萍鄉(xiāng)公租房申請(qǐng)審核表.doc

萍鄉(xiāng)市中心城區(qū)公共租賃住房租賃申請(qǐng)審核表 編號(hào)： 申請(qǐng)家庭（申請(qǐng)人）： 身份證號(hào)： 萍鄉(xiāng)市保障性住房建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室監(jiān)制填表說(shuō)明：一、請(qǐng)用黑色簽字筆干凈整潔填寫此表，填寫前請(qǐng)先認(rèn)真閱讀表中內(nèi)容及以下說(shuō)明。二、表一、表二由各相關(guān)部門蓋章，表三由審核部門填寫并蓋章。三、表一為申請(qǐng)家庭中的申請(qǐng)人資料填寫，表二為共同申請(qǐng)人資料填寫，每個(gè)共同申請(qǐng)人各需一份表二，共同申請(qǐng)人較多的家庭表二可復(fù)印。四、表格中處為選擇項(xiàng)，填。五、各項(xiàng)證明欄由相關(guān)單位填寫并蓋章確認(rèn)。上年度收入證明如無(wú)固定工作單位，由申請(qǐng)人簽名，戶籍地社區(qū)蓋章。六、需要特殊類分配的家庭在特殊類配租意向欄必須填。七、共同申請(qǐng)人為未成年人員，填寫表二時(shí)只需提供住房情況證明，其他證明可不提供。八、上年度收入是指上一年全年收入。九、申請(qǐng)人家庭應(yīng)如實(shí)填寫和提供相關(guān)材料若隱瞞有關(guān)情況或者提供虛假材料的根據(jù)相關(guān)規(guī)定，可作出不予受理、警告處以罰罰金后取消資格等處理決定。表一：萍鄉(xiāng)市公共租賃住房申請(qǐng)人基本情況表申請(qǐng)人姓名身份證號(hào)性別工作單位聯(lián)系電話戶籍地 市 縣（區(qū)） 街道（管委會(huì)） 社區(qū)（居委會(huì)）居住地 市 縣（區(qū)） 街道（管委會(huì)） 社區(qū)（居委會(huì)）上年度收入證明： 上年度年度收入為人民幣 元。 我自由職業(yè)，現(xiàn)申報(bào)上年度年度收入為人民幣 元。 我無(wú)工作，上年度年度收入為零。 申請(qǐng)人簽名： 工作單位或社區(qū) 年 月 日 公積金繳交證明： 茲證明 已繳納住房公積金，月繳交基數(shù)為 元。 茲證明 未繳納住房公積金。 市住房公積金管理中心 年 月 日住房情況證明： 茲證明 1、有住房一套，建筑面積 ；有住 房一套，建筑面積 ；有店面一套， ； 茲證明 無(wú)房。 市房產(chǎn)檔案館 年 月 日車輛情況證明： 茲證明 擁有車輛，車型為 車牌為 。 茲證明 無(wú)車 市車輛管理所 年 月 日納稅情況證明: 該人員在 年度納稅金額為 元 區(qū)地方稅務(wù)局 年 月 日從事經(jīng)營(yíng)性活動(dòng)證明： 該人員在我局未注冊(cè)工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照。 注冊(cè)了工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照，從事 經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。 區(qū)工商行政管理局 年 月 日 現(xiàn)住房狀況說(shuō)明： 茲證明 現(xiàn)居住在我社區(qū)（居委會(huì)），房屋產(chǎn) 權(quán)人為 屬租住 自有住房，未辦證 借住 寄住 隨父母居住 無(wú)住所 戶籍地社區(qū)居委會(huì) 居住地社區(qū)居委會(huì) 年 月 日 年 月 日 申請(qǐng)公租房類型 公租房 廉租房 特殊類配租意向1、 盲人 2、下肢殘疾 3、家庭成員中有70周歲以上的老人 4、因疾病原因行動(dòng)不便者，符合前述條件的家庭為特殊類家庭，可優(yōu)先選擇第一層住房是否愿意參加特殊類配租：是 否參加特殊類配租的家庭不再參加大眾類配租。 是否殘疾是，殘疾類別 ，殘疾程度 。否 是否是生活部分或完全不有自理人員是，因 原因生活 部分 完全不能自理否是否是烈屬是 否是否榮立戰(zhàn)功是，榮立 否是否軍殘是，軍殘 否 是否是復(fù)轉(zhuǎn)軍人是 否是否是參戰(zhàn)軍人是，于 年至 年參戰(zhàn) 否是否是成年孤兒是 否是否榮獲?。