維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充劑改善兒童健康成長的應(yīng)用--專家共識

維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充劑改善兒童健康成長的應(yīng)用-專家共識,營養(yǎng)是維持兒童基本新陳代謝，保證兒童正常生長發(fā)育的關(guān)鍵。營養(yǎng)素?cái)z人過多或不足，均會導(dǎo)致營養(yǎng)失衡與營養(yǎng)缺乏，至今仍是引起發(fā)展中國家兒童發(fā)病與死亡的最重要危險因素之一。,營養(yǎng)不良,能量蛋白質(zhì)缺乏,微量營養(yǎng)素缺乏,消瘦和惡性營養(yǎng)不良,礦物質(zhì)和維生素缺乏,兩者間具有一定的重疊性，且一種微量營養(yǎng)素的缺乏也可伴有其他幾種微量營養(yǎng)素的缺乏。,兒童營養(yǎng)缺乏的病因：,長期營養(yǎng)攝入不足：如單純用粥、米糊、奶糕等喂養(yǎng)，忽視蛋白質(zhì)與脂肪的補(bǔ)充，導(dǎo)致食物中蛋白質(zhì)和熱量不足。,疾病的影響：如小兒腹瀉、反復(fù)呼吸道感染、肺炎、麻疹、消化道畸形、寄生蟲、長期發(fā)熱等，由于疾病造成長期進(jìn)食不足或消化吸收障礙，以及代謝消耗過多等，都可發(fā)生營養(yǎng)缺乏,兒童營養(yǎng)缺乏的并發(fā)癥,水電解質(zhì)紊亂,營養(yǎng)性貧血，因缺乏造血原料，如蛋白質(zhì)、鐵、維生素12等，而造成營養(yǎng)性貧血,維生素缺乏癥，常見維生素、族、等缺乏。,感染，由于免疫功能低下，容易繼發(fā)上呼吸道感染、鵝口瘡、肺炎、結(jié)核、中耳炎、泌尿系感染、敗血癥、嬰兒腹瀉等,低血糖，可發(fā)生自發(fā)性低血糖,兒童的維生素和礦物質(zhì)的營養(yǎng)狀況？,中國歲以下兒童中重度低體重率為7.8%生長遲緩率為14.3%,健康狀況呢？,鈣、鐵、維生素A、D等營養(yǎng) 素?cái)z人量不足,這些維生素和礦物質(zhì)在人體中的作用 ？,發(fā)展中國家邊緣貧困地區(qū)生活現(xiàn)狀,維生素和礦物質(zhì)是人體生長發(fā)育不可缺少的營養(yǎng)素。兒童營養(yǎng)不良常伴有多種維生素礦物質(zhì)缺乏和不足，其中維生素A、B1、B2、B6、B12、C、葉酸缺乏和鈣不足等較為常見。維生素礦物質(zhì)缺乏和不足對兒童的生長發(fā)育，尤其是智力、體格、免疫功能和好注意力會造成不良影響。,維生素和礦物質(zhì)在兒童健康成長中的作用機(jī)制,維生素,促進(jìn)生長維持黏膜上皮細(xì)胞完整性（蟾皮癥）促進(jìn)骨骼、牙齒發(fā)育和免疫力形成視網(wǎng)膜內(nèi)視紫質(zhì)及視紫藍(lán)質(zhì)適應(yīng)暗視力（夜盲癥）,B族維生素,硫胺素（維生素B1）核黃素（維生素B2） 煙酸（維生素B3）（又稱尼克酸）膽堿（維生素B4）泛酸（維生素B5） 吡哆素（維生素B6）生物素（維生素B7）葉酸（維生素B11）鈷維生素（維生素B12）,維生素B1（硫胺素）,作為酶的輔酶，參與物質(zhì)代謝維持神經(jīng)、肌肉，特別是心臟的正常功能維持正常食欲、胃腸蠕動及消化液分泌維護(hù)循環(huán)系統(tǒng)健康,來 源,糙米、麥麩、小麥、豆類、花生、牛奶、家禽肉,神經(jīng)性的維生素 