兒童長骨與成人長骨的區(qū)別.doc

.1、 兒童長骨與成人長骨的區(qū)別兒童長骨為軟骨化骨，出生時兩端仍為軟骨（骺軟骨），由骨干、干骺端、骺、骺板四部分構(gòu)成；成人長骨分骨干和骨端兩部分。2、骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)軟化的區(qū)別3、 死骨為何密度特別高？一、死骨周圍骨質(zhì)被吸收密度降低而死骨本身密度不變，或在肉芽組織、膿液的包繞襯托下死骨顯示為相對高密度。二、死骨被壓縮或晚期死骨清除，骨髓腔內(nèi)新骨形成，這是絕對密度增高。4怎樣判斷長骨骨折的移位及成角情況？以骨折近端為基準(zhǔn)點(diǎn)判斷骨折遠(yuǎn)端相對于近端的移位情況。兩骨折斷端成角的角尖所指方向?yàn)槌山欠较颍赐瓜蚰膫?cè)就向哪側(cè)成角）。1、 急、慢性骨髓炎的典型X線表現(xiàn)和兩者的主要特點(diǎn)。急： 1、早期臨床癥狀明顯，但X線照片無明顯骨質(zhì)異常改變 (2內(nèi)) ； 2、骨質(zhì)破壞為主，干骺端明顯（骨骺多不受侵犯）； 3、骨膜反應(yīng) 4、病理骨折。慢：1、明顯的骨質(zhì)增生為主要征象；2、死骨，死腔； 3、骨骼增粗變形。2、 滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核與化膿性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別。3、 良、惡性骨腫瘤鑒別要點(diǎn)。1、 肺葉與肺野的概念有何不同肺野：正常充氣的兩肺在胸片上表現(xiàn)為均勻一致較為透明的區(qū)域.肺葉：肺葉與肺段右葉有上、中、下三個葉，左葉有上、下兩葉。各肺葉由葉間裂分隔。2、 鈣化與血管斷面的區(qū)別鈣化 血管橫斷面密度極高且不均勻密度增高且均勻形狀多不規(guī)則形狀為圓形不與支氣管橫斷面伴行常與支氣管橫斷面伴行部位不定肺門周圍3、 纖維化病變和肺紋理如何區(qū)別1纖維病變邊緣銳利，粗細(xì)一致而不分支。肺紋理則由粗變細(xì)分支，邊緣清楚，而不銳利。2如有大量纖維病變，附近的組織常有牽拉改變，如肋間隙變窄，縱隔、肺門向患側(cè)移位等。肺紋理則無此現(xiàn)象。4、 肺氣腫和氣胸如何區(qū)別肺氣腫：兩肺野透亮度增高，兩膈肌位置下移至第11后肋處，兩膈表面之正常圓頂狀消失，而變?yōu)槠教?，且由?nèi)上向外下斜行，以右膈為明顯。諸肋骨較低平，心臟較細(xì)而長。氣胸：肺野外帶透亮度明顯增加，其內(nèi)無肺紋理，肺大部分被壓縮至肺野內(nèi)側(cè)帶，其外緣清楚，縱隔向健側(cè)移位，橫隔下移，同側(cè)肋間隙增寬，患側(cè)胸腔內(nèi)可見氣液平面。5、 大量胸腔積液與一側(cè)性肺不張如何區(qū)別大量胸腔積液：弧形凹面上緣達(dá)第2肋前端下緣以上的積液，患側(cè)肺野呈均勻致密影，有時僅見肺尖部透明，并可見肋間隙增寬，橫隔下降，縱隔向健側(cè)移位。一側(cè)性肺不張：患側(cè)肺野均勻致密，肋間隙變窄，縱隔向患側(cè)移位，橫隔升高，健側(cè)代償性肺氣腫。