救護(hù)車搶救藥品一覽表.doc

急救藥品、物品的作用、副作用、用法名稱劑量作用副作用用法及注意事項(xiàng)尼可剎米注射液（可拉明）0.375g/1.5ml直接興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快，用于各種原因引起的呼吸抑制。常見(jiàn)面部刺激癥、煩躁不安、抽搐、惡心嘔吐等。大劑量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高、心悸、嘔吐、心律失常、驚厥、甚至昏迷。靜脈或肌肉注射0.25-0.5g/次，作用時(shí)間短暫，應(yīng)視病情間隔給藥。鹽酸腎上腺素注射液（付腎素）1mg/1ml直接興奮腎上腺素受體和 受體，加強(qiáng)心肌收縮力，心率加快，皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮，血壓升高，支氣管平滑肌松弛，血糖升高，代謝加強(qiáng)。 主要用于過(guò)敏性休克，支氣管哮喘，心跳驟停的搶救。常見(jiàn)心悸、頭痛、震顫等；過(guò)量可有血壓升高、心律失常。皮下注射、肌肉注射：0.5-1mg/次；氣管給藥或心室內(nèi)注射：0.25-0.5mg/次，用生理鹽水稀釋十倍；器質(zhì)性心臟病、高血壓、冠狀動(dòng)脈硬化、糖尿病患者禁用。重酒石酸去甲腎上腺素注射液（正腎素）2mg/1ml主要興奮受體，使全身小動(dòng)脈與小靜脈都收縮（但冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張），血壓上升。主要用于心跳驟停復(fù)蘇后血壓維持。藥液外漏可引起局部組織壞死。強(qiáng)烈的血管收縮可以使重要臟器器官血流減少，大量使用，后果嚴(yán)重。靜滴：1-2mg加入生理鹽水或5%葡萄糖100ml內(nèi)；給藥選擇大靜脈，避免藥液外滲。鹽酸異丙腎上腺素注射液1mg/2ml作用于心臟1受體，使心收縮力增強(qiáng)，心率加快；作用于血管平滑肌2受體；使骨骼肌血管明顯舒張，作用于支氣管平滑肌2受體，使支氣管平滑肌松弛。(1)治療心源性或感染性休克。(2)治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有口咽發(fā)干、心悸不安。救治心臟驟停：氣管給藥或心腔內(nèi)注射0.5-1mg；三度房室傳導(dǎo)阻滯，心率每分鐘不及40次時(shí)：0.5-1mg加在5葡萄糖注射200-300ml內(nèi)緩慢靜滴；用藥注意觀察心率的變化，本品有交叉過(guò)敏。重酒石酸間羥胺注射液（阿拉明）1mg/2ml主要興奮受體，升壓作用比去甲腎上腺素弱，但作用持久，用于各種休克及低血壓。升壓反應(yīng)過(guò)快過(guò)猛可致急性肺水腫、心律失常。靜脈滴注時(shí)藥液外溢，可引起局部血管嚴(yán)重收縮，導(dǎo)致組織壞死糜爛或紅腫硬結(jié)形成。肌注2-10mg/次；靜滴20-100mg/次，加入生理鹽水或5%-10%葡萄糖溶液中；血容量不足者應(yīng)先糾正后再用藥。有蓄積作用， 給藥時(shí)應(yīng)選用粗大靜脈注射，并避免藥液外溢。鹽酸多巴胺注射液20mg/2ml小劑量時(shí)，主要作用于多巴胺受體，使腎及腸系膜血管擴(kuò)張， 尿量及鈉排泄量增加；小到中等劑量，直接激動(dòng)1受體， 對(duì)心肌產(chǎn)生正性應(yīng)力作用，使心肌收縮力及心搏量增加；大劑量時(shí)，激動(dòng)受體，增加周圍血管阻力，腎血管收縮，腎血流量及尿量減少。適用于各種原因引起的休克；可增加心排血量，也用于心功能不全。過(guò)量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高，心律失常。靜滴：20mg加入5%葡萄糖溶液200-500ml中，滴速75-100ug/分鐘；使用前應(yīng)補(bǔ)足血容量，給藥時(shí)應(yīng)選用粗大靜脈注射，并避免藥液外溢，本品有交叉過(guò)敏。去乙酰毛花苷注射液（西地蘭）0.4mg/2ml正性肌力作用，本品選擇性地與心肌細(xì)胞膜Na+-K+-ATP酶結(jié)合而抑制該酶活性，激動(dòng)心肌收縮蛋白而增加心肌收縮力；負(fù)性頻率作用：由于其正性肌力作用，血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)改善，消除交感神經(jīng)張力的反射性增高，減慢心率、延緩房室傳導(dǎo)。 主要用于心力衰竭、急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動(dòng)。心律失常、惡心、嘔吐，少有視力模糊或“黃視”中毒癥狀。靜脈注射成人常用量：首劑0.40.6(1-1.5支)用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射；給藥時(shí)應(yīng)滴斗入。鹽酸洛貝林(鹽酸山梗菜堿)3mg/1ml刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對(duì)呼吸中樞并無(wú)直接興奮作用。對(duì)迷走神經(jīng)中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞也同時(shí)有反射性的興奮作用；對(duì)植物神經(jīng)節(jié)先興奮而后阻斷。用于各種原因引起的呼吸抑制。也用于新生兒窒息，一氧化碳、阿片中毒等?？捎袗盒摹I吐、嗆咳、頭痛、心悸等。靜脈注射：常用量-成人一次3mg；新生兒窒息可注入臍靜脈3mg。皮下或肌肉注射：常用量-成人一次10mg； 劑量較大時(shí)，能引起心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。