保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng),維生素B2（核黃素）,形成黃素蛋白類輔酶的組成部分參與體內(nèi)糖類、脂類、氨基酸代謝中氫離子轉(zhuǎn)換及細(xì)胞呼吸作用,來源,豬肝、雞肝、蛋黃、酵母、大豆、菠菜、綠色蔬菜,維持改善上皮組織幫助消除口腔潰瘍,維生素B3（煙酸）,遺傳,食物來源,環(huán)境,維持皮膚、黏膜和神經(jīng)組織健全體內(nèi)脫氫酶的輔酶、的重要組成部分，參與三大物質(zhì)代謝,肝腎蛋,雞鴨肉,花生,蔬菜,維持消化系統(tǒng)健康的維生素賴皮病的克星,維生素B5 （泛酸）,熱量的新陳代謝脂肪酸的合成，參與脂肪酸降解并釋放出大量能量紅血球的產(chǎn)生 抗體及荷爾蒙的形成營養(yǎng)素的吸收和利用,豬肝、雞肝、蛋黃、酵母、大豆、菠菜、綠色蔬菜,維護(hù)皮膚及血液健康的維生素，抵傳染病,維生素B6(吡哆素),有吡多醇、吡多醛和吡多胺種活性形式經(jīng)磷酸化后轉(zhuǎn)變?yōu)檩o酶，作用于脫羧酶、轉(zhuǎn)氨酶及脫硫酶等在蛋白質(zhì)脂肪代謝中起重要作用,過敏皮膚的救星，多種氨基酸代謝的輔酶,葉酸（維生素B9）,其活性形式四氫葉酸為一碳基團(tuán)的輔酶參與卟啉嘧啶、核蛋白及甲基的代謝合成核酸的原料促進(jìn)骨骼造血作用,防止先天性神經(jīng)管缺陷癥、葉酸性貧血,維生素B12（鈷維生素）,與胃中內(nèi)因子結(jié)合而吸收促進(jìn)葉酸的利用參與核酸、卟啉和嘌呤的合成促進(jìn)紅細(xì)胞發(fā)育成熟，對造血和神經(jīng)組織的代謝有重要作用,貧血的克星，防止大腦神經(jīng)受損,維生素C,參與組織氧化還原反應(yīng)促進(jìn)結(jié)締組織成熟及膠原形，維持其完整性促進(jìn)鐵的吸收及葉酸代謝參與腎上腺皮質(zhì)激素、免疫球蛋白及神經(jīng)遞質(zhì)的合成,壞血病的克星,維生素,促進(jìn)鈣磷在腸壁的吸收及在骨骼中的沉淀維持血中鈣磷濃度，有利于骨骼和牙齒生長發(fā)育參與對機(jī)體免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié),一項(xiàng)動物實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示：補(bǔ)充維生素對于某些自身免疫性疾病具有預(yù)防作用，如多發(fā)性硬化和型糖尿病等,鈣,鈣Ca,人體骨骼和牙齒的主要成分，離子鈣參與調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉興奮性，促進(jìn)血液凝固、腺體分泌和心臟活動，激活體內(nèi)多種酶如ATP酶、脂肪酶、琥珀酸脫氫酶等。,磷P,骨骼和牙齒的主要成分，為所有細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)的組成物質(zhì)參與酸堿平衡，在能量轉(zhuǎn)換、神經(jīng)沖動傳遞及糖、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝過程中起關(guān)鍵作用。,兒童的營養(yǎng)素推薦攝入量(RNIs)比較,做到充足不容易,兒童年齡小，需求可不少,營養(yǎng)不良的多種負(fù)面影響,營養(yǎng)不良,智力發(fā)育,免疫功能,智力發(fā)育,免疫力低下,易感冒,影響學(xué)習(xí)效率,佝僂病,影響身高,牙齒健康,100%,2,4,6,8,10,12,14,16,18,20,0,體格生長,年齡(歲),成人標(biāo)準(zhǔn),蛋白質(zhì),鈣,兒童戶外活動時間普遍較少,生長發(fā)育需要的營養(yǎng),骨骼發(fā)育,鈣是骨骼和牙齒的主要成分，在維持肌肉興奮、酶的激活中起重要作用。