求醫(yī)問藥的誤區(qū)

,張祝林,求醫(yī)問藥的常見誤區(qū),藥物的“好與壞”,什么是“好藥”？什么是“不好的藥”？ “好藥”有標(biāo)準(zhǔn)嗎？ 你憑什么買藥？ 你了解藥物的性價(jià)比嗎？,藥物的“好與壞”,廣告藥物的陷阱 名稱的改變（基本成分相同)：再林阿莫西林顆粒，氯霉素眼藥水潤舒，速效傷風(fēng)膠囊 快克等 概念的偷換：保健類藥品 劑型的改變：片劑膠囊沖劑針劑,藥物的“好與壞”,有這么個(gè)現(xiàn)象：同一種藥能有十幾到幾十個(gè)名字，單價(jià)從幾毛錢到上佰元不等，往往是一個(gè)藥品換個(gè)“行頭”改個(gè)名，搖身一變成新藥，“身價(jià)”就立刻飆升。而事實(shí)上，這些所謂“新藥”良莠不齊，坑害了病人,藥物的“好與壞”,按照一位藥企老總的說法，“研究所也就是掛個(gè)名，最多把片劑改成針劑，因?yàn)獒槃┑匿N售量是穩(wěn)定的，病人可以開了藥不去拿，但是開了針很少有不打的。除了改劑型，還改包裝，改規(guī)格，加一些輔助成分”。,藥物的“好與壞”,二道販子的利潤 例如：一些價(jià)廉的老藥（如它巴唑）由于無利可圖，現(xiàn)在藥企很少生產(chǎn)，醫(yī)院很少用，代之的是進(jìn)口藥（如賽治） ，價(jià)格上漲了N多倍。又如止血敏針劑，一支大約3毛錢，現(xiàn)在大醫(yī)院很少見到了，代之的是立止血，巴曲亭等，一支大約是30元錢。等等,藥物的“好與壞”,藥價(jià)包括了行賄成本：政府官員和醫(yī)務(wù)人員,藥物的“好與壞”,一種新藥從研究開發(fā)到生產(chǎn)有很多程序，最少需要3-5年甚至更長的時(shí)間，而且成本很高。為了盡快獲得新藥注冊(cè)批號(hào)，占領(lǐng)市場，通過行賄官員來得到（原藥監(jiān)總局局長鄭筱萸例子）。有的藥甚至是還在臨床試驗(yàn)階段。還有就是鋪天蓋地的廣告?！把蛎鲈谘蛏砩稀?。,藥物的“好與壞”,一種新藥或是老藥新包裝，要在醫(yī)院用出去，必須給醫(yī)生一定的提成，這就勢必導(dǎo)致醫(yī)生多開藥，開大處方，開同類藥物中昂貴的藥（我們現(xiàn)在欣喜的看到反商業(yè)賄賂）。,藥物宣傳的招數(shù),1、制造恐慌氣氛2、夸大療效的“藥到病除” 3、 “祖?zhèn)髅胤健?“特色專家” 4、移花接木的“藥食兩用” 5、信誓旦旦的“無效退款”,招數(shù)1：制造恐慌氣氛,前些年社會(huì)上刮起過“補(bǔ)鋅熱”、“補(bǔ)鐵熱”、“補(bǔ)鈣熱”，這些廣告宣傳給人們?cè)斐闪艘环N恐慌人人“缺鐵”、“缺鋅”、“缺鈣”，不補(bǔ)不行。,招數(shù)2：制造恐慌氣氛,現(xiàn)在有的藥品廣告聲稱“呼吸系統(tǒng)疾病是威脅人類健康的第一殺手”，必須“殺滅肺內(nèi)病毒，清除肺內(nèi)垃圾”。另一個(gè)推銷更年期藥物的廣告說：“死于因更年期綜合征引發(fā)重大疾病的婦女達(dá)1220萬人以上，占其他疾病的82。”您瞧，更年期又成了女性的“第一殺手”，但這無外乎是為了銷售某某女性養(yǎng)顏藥。,招數(shù)2 ：夸大療效的“藥到病除”,什么“神方神藥神效”、“超強(qiáng)療效三天回報(bào)”、“只需一用立竿見影”等都在夸大療效，廣告中的所謂專家學(xué)者其實(shí)都是臨時(shí)演員，著名主持人是真的，可是其講話的內(nèi)容大部分都是PS的（更多的是虛假廣告，現(xiàn)在已經(jīng)開始整頓了）。,招數(shù)3“祖?zhèn)髅胤健?“特色專家”,在一些醫(yī)療廣告中，自稱秘方秘藥的隨處可見，確實(shí)蒙住了不少人。其實(shí)，藥物在用于臨床之前都必須按規(guī)定程序，進(jìn)行嚴(yán)格的藥理和毒理試驗(yàn)，獲得通過后再分三個(gè)階段進(jìn)行臨床驗(yàn)證，其中須進(jìn)行至少兩次以上的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，達(dá)到臨床要求并通過檢測和得到批準(zhǔn)后方可進(jìn)入醫(yī)療市場。,招數(shù)4：移花接木的“藥食兩用”,將只具有保健作用的食品宣傳為具有治療作用的藥品。