作服，戴圓帽、口罩2、 回收車、回收箱，快速手消毒液、手套、筆用記錄單1、 工作人員嚴格執(zhí)行感染預防措施2、 工作人員著裝符合回收工作要求，戴圓帽需遮蓋全部頭發(fā)1、 工作人員到臨床各科室時嚴禁用污染的手按電梯開關2、 回收時，應潔、污概念明確，注意輕拿輕放，避免發(fā)生物品的損壞及增加噪聲3、 回收人員操作完畢，脫手套、洗手4、 操作過程中避免造成周圍環(huán)境的污染或自身的職業(yè)暴露5、 保持回收箱及車的密閉性，保持推車扶手的清潔回收箱及回收車處理1、 工作完畢，應徹底清洗回收容器2、 對回收箱及回收車進行清洗消毒3、 保持回收車清洗間整潔、干燥，回收箱擺放在儲物架上備用，回收車歸位1、 清洗回收容器，可用自來水及清潔劑清洗回收箱及回收車的各表面2、 清洗消毒回收箱及回收車（1） 有熱力清洗消毒設施進行清洗消毒后，干燥存放（2） 沒有熱力清洗消毒設施可選用含有效氯500mg/L的消毒劑進行擦拭消毒和浸泡，刷洗干凈后，干燥備。3、操作時，工作人員需做好職業(yè)防護，穿高幫橡膠鞋，穿抗?jié)裾峙郏鞣雷o面罩，戴手套，使用洗車設備時避免水滴飛濺，以免產生氣溶膠和造成周圍環(huán)境污染SOP-YKHL-GL-023.02 復用診療器械（器具）和物品機械清洗標準操作程序版本號：3最新修訂時間：2014-06-25生效時間：2014-10-01【目的】1、 去除手術器械（器具）和物品上的污物，達到器械清洗的質量要求。2、 供應室工作人員在機械清洗手術器械的過程中，做好職業(yè)防護，預防職業(yè)暴露。【范圍】 適用于眼內鑷、眼內剪、超聲乳化手柄、抽吸灌注手柄、電動角膜刀、眼內異物鑷等以外的手術器械及物品的清洗?！疽?guī)程】1、 準備。（1） 操作者：戴圓帽、口罩、穿專用鞋、抗?jié)裾峙刍驀梗飨鹉z手套或防刺乳手套，戴防護面罩（護目鏡）。（2） 用物：清洗消毒器、清洗劑、器械固定架等。（3） 環(huán)境：整潔、光線充足2、 分類。評估器械和物品種類及程度；需要先行手工清洗的器械物品按手工清洗標準操作流程進行相應處理，按器械和物品的種類放置固定在相應的器械固定架上。3、 裝載。將器械固定架擺放到清洗架上，每層清洗架放置同類物品。（1） 清洗籃筐中器械不能重疊放置，要有適當空隙，保證被清洗的器械、物品的每個面均能充分接觸水流。每個清洗架要盡量放置同類物品，手工轉動清洗臂，觀察是否平衡轉動。（2） 軸節(jié)器械應充分打開或用專門器械架撐開，可拆卸的零部件應拆開；phaco水管等管腔類器械、物品應使用專用清洗架，必須將管道口與清洗架上噴水也連接牢固。（3） 精細、貴重器械用戴蓋細網(wǎng)筐裝放，銳利器械應固定放置。4、 進機。（1） 再次檢查器械擺放是否正確。（2） 檢查洗臂轉動情況。（3） 將清洗架推入清洗消毒器內并檢查清洗架上器械是否在推進清洗消毒器械過程中移位。5、 清洗。選擇、運行正確的程序，然后按下控制面板上的開始鍵，進入清洗程序，不得隨意更改經評估確認的標準程序。6、 卸載。程序結速后，器械在包裝區(qū)取出、檢查、記錄，卸載完成后將清洗架推入機腔內后關門?！緩陀迷\療器械（器具）和物品機械清洗標準操作流程】操作流程 要點說明進機1、 再次檢查器械擺放是否正確2、 檢查洗臂轉動情況3、 將清洗架推入清洗消毒器內，關閉清洗消毒器門清洗選擇、運行正確的程序，然后按下控制面板上的開始鍵裝載將器械固定架擺放到清洗架上，每層清洗放置同類物品準備1、 操作者：戴圓帽、口罩、穿專用鞋、抗?jié)裾峙刍驀?