2105主管護師專項練習1.doc

1. 托馬斯試驗檢查是為了檢查髖關節(jié)的 A.內收功能 B.外旋功能 C.內旋功能 D.屈曲功能 E.外展功能 正確答案:D。 托馬斯試驗(Thomas試驗)又稱為髖屈曲畸形試驗，檢查方法是患者仰臥在硬桌上，檢查者將患者健側髖膝屈曲，使膝部盡量貼近前胸，患側下肢不能伸直為陽性。此試驗是檢查髖關節(jié)有無屈曲畸形。 2. 屬于臨界性骨腫瘤的是 A.骨軟骨瘤 B.尤文瘤 C.骨巨細胞瘤 D.肺癌骨轉移 E.骨肉瘤 正確答案:C。 骨巨細胞瘤是我國常見的潛在惡性骨腫瘤，好發(fā)于股骨下端和脛骨上端，2040歲多見。 3. 急性化膿性骨髓炎的主要致病菌是 A.金黃色葡萄球菌 B.溶血性鏈球菌 C.大腸埃希菌 D.乙型鏈球菌 E.白色葡萄球菌 正確答案:A。 急性化膿性骨髓炎的致病菌最多見的是溶血性金黃色葡萄球菌，第二位的是乙型溶血性鏈球菌。 4. 骨腫瘤的好發(fā)部位在 A.長管狀骨干骺端 B.脊椎骨 C.扁骨 D.長管狀骨骨干 E.短管狀骨干骺端 正確答案:A。 長管狀骨干骺端骨質生長活躍，是骨腫瘤的好發(fā)部位。 5. 骨肉瘤患者的X線檢查可見 A.蔥皮狀骨膜反應 B.肥皂泡樣骨質破壞 C.鹿角狀或血丘狀骨性突起 D.蒂狀骨性凸起 E.日光射線現象 正確答案:E。 骨肉瘤的X線片上出現骨膜下三角形的腫瘤骨和反應骨，即Codman三角，并出現日光射線現象。 6. 急性化膿性骨髓炎的好發(fā)部位是 A.指骨和掌骨 B.脊椎骨 C.短骨骨干 D.胸骨 E.長骨干骺端 正確答案:E。 急性化膿性骨髓炎的發(fā)病部位多在脛骨、股骨、肱骨等長骨的干骺端。 7. 石膏綜合征常發(fā)生于 A.長腿石膏托固定者 B.石膏背心固定者 C.石膏內有傷口感染者 D.-缺乏患肢功能鍛煉者 E.糖尿病患者 正確答案:B。 大型石膏或包扎過緊可引起石膏綜合征，患者呼吸費力、進食困難、胸部發(fā)憋、腹部膨脹。 8. 骨與關節(jié)結核最常見的發(fā)病部位是 A.脊柱 B.肩部 C.肘部 D.膝部 E.髖部 正確答案:A。 脊柱是骨關節(jié)結核病發(fā)病率最高的部位，約占半數以上，絕大多數是椎體結核。腰椎活動度最大，患病機會也最多，其次是胸椎和頸椎。 9. 關于股骨頸骨折敘述正確的是 A.常發(fā)生于中年男性 B.骨折一般能夠較快愈合 C.內收型骨折多不穩(wěn)定 D.青壯年患者多在扭轉力作用下骨折 E.患者可有內收、內旋、縮短畸形 正確答案:C。 股骨頸骨折多發(fā)生于中老年女性。間接暴力是引起股骨頸骨折的主要原因，多數情況是走路滑倒時身體發(fā)生扭轉，力量傳到股骨頸發(fā)生骨折。青年人多在受到較大暴力后才發(fā)生骨折。股骨頸骨折后易引起血運障礙，發(fā)生股骨頭壞死或骨折不愈合?；贾是?、內收、縮短、外旋畸形，外旋45。60。之間，檢查見大轉子上移。 10. 杜加試驗陽性可見于 A.肱骨髁上骨折 B.Colles骨折 C.肩關節(jié)脫位 D.肘關節(jié)脫位 E.鎖骨骨折 正確答案:C。 肩關節(jié)脫位時出現杜加試驗陽性，即患者患側手掌搭在對側肩上，患側肘部不能緊貼胸壁，或肘部緊貼胸壁，手掌不能搭在對側肩上。11. 腰椎間盤突出癥最常見于 A.L間盤和L間盤 B.L間盤和LS間盤 C.L間盤和L間盤 D.LS間盤和S間盤 E.L間盤和L間盤 正確答案:B。 L和LS的間盤承重較大，是腰椎間盤突出最易發(fā)生的部位。 12. 確診膀胱癌最可靠的方法是 A.膀胱鏡檢查 B.MRI檢查 C.膀胱觸診 D.B超檢查 E.CT檢查 正確答案:A。 膀胱鏡檢查是最重要的檢查手段，能直接觀察腫瘤位置、大小、數目、形態(tài)、浸潤范圍等，并可取活組織檢查，進行病理分級和分期，有助于確定診斷和治療方案。 13. 腰椎間盤突出癥的基本病因是 A.車禍撞傷腰椎 B.妊娠 C.長期反復彎腰扭轉 D.椎間盤退行性變 E.腰部急性損傷 正確答案:D。 腰椎間盤退行性變是腰椎間盤突出癥的基本病因。 14. 骨牽引的特點是 A.可承受牽引重量較小 B.對肢體損傷小 C.操作相對簡單 D.患者痛苦少 E.牽引時間可以較長 正確答案:E。 骨牽引是利用骨圓針或不銹鋼針直接穿入骨的堅硬部位，通過骨科床架上的滑輪進行牽引，也稱直接牽引。