2017年3月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)疼痛患者的護(hù)理

疼痛患者的護(hù)理,衢州市中醫(yī)醫(yī)院八病區(qū) 羅小琴,內(nèi)容,一、疼痛的概念二、疼痛的特點三、疼痛的原因及影響因素四、疼痛患者的護(hù)理評估,一、疼痛的概念,疼痛(pain)是一種復(fù)雜的生理心理活動，是臨床上最常見的癥狀之一。它包括傷害性刺激作用于機(jī)體所引起的痛感覺，以及機(jī)體對傷害性刺激的痛反應(yīng)(軀體運(yùn)動性反應(yīng)和/或內(nèi)臟植物性反應(yīng)，常伴隨有強(qiáng)烈的情緒色彩)。,WHO疼痛分級,0級：無痛1級：輕度疼痛（有疼痛感但不嚴(yán)重，可忍受、睡眠不受影響）2級：中度疼痛（疼痛明顯，不能忍受、睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥）3級：重度疼痛（疼痛劇烈，不能忍受、睡眠嚴(yán)重受干擾，需要用鎮(zhèn)痛藥）,二、疼痛的特征,疼痛具有以下三方面的共同特征： 1、疼痛提示個體的防御功能或個人的整體性受到侵蝕。 2、疼痛是個體身心受到侵蝕的危險警告,常伴有生理，行為和情緒反應(yīng)。 3、疼痛是一種身心不舒適的感覺。,三、疼痛的原因及影響因素,1、疼痛的原因 溫度的原因 化學(xué)刺激 物理損傷 病理改變 心理因素,人體所能感受到的引起疼痛的最小刺激稱為疼痛閾限。疼痛閾限有很大的個體差異，同樣性質(zhì)、同樣強(qiáng)度的刺激可引起不同個體的不同疼痛反應(yīng)。這與以下六個因素有關(guān)：（1）年齡 一般認(rèn)為老年人疼痛閾限提高，對疼痛不太敏感。表現(xiàn)為得病后雖然主訴不多，但病情卻比較嚴(yán)重，護(hù)理時應(yīng)引起重視。但有時老年人對疼痛的敏感性也會增強(qiáng)，應(yīng)根據(jù)不同情況分別對待。兒童對疼痛的原因不能正確理解，疼痛體驗會激起恐懼和憤怒情緒。嬰幼兒常不能很好地表達(dá)疼痛感受，護(hù)士對他們的疼痛反應(yīng)也應(yīng)充分關(guān)注。,2、影響疼痛的因素,（2）社會文化背景 不同的社會文化背景使人對疼痛的感受和表達(dá)有所不同。在推崇勇敢和忍耐精神的文化氛圍中，人更善于耐受疼痛。病人的文化教養(yǎng)也會影響其對疼痛的反應(yīng)和表達(dá)方式。（3）個人的經(jīng)歷 曾反復(fù)經(jīng)受疼痛折磨的人會對疼痛產(chǎn)生恐懼心理，對疼痛的敏感性會增強(qiáng)。他人的疼痛經(jīng)歷也對人有一定作用，如手術(shù)病人的疼痛會對同病室將要做相同手術(shù)的病人帶來恐懼心理，增強(qiáng)敏感性。,2、影響疼痛的因素,（4）注意力 個體對疼痛的注意程度會影響對疼痛的感覺。當(dāng)注意力高度集中于某件事時，痛覺可以減輕甚至消失。松弛療法等就是通過轉(zhuǎn)移病人對疼痛的注意力，達(dá)到減輕疼痛的效果。 （5）情緒 情緒可以改變病人對疼痛的反應(yīng)，積極的情緒可以減輕疼痛，消極的情緒可使疼痛加劇。如恐懼、焦慮、悲傷、失望等消極情緒常使疼痛加劇，而疼痛加劇又會使情緒進(jìn)一步惡化，形成惡性循環(huán)。反之，愉快和信心常可減輕病人的疼痛感受。,2、影響疼痛的因素,（6）個人心理素質(zhì) 個人的氣質(zhì)、性格可影響對疼痛的感受和表達(dá)。性格外向和穩(wěn)定的人，疼痛閾限較高，耐受性較強(qiáng)；內(nèi)向和較神經(jīng)質(zhì)的人，對疼痛較敏感，易受其他疼痛者的暗示。,2、影響疼痛的因素,四、疼痛護(hù)理評估,評估 護(hù)理診斷 護(hù)理措施 評價,評估內(nèi)容,1、起源和發(fā)病史 2、部位 3、持續(xù)時間和規(guī)律 4、性質(zhì) 5、程度,6、有無伴隨癥狀 7、觀察病人面部表情，身體的動作以及全身癥狀。常見的身體動作有四種：靜止不動、無目的的亂動、保護(hù)動作、規(guī)律性后摩擦動作。 8、影響疼痛的因素 9、疼痛對個人生活的影響,評估內(nèi)容,評估方法,數(shù)字評分法,笑臉評分法,文字描述評分法,不痛 劇痛,視覺模擬評分法,疼痛行為量表,疼痛行為量表,疼痛的護(hù)理措施,（1）非藥物性止痛方法 1、松弛療法 2、心理護(hù)理 3、促進(jìn)舒適 4、中醫(yī)止