6、 肺膿腫空洞與肺結(jié)核空洞的X線表現(xiàn)有何不同肺膿腫：肺野見大片致密影，邊緣模糊，其內(nèi)可見含有液面的透光區(qū)，洞壁較厚，大于3mm，內(nèi)壁較光滑，外壁較模糊-急性肺膿腫厚壁空洞。肺結(jié)核：肺野見數(shù)個大小不等類圓形環(huán)形陰影，洞壁較薄, 小于3mm，洞壁內(nèi)外光滑清楚，周圍見索條狀致密影-肺結(jié)核薄壁空洞。7、 肺不張與肺實(shí)變的X線鑒別肺不張：不張肺葉縮小，密度均勻增高，相鄰葉間裂呈向心性移位，縱隔及肺門可不同程度向患部移位。肺實(shí)變：實(shí)變區(qū)中心密度高，邊緣密度常較淡。當(dāng)擴(kuò)展至肺門附近，出現(xiàn)空氣支氣管征。1、 從解剖學(xué)上如何理解大葉性肺炎X線表現(xiàn)的特點(diǎn) 1.充血期：肺紋理增多或正常 2.實(shí)變期：大片致密實(shí)變影，葉間裂為界，有時可見支氣管充氣征 3.消散期：密度減低，散在的斑片狀陰影2、 大葉性肺炎和干酪樣肺炎的區(qū)別病理區(qū)別：大葉性肺炎肺泡內(nèi)大量纖維素樣物質(zhì)滲出伴大量中性粒細(xì)胞浸潤；干酪樣肺炎是帶有大量結(jié)核菌的干酪樣物質(zhì)進(jìn)入肺組織即可造成干酪性肺炎。影像學(xué)區(qū)別：大葉性肺炎是大片狀陰影，多位于上葉，不伴空洞，周圍少見衛(wèi)星灶；干酪樣肺炎是不規(guī)則的片狀陰影伴空洞，多位于尖后段及背段，密度較高，或病灶中央密度高，周圍淡?。豢梢娊Y(jié)核肺內(nèi)播散灶；病變組織體積縮小及胸廓塌陷。4、中央型肺癌的X線表現(xiàn) 中央型肺癌：發(fā)生于肺段或肺段以上支氣管X線表現(xiàn)：直接征象：肺門腫塊、支氣管改變間接征象：阻塞性肺氣腫、阻塞性肺不張、阻塞性肺3.繼發(fā)性肺結(jié)核與原發(fā)型肺結(jié)核有何不同原發(fā)綜合癥：原發(fā)病灶、淋巴管炎、結(jié)核性淋巴結(jié)炎組成。X線表現(xiàn)：1.肺內(nèi)原發(fā)灶云絮狀滲出性病灶2.淋巴管炎索條狀陰影3.結(jié)核性淋巴結(jié)炎肺門及縱隔腫塊1. 浸潤型肺結(jié)核：靜止病灶重新活動，外源性再感染。X線表現(xiàn)：1.兩上肺野分布為主；2.多發(fā)、多形病灶：活動性-滲出實(shí)變、空洞，干酪性肺炎穩(wěn)定性-間質(zhì)結(jié)節(jié)、結(jié)核球愈 合-纖維化、鈣化2. 慢性纖維空洞型肺結(jié)核病理： 浸潤性肺結(jié)核發(fā)展而來。X線表現(xiàn)：1、浸潤性肺結(jié)核表現(xiàn)。2、纖維化表現(xiàn)：胸廓變形、氣管移位、肺門移位。1、 如何判斷左房、右房、左室、右室擴(kuò)大左室大：左室段延長向外膨隆，心尖向左下延伸；心后間隙變窄。左房大：食管受壓后移；雙房影；左主支氣管抬高；病理第三弓。右室大：梨形心，心尖圓鈍上翹，心前間隙變窄。右房大：右房心高比1/22、 三種病理心型常見于哪些疾病1、 二尖瓣型心: 梨形心，主動脈結(jié)小或正常，肺動脈段突出，心尖圓鈍上翹。代表右室增大一類的心臟病，例如風(fēng)心病二尖瓣病變、肺源性心臟病、肺動脈瓣狹窄、房缺等。