其優(yōu)點是直接牽拉骨組織，力量大，對皮膚無刺激，可較長時間牽引;缺點是一般要切開皮膚、骨鉆打眼等，不易為患者接受。 15. 長途行軍導致第2、3跖骨骨折的原因為 A.直接暴力 B.間接暴力 C.肌肉牽拉 D.病理性骨折 E.疲勞性骨折 正確答案:E。 疲勞性骨折指骨質持續(xù)受到輕度勞損引起的骨折，如長途行軍導致第2、3跖骨骨折。 16. 膝關節(jié)化膿性關節(jié)炎患者體檢時最可能發(fā)現的陽性體征是 A.拾物試驗陽性 B.脊柱過伸試驗陽性 C.托馬斯試驗陽性 D.4字試驗陽性 E.浮髕試驗陽性 正確答案:E。 膝關節(jié)化膿性關節(jié)炎患者關節(jié)內積液，浮髕試驗陽性。 17. 高位截癱是由于損傷了脊髓的 A.尾段 B.腰段 C.骶段 D.胸段 E.頸段 正確答案:E。 骨折在胸、腰椎引起脊髓損傷，出現下肢癱瘓，稱為截癱;如頸髓損傷，雙上肢也出現癱瘓，即為高位截癱。 18. 臂叢牽拉試驗陽性常見于 A.混合型頸椎病 B.脊髓型頸椎病 C.交感型頸椎病 D.椎動脈型頸椎病 E.神經根型頸椎病 正確答案:E。 臂叢牽拉試驗的做法是檢查者一手扶患側肩部，另一手握患側腕部，兩手向相反方向牽拉，患肢出現放射痛或麻木感為陽性，是由牽拉刺激神經根所致。 19. 關于伸直型肱骨髁上骨折的敘述正確的是 A.較易合并正中神經損傷 B.跌倒時肘后著地致傷 C.屬于直接暴力損傷 D.骨折近端向后下方移位 E.較屈曲型損傷少見 正確答案:A。 伸直型肱骨髁上骨折在跌倒時肘關節(jié)處于半屈或伸直位，手掌著地，暴力經前臂傳至肱骨下端，引起骨折。骨折遠端向后上方移位，近端向前下方移位，常同時有橈偏或尺偏移位，易合并肱動、靜脈及正中神經、橈神經、尺神經損傷。此型骨折較為多見。 20. 能用于常規(guī)查體且能發(fā)現早期腎癌的簡便方法是 A.CT檢查 B.B超檢查 C.逆行尿路造影 D.排泄性尿路造影 E.MRI檢查 正確答案:B。 B型超聲檢查簡單易行，能鑒別腎實質性腫塊與囊性病變。有些無癥狀的腎癌往往在常規(guī)體檢時被超聲掃描發(fā)現。21. 男性，35歲，闌尾切除術后第5天，體溫升高，大便次數增多，解黏液便，有里急后重，考慮并發(fā)了盆腔膿腫。首選的檢查方法是 A.腹腔穿刺 B.大便細菌培養(yǎng) C.X線腹部透視 D.腹部B超 E.直腸指診 正確答案:E。 盆腔膿腫患者腹部檢查常無陽性發(fā)現，直腸指診在直腸前壁可觸及向直腸腔內膨起、有觸痛、有時有波動感的腫塊，且該檢查方法簡便易行，故作為首選。 22. 男性，30歲，因急性腎衰竭導致高鉀血癥，其心電圖檢查結果中不符合該診斷的是 A.T波高尖 B.P波消失 C.出現U波 D.PR間期延長 E.ST段抬高 正確答案:C。 高鉀血癥的心電圖特點是T波高而尖，PR間期延長，P波下降或消失，QRS波加寬，ST段升高。出現U波是低鉀血癥的心電圖表現。 23. 女性，56歲，腹痛，惡心、嘔吐7天就診，有膽管結石史7年，疑急性胰腺炎。目前最有意義的檢查是 A.尿淀粉酶檢查 B.血清脂肪酶檢查 C.凝血功能檢查 D.血清淀粉酶檢查 E.血常規(guī)檢查 正確答案:B。 因患者就診較晚，血、尿淀粉酶可能已經下降，而血清脂肪酶在發(fā)病后24小時開始升高，可持續(xù)510天，故此時測定更有利于診斷。 24. 老年男性因前列腺增生發(fā)生排尿困難，其排尿困難的程度主要取決于 A.是否癌變 B.患者年齡 C.前列腺的大小 D.是否鈣化 E.增生的部位 正確答案:E。 前列腺增生引起的排尿困難主要與增生的部位有關。 25. 女性，35歲，既往有胃潰瘍病史，5小時前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，考慮為胃潰瘍穿孔引起的急性腹膜炎?，F患者出現面色蒼白、四肢發(fā)涼，測血壓70/40mmHg，表現為休克癥狀。該患者發(fā)生休克的主要原因為 A.大量嘔吐致液體丟失 B.腹脹引起呼吸困難 C.腸內積液刺激 D.劇烈疼痛 E.腹膜吸收大量毒素，血容量減少 正確答案:E。 急性腹膜炎時患者腹膜會滲出大量液體以稀釋毒素、減輕刺激，若液體滲出過多，患者可有血容量減少。腹膜有較強的吸收功能，可吸收大量滲液、血液、空氣和毒素，但若急性腹膜炎患者病情嚴重，細菌產生的毒素超過了腹膜的吸收能力，患者可能出現感染中毒性休克。 