團(tuán)體心理輔導(dǎo)

,助人自助的團(tuán)體心理輔導(dǎo),國(guó)家二級(jí)心理咨詢師、心理治療師 遲婷 副主任康復(fù)治療師,三級(jí)心理咨詢師團(tuán)體輔導(dǎo)（初級(jí)）連續(xù)培訓(xùn)課程,心理干預(yù),心理干預(yù)是遵循醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基礎(chǔ)原則，即尊重、有利、無(wú)傷、公正、公益、身心并治、整體綜合與心理關(guān)懷結(jié)合等。,心理咨詢的基本概念和內(nèi)容,心理咨詢和心理治療有不同的流派與技術(shù)。對(duì)心理咨詢和心理治療影響較大的有四個(gè)派別，即精神分析心理學(xué)、行為主義心理學(xué)、人本主義心理學(xué)和認(rèn)知心理學(xué)。咨詢性質(zhì)有發(fā)展心理咨詢 （適應(yīng)新環(huán)境、為事業(yè)突破個(gè)人弱點(diǎn)）及健康心理咨詢 （挫折引起行為問(wèn)題、心理健康遭到破壞）。,心理咨詢的規(guī)模,咨詢的規(guī)?？煞譃閭€(gè)體咨詢和團(tuán)體咨詢。個(gè)體咨詢適用于解決個(gè)體的情緒問(wèn)題，痛苦來(lái)源于家庭、婚姻、自我形象、性等問(wèn)題，一般是心理咨詢師和來(lái)訪者一對(duì)一的咨詢，針對(duì)性強(qiáng)。團(tuán)體咨詢適用于解決多個(gè)團(tuán)體成員的適應(yīng)行為，從多角度了解自己、洞察自己，成員間相互支持，共同探尋共性問(wèn)題。對(duì)于人際關(guān)系的不適應(yīng)，可由團(tuán)體咨詢來(lái)改善和矯正。使患者在充滿信任的團(tuán)體氣氛中，通過(guò)示范、模仿、訓(xùn)練等方法，嘗試與他人建立良好的人際關(guān)系。,心理社會(huì)腫瘤學(xué)的發(fā)展,對(duì)于癌癥患者和家屬來(lái)說(shuō)，發(fā)展于20世紀(jì)下半葉的心理社會(huì)腫瘤學(xué)研究癌癥患者及其家屬在疾病發(fā)展的各階段所承受的壓力和他們所表現(xiàn)的心理反應(yīng)，以及心理、行為因素在惡性腫瘤發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸中的作用反應(yīng)。幫助每位患者在患病期間培養(yǎng)積極的應(yīng)對(duì)方式，促進(jìn)健康發(fā)展。對(duì)于癌癥患者和家人的支持性心理治療是腫瘤心理醫(yī)師最重要的工具，在它的幫助下，患者往往能夠在瑣碎錯(cuò)綜的疾病進(jìn)程中找到力量，堅(jiān)持完成癌癥治療。1989年遼寧省人民醫(yī)院的謝洪和遼寧省腫瘤醫(yī)院的劉文忠、李奕將艾森克個(gè)人問(wèn)卷作為研究工具所開(kāi)展的頭頸部惡性腫瘤患者的心身醫(yī)學(xué)研究。 1990年8月，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)（民間學(xué)術(shù)團(tuán)體）成立了中國(guó)癌癥康復(fù)會(huì)二級(jí)學(xué)會(huì)，奉行“讓社會(huì)知道惡性腫瘤不等于死亡，惡性腫瘤患者需要康復(fù)治療”的宗旨，貫徹生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，提倡患者積極參與治療。 20世紀(jì)90年代初，張宗衛(wèi)等在北京腫瘤醫(yī)院首先建立了康復(fù)科。,1991年，甘肅省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科的醫(yī)護(hù)人員就嘗試對(duì)腫瘤臨終期患者進(jìn)行臨終關(guān)懷。