多重耐藥菌感染的隔離與預(yù)防17912

多重耐藥菌感染 患者的隔離與預(yù)防措施 許金鏈 20170912,多耐簡介,定義：一種微生物對三類（如氨基糖苷類、紅霉素、 B-內(nèi)酰胺類）或三類以上以上抗生素同時(shí)耐藥，而不是同一類三種。由多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復(fù)雜性、難治性等特點(diǎn)，主要感染類型包括泌尿道感染、外科手術(shù)部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等。已成為醫(yī)院感染重要的病原菌。,隔離標(biāo)識,1、首選單間隔離，也可將同類細(xì)菌感染或定植者安置在同一病室，隔離病室不足時(shí)可考慮進(jìn)行床邊隔離。2、多重耐藥菌感染患者或定植患者不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口、免疫功能抑制的患者住同一病室。,隔離標(biāo)識,3、設(shè)置隔離病室時(shí)，在門上粘貼隔離標(biāo)識，多重耐藥菌感染為接觸隔離，應(yīng)為藍(lán)色標(biāo)識。4、床旁隔離時(shí)，接觸隔離標(biāo)識可貼在床尾床號牌上。可移動(dòng)物品同樣貼上隔離標(biāo)志。,隔離標(biāo)識,5、醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療護(hù)理的各項(xiàng)操作，應(yīng)遵循先非感染患者后感染患者的原則。隔離病室須限制、減少人員出入。6、患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)兩次細(xì)菌培養(yǎng)陰性(每次間隔24小時(shí))方可解除隔離。,醫(yī)務(wù)人員著裝、手衛(wèi)生,1、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，尤其是侵入性操作如氣管插管、放置引流管等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免交叉污染，減少感染的危險(xiǎn)因素。2、接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套。,醫(yī)務(wù)人員著裝、手衛(wèi)生,3、在從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣。4、進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作(如吸痰或霧化治療等)時(shí)，應(yīng)戴標(biāo)準(zhǔn)外科口罩和護(hù)目鏡。5、醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療護(hù)理時(shí)，須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。,常規(guī)消毒措施,1、隔離病室患者接觸過的一切物品，如被單、衣物、各類醫(yī)療器械等應(yīng)先行消毒處理，然后再清潔（洗）、消毒、滅菌。2、進(jìn)行床旁檢查（如便攜式照片、心電圖、B超）的儀器在檢查前可用膜保護(hù)，完成后須用消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。,常規(guī)消毒措施,3、患者離開隔離病室到醫(yī)技科室做檢查，主管醫(yī)師應(yīng)電話通知該診療科室或在檢查單上標(biāo)注患者感染情況，便于檢查科室作好相關(guān)準(zhǔn)備，防止感染的傳播。檢查完畢后，其接觸過的物體表面要及時(shí)進(jìn)行消毒處理。4、如感染患者轉(zhuǎn)送至其他科室時(shí)，須向轉(zhuǎn)診科室說明針對患者采用的接觸傳播預(yù)防措施。,常規(guī)消毒措施,5、隔離病室須固定專用的保潔工具（抹布、拖布）進(jìn)行室內(nèi)清潔和消毒，避免與其他病室的保潔工具交叉使用。應(yīng)貼上隔離標(biāo)志6、患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，每日進(jìn)行清潔和擦拭消毒，使用過的抹布、拖布用專用的水池或桶清洗、消毒處理。,醫(yī)療廢物管理,患者用過的所有敷料、一次性醫(yī)療器械等醫(yī)療廢物須放入專用雙層黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，