26. 女性，61歲，左半結腸癌根治術后5天，仍未排氣，且伴嚴重腹脹，無腸鳴音，診斷為腸梗阻?？紤]其腸梗阻的類型為 A.機械性絞窄性腸梗阻 B.麻痹性腸梗阻 C.機械性單純性腸梗阻 D.痙攣性腸梗阻 E.血運性腸梗阻 正確答案:B。 該患者在腹部大手術后5天未排氣，伴嚴重腹脹，無腸鳴音，考慮可能為腹膜炎或其他原因所致的麻痹性腸梗阻。 27. 男性，腹部損傷致脾破裂，傷后數小時出現休克。其休克類型為 A.過敏性休克 B.心源性休克 C.神經性休克 D.低血容量性休克 E.感染性休克 正確答案:D。 脾破裂休克是由于大量失血導致的，屬于低血容量性休克。 28. 男性，60歲，反復無痛性肉眼血尿1周，查尿常規(guī)示RBC(+)，B超示右腎中極有一直徑為5cm的占位。為進一步明確診斷，下列檢查應首選 A.同位素腎圖 B.IVP C.CT D.KUB E.右逆行腎盂造影 正確答案:C。 CT有助于早期診斷和鑒別腎實質內腫瘤的性質。 29. 女性，50歲，餐后2小時出現劇烈腹痛，惡心、嘔吐，疑為急性胰腺炎。最有意義的檢查是 A.血常規(guī)檢查 B.凝血功能檢查 C.血清淀粉酶檢查 D.血清脂肪酶檢查 E.尿淀粉酶檢查 正確答案:C。 急性胰腺炎患者胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血清淀粉酶大為增加，是診斷本病的重要化驗檢查。 30. 女性，54歲，膽源性胰腺炎發(fā)作數次。對預防其胰腺炎再次發(fā)作最有意義的措施是 A.服用抗生素 B.注意飲食衛(wèi)生 C.經常服用消化酶 D.-治療膽道疾病 E.控制血糖 正確答案:D。 該患者為膽源性急性胰腺炎，發(fā)病的主要原因是膽道疾病，故預防其胰腺炎再次發(fā)作最有意義的措施是治療膽道疾病。31. 對口服敵百蟲中毒的患者，處理不正確的是 A.服用阿托品 B.每次注入洗液量200250ml C.用生理鹽水洗胃 D.用清水洗胃 E.用碳酸氫鈉洗胃 正確答案:E?？诜袡C磷農藥中毒患者宜用清水、生理鹽水、2%碳酸氫鈉反復洗胃，但敵百蟲中毒患者忌用碳酸氫鈉，因為敵百蟲在堿性溶液中會變?yōu)槎拘愿蟮臄硵澄?阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經和中樞神經毒蕈堿樣受體的作用，對減輕和消除毒蕈堿癥狀和對抗呼吸中樞抑制有效。 32. 吉蘭-巴雷綜合征典型的腦脊液改變是 A.淋巴細胞明顯增多 B.細胞數增高，蛋白質增高 C.糖、氯化物降低 D.細胞數正常，蛋白質增高 E.細胞數降低，蛋白質降低 正確答案:D。吉蘭一巴雷綜合征發(fā)病第2周后，大多數患者腦脊液內蛋白增高而細胞數正常或接近正常，腦脊液蛋白質升高的機制普遍認為：神經根脫髓鞘后，蛋白溢入腦脊液;由于神經根的炎癥，使腦脊液中蛋白回吸收障礙，而水分吸收相對較好，使蛋白濃縮;機體的遲發(fā)性自身免疫反應中的球蛋白進入蛛網膜下腔。因免疫反應發(fā)生在周圍神經的髓鞘，不在中樞神經內，故腦脊液細胞數不增加，稱為蛋白一細胞分離現象，此現象為本病的特征。 33. 以下因素與特發(fā)性血小板減少性紫癜發(fā)病無關的是 A.雌激素 B.免疫因素 C.感染 D.骨髓造血功能衰竭 E.肝脾因素 正確答案:D。80%的特發(fā)性血小板減少性紫癜急性型在發(fā)病前2周有上呼吸道感染，慢性型常因感染而使病情加重;80%以上的患者血小板表面可檢測出抗體，稱血小板相關抗體;與抗體結合的血小板主要在脾遭到破壞，肝也有類似破壞作用，另外，脾能產生血小板相關抗體;慢性型女性患者以青春期與絕經期前易發(fā)病，可能與雌激素抑制血小板生成及促進單核一巨噬細胞對與抗體結合的血小板的破壞有關。 34. 腦血栓形成最常見的原因是 A.高血壓 B.先天性血管畸形 C.腦動脈炎 D.腦動脈粥樣硬化 E.高脂血癥 正確答案:D。動脈粥樣硬化是腦血栓形成最常見的原因。由于動脈粥樣硬化斑塊破裂或形成潰瘍，血小板、血液中其他有形成分及纖維素黏附于受損動脈的粗糙內膜上，形成附壁血栓;在血壓下降、血流緩慢等情況下，血栓逐漸增大，最后導致動脈管腔的完全閉塞。而選項A、B也容易形成腦血栓，但次于腦動脈粥樣硬化，選項C、E較少發(fā)生腦血栓。故正確答案選D。 