家庭式的溫馨病房，護(hù)理操作細(xì)心輕柔，適時(shí)和家屬談家常，鼓勵(lì)患者回憶過(guò)去，評(píng)價(jià)往事，開(kāi)展生死教育，提供精神文化生活；給家屬提供休息的地方，傾聽(tīng)他（她）們的訴說(shuō)，給予一定的支持與關(guān)注，使臨終期患者的生存質(zhì)量獲得提升。2005年，甘肅省腫瘤醫(yī)院在省內(nèi)率先成立了“甘肅省防癌抗癌俱樂(lè)部”。自成立之日至今，俱樂(lè)部的公益活動(dòng)從未停止和中斷。除了每月一次固定的活動(dòng)日，以及“世界癌癥日”、“全國(guó)腫瘤防治宣傳周”等特定的紀(jì)念日，開(kāi)展科普知識(shí)講座、心理支持與干預(yù)、抗癌明星評(píng)選、抗癌經(jīng)驗(yàn)分享、醫(yī)患才藝展示、健身文化等一系列活動(dòng)外，還義務(wù)為腫瘤患者和家屬進(jìn)行團(tuán)體心理輔導(dǎo)，個(gè)案心理咨詢，心理健康教育講座，共計(jì)義務(wù)心理援助532個(gè)小時(shí)，受益人群達(dá)10萬(wàn)余人次。,綜合康復(fù)中心是我院特色科室之一，通過(guò)心理干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)、個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案、功能康復(fù)、隨訪指導(dǎo)等延伸服務(wù)為腫瘤患者提供長(zhǎng)期連續(xù)、周而復(fù)始，全人、全程、全家、全方位，經(jīng)濟(jì)有效的綜合性康復(fù)指導(dǎo)與健康管理服務(wù)。,一般是由1-2名心理治療師主持，治療對(duì)象可由8-15名具有相同或不同問(wèn)題的成員組成。治療以聚會(huì)的方式出現(xiàn)，可每周1次，每次時(shí)間1.5-2小時(shí)，治療次數(shù)可視患者的具體問(wèn)題和具體情況而定。對(duì)癌癥患者及家屬進(jìn)行團(tuán)體心理輔導(dǎo)的優(yōu)勢(shì)在于討論共同關(guān)心的問(wèn)題，觀察和分析有關(guān)自己和他人的心理與行為反應(yīng)、情感體驗(yàn)和人際關(guān)系，從而使自己的行為得以改善，獲得經(jīng)驗(yàn)和支持。,what,團(tuán)體心理輔導(dǎo)是在團(tuán)體的情境下進(jìn)行的一種心理輔導(dǎo)形式，它是通過(guò)團(tuán)體內(nèi)人際交互作用，促使個(gè)體在交往中觀察、學(xué)習(xí)、體驗(yàn)，認(rèn)識(shí)自我、探索自我、調(diào)整改善與他人的關(guān)系，學(xué)習(xí)新的態(tài)度與行為方式，以促進(jìn)良好的適應(yīng)與發(fā)展的助人過(guò)程。,what,三級(jí)心理咨詢師團(tuán)體輔導(dǎo)（初級(jí)）連續(xù)培訓(xùn)課程,利用由眾人形成的社會(huì)情境，和團(tuán)體成員的互動(dòng)、互知、互信增進(jìn)咨詢和治療效果。團(tuán)體輔導(dǎo)的優(yōu)越性在于咨詢和治療團(tuán)體作為一個(gè)微型的社會(huì)，為那些在現(xiàn)實(shí)生活中受到挫折、壓抑的成員提供了一個(gè)寬松的環(huán)境，在這個(gè)理解和支持的氛圍中，參與者愿意嘗試各種選擇性的行為，探索自己與其他人相處的方式，學(xué)習(xí)有效的社會(huì)技巧；團(tuán)體成員之間能討論他們彼此之間的相互察覺(jué)，并獲得其他成員在團(tuán)體中對(duì)其察覺(jué)的反饋，使之經(jīng)由別人的觀點(diǎn)來(lái)審視自己。,what,三級(jí)心理咨詢師團(tuán)體輔導(dǎo)（初級(jí)）連續(xù)培訓(xùn)課程,兒童為中心的家庭治療工作坊,how“成長(zhǎng)性”的心理團(tuán)體：注重成員的身心發(fā)展，協(xié)助成員自我認(rèn)識(shí)、自我探索進(jìn)而自我接納、自我肯定；注重成員生活知識(shí)和能力的充實(shí)以及正向行為的建立?！