如何控制高血脂

如何控制高血脂,王忠,脂肪對(duì)人體的作用,1. 供給人體熱量作用。脂肪在人體內(nèi)氧化后變成二氧化碳和水，放出熱量。由脂肪所產(chǎn)生的熱量約為等量的蛋白質(zhì)或碳水化合物的2.2倍。由此可見脂肪是身體內(nèi)熱量的重要來源。2. 構(gòu)成身體組織和生物活性物質(zhì)的作用。是腦神經(jīng)，肝臟、腎臟等重要器官中含有很多脂肪。細(xì)胞膜的主要成分，形成磷脂、糖脂等。,脂肪對(duì)人體的作用,3.調(diào)節(jié)生理機(jī)能的作用。因?yàn)橹静皇橇己玫膶?dǎo)熱體，所以皮下的脂肪組織構(gòu)成是保護(hù)身體的隔離層，能防止體溫的放散。所以脂肪有保持體溫的作用。脂肪還可以為身體儲(chǔ)存“燃料”作為備用，吃進(jìn)脂肪以后，一時(shí)消耗不完的部分可以存在體內(nèi)，等身體需要熱量時(shí)再利用。此外，脂肪還有保護(hù)內(nèi)臟器官，滋潤皮膚，和防震作用。 4.溶解營養(yǎng)素的作用。有些不溶于水而只溶于脂類的維生素，只有在脂肪存在時(shí)才能被人體吸收利用。,膽固醇正面作用,1.構(gòu)成細(xì)胞膜的重要成分2.形成膽酸的原料：膽汁產(chǎn)于肝臟而儲(chǔ)存于膽囊內(nèi)，釋放進(jìn)入小腸與被消化的脂肪混合。膽汁的功能是將大顆粒的脂肪變成小顆粒，使其易于與小腸中的酶作用。3.合成激素腎上腺皮質(zhì)和性腺所釋放的各種激素，如皮質(zhì)醇、醛固酮、睪丸酮、雌二醇以及維生素D都屬于類固醇激素，其前體物質(zhì)就是膽固醇,膽固醇偏高的危害,膽固醇容易沉積在血管內(nèi)壁。隨著膽固醇的不斷沉積，血管的間隙變窄。如果受損的血管壁發(fā)炎，導(dǎo)致沉積的膽固醇(膽固醇“墊圈”)出現(xiàn)斷層，在斷層處會(huì)出現(xiàn)血塊血栓,血脂之膽固醇,在血液里流動(dòng)的不是膽固醇本身，而是脂肪（即“膽固醇”）和蛋白質(zhì)結(jié)合的大分子。科學(xué)的叫法為脂蛋白膽固醇。如常見的低密度脂蛋白膽固醇（LDL）,高密度脂蛋白膽固醇（HDL）,極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL）,總膽固醇,血液中所有脂蛋白所含膽固醇之總和，即：低密度脂蛋白膽固醇（LDL）+高密度脂蛋白膽固醇（HDL）+極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL）=總膽固醇,壞膽固醇低密度脂蛋白膽固醇,低密度脂蛋白（LDL）中的膽固醇，它可反映低密度脂蛋白的多少。低密度脂蛋白的主要功能是將膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝外組織細(xì)胞，也是所有血漿脂蛋白中首要的致動(dòng)脈粥樣硬化性脂蛋白和心血管病的罪魁禍?zhǔn)住?好膽固醇高密度脂蛋白膽固醇,指的是高密度脂蛋白中的膽固醇，它可反映血漿中高密度脂蛋白的多少，它的主要功能是將肝外組織中過多的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟代謝，以防膽固醇在這些組織中過多地聚集。這些“好膽固醇”能有效防治心腦血管病。,高密度脂蛋白膽固醇,運(yùn)載周圍組織中的膽固醇，再轉(zhuǎn)化為膽汁酸或直接通過膽汁從腸道排出，動(dòng)脈造影證明高密度脂蛋白膽固醇含量與動(dòng)脈管腔狹窄程度呈顯著的負(fù)相關(guān)。所以高密度脂蛋白是一種抗動(dòng)脈粥樣硬化的血漿脂蛋白，是冠心病的保護(hù)因子。俗稱“血管清道夫”。