35. 慢性肺淤血的X線檢查的特征性表現是 A.肺門呈蝴蝶狀 B.肺野大片融合陰影 C.KerleyB線 D.肺門血管影增強 E.右下肺動脈增寬 正確答案:C。肺淤血的有無及其程度能直接反映心功能狀態(tài)。早期肺靜脈壓增高時，主要表現為肺門血管影增強;KerleyB線是在肺野外側清晰可見的水平線狀影，是肺小葉間隔內積液的表現，是慢性肺淤血的特征性表現。 36. 射血分數可反映心臟收縮功能，其正常值應是 A.EF45% B.EF30% C.EF40% D.EF35% E.EF50% 正確答案:E。本題考查了慢性心功能不全患者的有關檢查內容。射血分數(EF值)可反映心臟收縮功能，正常EF50%。 37. 上消化道出血病因診斷的首選檢查措施為 A.化驗檢查 B.內鏡檢查 C.吞線試驗 D.X線鋇餐造影檢查 E.選擇性動脈造影 正確答案:B。內鏡檢查為上消化道出血病因診斷的首選檢查方法。一般在上消化道出血后2448小時內急診行胃鏡檢查，在直視下順序觀察食管、胃、十二指腸球部等，判斷出血部位及出血情況，不僅可明確病因，同時可做緊急止血治療。 38. 甲型肝炎暴發(fā)流行的主要傳播途徑是 A.血液傳播 B.飲食傳播 C.體液傳播 D.母嬰傳播 E.醫(yī)源性傳播 正確答案:B。甲型肝炎經糞一口途徑傳播。暴發(fā)流行的最主要傳播方式是食入被HAV污染的水源和食物，散發(fā)性發(fā)病的主要傳播方式是日常生活接觸。 39. 患者男性，60歲。20年前曾患肝炎。近2個月來納差、消瘦，肝區(qū)疼痛明顯。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、劍下4cm，質硬，壓痛;脾肋下3cm;移動性濁音陽性?，F首先應檢測的是 A.血氨 B.甲胎蛋白 C.血清膽紅素 D.血清ALT和AST E.血清白蛋白 正確答案:B?；颊哂懈窝撞∈?0年，有肝區(qū)疼痛，應首先排除肝癌的可能，肝細胞性肝癌時，血清甲胎蛋白水平明顯增高，為明確診斷，應首先檢測。而其他選項不是肝癌的檢測指標，故應選B。 40. 有機磷農藥中毒時，毒蕈堿樣癥狀的發(fā)生主要由于 A.乙酰膽堿過度興奮副交感神經末梢 B.M型受體敏感性降低 C.乙酰膽堿過度興奮副交感神經節(jié)前纖維 D.乙酰膽堿過度興奮運動神經 E.膽堿能神經遞質老化 正確答案:A。有機磷農藥的毒性作用是與乙酰膽堿酯酶的酯解部位結合成磷?；憠A酯酶，后者比較穩(wěn)定，且無分解乙酰膽堿能力，從而使乙酰膽堿積聚。副交感神經末梢有膽堿能受體，乙酰膽堿積聚使其興奮，出現毒蕈堿樣癥狀。41. 呼氣性呼吸困難的最常見病因是A.大片肺組織實變B.大支氣管腫瘤C.大量胸腔積液D.小支氣管痙攣E.氣管異物正確答案:D。引起呼氣性呼吸困難主要的病因是小支氣管痙攣，常見于COPD及支氣管哮喘;大氣道腫瘤等引起的上呼吸道狹窄梗阻常表現為吸氣性呼吸困難;而重癥肺炎、大量胸腔積液等疾病由于換氣功能受損，常表現為混合性呼吸困難。42. 房室傳導阻滯的發(fā)生原理是A.生理性沖動傳導異常B.被動性異位心律失常C.病理性沖動傳導異常D.主動性異位心律失常E.竇性心律失常正確答案:C。本題考查了心律失常的分型。按照心律失常發(fā)生的原理，心律失常可分為沖動形成異常和沖動傳導異常兩大類。房室傳導阻滯的發(fā)生原理是病理性沖動傳導異常。43. M型超聲顯示二尖瓣前葉活動曲線呈城墻樣改變?yōu)橄铝泻畏N瓣膜病變的典型特征A.主動脈瓣關閉不全B.二尖瓣關閉不全C.主動脈瓣狹窄D.二尖瓣狹窄E.肺動脈瓣狹窄正確答案:D。本題考查了二尖瓣狹窄的檢查特點。超聲心動圖檢查可確診二尖瓣狹窄，M型超聲顯示二尖瓣前葉活動曲線呈城墻樣改變是其典型特征。44. 肝硬化患者出現全血細胞減少，最主要的原因是A.營養(yǎng)吸收障礙B.上消化道大量出血C.功能性腎衰竭D.脾功能亢進E.凝血因子合成減少正確答案:D。肝硬化失代償期會出現門靜脈高壓癥的表現。其中脾因門靜脈壓力增高而腫大，常伴有脾功能亢進，從而加速血細胞破壞，并抑制血細胞的成熟，表現為白細胞、血小板和紅細胞計數減少。45. 可使心率加速、心肌收縮力加強的體液因素是A.鎂B.乙酰膽堿C.鈉D.鉀E.心肌抑制因子正確答案:C。本題考查了循環(huán)系統(tǒng)的體液調節(jié)。