爸委熜浴钡男睦韴F(tuán)體：注重成員經(jīng)驗(yàn)的深層解析、人格的重塑與行為的重建。,三級(jí)心理咨詢師團(tuán)體輔導(dǎo)（初級(jí)）連續(xù)培訓(xùn)課程,how構(gòu)成團(tuán)體的主要條件：有一定規(guī)模，即成員在二人以上；彼此有相互的影響；有一致性的共識(shí)；有共同目標(biāo)。,三級(jí)心理咨詢師團(tuán)體輔導(dǎo)（初級(jí)）連續(xù)培訓(xùn)課程,團(tuán)體輔導(dǎo)目標(biāo)的設(shè)定：對(duì)于團(tuán)體的終極目標(biāo)及每一次團(tuán)體的目標(biāo)，輔導(dǎo)者應(yīng)事先設(shè)定并確切了解與掌握。,how,三級(jí)心理咨詢師團(tuán)體輔導(dǎo)（初級(jí)）連續(xù)培訓(xùn)課程,成員選擇的條件：團(tuán)體指導(dǎo)者在籌劃團(tuán)體心理輔導(dǎo)時(shí)，就應(yīng)該根據(jù)團(tuán)體的目標(biāo)明確服務(wù)對(duì)象。通常，參加團(tuán)體心理輔導(dǎo)的成員可以是背景、問(wèn)題相似的人，也可以是背景不同的人。從團(tuán)體心理輔導(dǎo)的特點(diǎn)看，參加團(tuán)體的成員應(yīng)具備以下三個(gè)條件：自愿報(bào)名參加，并懷有改變自我和發(fā)展自我的強(qiáng)烈愿望；愿意與他人交流，并具有與他人交流的能力；能堅(jiān)持參加團(tuán)體活動(dòng)全過(guò)程，并遵守團(tuán)體的各項(xiàng)規(guī)則。,Who,三級(jí)心理咨詢師團(tuán)體輔導(dǎo)（初級(jí)）連續(xù)培訓(xùn)課程,團(tuán)體規(guī)模：團(tuán)體規(guī)模過(guò)小，人數(shù)太少，團(tuán)體活動(dòng)的豐富性及成員交互作用的范圍欠缺，成員會(huì)感到不滿足、有壓力，容易出現(xiàn)緊張、乏味、不舒暢的感覺(jué)；團(tuán)體規(guī)模過(guò)大，人數(shù)太多，團(tuán)體指導(dǎo)者難以關(guān)注每一個(gè)成員，成員之間溝通不易，參與和交往的機(jī)會(huì)受到限制，團(tuán)體凝聚力難以建立，并且妨礙成員分享足夠的交流時(shí)間，致使在探討原因、處理問(wèn)題，學(xué)習(xí)技能時(shí)流于草率、片面、表面，而影響活動(dòng)的效果。從問(wèn)題的類型看，主要取決于團(tuán)體咨詢的目標(biāo)。以治療為目標(biāo)的團(tuán)體咨詢?nèi)藬?shù)不宜多，一般6l0人，以訓(xùn)練為目標(biāo)的團(tuán)體咨詢?nèi)藬?shù)居中，一般12-16人；以發(fā)展為目標(biāo)的團(tuán)體，參加者可適當(dāng)多一些，一般-20-40人。人數(shù)以68人為一組最恰當(dāng)。、,三級(jí)心理咨詢師團(tuán)體輔導(dǎo)（初級(jí)）連續(xù)培訓(xùn)課程,*辨別：能夠辨別適宜的和不適宜的團(tuán)體參與者；*目標(biāo)設(shè)定：幫助成員選擇并澄清他們自己的特殊目標(biāo)，并確定如何能有效地實(shí)現(xiàn)它們；*與成員建立“良好”的關(guān)系，溫暖、尊重、同理、接納；*傾聽(tīng)、復(fù)述與澄清：主動(dòng)傾聽(tīng)成員的談話, 對(duì)所表達(dá)的內(nèi)容保持敏感性并作出反映，讓他們感受到被傾聽(tīng)和理解；幫助成員澄清矛盾、混亂的情感，幫助成員在更深的層次上進(jìn)行自我表現(xiàn)探索；,團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者作用,*鼓勵(lì)與支持：及時(shí)地在成員表露個(gè)人內(nèi)心世界，并經(jīng)歷痛苦和正冒著危險(xiǎn)的時(shí)候，用目光接觸、體態(tài)語(yǔ)言等手段提供鼓勵(lì)和支持；*詢問(wèn)：通過(guò)開(kāi)放式的詢問(wèn)，如“此刻你的感受是什么？”