，戴橡膠手套或防刺乳手套，戴防護面罩（護目鏡）2、 用物：清洗消毒器、清洗劑、器械固定架等。3、 環(huán)境：整潔、光線充足清洗操作工作人員個人防護符合WSIO.2-2009附錄A的要求分類1、 評估器械物品種類、污染種類及程度2、 需要先行手工清洗的器械物品按手工清洗標準操作流程進行相應處理3、 按器械和物品的種類放置固定在相應的器械固定架上1、 血跡明顯的器械或物品先用酶浸泡或物工刷洗2、 根據(jù)器械形狀，相同或近似形狀的器械用同種固定架1、 清洗籃筐中器械不能重疊放置，要有適當空隙，保證被清洗的器械、物品的每個面均能充分接觸水流2、 每個清洗架要盡量放置同類物品，手工轉動清洗臂，觀察是否平衡轉動3、 軸節(jié)器械應充分打開或用專門器械架撐開，可拆卸的零部件應拆開4、 精細、貴重器械用戴蓋細網(wǎng)筐裝放，銳利器械應固定放置1、 清洗程序應包括預洗、主洗、漂洗、消毒、潤滑、干燥2、 洗臂噴出的水能洗到所有器械，過程中的參數(shù)可監(jiān)測、記錄1、 器械擺放完成后，用手轉動清洗臂，觀察其轉動是否平衡，再推入機內2、 清洗架進入清洗機后檢查器械是否移位1、卸載前洗手，注意防止燙傷2、檢查機內、腔底無雜物、纖維3、清洗質量不合格的器械，及時退回重新處理4、清洗后的器械無肉眼可見的污垢、銹跡、無水珠卸載1、 程序結速后，器械在包裝區(qū)取出、檢查、記錄2、 卸載完成后將清洗架推入機腔內后關門SOP-YKHL-GL-024.02 復用診療器械（器具）和物品手工清洗標準操作程序版本號：3最新修訂時間：2014-06-25生效時間：2014-10-01【目的】1、 去除診療器械（器具）和物品上的污物，達到器械清洗的質量要求。2、 供應室工作人員在手工清洗手術器械的過程中，做好職業(yè)防護，預防職業(yè)暴露?！痉秶?、 適用于顯微鏡有齒鑷、顯微持針鉗、線鑷、撕囊鑷、角膜剪、人工晶體鑷、囊膜剪等眼科顯微手術器械的清洗。2、 適用于眼科常用手術器械及物品的清洗?！疽?guī)程】1、 準備。（1）操作者：戴圓帽、口罩、穿專用鞋、抗?jié)裾峙刍驀梗飨鹉z手套或防刺乳手套，戴防護面罩（護目鏡）。（2）用物：清洗劑、浸泡容器、各種清洗工具、恒濕水箱、干燥柜等。（3）環(huán)境：整潔、光線充足。2、沖洗及擦洗。（1）在流動水下沖洗，軟毛刷擦洗器械表面的明顯血跡和污跡。有管的器械，用高壓水槍沖洗管腔內表面。（2）用高壓水槍沖洗時，應選擇相應噴槍接頭，沖洗超聲乳化手柄、抽吸手柄抽吸端時，選用抽吸沖洗接頭，結合使用器械配套的接頭。（3）浸泡在含酶清洗液35min后擦洗，或在含酶清洗液中超聲清洗35min。（4）新啟用的器械在沖洗及擦洗前要先檢查器械的完整性，查看有無銹跡、油跡等。（5）生銹的器械用除銹劑在生銹器械的局部進行涂擦除銹，不主張用除銹劑浸泡，以免加重器械損壞，經除銹處理效果不滿意，建議報廢器械。（6）刷洗器械時，一定要在水下面操作，避免氣溶膠產生和水滴飛濺，造成周圍環(huán)境污染和工人職業(yè)暴露。3、漂洗。流動水下徹底沖洗器械外表面污垢和清洗劑，高壓水槍沖洗管腔內表面污垢和洗劑。4、終未漂洗。流動水下反復沖洗后用軟水或純化水最后沖洗。5、消毒。濕熱消毒溫度90、時間1min。