兒茶酚胺、鈉和鈣可使心率加快，心肌收縮力加強;乙酰膽堿、鉀、鎂及心肌抑制因子等則起相反作用。46. 腎的結構和功能的基本單位是A.髓袢B.集合管C.腎小球D.腎小管E.腎單位正確答案:E47. 患者女性，35歲，身高1.65m，體重66kg，根據2003年4月衛(wèi)生部疾病預防控制司公布的中國成人超重和肥胖癥預防控制指南中的標準，該女性屬于A.超重B.肥胖C.體重過低D.正常E.過度肥胖正確答案:A。體重指數BMI-體重(kg)/身高(m)。按上述公式算得該女性BMI的值為24.24。根據2003年4月衛(wèi)生部疾病預防控制司公布的中國成人超重和肥胖癥預防控制指南中的標準，BMI23為超重，BMI25為肥胖，BMI18.5為體重過低。故為超重，應選A。48. 下列關于肺血管的描述錯誤的是A.肺有雙重血流供應，即肺循環(huán)和支氣管循環(huán)B.肺循環(huán)是一個高壓、高阻力循環(huán)系統(tǒng)C.各級支氣管和肺的營養(yǎng)主要由支氣管循環(huán)供應D.肺動脈攜帶靜脈血，肺靜脈輸送動脈血E.肺氣體交換功能主要由肺循環(huán)執(zhí)行正確答案:B。此題考查肺血液循環(huán)的特點。肺有雙重血流供應，肺循環(huán)執(zhí)行氣體交換功能，是一個低壓、低阻力系統(tǒng)。支氣管循環(huán)提供各級支氣管和肺的營養(yǎng)。49. 2型糖尿病患者，經速效胰島素治療，尿糖轉為陰性后突然昏迷，應首先考慮為A.癲癇發(fā)作B.低血糖昏迷C.酮癥酸中毒D.高滲性昏迷E.血管病變引發(fā)腦出血正確答案:B。A選項高滲性昏迷是糖尿病急性代謝紊亂的一種臨床類型，約2/3的患者于發(fā)病前無糖尿病或僅為輕癥，常見的誘因為感染、血液或腹膜透析、靜脈營養(yǎng)，少數從未診斷為糖尿病者因輸入葡萄糖液或飲用大量含糖飲料等可誘發(fā)，而該患者在應用速效胰島素后尿糖已轉為陰性，不可能誘發(fā)高滲性昏迷，故可排除A。B選項酮癥酸中毒的常見誘因為感染、手術、外傷、精神刺激等，也可由于飲食過量、胰島素治療中斷或劑量不足等引起，而該患者是由于胰島素劑量過大引起，故也可排除B。C選項與題干互不支持。D選項屬于糖尿病慢性并發(fā)癥，長期的糖尿病可致腦動脈粥樣硬化，但在沒有誘因的情況下發(fā)生腦出血的幾率較小，也可排除。E選項是正確答案，因為當胰島素劑量過大時，可導致血糖迅速下降出現低血糖反應，是胰島素用藥最主要的不良反應，表現有頭昏、心悸、多汗、饑餓甚至昏迷。故選E。50. 甲狀腺功能亢進患者服用硫脲類藥物8個月，復查時發(fā)現牙齦腫痛，甲狀腺比以前腫大，白細胞210/L，血T、T正常。對該患者病情最重要的判斷是A.藥物無效B.病情已控制C.牙齦腫痛D.甲狀腺腫大加重E.白細胞過低正確答案:E。成年人外周血中正常白細胞數是(410)10/L，如果白細胞計數在(2.04.0)10/L之間時，為白細胞減少，當白細胞計數小于2.010/L時，為白細胞缺乏。硫脲類藥物最嚴重的不良反應為白細胞缺乏，在治療過程中，若出現白細胞減少可適當減少抗甲狀腺藥物的用量或改換其他藥物，并應提前給予升白細胞藥物，白細胞缺乏時應立即停用抗甲狀腺藥物，并采取綜合措施進行搶救。51. 血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后開始升高的時間是A.4小時B.8小時C.20小時D.12小時E.24小時正確答案:B。血清淀粉酶在發(fā)病后8小時開始升高，1224小時達高峰，4872小時開始下降，一般持續(xù)35天，大于500U有診斷意義。52. 可引起傷寒暴發(fā)流行的重要傳播途徑是A.母嬰傳播B.血液傳播C.接觸傳播D.醫(yī)源性傳播E.水源傳播正確答案:E。傷寒桿菌隨患者或帶菌者的糞、尿排出，通過污染水、食物、日常生活接觸及蒼蠅、蟑螂等經消化道傳播。水源污染是傳播的重要途徑，可引起暴發(fā)流行。53. 某潰瘍患者經常胃出血，經醫(yī)院檢驗HB90g/L，RBC3.81011，確診為缺鐵性貧血，該患者發(fā)生此病的主要原因是A.缺維生素BB.缺葉酸C.蛋白質丟失D.缺胃蛋白酶E.慢性失血正確答案:E。長期慢性失血是缺鐵性貧血的主要病因，常見潰瘍病出血、痔瘡出血、月經過多、鉤蟲病、血紅蛋白尿等引起。