北京的一家保健品公司在國慶節(jié)期間發(fā)布一種食品廣告：“治療脂肪肝2例，治愈1例、好轉(zhuǎn)1例（僅40天），便秘者全部治愈，科學(xué)地證明了這種食品在減肥排毒、調(diào)節(jié)血脂、緩解脂肪肝等方面有顯著作用。”如此誤導(dǎo)消費(fèi)者，最終被工商部門查處。,招數(shù)5：信誓旦旦“無效退款”,這種信誓旦旦的保證后面，隱藏的卻是不負(fù)責(zé)任。因?yàn)檫@類廣告并沒說清一種藥是否有效、病癥是否根除的標(biāo)準(zhǔn)是什么？由誰來評(píng)定？這全是疑問。當(dāng)患者花錢買藥卻治療無效時(shí)再去找該廣告主，肯定有一大堆理由來搪塞你，更別提退款的事了。,疾病宣傳的招數(shù),1、無中生有，制造疾病2、夸大病情，小病大治 3、誤導(dǎo)病人做一系列非必要的檢查和手術(shù) 4、誤導(dǎo)病人服用不必要的藥品,招數(shù)1：無中生有，制造疾病,當(dāng)一個(gè)人到醫(yī)院體檢或咨詢時(shí)，本來經(jīng)檢查無病，但為了謀財(cái)，有的無良醫(yī)生卻謊稱你有病，進(jìn)而要求吃藥打針；一段時(shí)間后再復(fù)查，說是治愈了或有了好轉(zhuǎn)，但還應(yīng)再用一個(gè)療程的藥。這類陷阱常見于被個(gè)人承包的小門診或者科室甚至個(gè)別民營醫(yī)院。,招數(shù)1：無中生有，制造疾病,常見到被此類機(jī)構(gòu)無中生有地診斷為高血壓、慢性前列腺炎、微循環(huán)障礙、性病等的病人，還有不少人被騙購買高額的保健藥品和保健用品。,招數(shù)1：無中生有，制造疾病,前列腺液常規(guī)化驗(yàn)：外觀：乳白、稀??；卵磷脂小體+/Hp（滿視野或 75%），白細(xì)胞10個(gè)/Hp，紅細(xì)胞5個(gè)/Hp或無；淀粉樣體：少量；上皮細(xì)胞：少量；精蟲：偶見；滴蟲、真菌、細(xì)菌：無；pH值6.4-6.7，無膿細(xì)胞。,招數(shù)1：無中生有，制造疾病,淋病、梅毒等 普通的尿路感染被一些診所診斷為性病，花了很多的冤枉錢，結(jié)果仍沒有治好。 曾經(jīng)流行一時(shí)的elassa檢測淋病的方法,招數(shù)2：夸大病情，小病大治,簡單的尿路感染說成是性病等等 普通的皮膚感染或闌尾炎術(shù)等等的普通感染，其實(shí)普通抗生素就可以了高檔抗生素、進(jìn)口抗生素濫用,招數(shù)2：夸大病情，小病大治,能吃藥的別打針，可以打針的別輸液能用低檔的抗生素就別用高檔的能不用抗生素的就別用抗生素能單種藥物治療的就別聯(lián)合治療,招數(shù)3：誤導(dǎo)病人過度檢查,醫(yī)院開展化驗(yàn)的總體毛利是7080，超聲、內(nèi)鏡、X光、CT等特種檢查的毛利也在60左右；醫(yī)院利潤的四成左右來自這些檢查。 過度檢查，擴(kuò)大治療凡住院必輸液，我國是輸液大國,招數(shù)4：誤導(dǎo)病人過度治療,由于醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格定得較低，而藥物卻有較大的利潤空間。因此，有些醫(yī)生就以多開藥來補(bǔ)。用藥過多，病人的肝臟轉(zhuǎn)化和腎臟排泄功能都受不了。 多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，長期使用等等,招數(shù)4：誤導(dǎo)病人過度治療,13死亡病例的死因不是疾病本身，而是不合理用藥。這是世界衛(wèi)生組織在發(fā)展中國家的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)論。國內(nèi)該權(quán)威醫(yī)藥雜志的調(diào)查也顯示，中國也存在較嚴(yán)重的不合理用藥現(xiàn)象。,醫(yī)療界最大的腐敗,醫(yī)療界最大的腐敗不是醫(yī)務(wù)人員拿紅包而是誤醫(yī)由于病源即是財(cái)源，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生為謀財(cái)而不顧醫(yī)療規(guī)范，也不考慮醫(yī)院的實(shí)力和自己的技術(shù)水平，沒能力醫(yī)的病也不向病人講清楚，結(jié)果誤了病人的最佳治療期甚至導(dǎo)致病人死亡。