2011院外創(chuàng)傷急救規(guī)范流程.ppt

院外創(chuàng)傷急救 2011版 急診科主任醫(yī)師肖彪 出血性質(zhì)的判斷 1 毛細(xì)血管出血 呈點狀或片狀滲出 色鮮紅可自愈 2 靜脈出血 較緩慢流出 色暗紅 多不能自愈 3 動脈出血 呈噴射狀 色鮮紅 多經(jīng)急救尚能止血 外傷性出血的簡易處理 直接壓迫法指壓止血法加壓包扎止血法止血帶止血法填塞止血法加墊屈肢止血法 簡易處理注意事項 有無骨折性創(chuàng)傷 避免壓迫神經(jīng)而引起肢體麻痹 持久壓迫止血易發(fā)生肢體缺血壞死 嚴(yán)禁電線 鐵絲 繩索止血 即使是止血帶不能直接纏在皮膚上 直接壓迫法 適應(yīng)癥 傷口不大且較為表淺 血流速度較慢方法 干凈柔軟的敷料或手巾壓住傷口并扎緊即可 指壓止血法 適應(yīng)癥 頭部和四肢某些部位的動脈大出血方法 用手指壓住出血傷口的上方 血流的方向 使血管被壓在附近的骨骼上 阻斷血流 注意 每次施壓時間不超過 分鐘 指壓止血法 手部大出血 可用手指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動脈和尺動脈足部出血 可用手指壓迫腳背中部搏動的脛前動脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動脈 用兩手的拇指分別按壓于其內(nèi)踝與跟骨之間和足背皮膚皺紋的中點腿部大出血 傷員應(yīng)取坐位或臥位 用兩手拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下方的股動脈頭部前面出血 要壓迫其顳動脈 壓迫點在耳朵前面 用手指正對其下頜關(guān)節(jié)骨面壓迫 面部出血 要壓迫其面動脈 壓迫點在其下頜角前面1 7厘米的地方 用手指正對下頜骨壓住 頸部出血 要壓迫其頸總動脈 用手指撳在其一側(cè)頸根部 向中間的頸椎橫突壓迫前臂出血 可壓迫其肱動脈 使傷肢外展 用四指壓迫其上臂內(nèi)側(cè)腋部和上臂出血 可壓迫其鎖骨下動脈 壓迫點在其鎖骨上方 胸鎖乳突肌外緣 用手指向后下方第一肋骨壓迫 手部和足大出血 脛前 脛后動脈壓迫止血點 股動脈壓迫止血點 在腹股溝中點處摸到搏動后用掌或拳向下方的股骨面壓迫 用于同側(cè)大腿 小腿出血的臨時止血 在耳屏的前方用拇指摸到搏動后將該動脈壓向顳面 可用于同側(cè)頭額 顳部骨的臨時止血 顳淺動脈壓迫止血點 顏面部出血 一側(cè)顏面部出血 用食指或拇指壓迫同側(cè)面動脈搏動處 面動脈在下頜骨下緣下頜角前方約3cm處 2011急救繼教培訓(xùn) 頭面部出血 一側(cè)頭面部出血 可用拇指或其他四指在頸總動脈搏動處 壓向頸椎方向 頸部動脈在氣管與胸鎖乳突肌之間 在鎖骨上方 胸鎖乳突肌外緣 用拇指摸到搏動后將該動脈向后內(nèi)正對第一肋骨壓迫 可用于同側(cè)肩部和上臂出血的臨時止血 鎖骨下動脈壓迫止血點 患臂外展 用拇指或其余四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)中部 可用于同側(cè)前臂出血的臨時止血 肱動脈壓迫止血點 加壓包扎止血法 適應(yīng)癥 頭部 軀體 四肢以及身體各處的傷口方法 用干凈 消毒的較厚紗布覆蓋在傷口 用手直接在敷料上施壓 同時讓傷者坐下或躺下 抬高受傷部位 并設(shè)法承托 可用繃帶 三角繃帶緊緊纏繞加壓包扎 協(xié)助持續(xù)止血 注意包扎四肢后必須檢查手指或腳趾的血液循環(huán) 觀察檢查肢端有無發(fā)紺或腫脹情形 加壓包扎止血法 先用紗布 棉墊 繃帶 布類等做成墊子放在傷口的我菌敷料上 再用繃帶或三角巾加壓包扎 用無菌敷料覆蓋出血處 然后用繃帶包扎 適用于毛細(xì)血管和小靜脈出血 加壓包扎止血法 止血帶止血法 適應(yīng)癥 四肢大出血方法 上止血帶前抬高患肢 在出血部位的上方 如上臂或大腿的上三分之一處 先用毛巾或棉墊包扎皮膚 然后將止血帶拉長拉緊纏繞在毛巾等物外面 不可過緊也不可過松 最多繞兩圈 以出血停止為宜 注意 止血帶最好用有彈性的橡膠管 嚴(yán)禁使用鐵絲 電線等代做止血帶 放松止血帶時應(yīng)注意觀察出血情況 如出血不多 可改用其他方法止血 上肢出血時止血帶要扎在上臂1 3處 下肢出血時止血帶扎在大腿靠近傷口的近心端 上肢每隔30分鐘 下肢每隔1小時須放松一次止血帶 放松時間約2 3分鐘 并暫時改用壓迫止血法 以免引起肢體缺血而發(fā)生壞死 但上止血帶的最長時間不宜超過3小時 用止血帶后要留有明顯的標(biāo)簽 注明用止血帶的時間 部位 放松止血帶的時間和重用止血帶的時間等 注意事項 止血帶要綁扎在傷口的近心端 并要在肢體周圍墊上軟布 使用止血帶止血時應(yīng)注意什么 填塞止血法 適應(yīng)癥 較大而深的傷口 或腔內(nèi)傷口 方法 可用無菌紗布塞入傷口內(nèi) 再用繃帶或三角巾包扎固定 填塞止血法 對軟組織內(nèi)的血管損傷出血 用無菌繃帶 紗布填入傷口內(nèi)壓緊 外加大塊無菌敷料加壓包裹 加墊屈肢