用信息化助力基層健康服務(wù)能力林德南

用信息化助力基層健康服務(wù)能力,深圳市醫(yī)學(xué)信息中心2016年5月,01,深圳市衛(wèi)生概況,深圳市基本情況,占地面積1996.85平方公里,常住人口1077.89萬,6個(gè)行政區(qū)、4個(gè)新區(qū),戶籍人口322.21萬,截止2015年底全市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)2532個(gè),其中市屬醫(yī)院11家，民營股份制醫(yī)院？家 社區(qū)健康服務(wù)中心604家實(shí)有醫(yī)療床位31042張衛(wèi)生技術(shù)人員86535人,醫(yī)療衛(wèi)生資源情況,02,信息化建設(shè)現(xiàn)狀,區(qū)域衛(wèi)生信息化主體框架,深圳市人口健康信息化（“12361工程”）規(guī)劃,衛(wèi)生系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享專網(wǎng),采用VPN技術(shù)，建立衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部寬帶網(wǎng)，基本建成以市衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心為核心，接入各醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)單位的共享和傳輸專網(wǎng)，確保數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩透咝А?2009年，啟動(dòng)深圳市區(qū)域衛(wèi)生計(jì)生信息平臺(tái)建設(shè)，連接并集成了63家公立醫(yī)院、600多家社康中心及公衛(wèi)機(jī)構(gòu)。平臺(tái)技術(shù)架構(gòu)如下圖所示：,區(qū)域衛(wèi)生計(jì)生信息平臺(tái),基于平臺(tái)的數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)共享與協(xié)同,惠醫(yī)惠政社康系統(tǒng),從2009年深圳市啟動(dòng)社康系統(tǒng)建設(shè)，社康系統(tǒng)是深圳市衛(wèi)生信息化的基礎(chǔ)。社康系統(tǒng)提高社康工作人員的工作效率，規(guī)范人員的業(yè)務(wù)行為，是實(shí)現(xiàn)市民實(shí)現(xiàn)市民“社康中心首診、小病去社康大病去醫(yī)院”觀念轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)保障。社康系統(tǒng)提供健康檔案管理、診療服務(wù)管理等功能。,社康系統(tǒng)已經(jīng)覆蓋全市600余家社康服務(wù)中心，使用系統(tǒng)的人員共15000余個(gè)。在歷時(shí)4年多的建設(shè)過程中，完成超過6000個(gè)客戶端的現(xiàn)場(chǎng)安裝和環(huán)境部署，完成約15000人次的培訓(xùn)，響應(yīng)超過40000個(gè)系統(tǒng)維護(hù)需求。,便民惠民服務(wù)市民健康卡,深圳市與2009年啟動(dòng)了市民健康卡工程，市民健康卡是居民健康信息和電子支付的載體；可實(shí)現(xiàn)自助掛號(hào)、自助繳費(fèi)、自助打印檢驗(yàn)/檢查結(jié)果、查閱健康檔案等功能；深圳市的健康卡分為社保卡與銀行聯(lián)名卡；,目前共有42家公立醫(yī)院完成了健康卡系統(tǒng)的接入建設(shè)，銀行聯(lián)名健康卡發(fā)卡量達(dá)121萬張，加上1100萬社保人群，深圳市的健康卡便民服務(wù)共惠及1221余萬市民。,便民惠民服務(wù)預(yù)約掛號(hào),預(yù)約渠道多樣化:互聯(lián)網(wǎng)、電話、手機(jī)APP、自助終端等；預(yù)約種類多樣化:診前預(yù)約、診間預(yù)約、大型檢查檢驗(yàn)預(yù)約、體檢預(yù)約等；支付渠道多樣化：試點(diǎn)銀聯(lián)、支付寶、小額話費(fèi)支付等院外診金支付功能；市民可以通過預(yù)約掛號(hào)網(wǎng)站和手機(jī)終端實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、科室、醫(yī)生介紹以及檢查檢驗(yàn)結(jié)果等信息的查閱。,03,社康云規(guī)劃,社康云-設(shè)計(jì)理念,社康-業(yè)務(wù)架構(gòu),專業(yè)機(jī)構(gòu),疾控中心,衛(wèi)生監(jiān)督,婦幼保健,精神防衛(wèi),居民,醫(yī)務(wù)人員,衛(wèi)生行政管理者,區(qū)衛(wèi)計(jì)委,社康云-功能規(guī)劃,設(shè)計(jì)思路：一套系統(tǒng)，針對(duì)不同機(jī)構(gòu)和用戶開放不同的數(shù)據(jù)和功能應(yīng)用權(quán)限,社康云-重點(diǎn)工作,與檢驗(yàn)等系統(tǒng)接口實(shí)現(xiàn)便捷的醫(yī)技申請(qǐng)及報(bào)告單查詢,醫(yī)療服務(wù)報(bào)告共享,19,基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生的無縫協(xié)同，讓健康檔案“活起來”,醫(yī)療公衛(wèi)業(yè)務(wù)協(xié)同,智能提醒： 