由于反復多次小量失血，常使體內貯存鐵耗竭。54. 肝硬化大出血誘發(fā)肝性腦病的主要機制是A.失血造成腦組織缺氧B.失血量大干擾腦代謝C.腸道積血產氨增多D.失血后引起腦出血E.失血量多導致休克正確答案:C。血氨增高是肝性腦病的重要原因，出血后血液淤積在胃腸道內，經細菌分解作用產生大量的氨，彌散至血液循環(huán)，引起血氨增高，從而促發(fā)肝性腦病。55. 腎盂腎炎患者尿路感染最常見的致病菌為A.大腸埃希菌B.腸球菌C.副大腸桿菌D.糞鏈球菌E.克雷白桿菌正確答案:A。本題考查泌尿系統(tǒng)感染的病因。泌尿系統(tǒng)感染的病因是細菌感染，致病菌以大腸埃希菌多見。56. 急性白血病患者發(fā)生貧血最主要的原因是A.紅細胞壽命縮短B.無效性紅細胞生成C.紅細胞成熟受干擾D.造血原料缺乏E.出血正確答案:C。急性白血病患者發(fā)生貧血的原因，主要是由于紅細胞成熟受干擾，正常紅細胞生成減少。57. 導致腎病綜合征復發(fā)及療效不佳的主要原因是A.感染B.下肢靜脈血栓C.腎功能不全D.動脈粥樣硬化E.腎靜脈血栓正確答案:A。本題考查腎病綜合征的并發(fā)癥。感染是常見的并發(fā)癥，與蛋白質營養(yǎng)不良、免疫功能紊亂及激素治療有關?；颊呖沙霈F全身各系統(tǒng)的感染，常見的如呼吸道、尿路、皮膚及腹腔感染等。由于使用糖皮質激素治療，使患者的感染征象常不明顯，導致治療不及時或不徹底，因此感染是腎病綜合征復發(fā)和療效不佳的主要原因之一。58. 下列屬于浸潤性突眼特征的是A.雙眼視近物時，輻湊不良B.眼裂增寬C.常有異物感D.瞬目減少E.上眼瞼攣縮正確答案:C。浸潤性突眼的特征有：突眼度大于19mm;左右眼球突眼度多不對稱，相差大于3mm;常有異物感、畏光、流淚、復視、斜視、視力減退、視野縮小;眼球活動度變小甚至固定;嚴重者眼瞼閉合困難。上述除C外，其余都是非浸潤性突眼的特征，故選C。59. 腎病綜合征水腫的主要原因是A.低鈉血癥B.高膽固醇血癥C.氮質血癥D.低蛋白血癥E.低鉀血癥正確答案:D。本題考查腎性水腫的發(fā)生機制。腎性水腫按照發(fā)生機制的不同可以分為腎炎性水腫和腎病性水腫。腎炎性水腫是由于腎小球的濾過率下降，水、鈉潴留所致，多見于急、慢性腎炎。腎病性水腫是由于大量蛋白尿、低蛋白血癥，導致機體的血漿膠體滲透壓降低，水分從血管內滲入組織間隙造成的，多見于腎病綜合征。60. 患者男性，45歲。因四肢對稱性無力，伴肢體襪套樣感覺異常入院檢查?；颊?周前有上呼吸道感染。對此患者，最有助于診斷的輔助檢查是A.頭顱CTB.體格檢查C.腦血管造影D.腦電圖E.腦脊液檢查正確答案:E。根據題干所給信息，可初步診斷為吉蘭-巴雷綜合征，主要依據有：患者有前驅感染史;有該病的癥狀和體征。為確診，最有助于診斷的輔助檢查是腦脊液檢查，看是否有蛋白一細胞分離現象。61. 腦栓塞的栓子來源最常見的是A.癌性栓子B.感染性膿性栓子C.心源性栓子D.氣體栓子E.脂肪栓子正確答案:C。心源性腦栓塞是腦栓塞中最常見的，在發(fā)生腦栓塞的患者中有一半以上為風濕性心臟病二尖瓣狹窄并發(fā)心房顫動。另外，約75%的心源性栓子栓塞于腦部。62. 特發(fā)性血小板減少性紫癜患者應避免使用下列哪種藥物A.阿莫西林B.紅霉素C.潑尼松D.雙嘧達莫E.地西泮正確答案:D。特發(fā)性血小板減少性紫癜患者應避免使用可能引起血小板減少或抑制其功能的藥物，如阿司匹林、雙嘧達莫、吲哚美辛、保泰松、右旋糖酐等。63. 期前收縮的發(fā)生原理是A.生理性沖動傳導異常B.被動性異位心律失常C.主動性異位心律失常D.竇性心律失常E.病理性沖動傳導異常正確答案:C。本題考查了心律失常的分型。按照心律失常發(fā)生的原理，心律失常可分為沖動形成異常和沖動傳導異常兩大類。期前收縮是主動性異位心律失常。64. 提示急性胰腺炎預后不良的是A.代謝性酸中毒B.低鎂血癥C.低鉀血癥D.代謝性堿中毒E.低鈣血癥正確答案:E。急性胰腺炎患者容易出現水、電解質及酸堿平衡紊亂，其中低鈣血癥常是重癥與預后不良的征兆，血鈣降低的程度與病情的嚴重程度平行。65. 下列關于循環(huán)系統(tǒng)解剖生理的描述不正確的是A.主要功能是在內分泌腺和靶器宮之間傳遞激素B.心肌細胞和血管內皮細胞具有內分泌功能C.