2、主動脈型心：主動脈結(jié)增寬，肺動脈段內(nèi)凹，左室段延長。代表左室增大一類的心臟病，例如高心病、主動脈瓣病變。3、普大型心：心臟向兩側(cè)均勻擴(kuò)大。代表雙側(cè)負(fù)荷增加的心臟病或心包病，例如心肌病或心包炎，心衰。4、靴型心：代表右室大為主 ，右心排血受阻或右心漏斗部發(fā)育不全，有肺動脈狹窄。如法洛氏四聯(lián)癥。3、心胸比值如何測量4、 二尖瓣狹窄與房間隔缺損的X線征象鑒別MS：1.梨形心2.左心房,右心室增大（右心緣雙房影，食管前緣輕度受壓（左房大）；主動脈結(jié)縮?。环蝿用}段突出；心尖圓隆，心前緣與胸骨接觸面增大（右室大）3. 肺淤血及間質(zhì)性肺水腫4.主動脈結(jié)縮小5.二尖瓣鈣化ASD：1、心臟呈二尖瓣型，有中度增大；2、右房及右室增大，尤以右房增大為主要特征；3、肺血增多，肺動脈段突出，肺門血管擴(kuò)張，透視下搏動增強(qiáng)，常有“肺門舞蹈”；后期可出現(xiàn)肺動脈高壓。4、左房左室不大，主動脈結(jié)縮小或正常。1.胃潰瘍、十二指腸潰瘍的X線表現(xiàn)的直接、間接征象是怎樣的？胃潰瘍：直接征象： 龕影：多見于小彎側(cè)，切線位呈現(xiàn)乳頭狀、錐狀或其它形狀， 邊緣光滑整齊，密度均勻，底部平整或稍不整 龕影口部的透明帶（粘膜線，項(xiàng)圈征，狹頸征） 粘膜皺襞均勻性糾集間接征象 ：1.痙攣性改變-對側(cè)胃壁指狀痙攣切跡2.分泌增加-胃潴留3.蠕動增強(qiáng)或減慢4.排空加速或減慢十二指腸潰瘍：直接征象-龕影，4mm12mm大小，多為正位像，粘膜糾集 恒久的球部變形（瘢痕、痙攣所致），也能作出診斷間接征象：激惹征 幽門痙分泌增加張力增高或降低 固定壓痛1、 良惡性胃潰瘍的鑒別要點(diǎn)。1、 氣腹對胃腸道穿孔的診斷價值如何？未見氣腹能否排除胃腸道穿孔？2、怎樣確定腸梗阻之診斷，如何進(jìn)一步推測梗阻之部位？ 1.有無腸梗阻：脹氣腸袢（臥位片）和氣液平面（立位片）2.梗阻部位：高位-左上腹部 低位-脹氣腸袢范圍大，階梯狀氣液平面數(shù)量多 空腸上段-左上腹 空腸下段、回腸上段-左腹 回腸下段-盆腔及右下腹 結(jié)腸-環(huán)繞腹部3.病因：腹部術(shù)后或炎性粘連、腸套疊、疝4.梗阻程度：完全、不完全（結(jié)腸內(nèi)有無氣體）3、肝癌與肝血管瘤的診斷、鑒別診斷？肝血管瘤：CT平掃：單個或多個、圓形或橢圓形、邊緣清晰，可見小鈣化密度影，瘤內(nèi)也可見不規(guī)則更低密度；肝癌：CT平掃：不均勻低密度影，合并壞死、囊變、陳舊出血則密度更低，新鮮出血密度增高，大多邊界不清，少許有假包膜；占位效應(yīng)；多數(shù)見肝硬化1、 區(qū)別急性硬膜下血腫與急性硬膜外 血腫影像表現(xiàn)。硬膜下：多見于硬腦膜中動脈斷裂，出血積存于顱骨內(nèi)板和硬膜之間。因?yàn)橛材X膜和顱骨內(nèi)板之間的連接十分緊密，所以血腫的張力很高，多呈梭形，比較局限；一般不跨越顱縫，因?yàn)橛材づc顱縫是愈合著的不能分離。典型CT表現(xiàn)：腦外梭形 高密度病變，多見于顳頂區(qū)，骨窗常顯示顱骨骨折，常伴占位效應(yīng)。硬膜外：出血來源多為大腦表面靜脈匯入硬膜竇之橋靜脈破裂出血， 出血積存