手術(shù)體位的安置.ppt

手術(shù)體位安置 背闊肌皮瓣體位安置 麻醉科王春艷 主要內(nèi)容 手術(shù)體位概述手術(shù)體位安置原則手術(shù)體位擺放注意事項(xiàng)常見體位并發(fā)癥及預(yù)防背闊肌皮瓣體位安置背闊肌皮瓣體位準(zhǔn)備用物背闊肌皮瓣體位護(hù)理經(jīng)驗(yàn)安裝固定器方法 步驟 1 手術(shù)體位的概述 任何手術(shù)的成功都需要一個(gè)顯露清晰的手術(shù)視野 以適合手術(shù)者操作 清晰顯露手術(shù)視野不僅取決于麻醉效果還取決于正確合適的手術(shù)體位 手術(shù)體位包括病人的姿勢(shì) 體位墊的使用 手術(shù)床的操作三個(gè)部分組成 2 體位安置原則 舒適安全 某些手術(shù)時(shí)間長(zhǎng) 病人固定在一個(gè)姿勢(shì)不活動(dòng) 非常不適 應(yīng)采用軟墊加以襯托固定牢靠 保證病人臥位舒適的前提下 用各種固定器或約束帶將病人固定穩(wěn)妥 術(shù)中注意觀察及時(shí)調(diào)整暴露充分 充分暴露手術(shù)部位 2 體位安置原則 呼吸循環(huán)通暢 體位安置時(shí)首先考慮不能影響生理功能 應(yīng)使胸腔腹腔保持正?；顒?dòng)避免損傷 多見于神經(jīng)損傷 如 上臂過度外展或受壓易損傷臂叢神經(jīng) 術(shù)中皮膚損傷也應(yīng)高度重視操作方便 護(hù)理人員在安置體位時(shí) 對(duì)以上幾個(gè)方面均應(yīng)考慮周密 使病人姿勢(shì)穩(wěn)妥 有利于手術(shù)者的操作 3 體位擺放注意事項(xiàng) 認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度 擺放體位前與麻醉醫(yī)師查對(duì)手術(shù)通知單及病歷上記載的手術(shù)部位 擺放體位時(shí)與手術(shù)醫(yī)師再次查對(duì)手術(shù)部位 特別注意左右側(cè)手術(shù)的查對(duì)認(rèn)真執(zhí)行擺放體位的原則術(shù)后檢查有無(wú)壓傷 發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅者 應(yīng)用乙醇按摩 送回pacu后 認(rèn)真與值班人員詳細(xì)交班 并記錄在清點(diǎn)單上 簽名隨時(shí)復(fù)查 3 體位擺放注意事項(xiàng) 手術(shù)床 敷料單如被消毒液等打濕 應(yīng)重新鋪置中單 以防止皮膚燒傷對(duì)體位物品每次使用后應(yīng)清洗 消毒 配套放置并查對(duì) 避免由于體位墊引起的交叉感染 4 常見體位并發(fā)癥及預(yù)防 常見體位并發(fā)癥 主要有壓瘡和意外傷害預(yù)防 做好 一評(píng)四防 一評(píng) 即術(shù)前認(rèn)真檢查評(píng)估病人皮膚 四防 即防墜床 防壓瘡 防意外燒傷 防結(jié)膜炎 背闊肌皮瓣體位安置 1 術(shù)前用物準(zhǔn)備 頭圈1個(gè) 1 術(shù)前用物準(zhǔn)備 托手架1個(gè) 1 術(shù)前用物準(zhǔn)備 上手托手架及固定器各1個(gè) 1 術(shù)前用物準(zhǔn)備 腰托及固定器各2個(gè) 1 術(shù)前用物準(zhǔn)備 單中單2塊 海綿墊2 3塊 2 護(hù)理經(jīng)驗(yàn) 根據(jù)手術(shù)部位合理安置手術(shù)體位各管路 導(dǎo)聯(lián)放置合理 避免體位更換時(shí)管路壓折及患者局部皮膚壓紅根據(jù)手術(shù)部位合理建立靜脈通路 為翻身提供方便例 左側(cè)背闊肌可以將靜脈通路建立在右側(cè)或下肢 2 護(hù)理經(jīng)驗(yàn) 體位更換時(shí)必須麻醉醫(yī)生 手術(shù)醫(yī)生和巡回護(hù)士三方同時(shí)在場(chǎng)體位更換時(shí)應(yīng)避免拖 拉 拽病人 造成病人皮膚受壓甚至破損體位安置后 三方均應(yīng)再次核對(duì)手術(shù)部位并檢查各管路 皮膚及生命體征狀況 3 安裝固定器方法 托手架的安裝 上手托手架的安裝