血管活性物質在調節(jié)心血管的運動和功能方面有重要作用D.可維持機體內環(huán)境的穩(wěn)定E.心臟本身的血供主要來自冠狀動脈正確答案:A。本題考查了循環(huán)系統(tǒng)的解剖和生理。循環(huán)系統(tǒng)的功能是為全身各組織器宮運輸血液，將氧、營養(yǎng)物質輸送到組織，并在內分泌腺和靶器宮之間傳遞激素，同時將組織代謝產生的廢物和二氧化碳運走，以保證人體新陳代謝的正常進行，維持機體內部理化環(huán)境的相對穩(wěn)定。研究發(fā)現心肌細胞和血管內皮細胞也具有內分泌功能，能分泌心鈉肽、內皮素、內皮舒張因子等活性物質，在調節(jié)心血管的運動和功能方面有重要作用。66. 冠狀動脈粥樣硬化最重要的危險因素是A.吸煙B.家族遺傳C.高血壓D.脂質代謝異常E.糖尿病和糖耐量異常正確答案:D。目前認為脂質代謝異常是冠狀動脈粥樣硬化最重要的危險因素。67. 關于人體鐵代謝，下列說法錯誤的是A.人體內的鐵主要來源于食物B.合成紅細胞的鐵主要來源于衰老紅細胞破壞釋放鐵的再利用C.人體鐵的貯存形式主要為含鐵血黃素和鐵蛋白D.人體能吸收的鐵為三價鐵E.女性鐵的丟失形式主要為月經、糞便、哺乳、妊娠等正確答案:D。食物中的元素鐵，在胃酸的作用下游離為離子鐵，由維生素C等還原劑將高鐵變成無機亞鐵，亞鐵(二價鐵)易被腸黏膜吸收。68. 服毒后洗胃的時間最好在A.24小時內B.6小時內C.10小時內D.12小時內E.8小時內正確答案:B。為了盡快清除尚未吸收的毒物，洗胃時間一般在服毒后6小時內進行。69. 肝硬化反復大量放腹水可引起A.感染B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.黃疸E.肝性腦病正確答案:E。腹水中含有大量的鉀離子。肝硬化大量放腹水可引起缺鉀性堿中毒，促使NH。透過血腦屏障，進入腦細胞產生氨中毒。加之血容量減少及腎功能衰退，大量放腹水還可造成大量蛋白質和電解質的丟失，從而誘發(fā)肝性腦病。70. 關于貧血的描述中錯誤的是A.貧血是一種癥狀，而不是一種疾病B.急性貧血的癥狀常較顯著C.慢性貧血，由于機體對缺氧已適應，故即使貧血很重，癥狀也可以較輕D.老年人或伴心肺疾病者對貧血已經耐受，癥狀相對較輕E.貧血癥狀的嚴重程度與貧血發(fā)生的速度和程度有關正確答案:D。老年人或伴心肺疾病者對貧血耐受差，癥狀相對較重。71. 血中抗壁細胞抗體陽性，常提示為A.胃體胃炎B.淺表性胃炎C.促胃液素瘤D.胃竇胃炎E.胃黏膜脫垂癥正確答案:A。胃體胃炎主要由自身免疫反應引起，此類患者血中常有抗壁細胞抗體和抗內因子抗體存在。72. CO中毒時，血中明顯增多的血紅蛋白是A.還原血紅蛋白B.氧合血紅蛋白C.硫化血紅蛋白D.碳氧血紅蛋白E.高鐵血紅蛋白正確答案:D。CO與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，故碳氧血紅蛋白明顯增多。73. 診斷急性白血病最可靠的依據是A.骨髓象見較多中幼及晚幼白細胞B.有肝、脾、淋巴結腫大C.血白細胞數劇增或劇減D.骨髓象見原始白細胞超過30%E.有出血、貧血、感染三大癥狀正確答案:D。急、慢性白血病都可以出現出血、貧血、感染三大癥狀，以及肝、脾、淋巴結腫大的臨床表現，多數患者白細胞數增多。其中，急性白血病起病急，骨髓及外周血中多為原始及早幼細胞;慢性白血病起病緩慢，白血病細胞多為成熟和較成熟的細胞。74. 造成原發(fā)性心肌損害而導致慢性心力衰竭發(fā)生的最常見代謝障礙性疾病是A.Cushing綜合征B.甲狀腺功能減退癥C.甲狀腺功能亢進癥D.單純性甲狀腺腫E.糖尿病正確答案:E。本題考查了慢性心力衰竭的基本病因。原發(fā)性心肌損害包括：缺血性心肌損害：冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死是引起心力衰竭最常見的原因;心肌炎和心肌?。翰《拘孕募⊙缀驮l(fā)性擴張型心肌病最為常見;心肌代謝障礙性疾病：糖尿病最為常見。75. 區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據是A.血白細胞劇增的程度B.骨髓白血病細胞的成熟程度C.貧血程度D.病程長短E.發(fā)病年齡、性別正確答案:B。