,我們來對(duì)比一下： 低密度脂蛋白膽固醇的作用和高密度脂蛋白膽固醇的作用,甘油三酯,有一種血液異常會(huì)表現(xiàn)為抽出的血液靜置后呈牛奶色，醫(yī)學(xué)上稱之為“乳糜血”，它的出現(xiàn)提示您血里的甘油三酯超標(biāo)。很多人甘油三酯超標(biāo)并沒有不適感覺，但如果高到5.65毫摩爾每升，易發(fā)生高血脂癥胰腺炎，高血脂癥性急性胰腺炎的復(fù)發(fā)率達(dá)到30%。甘油三酯的正常范圍是1.7毫摩爾每升以下，超過這個(gè)范圍越高，對(duì)心血管的風(fēng)險(xiǎn)就越大，而且是心源性猝死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。空腹甘油三酯1.72.3之間建議在生活方式上改善，甘油三酯2.3毫摩每升時(shí)必須用藥治療。,甘油三酯高的原因,1、基因易感性；2、型糖尿?。?、肥胖；4、高單一碳水化合物（主食）飲食；5、酗酒；6、腎?。?、甲減；8、藥物因素；9、自身免疫性疾??；10、懷孕；,所以甘油三酯超標(biāo)的人群不要光盯著少油少肉，還應(yīng)該適當(dāng)調(diào)整主食的攝入和戒掉飲酒的習(xí)慣。,降低甘油三酯的食物,富含歐米伽3脂肪酸的食物，有一定預(yù)防和輔助治療降低甘油三酯的作用，而從研究結(jié)果看，我國普遍攝入歐米伽3不足，汪芳主任建議，平時(shí)可以多吃深海魚類，比如金槍魚、三文 魚等，但烹調(diào)方式最好清蒸或燉煮，不要煎炸。,甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇這四項(xiàng)指標(biāo)，哪個(gè)指標(biāo)升高意味著風(fēng)險(xiǎn)的到來呢？,低密度脂蛋白的升高會(huì)導(dǎo)致血管動(dòng)脈硬化，引發(fā)心腦血管急性事件的發(fā)生。這時(shí)醫(yī)生就會(huì)開出他汀類的藥物來幫助降血脂了。,如何控制膽固醇？如何控制膽固醇？,1、合理膳食2、科學(xué)生活3、積極治療影響血脂代謝的有關(guān)疾病和定期體檢,如何控制膽固醇？合理膳食,專家提出有效預(yù)防心腦血管疾病的飲食方法：降低人體的低密度膽固醇（LDL-C）含量，增加高密度膽固醇（HDL-C）含量。1.增加膳食纖維2.多吃魚和魚油3. 多吃豆制品4.適當(dāng)減少脂肪和膽固醇的攝入,如何控制膽固醇？合理膳食,1.增加膳食纖維膳食纖維能有效地降低人體內(nèi)LDL-C，富含膳食纖維的食物有粗雜糧、米糠、麥麩、干豆類、海帶、蔬菜、水果等，此類食物還是很好的益菌因子。,合理膳食,2.多吃魚和魚油魚油中的-3脂肪酸對(duì)心血管疾病有積極的預(yù)防作用，能增加HDL-C含量，建議每周至少吃一次魚。,合理膳食,3. 多吃豆制品豆制品里含豐富的卵磷脂和異黃酮，卵磷脂干擾膽固醇的吸收，同時(shí)能使膽固醇變成極小的顆粒懸浮在血液中，不會(huì)沉積在血管上，異黃酮有助于把危害動(dòng)脈的LDL-C從人體中清除出去。,合理膳食,4.適當(dāng)減少脂肪和膽固醇的攝入由于油脂類和肉類脂肪和膽固醇含量較高，心血管患者一定要適量食用,科學(xué)生活,1. 加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)2.戒煙限酒3.避免精神緊張,科學(xué)生活,1. 加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)1小時(shí)，以身體微汗，不感到疲勞，運(yùn)動(dòng)后自感身體輕松為準(zhǔn)，每周堅(jiān)持活動(dòng)不少于5天，持之以恒。,科學(xué)生活,2.戒煙限酒長期吸煙酗酒可干擾血脂代謝，使血脂升高。