醫(yī)院各種標(biāo)本的采集

標(biāo) 本 采 集,標(biāo)本的種類常用的標(biāo)本容器標(biāo)本采集的原則常見標(biāo)本的選擇與采集標(biāo)本檢驗(yàn)前的注意事項(xiàng)及可見的問題,標(biāo)本的種類,血標(biāo)本：全血標(biāo)本、血清標(biāo)本、血漿標(biāo)本、血培養(yǎng)標(biāo)本痰標(biāo)本：痰培養(yǎng)+藥敏、痰查抗酸桿菌 痰涂片檢菌、痰查腫瘤細(xì)胞等大便標(biāo)本:大便常規(guī)+潛血、大便球桿比等小便標(biāo)本：尿常規(guī)、尿紅細(xì)胞形態(tài)等細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏(血、尿、大便、痰、咽拭子、分泌物等),血培養(yǎng)皿,臨床使用的標(biāo)本容器,煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院腦病科,臨床使用的標(biāo)本容器,煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院腦病科,臨床使用的標(biāo)本容器,臨床使用的標(biāo)本容器,標(biāo)本采集原則,1.按醫(yī)囑采集標(biāo)本選擇正確的標(biāo)本容器及血試管：有疑問或不確定，咨詢相關(guān)科室。2.采集前做好評(píng)估（飲食、治療、血管情況等）和解釋（目的和注意事項(xiàng)）。認(rèn)真做好核對(duì)工作（核對(duì)醫(yī)囑、核對(duì)容器、核對(duì)病人）。3.正確采集標(biāo)本（正確的病人、正確地時(shí)間、正確的操作、選擇適宜的采血器）。4.及時(shí)送檢。,細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本采集基本原則,盡量在抗菌藥物使用前采集標(biāo)本。標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免或減少機(jī)體正常菌群及其他雜菌污染。標(biāo)本需放入無菌容器內(nèi)。標(biāo)本采集后應(yīng)立即送至實(shí)驗(yàn)室。夜間采集血標(biāo)本室溫下放置即可，勿放冰箱內(nèi)。,血標(biāo)本-紫色試管,全血標(biāo)本抗凝劑：EDTA二甲（乙二胺四乙酸二甲）。試用的檢查項(xiàng)目（1）血常規(guī)：血1ml-2ml顛倒混勻(5個(gè)來回)不用空腹。（2）網(wǎng)織紅細(xì)胞、糖化血紅蛋白 （3）血瘧原蟲：病人發(fā)熱、或寒戰(zhàn)時(shí)抽血標(biāo)本2ml。（4）HLA-27（人類白細(xì)胞抗原）空腹血1.5ml。（5）血氨，采集后，血標(biāo)本即刻送急診 檢驗(yàn)室檢驗(yàn)。（6）環(huán)抱素A濃度。,煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院腦病科,血標(biāo)本-藍(lán)色試管,血漿標(biāo)本抗凝劑：枸櫞酸鈉 試用的檢查項(xiàng)目（1）APTT(活化部分凝血活酶時(shí)間)（2）PT（凝血酶原時(shí)間）（3）凝血三項(xiàng)（4）D-二聚體定量、定性（一般定性）（3）DIC系列（4）狼瘡抗凝物注意事項(xiàng) 血量致試管所示的刻度， 約2ml，顛倒混勻。,煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院腦病科,血標(biāo)本-綠色試管,抗凝劑：肝素鈉試用的檢查項(xiàng)目（1）肌鈣蛋白T定量（TNT)（2）糖化血紅蛋白（3）血流變（4ml血）普通塑料試管+1滴肝素鈉注射液,血標(biāo)本-紅色試管,血清標(biāo)本試用的檢查項(xiàng)目：除以上所列之外的需血清標(biāo)本的檢驗(yàn)項(xiàng)目，如：生化系列、肝腎功能、血糖、蛋白質(zhì)、脂類以及電解質(zhì)鉀、鈉、氯等。注意事項(xiàng)：（1）空腹采集血標(biāo)本（急查除外）。（2）避開輸液肢體，不允 許從輸液管道內(nèi)抽血。,常規(guī)將血液注入試管的順序是什么？,如果既有生化又有血常規(guī)呢？應(yīng)該先生化管、血常規(guī)管、血凝管,血培養(yǎng)標(biāo)本懷疑菌血癥需采集血培養(yǎng)標(biāo)本容器：血培養(yǎng)皿,血培養(yǎng)標(biāo)本,1.遵醫(yī)囑采血。2.時(shí)機(jī)：估計(jì)寒戰(zhàn)或體溫高峰到來之前采血及使用抗生素之前。