根據白血病細胞成熟程度和白血病自然病程，將白血病分為急性和慢性兩類。急性白血病起病急，骨髓及外周血中多為原始及早幼細胞，病情發(fā)展迅速，病程僅數個月。慢性白血病起病緩慢，白血病細胞多為成熟和較成熟的細胞，病情發(fā)展慢，自然病程一般在一年以上。其中，區(qū)別的主要依據是白血病細胞的成熟程度。76. 慢性胃炎的主要致病細菌為A.空腸彎曲菌B.嗜鹽桿菌C.大腸埃希菌D.沙門菌E.幽門螺桿菌正確答案:E。目前認為幽門螺桿菌是導致慢性胃炎最主要的病因。77. 自身免疫性胃炎患者出現惡性貧血是由于血中有抗內因子抗體存在從而影響A.維生素B的降解B.維生素C的吸收C.維生素K的吸收D.維生素C的降解E.維生素B的吸收正確答案:E。自身免疫性胃炎患者血液中存在自身抗體如抗壁細胞抗體和抗內因子抗體，致壁細胞數減少，壁細胞分泌的內因子喪失可引起維生素B吸收不良，導致惡性貧血。78. 引起細菌性咽一扁桃腺炎最主要的致病菌為A.大腸埃希菌B.肺炎克雷白桿菌C.葡萄球菌D.肺炎鏈球菌E.溶血性鏈球菌正確答案:E79. 下列哪項肯定是原發(fā)性肝癌的促進因素A.大量飲酒B.肝硬化C.亞硝胺類化學物質D.飲用水污染E.乙型肝炎病毒正確答案:E。原發(fā)性肝癌患者中約1/3有慢性肝炎史，肝癌患者血清HBsAg及其他乙型肝炎病毒標志物的陽性率可達90%，明顯高于正常人群，目前認為乙型肝炎病毒肯定是促癌因素。80. 急診護士分診時，遇到上消化道出血的患者，首先要考慮的原發(fā)疾病是A.胃癌B.急性胃炎C.食管癌D.消化性潰瘍E.食管胃底靜脈曲張破裂正確答案:D。引起上消化道出血的病因以消化性潰瘍出血占首位，其次為門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血，再次為急性胃黏膜病變、胃癌等出血。81. 下列哪種食物中含鐵最少A.血豆腐B.蛋黃C.豬肝D.豬肉E.牛奶正確答案:E。含鐵量較豐富的食物有動物肝、瘦肉類、動物血、蛋黃、豆類、木耳、紫菜、海帶及香菇等，谷類、多數蔬菜、水果含鐵較低，乳類(如牛奶)含鐵最低。82. 確診慢性胃炎的主要依據是A.X線檢查B.胃液分析C.胃腸鋇餐檢查D.血清學檢查E.胃鏡結合活組織病理檢查正確答案:E。胃鏡結合活組織病理檢查是慢性胃炎最可靠的確診方法。83. 患者男性，57歲?；寄蚨景Y，精神萎靡，24小時尿量為100ml，請問患者的排尿狀況屬于A.少尿B.正常C.尿潴留D.無尿E.尿量偏少正確答案:D。正常人24小時尿量平均約為1500ml，24小時尿量少于100ml為無尿。84. 不屬于心絞痛常見誘因的是A.睡眠B.體力勞動C.受寒D.吸煙E.飽餐正確答案:A。本題考查了心絞痛的常見誘因。勞累、情緒激動、飽食、受寒等為心絞痛常見的誘因。85. 人體鐵的吸收部位主要在A.胃B.回盲部C.十二指腸球部D.十二指腸及空腸上段E.空腸下段正確答案:D86. 以下關于循環(huán)系統(tǒng)的神經調節(jié)不正確的是A.交感神經興奮使心率加快B.副交感神經興奮使血壓升高C.交感神經興奮時通過腎上腺素能受體產生與副交感神經相反的作用D.交感神經興奮使心肌收縮力增強E.交感神經興奮、受體調節(jié)血液循環(huán)正確答案:B。本題考查了循環(huán)系統(tǒng)的神經調節(jié)。調節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經有兩組：一組是交感神經，興奮時通過腎上腺素能和受體使心率加快，心肌收縮力增強，周圍血管收縮，血壓升高;另一組是副交感神經，興奮時通過乙酰膽堿能受體使心率減慢，心肌收縮力減弱，血壓降低。87. 目前診斷肝癌和微小肝癌的最佳方法是A.CTB.甲胎蛋白檢查C.超聲檢查D.腹腔鏡檢查E.肝穿刺活檢正確答案:A。原發(fā)性肝癌的相關檢查包括AFP測定、谷氨酰轉肽酶同工酶(GGT-)測定，B超、CT、X線肝血管造影等。其中CT可對1cm以下的腫瘤的檢出率達80%以上，故是目前診斷肝癌和微小肝癌的最佳方法。88. 肝硬化腹水患者的腹水性質是A.乳糜液B.漏出液C.膿性液D.血性液E.滲出液正確答案:B。肝硬化患者的腹水是由于門靜脈內壓力增高、血清白蛋白減少、淋巴回流受阻以及腎小球濾過率下降等綜合因素的作用使組織液漏入腹腔而成。故腹水性質為漏出液。89