,科學(xué)生活,3.避免精神緊張情緒激動(dòng)、失眠、過度勞累、生活無規(guī)律、焦慮、抑郁，這些因素可使脂代謝紊亂。中老年人應(yīng)凡事保持心平氣和。,積極治療影響血脂代謝的有關(guān)疾病和定期體檢,糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征、酒精中毒、胰腺炎、紅斑狼瘡等疾病會(huì)干擾脂代謝，應(yīng)積極治療，老年人的身體健康情況需要定期監(jiān)控，根據(jù)情況及時(shí)調(diào)整。,載脂蛋白（Apo）,血脂（血脂主要指膽固醇，好比貨物）在血液中必須和一類特殊蛋白質(zhì)相結(jié)合，形成易溶于水的復(fù)合物，這種復(fù)合物就是脂蛋白（好比裝滿膽固醇的貨車）。特殊蛋白質(zhì)就好比運(yùn)送貨物的載體。（載脂蛋白裝膽固醇的貨車）,載脂蛋白A作用,1.高密度脂蛋白顆粒中的載脂蛋白A1能激活膽固醇代謝中的關(guān)鍵酶，并進(jìn)一步清除組織中的膽固醇，把它運(yùn)到肝臟去處理，這樣便減慢和阻止了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，相反亦然，若載脂蛋白A1缺乏，膽固醇代謝中酶活性降低，則加速動(dòng)脈硬化和冠心病的發(fā)生。2.高密度脂蛋白可抑制低密度脂蛋白與血管內(nèi)皮細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞受體的結(jié)合，從而減少了低密度脂蛋白在細(xì)胞中的堆積。,載脂蛋白B,存在于低密度脂蛋白的表面，細(xì)胞識(shí)別和攝取LDL主要通過識(shí)別載脂蛋白B實(shí)現(xiàn)。所以，載脂蛋白B增多時(shí)，即使LDL水平正常，也可使冠心病發(fā)病率增高。,脂蛋白,脂蛋白水平與人種及遺傳有關(guān) Lp（a）水平愈高，發(fā)生冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦溢血愈早。提示有遺傳性高Lp（a）水平的青年人易患早期動(dòng)脈粥樣硬化。 因?yàn)橹鞍着c高血壓、吸煙、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等諸因素?zé)o明顯相關(guān)，所以被視為冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。除了可以作為心腦血管疾病的一種良好危險(xiǎn)因素指標(biāo)外，還與糖尿病、腎病、炎癥、肝病遺傳學(xué)等方面有密切的關(guān)系，有一定的診治價(jià)值。,血脂高并非都是吃出來的事件：去年體檢，王女士的體檢報(bào)告上寫著：甘油三酯、低密度脂蛋白、總膽固醇都升高，建議她戒煙酒、低脂飲食。煙和酒，她是不沾的，吃東西也很文氣，不算會(huì)吃；今年體檢前她還吃了一段時(shí)間素食，其他兩個(gè)指標(biāo)正常，剩下低密度脂蛋白偏高?！敖Y(jié)果高血脂癥還是沒有摘帽?！蓖跖繗怵H又不解：“為何管住嘴還是不行呢？”錯(cuò)誤之處：血脂高并非都是吃出來的，血脂30%是由食物攝取，70%由肝臟合成,生活中的應(yīng)用,生活中的應(yīng)用,建議：甘油三酯、總膽固醇兩個(gè)指標(biāo)與吃有關(guān)，但是低密度脂蛋白與吃關(guān)系不大，而是與人體的整體代謝功能有關(guān)。比如甲狀腺功能減退，因?yàn)榇x率下降，身體無法燃燒大量脂類，所以也會(huì)出現(xiàn)脂類代謝異常，導(dǎo)致高血脂癥。那些內(nèi)分泌紊亂，月經(jīng)不