3.采血：靜脈穿刺抽血（通常不在動(dòng)靜脈導(dǎo)管中抽血）；成人510ml/瓶，嬰幼兒及兒童14ml/瓶；懷疑菌血癥者，24h血培養(yǎng)陰性時(shí)，需再次采集血標(biāo)本送檢培養(yǎng)。5.標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢。夜間采集 血標(biāo)本室溫下放置即可， 勿放冰箱內(nèi)冷藏。,注意事項(xiàng),采集靜脈血時(shí)，止血帶壓迫靜脈時(shí)間不宜過長，以不超過40秒為宜，否則容易引起淤血、靜脈擴(kuò)張，并且影響某些指標(biāo)的檢查結(jié)果，如乳酸升高，PH值降低，鉀和鈣，肌酸激酶升高等大多數(shù)化驗(yàn)要求清晨、空腹，采集靜脈血應(yīng)盡可能避免在輸液同時(shí)取血，輸液不僅使血液稀釋，而且對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果發(fā)生嚴(yán)重干擾，特別是血糖和電解質(zhì)采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)應(yīng)先注射厭氧瓶，盡量減少接觸空氣時(shí)間,注意事項(xiàng),靜脈采血前至少空腹8小時(shí)，血脂測定須禁食12-14小時(shí)后采血情緒緊張會(huì)使血糖升高，嗎啡、可卡因可使淀粉酶升高，微生物培養(yǎng)最好在使用抗生素之前，醛固酮檢測要在起床活動(dòng)前取臥位血，起床后活動(dòng)2小時(shí)取立位血,影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素,患者的姿勢靜脈加壓的持續(xù)時(shí)間最后一次進(jìn)食體力付出診斷方法血樣采集時(shí)間溶血輸液,尿 標(biāo) 本,尿培養(yǎng)標(biāo)本留取,中段尿：溫涼開水沖洗外陰部及尿道口導(dǎo)尿采樣可減少污染:對(duì)留置導(dǎo)尿者，可用安爾碘消毒尿管與集尿袋的連接處后分離尿管與尿袋，棄去導(dǎo)尿管前段尿液（也可用碘伏消毒尿管用無菌注射器抽取），留無污染的膀胱內(nèi)尿液數(shù)毫升送檢。不可從尿集袋的下端管口留取標(biāo)本。尿標(biāo)本以晨起第一次尿液為佳。室溫下尿標(biāo)本耽擱稍久可致尿內(nèi)細(xì)菌濃度明顯增加而影響病原菌與污染菌的區(qū)分,盡快送檢。,常用防腐劑作用與應(yīng)用,煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院腦病科,痰培養(yǎng)標(biāo)本留取,痰培養(yǎng)標(biāo)本留取,咳痰：清水反復(fù)漱口后用力咳嗽，從呼吸道深部咳出新鮮痰液于無菌容器送檢。痰量極少者可用10%氯化鈉溶液霧化吸入導(dǎo)痰?？人苑α蚧杳圆∪?，可用吸痰管經(jīng)鼻腔或口抵達(dá)氣管腔內(nèi)吸引痰液。人工氣道如氣管切開或氣管插管患者，可用吸痰管經(jīng)人工氣道吸引痰液。 痰標(biāo)本不能及時(shí)送檢者，可暫存4冰箱。室溫下放置時(shí)間過長，可使肺炎球菌、葡萄球菌和流感嗜血桿菌檢出率則明顯下降。,大便 標(biāo) 本,漿膜腔積液檢驗(yàn)標(biāo)本,標(biāo)本一般由臨床醫(yī)生行無菌穿刺術(shù)采集標(biāo)本送檢標(biāo)本量：理學(xué)檢查、化學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查各留取2ml，細(xì)菌學(xué)檢查用無菌管采集標(biāo)本，厭氧菌培養(yǎng)留取1ml，結(jié)核菌檢查留取10ml標(biāo)本采集后必須立即送檢用于細(xì)胞學(xué)檢查時(shí)，可在標(biāo)本中加適量EDTA鹽抗凝。,腦脊液標(biāo)本的留取,由臨床醫(yī)師穿刺采樣分別收集于三個(gè)無菌試管中，每管1-2ml,第一管做細(xì)菌培養(yǎng)，必須留于無菌試管中，第二管做化學(xué)或免疫學(xué)檢查，第三管做一般性狀檢查和顯微鏡檢查腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)管應(yīng)避免樣本凝固，遇高蛋白樣本時(shí)，可用EDTA鹽抗凝,ICU化驗(yàn)標(biāo)本核對(duì)采集流程,醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑 辦公班護(hù)士確認(rèn)醫(yī)囑，將對(duì)應(yīng)試管編碼貼于該化驗(yàn)單上并登記于化