幫助成員更專注、更深刻地體驗(yàn)自己的情緒；*解釋：適時(shí)地對(duì)參與者的行為、情緒或思想作出嘗試性的解釋，幫助當(dāng)事人理解新的觀點(diǎn)和選擇方式；*面質(zhì)：必要時(shí)指出成員言談中的矛盾，鞭策成員對(duì)自己進(jìn)行誠(chéng)實(shí)的探查；促其自我思考，勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)；,三級(jí)心理咨詢師團(tuán)體輔導(dǎo)（初級(jí)）連續(xù)培訓(xùn)課程,*催化：密切注意成員的各種抗拒，鼓勵(lì)成員之間開(kāi)放的、坦率的、直接的交流與互動(dòng)；催化一種安全的團(tuán)體氣氛，幫助成員實(shí)現(xiàn)在團(tuán)體中的目標(biāo)；*評(píng)價(jià)：在整個(gè)團(tuán)體歷程中對(duì)發(fā)生的一切給予必要的評(píng)價(jià)，引導(dǎo)成員如何評(píng)價(jià)自己和團(tuán)體活動(dòng)的方向；*回饋：對(duì)成員行為的觀察和感受給予誠(chéng)實(shí)、具體的、描述性的回饋，并鼓勵(lì)成員給予別人回饋，使當(dāng)事人感受自己是如何被人看待和評(píng)價(jià)的；*建議：適當(dāng)?shù)貙?duì)成員給予必要的建議（包括意見(jiàn)、信息、家庭作業(yè)等)，幫助他們建立一種新的替代性的思考或行為方式；但要避免過(guò)多的忠告、勸導(dǎo)和建議；*阻止和保護(hù)：采取恰當(dāng)?shù)拇胧┳柚箞F(tuán)體中有破壞作用的行為，保護(hù)成員遭受團(tuán)體內(nèi)不必要的心身傷害和威脅；,三級(jí)心理咨詢師團(tuán)體輔導(dǎo)（初級(jí)）連續(xù)培訓(xùn)課程,*自我表露和示范：適時(shí)恰當(dāng)?shù)刈晕冶砺蹲约簳?huì)對(duì)團(tuán)體成員產(chǎn)生正向的影響，過(guò)多或過(guò)少的表露都不利于團(tuán)體歷程的發(fā)展；以身作則的誠(chéng)實(shí)、尊重、坦率、自信，可給成員帶來(lái)良好的示范效應(yīng)；*聯(lián)結(jié)：促進(jìn)成員把正在進(jìn)行的活動(dòng)與某種主題聯(lián)結(jié)起來(lái)，促進(jìn)成員之間的互動(dòng)；*總結(jié)：在活動(dòng)的主題進(jìn)行轉(zhuǎn)換或結(jié)束時(shí)進(jìn)行總結(jié)；并為團(tuán)體成員提供如何將在團(tuán)體中學(xué)習(xí)到的東西運(yùn)用于日常生活，如何處理團(tuán)體之外遇到的問(wèn)題，如何跟蹤和評(píng)價(jià)以后的行為，如何尋求進(jìn)一步幫助的資源等方面的建議。,三級(jí)心理咨詢師團(tuán)體輔導(dǎo)（初級(jí)）連續(xù)培訓(xùn)課程,三級(jí)心理咨詢師團(tuán)體輔導(dǎo)（初級(jí)）連續(xù)培訓(xùn)課程,癌癥患者的心理反應(yīng),明確的診斷會(huì)給癌癥患者帶來(lái)巨大的痛苦沖擊，出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁、煩惱、憤怒、茫然等一系列適應(yīng)性障礙癥狀?？謶郑簩?duì)死亡，癌痛，器官、肢體殘缺，毀容焦慮：表現(xiàn)為突然哭泣或易怒，失眠、噩夢(mèng)，醒后疲倦，感覺(jué)痛苦萬(wàn)分、絕望無(wú)助、易怒易激惹，甚至有自殺的想法，如焦慮驚恐發(fā)作，患者瀕死感、發(fā)瘋或失控等感覺(jué)。軀體上的癥狀有：面容繃緊、肢