,抗生素的使用誤區(qū),誤區(qū)1.抗生素是萬能藥,任何病都習(xí)慣使用抗生素抗生素不直接針對(duì)炎癥發(fā)揮作用，而是針對(duì)引起炎癥的微生物起到殺滅的作用。消炎藥是針對(duì)炎癥的，比如常用的阿司匹林等消炎鎮(zhèn)痛藥。,誤區(qū)1.抗生素是萬能藥,多數(shù)人誤以為抗生素可以治療一切炎癥。實(shí)際上抗生素僅適用于由細(xì)菌引起的炎癥，而對(duì)由病毒引起的炎癥無效。人體內(nèi)存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治療無菌性炎癥，這些藥物進(jìn)入人體內(nèi)后將會(huì)壓抑和殺滅人體內(nèi)有益的菌群，引起菌群失調(diào)，造成抵抗力下降。日常生活中經(jīng)常發(fā)生的局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛、過敏反應(yīng)引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗生素來進(jìn)行治療。,誤區(qū)2：抗生素可預(yù)防感染,抗生素僅適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起的炎癥，對(duì)病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療有害無益。抗生素是針對(duì)引起炎癥的微生物，是殺滅微生物的。沒有預(yù)防感染的作用，相反，長期使用抗生素會(huì)引起細(xì)菌耐藥。,誤區(qū)3：廣譜抗生素優(yōu)于窄譜抗生素,抗生素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜；能用低級(jí)的不用高級(jí)的；用一種能解決問題的就不用兩種；輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素。在沒有明確病原微生物時(shí)可以使用廣譜抗生素，如果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗生素。否則容易增強(qiáng)細(xì)菌對(duì)抗生素的耐藥性。,誤區(qū)4 ：新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好,其實(shí)每種抗生素都有自身的特性，優(yōu)勢劣勢各不相同。一般要因病、因人選擇，堅(jiān)持個(gè)體化給藥。例如，紅霉素是老牌抗生素，價(jià)格很便宜，它對(duì)于軍團(tuán)菌和支原體感染的肺炎具有相當(dāng)好的療效，而價(jià)格非常高的碳青霉烯類的抗生素和三代頭孢菌素對(duì)付這些病就不如紅霉素。而且，有的老藥藥效比較穩(wěn)定，價(jià)格便宜，不良反應(yīng)較明確。,誤區(qū)4 ：新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好,另一方面，新的抗生素的誕生往往是因?yàn)槔系目股匕l(fā)生了耐藥，如果老的抗生素有療效，應(yīng)當(dāng)使用老的抗生素。,誤區(qū)5：使用抗生素的種類越多，越能有效地控制感染,現(xiàn)在一般來說不提倡聯(lián)合使用抗生素。因?yàn)槁?lián)合用藥可以增加一些不合理的用藥因素，這樣不僅不能增加療效，反而降低療效，而且容易產(chǎn)生一些毒副作用、或者細(xì)菌對(duì)藥物的耐藥性。所以合并用藥的種類越多，由此引起的毒副作用、不良反應(yīng)發(fā)生率就越高。一般來說，為避免耐藥和毒副作用的產(chǎn)生，能用一種抗生素解決的問題絕不應(yīng)使用兩種。,誤區(qū)6：感冒就用抗生素,感冒主要是由病毒引起。也有合并細(xì)菌感染的感冒。