硫酸阿托品注射液0.5mg/1mlM膽堿受體阻滯劑，具有抗M膽堿作用，解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴(kuò)大瞳孔、升高眼壓、心率加快、支氣管擴(kuò)張，大劑量時(shí)能作用于血管平滑肌，擴(kuò)張血管、解除痙攣性收縮，改善微循環(huán)。用于各種內(nèi)臟絞痛；全身麻醉前給藥；迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的竇房阻滯等緩慢型心律失常；抗休克；解救有機(jī)磷酸酯類中毒。隨劑量增加出現(xiàn)下列不良反應(yīng)：口干、少汗、瞳孔擴(kuò)大、視物模糊、脈速，中樞興奮，呼吸加快加深等，嚴(yán)重中毒時(shí)可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為80130mg，兒童為l0mg。皮下、肌肉或靜脈注射：成人常用量-每次0.30.5mg，一日0.53mg；發(fā)熱、速脈、腹瀉和老年人、嬰幼兒、孕婦、哺乳期婦女慎用。鹽酸利多卡因注射液40mg/2ml本品為酰胺類局麻藥，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的興奮和抑制雙相作用。低劑量時(shí)，可降低心肌的自律性，具有抗室性心率失常作用；血藥濃度進(jìn)一步升高，可引起心臟傳導(dǎo)速度減慢，房室傳導(dǎo)阻滯，抑制心肌收縮力和使心排血量下降。主要用于浸潤(rùn)麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。本品可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心動(dòng)過(guò)速，也可用于室性心律失常。可出現(xiàn)嗜睡、感覺(jué)異常、肌肉震顫、驚厥、昏迷及呼吸抑制等不良反應(yīng)。也可引起低血壓及心動(dòng)過(guò)緩。 抗心律失常用法：靜脈注射-11.5mg/kg體重作首次負(fù)荷量靜注23分鐘，1小時(shí)之內(nèi)的總量不得超過(guò)300mg。靜脈滴注-一般以5%葡萄糖注射液配成14mg/ml藥液滴注或用輸液泵給藥。用藥期間應(yīng)注意檢查血壓、監(jiān)測(cè)心電圖，并備有搶救設(shè)備。氫溴酸山莨菪堿注射液（654-2）10mg/1ml可使平滑肌明顯松弛，解除血管痙攣，也可以有鎮(zhèn)痛作用。用于感染中毒性休克、解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、緩解平滑肌痙攣?？诟?、面紅、輕度擴(kuò)瞳、視近物模糊等。 口服：5-10mg/次或酌情用量；靜注：10-20mg/次；靜滴：30-40mg/日，用5%葡萄糖或生理鹽水稀釋。酚磺乙胺注射液1g/5ml增強(qiáng)毛細(xì)血管通透性，使血管收縮，出血時(shí)間縮短；促進(jìn)血小板釋放凝血活性物質(zhì)，縮短凝血時(shí)間。用于治療手術(shù)前后及血管因素的出血。本品毒性低，偶有靜脈注射后發(fā)生過(guò)敏性休克的報(bào)道。肌內(nèi)注射：0.25-0.5g/次；靜脈滴注： 0.25-0.75g/次，一日2-3次，稀釋后滴注。維生素k1注射液10mg/1ml維生素K是肝臟合成因子、所必須的物質(zhì)。維生素K缺乏可引起凝血因子合成障礙或異常。用于維生素K缺乏引起的出血；低凝血酶原引起的出血；藥物大劑量或超劑量可加重肝損害；肌注可引起局部紅腫和疼痛。低凝血酶原血癥：肌內(nèi)或深部皮下注射，每次10mg；預(yù)防新生兒出血：可于分娩前12-24小時(shí)給母親肌注或緩慢靜注2-5mg。 本品與維生素C、維生素B12、右旋糖酐混合易出現(xiàn)混濁。靜脈注射宜緩慢，給藥速度不應(yīng)超過(guò)lmg/分。偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)地塞米松磷酸鈉注射液5mg/1ml腎上腺皮質(zhì)激素類藥。具有抗炎、抗過(guò)敏、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用。主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病，也用于某些嚴(yán)重感染及中毒、惡性淋巴瘤的綜合治療，危重病人搶救使用。治療時(shí)無(wú)明顯不良反應(yīng)，與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關(guān)系。常見(jiàn)不良反應(yīng)有糖尿、類柯興綜合征表現(xiàn)；出現(xiàn)精神癥狀：欣快感、譫妄、定向力障礙等，也可表現(xiàn)為抑制；并發(fā)感染；糖皮質(zhì)激素停藥綜合征?？诜?.75-1.5mg/次，2-4次/日，肌注或靜滴2-10mg/次。感染患者應(yīng)用時(shí)，必須給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委?。長(zhǎng)期服藥后，停藥前應(yīng)逐漸減量。喉鏡協(xié)助氣管插管操作患者仰臥，頭后仰，肩部墊高，使經(jīng)口、經(jīng)咽、經(jīng)喉三軸線接近重疊，術(shù)者位于患者頭端，右手啟開(kāi)下唇，左手持喉鏡沿右口角置入，將舌稍向左推開(kāi)，喉鏡移至中間，見(jiàn)到懸雍垂，沿舌背慢慢推進(jìn)喉鏡片抵達(dá)舌根稍上提喉鏡可見(jiàn)會(huì)厭，繼續(xù)推進(jìn)達(dá)會(huì)厭，上提顯露聲門(mén)，右手插氣管插管?？谘释夤苡糜诳谘释鈱⑼夤芗舛讼蛳轮萌肟谇婚_(kāi)口器用于昏迷、牙