病理實(shí)驗(yàn)四炎癥二PPT課件.ppt

實(shí)驗(yàn)四炎癥 二 1 一 學(xué)習(xí)目的及要求 1 掌握增生性炎的分型2 掌握非特異性炎癥和肉芽腫性炎的特征3 復(fù)習(xí)以前章節(jié) 掌握基本概念并用有關(guān)知識(shí)分析病例 一 2 二 實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容 1 切片內(nèi)容 14 慢性膽囊炎 15 異物肉腫芽2 大體標(biāo)本 406 慢性膽囊炎 407 胸膜炎機(jī)化3 病案討論 一 3 4 5 6 7 8 9 三 課堂作業(yè) 一 繪圖15號(hào)并簡要說明四 病案討論 一 一 討論目的及要求 1 掌握總論的一些基本概念 2 學(xué)會(huì)運(yùn)用已學(xué)知識(shí)分析臨床病例 進(jìn)行綜合復(fù)習(xí) 10 二 病例內(nèi)容 某甲曾對(duì)產(chǎn)褥熱作了一次臨床病理示教 其中有很多帶有原則性的錯(cuò)誤 請(qǐng)你根據(jù)所學(xué)的病理知識(shí) 指出錯(cuò)誤所在和填空 并說明其理由 余XX 女性 26歲 于X年X月X日深夜來不及找接生員自行在家分娩 生下一男孩 七天后 病者先有寒顫 斷而高熱 陰道內(nèi)有大量灰黃色惡臭液體流出 起病后16天才入院治療 11 入院進(jìn)仍高熱 40 脈博 呼吸均快 腹部有壓痛 子宮大 白細(xì)胞計(jì)數(shù)14800個(gè) mm3 其中嗜中性粒白細(xì)胞占80 入院后經(jīng)多種治療 癥狀未見減輕 三天后 發(fā)現(xiàn)左側(cè)上下肢失去知覺不能動(dòng)彈 第二天 患者呼吸 心跳突然停止死亡 死后7小時(shí)進(jìn)行尸體解剖 12 打開腹腔 見腹膜血管擴(kuò)張 他認(rèn)為是靜脈性充血 腹腔中有灰黃色似牛奶樣混濁液體 認(rèn)為是漏出液 診斷為腹水 子宮底在恥骨聯(lián)合上8 5公分 子宮明顯增大 宮壁松軟 剪開子宮腔 腔內(nèi)容灰黃色濃稠液體 宮內(nèi)膜表面被覆一層灰黃色壞死物 鏡下子宮內(nèi)膜間質(zhì)明顯充血水腫 有大量浸潤 宮壁小靜脈內(nèi)有栓塞 肉眼見子宮和卵巢靜脈均明顯擴(kuò)張 其中部分血管腔內(nèi)可見灰紅色固體物 其表面粗糙而松脆 與血管壁粘著不緊 診斷為 脾切面可見三個(gè)灰白色錐形的病灶 境界清楚 肉眼診斷為 肺表面有一些散在分布的黃豆大圓形灰黃色病灶 切開后病灶形成囊腔 腔內(nèi)流出灰黃色膿液 他認(rèn)為是肺的蜂窩織炎 14 此外 肺內(nèi)還可見數(shù)個(gè)貧血性梗死灶 心臟表面有許多帽針頭大小的出血點(diǎn) 心瓣膜無改變 但房間隔上部有一黃豆大缺損 腎臟有二個(gè)出血性梗死灶 腎臟曲管上皮細(xì)胞漿內(nèi)充滿大小一致 分布均勻的細(xì)小紅色顆粒 診斷為腎脂肪變性 肝表面暗紅 鏡下見大部分肝細(xì)胞胞漿內(nèi)有空泡形成 診斷為 右側(cè)大腦半球運(yùn)動(dòng)區(qū)有一較軟的壞死灶 診斷為腦的 其它各臟器無明顯改變 但普遍顯動(dòng)脈性充血 15 三 討論方法 以實(shí)習(xí)小組為單位 同學(xué)自由發(fā)言 然后由教師總結(jié) 四 思考題 1 各臟器的主要病理診斷及患者的主要死亡原因 16 填空 中性粒細(xì)胞紅色血栓脾貧血性梗死肝脂肪變性腦軟化 17 改錯(cuò) 動(dòng)脈性充血腎貧血性梗死滲出液腎細(xì)胞水腫腹腔積膿靜脈性淤血栓子肺多發(fā)性膿腫肺出血性梗死 18 診斷 腹腔積膿房間隔缺損子宮復(fù)舊不全腎貧血性梗死子宮內(nèi)膜化膿性炎腎細(xì)胞水腫子宮 卵巢靜脈血栓肝細(xì)胞脂肪變性脾貧血性梗死腦軟化肺多發(fā)性膿腫肺出血性梗死心外膜點(diǎn)狀出血 19 死亡原因 膿毒敗血癥 20 五 復(fù)習(xí)題 1 圖為外科手術(shù)切除的 體積增大 壁 粘膜 腔內(nèi)見 21 2 觀察圖 1 屬于虎斑心的是 2 屬于絨毛心的是 3 屬于盔甲心的是 A B C 22 3 圖為取自皮下組織的切片 病人有注射藥物史 1 請(qǐng)寫出病理診斷 2 寫出診斷依據(jù) 23 4 何為肉芽腫性炎 與肉芽組織有何不同 5 女性 36歲 腹痛 腹瀉 最初為稀便 以后為粘液膿血便 偶見片狀灰白色膜狀物排出 病人有里急后重感 請(qǐng)問病人患的是什么病 其臨床表現(xiàn)與病理變化有無聯(lián)系 病人大便內(nèi)為何出現(xiàn)灰白色膜狀物 灰白色膜狀物在顯微鏡下由什么構(gòu)成 24 6