消毒時要水溫達到要求才開始計時。6、干燥。用干燥柜干燥，溫度7090，時間20min。有管腔的器械，用高壓氣槍吹干管 內表面后，放干燥柜干燥，溫度7090，時間20min?！緩陀迷\療器械（器具）和物品手工清洗標準操作程序】操作流程 要點說明干燥放干燥柜干燥，溫度7090，時間20min消毒濕熱消毒溫度90、時間1min漂洗流動水下徹底沖洗器械外表面污垢和清洗劑準備1、操作者：戴圓帽、口罩、穿專用鞋、抗?jié)裾峙刍驀?，戴橡膠手套，防刺乳膠手套，戴防護面罩（護目鏡）2、用物：清洗劑、浸泡容器、各種清洗工具、恒濕水箱、干燥柜等。3、環(huán)境：整潔、光線充足1、 清洗操作工作人員個人防護符合WS10.20-2009附A的要求2、 根據(jù)器械污染的種類及程度選擇清洗劑1、 新啟用的器械在沖洗及擦洗前要先檢查器械的完整性，查看有無銹跡、油跡等2、 生銹的器械用除銹劑在生銹器械的局部進行涂擦除銹，不主張用除銹劑浸泡，以免加重器械損壞，經除銹處理效果不滿意，建議報廢器械3、 刷洗器械時，一定要在水下面操作，避免氣溶膠產生和水滴飛濺，造成周圍環(huán)境污染和工人職業(yè)暴露4、 沖洗及擦洗后的器械表面無血跡、無污跡、無銹跡1、 消毒時要水溫達到要求才開始計時2、 消毒時器械浸泡于液面下，濕熱消毒時間及溫度有效控制徹底沖洗掉擦洗劑、污垢終末漂洗后的器械表面無自來水殘留干燥后器械表面干燥、無水垢、無污物、無銹跡終末漂洗1、 流動水下反復沖洗2、 軟水或純化水最后沖洗沖洗及擦洗1、 在流動水下沖洗，軟毛刷擦洗器械表面的明顯血跡和污跡2、 浸泡在含酶清洗液35min后擦洗，或在含酶清洗液中超聲清洗35minSOP-YKHL-GL-025.02眼科管腔類器械手工清洗標準操作程序版本號：3最新修訂時間：2014-06-25生效時間：2014-10-01【目的】1、 去除眼科管腔類器械的污物，達到器械清洗的質量要求。2、 供應室工作人員在手工清洗手術器械的過程中，做好職業(yè)防護，預防職業(yè)暴露。【范圍】適用眼內鑷、眼內剪、超聲乳化手柄、抽吸灌注手柄等眼科管腔類器械的清洗?！疽?guī)程】1、 準備。（1）操作者：戴圓帽、口罩、穿專用鞋、抗?jié)裾峙刍驀?，戴橡膠手套或防刺乳手套，戴防護面罩（護目鏡）。（2）用物：清洗劑、浸泡容器、各種清洗工具、恒濕水箱、干燥柜、高壓水槍、高壓氣槍等。（3）環(huán)境：整潔、光線充足。（4）根據(jù)器械污染種類與污染程度選擇清洗劑。2、沖洗及擦洗。（1）在流動水下沖洗，軟毛刷擦洗器械表面的明顯血跡和污跡。（2）高壓水槍沖洗管腔內表面，沖洗時應選擇相應噴槍接頭，沖洗超聲乳化手柄、抽吸手柄抽吸端時，選用抽吸沖洗接頭，結合使用器械配套的接頭。（3）浸泡在含酶清洗液35min后擦洗，擦洗時必須在水下面操作，避免氣溶膠產生和水滴飛濺，造成周圍不幸的污染和工人職業(yè)暴露。（4）眼內鑷、眼內剪可在含酶清洗液中超聲清洗35min，超聲清洗時，使用保護托保護器械功能端。3、漂洗。流動水下徹底沖洗器械外表面污垢和清洗劑，高壓水槍沖洗管腔內表面污垢和清洗劑。4、終末漂洗。流動水反復沖洗后用軟水或純化水最后沖洗。5、消毒。濕熱消毒溫度90、時間1min。消毒時要水溫達到要求才開始計時，器械浸于水面下。6、干燥。用高壓氣槍吹干管腔內表面后，放干燥柜干燥，溫度7090，時間20min。【眼科管腔