ú浚┘?jí)以上榮譽(yù)稱號(hào)是，獲得 稱號(hào) 否 誠(chéng)信承諾書 本人謹(jǐn)代表家庭中所有共同申請(qǐng)人鄭重承諾： 一、所提交的資料和填寫的表格均屬實(shí)，如此事實(shí)不符，愿按相關(guān)條款進(jìn)行處罰。 二、配租公共租賃住房后，原租賃的單位公房承諾退出；原享受的租賃補(bǔ)貼愿意停止發(fā)放；如購(gòu)買了經(jīng)適房，承諾原租賃的公共租賃住房（含廉租住房）在經(jīng)適房交付前退出。 三、愿意參加審核部門的年度資格審核。 四、因家庭住房、收入等原因不符合租賃公共租賃住房（含廉租住房）的條件了，本人承諾原承租的公共租賃住房退出。如家庭人口過(guò)多確需租賃，也可經(jīng)審核部門審核后按公共租賃住房租金或市場(chǎng)租金標(biāo)準(zhǔn)租賃。 申請(qǐng)人： 年 月 日表二：萍鄉(xiāng)市公共租賃住房申請(qǐng)人基本情況表申請(qǐng)人姓名身份證號(hào)性別 共同申請(qǐng)人姓名身份證號(hào)與申請(qǐng)人關(guān)系工作單位聯(lián)系電話 戶籍地 市 縣（區(qū)） 街道（管委會(huì)） 社區(qū)（居委會(huì)）居住地 市 縣（區(qū)） 街道（管委會(huì)） 社區(qū)（居委會(huì)）上年度收入證明： 上年度年度收入為人民幣 元。 我自由職業(yè)，現(xiàn)申報(bào)上年度年度收入為人民幣 元。 我無(wú)工作，上年度年度收入為零。 申請(qǐng)人簽名： 工作單位或社區(qū)： 年 月 日 公積金繳交證明： 茲證明 已繳納住房公積金，月繳交基數(shù)為 元。 茲證明 未繳納住房公積金。 市住房公積金管理中心 年 月 日住房情況證明： 茲證明 1、有住房一套，建筑面積 ；有住 房一套，建筑面積 ；有店面一套， ； 茲證明 無(wú)房。 市房產(chǎn)檔案館 年 月 日車輛情況證明： 茲證明 擁有車輛，車型為 車牌為 。 茲證明 無(wú)車 市車輛管理所 年 月 日納稅情況證明: 該人員在 年度納稅金額為 元 區(qū)地方稅務(wù)局 年 月 日從事經(jīng)營(yíng)性活動(dòng)證明： 該人員在我局注冊(cè)工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照。 注冊(cè)了工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照，從事 經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。 區(qū)工商局 年 月 日 現(xiàn)住房狀況說(shuō)明： 茲證明 現(xiàn)居住在我社區(qū)（居委會(huì)），房屋產(chǎn) 權(quán)人為 屬租住 自有住房，未辦證 借住 寄住 隨父母居住 無(wú)住所 戶籍地社區(qū)居委會(huì) 居住地社區(qū)居委會(huì) 年 月 日 年 月 日 是否殘疾是，殘疾類別 ，殘疾程度 。否 是否是生活部分或完全不有自理人員是，因 原因生活 部分 完全不能自理否是否是烈屬是 否是否榮立戰(zhàn)功是，榮立 否是否軍殘是，軍殘 否 是否是復(fù)轉(zhuǎn)軍人是 否是否是參戰(zhàn)軍人是，于 年至 年參戰(zhàn) 否是否是成年孤兒是 否是否榮獲省（部）以上榮譽(yù)稱號(hào)是，獲得 稱號(hào) 否表三：萍鄉(xiāng)市公共租賃住房申請(qǐng)家庭資格審核表申請(qǐng)人姓名 身份證號(hào) 共同申請(qǐng)人 姓名 身份證號(hào) 與申請(qǐng) 人關(guān)系 共同申請(qǐng)人 姓名 身份證號(hào) 與申請(qǐng) 人關(guān)系 共同申請(qǐng)人 姓名 身份證號(hào) 與申請(qǐng) 人關(guān)系 共同申請(qǐng)人 姓名 身份證號(hào) 與申請(qǐng) 人關(guān)系 共同申請(qǐng)人 姓名 身份證號(hào) 與申請(qǐng) 人關(guān)系收入審核： 該家庭中 、 、 享受最低生活保障。 該家庭上年度年度收入為 元。 區(qū)民政（社會(huì)救助管理）局 年 月 日住房審核： 該家庭無(wú)已登記在冊(cè)的房產(chǎn)。 該家庭無(wú)自建未登記的房產(chǎn)。 該家庭未享受任何保障性住房政策。 區(qū)房管（建設(shè)）局 年 月