如果一開始就使用抗生素是不對(duì)的。,誤區(qū)6：感冒就用抗生素,其實(shí)，絕大多數(shù)感冒都屬于病毒性感冒。嚴(yán)格意義上講，對(duì)病毒性感冒并沒有什么有效的藥物，只是對(duì)癥治療，而不需要使用抗生素。大家可能都有過這種經(jīng)歷，感冒以后習(xí)慣性在藥店買一些感冒藥，同時(shí)加一點(diǎn)抗生素來使用。實(shí)際上抗生素在這個(gè)時(shí)候是沒有用處的，是浪費(fèi)也是濫用。,誤區(qū)7 ：發(fā)燒就用抗生素,抗生素僅適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起的炎癥發(fā)熱，對(duì)病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療有害無益。咽喉炎、上呼吸道感染者多為病毒引起，抗生素?zé)o效。,誤區(qū)7 ：發(fā)燒就用抗生素,此外，就算是細(xì)菌感染引起的發(fā)熱也有多種不同的類型，不能盲目地就使用抗生素。比如結(jié)核引起的發(fā)熱，如果盲目使用抗生素而耽誤了正規(guī)抗癆治療會(huì)貽誤病情。最好還是在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。,誤區(qū)8：頻繁更換抗生素,抗生素的療效有一個(gè)周期問題（有時(shí)間依賴型和劑量依賴型兩類），如果使用某種抗生素的療效暫時(shí)不好，可能用藥時(shí)間不足或者劑量不足。此外，給藥途徑不當(dāng)以及全身的免疫功能狀態(tài)等因素也可影響抗生素的療效。如果與這些因素有關(guān)，只要加以調(diào)整，療效就會(huì)提高。,誤區(qū)8：頻繁更換抗生素,頻繁更換藥物，會(huì)造成用藥混亂，從而傷害身體。況且，頻繁換藥很容易使細(xì)菌產(chǎn)生對(duì)多種藥物的耐藥性 ，出現(xiàn)超級(jí)細(xì)菌。,誤區(qū)9：一旦有效就停藥,前面我們知道，抗生素的使用有一個(gè)周期。用藥時(shí)間不足的話，有可能根本見不到效果;即便見了效，也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服夠必須的療程。如果有了一點(diǎn)效果就停藥的話，不但治不好病，即便已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情也可能因?yàn)闅堄嗉?xì)菌作怪而反彈,服藥的誤區(qū),13死亡病例的死因不是疾病本身，而是不合理用藥。這是世界衛(wèi)生組織在發(fā)展中國家的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)論。國內(nèi)該權(quán)威醫(yī)藥雜志的調(diào)查也顯示，中國也存在較嚴(yán)重的不合理用藥現(xiàn)象。,服藥的誤區(qū)：濫用抗生素,排在首位的是隨意服用和濫用抗菌素，81.54的被訪者都有這個(gè)習(xí)慣。比如，感冒咳嗽、咽喉不適，隨便到藥店買盒抗菌素服用。在服用抗菌素的人群中，有六成人一年中曾經(jīng)服用過3至4種抗菌素，三成曾服用過5至6種抗菌素，一成曾服用過7種以上抗菌素。,服藥的誤區(qū)：濫用抗生素,濫用抗生素的結(jié)果是： 可導(dǎo)致人體的耐藥性，當(dāng)耐藥性越來越強(qiáng)的時(shí)候，人們將陷入無藥可用的境地。 新藥的研發(fā)速度永遠(yuǎn)沒有細(xì)菌的耐藥速度快,服藥的誤區(qū)：隨意增減藥物,調(diào)查顯示，七成人對(duì)醫(yī)囑用藥依從性不好曾自行增減藥物劑量，不按時(shí)服藥或忘記服藥。這樣很容易造成病情的反復(fù)。以胃潰瘍?yōu)槔?，一定量的服藥后，癥狀好像減輕了，實(shí)際上胃酸環(huán)境還沒有很好恢復(fù)，這時(shí)擅自停藥或減藥，會(huì)失去很好的治療時(shí)機(jī)，會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)，以后更難治療。,服藥的誤區(qū)：隨