在工作的過程中，根據(jù)不同情況對(duì)醫(yī)生作相應(yīng)的提醒,慢病隨訪提醒,健康檔案及慢病檔案等建檔提醒,35歲首診測(cè)壓提醒,智能提醒任務(wù)驅(qū)動(dòng),藥房集中式管理,現(xiàn)有情況,藥房集中式管理,主要改造內(nèi)容：藥品代碼統(tǒng)一藥品管理系統(tǒng)接口對(duì)接統(tǒng)一權(quán)限管理,各社康藥房各自獨(dú)立，藥品信息自行維護(hù)，藥品庫存自行錄入，與直管醫(yī)院無任何關(guān)聯(lián),社康藥房,社康藥房,上級(jí)醫(yī)院藥庫,數(shù)據(jù)互聯(lián)互通資源共享統(tǒng)一管理,藥房管理,將各社康中心的藥品管理設(shè)為直管醫(yī)院的一個(gè)藥房進(jìn)行集中式管理，與直管醫(yī)院的藥品管理系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接,家庭醫(yī)生系統(tǒng),轉(zhuǎn)診醫(yī)保費(fèi)用管理醫(yī)保藥費(fèi)管理,高血壓、糖尿病的訪視出院隨訪服務(wù)為臥床患者提供上門服務(wù)臨終關(guān)懷老年醫(yī)療護(hù)理遙感血壓監(jiān)測(cè),家庭簽約個(gè)人簽約,健康講座體檢預(yù)約家庭演播室互動(dòng)網(wǎng)上健康管理,學(xué)生健康婦幼保健計(jì)劃免疫,GP醫(yī)生,疾病評(píng)估雙向轉(zhuǎn)診線上預(yù)約雙向查房遠(yuǎn)程會(huì)診,家庭醫(yī)生系統(tǒng),家庭醫(yī)生平臺(tái)應(yīng)用功能架構(gòu),與社康中心其他信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通以家庭醫(yī)生工作為核心開展各項(xiàng)業(yè)務(wù)兼顧業(yè)務(wù)與監(jiān)管，各取所需,家庭醫(yī)生工作站,家庭醫(yī)生信息平臺(tái),家庭醫(yī)生系統(tǒng)功能,簽約管理,家庭簽約管理,家庭健康檔案,家庭檔案管理,基本醫(yī)療,全科診療管理,家庭病床管理,健康體檢管理,其他基本醫(yī)療,公共衛(wèi)生,延展服務(wù),家庭健康檔案分析研究,家庭預(yù)防保健,家庭健康教育,中醫(yī)健康檔案管理,口腔健康檔案管理,白領(lǐng)健康檔案管理,老人心理健康檔案管理,團(tuán)隊(duì)組織人力資源管理,團(tuán)隊(duì)規(guī)劃任務(wù)管理,團(tuán)隊(duì)成本管理,團(tuán)隊(duì)績效管理,報(bào)表編制與上報(bào),居民簽約管理,服務(wù)管理,績效管理,醫(yī)生助理平臺(tái),外包服務(wù)平臺(tái),分級(jí)診療應(yīng)用,流程優(yōu)化：1、通過平臺(tái)共享專家排班表，上轉(zhuǎn)時(shí)自動(dòng)預(yù)約2、下轉(zhuǎn)時(shí)自動(dòng)上傳回轉(zhuǎn)單并推送到社區(qū)，提示責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行跟蹤治療3、對(duì)上轉(zhuǎn)病人就診活動(dòng)結(jié)束未開具回轉(zhuǎn)單的情況下通過平臺(tái)數(shù)據(jù)自動(dòng)分析并通知社區(qū)責(zé)任醫(yī)生,1、社區(qū)首診,直管醫(yī)院,全科醫(yī)生,醫(yī)生,2、大病轉(zhuǎn)診,3、康復(fù)回社區(qū),4、跟蹤治療,信息流,物流,居民,應(yīng)用價(jià)值：1、方便百姓就醫(yī)、節(jié)省就醫(yī)費(fèi)用2、提升百姓對(duì)基層機(jī)構(gòu)的滿意度3、促進(jìn)小病進(jìn)社區(qū)、大病轉(zhuǎn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)的就醫(yī)格局,社康中心,04,社康云創(chuàng)新應(yīng)用,深圳社康中心創(chuàng)新服務(wù)與應(yīng)用,基于全面預(yù)算的社區(qū)綜合管理信息系統(tǒng),全面預(yù)算,基本醫(yī)療,公共衛(wèi)生,家庭醫(yī)生,社區(qū)診斷,績效分配,績效考核,事先規(guī)劃,事中監(jiān)控,事后評(píng)價(jià),系統(tǒng)聯(lián)動(dòng),管理協(xié)同,社康綜合管理-綜管業(yè)務(wù)邏輯,全面預(yù)算管理,全面預(yù)算管理提升醫(yī)生工作效率和業(yè)務(wù)水平，讓患者或居民得到實(shí)惠，服務(wù)更便捷。社康中心運(yùn)行更加科學(xué)和精細(xì)化，激發(fā)社康中心醫(yī)生的潛力和價(jià)值。,社康綜合管理-績效考核,績效分配參考因素,績效考核業(yè)務(wù)流程,深圳社康中心一站式健康服務(wù)應(yīng)用,家庭醫(yī)生管理平臺(tái),全科醫(yī)生工作站,移動(dòng)醫(yī)生工作站,社區(qū),多環(huán)節(jié)便民服務(wù)應(yīng)用,便捷 互動(dòng) 全面,社康中心遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)應(yīng)用,提供移動(dòng)應(yīng)用、便于上門服務(wù)基于安卓平臺(tái)、支持離線模式,基于GPS定位的服務(wù)有限性認(rèn)證,軟件、硬件、網(wǎng)絡(luò)一體化,便捷、雙模雙、一機(jī)復(fù)用,家庭醫(yī)生移動(dòng)應(yīng)用,社康分級(jí)診療,患者,家庭醫(yī)生接診,智能問診/預(yù)約掛號(hào),直管醫(yī)院無縫轉(zhuǎn)診,直管醫(yī)院住院,雙向查房,出院結(jié)賬,簽約病人醫(yī)保費(fèi)用監(jiān)管,居家康復(fù),移動(dòng)終端上門隨訪,全程關(guān)護(hù)簽約居民全力做好健康守門人,社康中醫(yī)管理特色,社康中心中醫(yī)管理