磷還可以增加膠原的合成，嚴(yán)重的磷缺乏可以明顯破壞骨基質(zhì)合成及礦化。兒童缺鈣可導(dǎo)致兒童佝僂病、生長停滯、骨軟化癥、骨折等。鈣*磷=35-40mg/dl才能最有效發(fā)揮骨礦化作用。,維生素缺乏會使腸道對鈣、磷吸收減少，最終使骨化過程受干擾，是營養(yǎng)缺乏性佝僂病的基本病因。維生素對于正常的骨骼生長發(fā)育也是必需的，維生素缺乏可以導(dǎo)致骨鈣含量低。,多種維生素與礦物質(zhì)共同參與免疫功能,免疫功能,免疫功能,增強(qiáng)兒童免疫力的“四要素”,“鋼筋”：蛋白質(zhì),主要成分, 重要載體, 特定作用,“水泥”：多種維生素與礦物質(zhì),全面輔助,如何營養(yǎng)構(gòu)筑“免疫城堡”,維生素亞臨床缺乏狀態(tài)時，可出現(xiàn)機(jī)體對病原微生物的屏障抗病能力降低，引起急性感染，同時感染性疾病也增加肝中儲存的維生素消耗。,維生素缺乏與感染的發(fā)生率呈正相關(guān)。維生素缺乏性佝僂病合并呼吸道感染患兒的細(xì)胞免疫功能低下。,研究證實(shí)，機(jī)體鈣磷代謝失衡與免疫功能相互影響，兩者間存在非常明顯的制約關(guān)系。,免疫功能,鈣:不足時往往發(fā)生異常性興奮，即使很小的刺激也會使人發(fā)生精神激動；鈣充足時，即使遇到較強(qiáng)的精神刺激也能很好應(yīng)對，說明兒童注意力不集中與鈣缺乏有關(guān)。維生素:能促進(jìn)大腦發(fā)育，兒童長期維生素?cái)z入不足可導(dǎo)致智力低下。維生素C:可影響幾種與神經(jīng)遞質(zhì)代謝有關(guān)的羥化酶的活性，還可通過改變載體在細(xì)胞膜的轉(zhuǎn)運(yùn)和定位起到神經(jīng)調(diào)節(jié)作用，是提高腦功能極為重要的營養(yǎng)素。,多種族維生素：尤其是1、6、12和葉酸是合成神經(jīng)遞質(zhì)所必需的，缺乏可影響兒童的智力發(fā)育并出現(xiàn)多種神經(jīng)癥狀。能改善兒童食欲，促進(jìn)其它營養(yǎng)素的吸收。煙酸(B3):缺乏所導(dǎo)致的糙皮病可引起認(rèn)知障礙，甚至癡呆。維生素：研究證實(shí)，（）23，可促進(jìn)神經(jīng)生長因子的表達(dá)，并激活移植到體外培養(yǎng)的海馬體中神經(jīng)突觸的生長。出生前低水平的維生素可導(dǎo)致新生大鼠的大腦增大、變形、濾泡增大以及抑制神經(jīng)生長因子的表達(dá)等。,補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)可改善兒童健康成長,營養(yǎng)不良一直是限制兒童健康成長的主要問題膳食營養(yǎng)中多種或單一營養(yǎng)素缺乏，是限制兒童生長的重要原因。國內(nèi)外很多研究均已證實(shí)，補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)不僅可預(yù)防和糾正普通人群及特殊人群的某種或多種營養(yǎng)素缺乏狀況，而且有助于某些疾病的防治，如甲狀腺腫、佝僂病、腳氣病和糙皮病等。,國內(nèi)文獻(xiàn),2006年祝海燕等研究報道，每日給-歲學(xué)齡前兒童補(bǔ)充多元維生素片一片（每片含維生素5000IU，維生素D400IU，維生素E30IU， 維生素B1 1.5mg，維生素B2 1.7mg, 維生素B6 2mg，維生素12 6ug， 葉酸0.4mg，煙酰胺20mg， 維生素C60mg） 結(jié)果：補(bǔ)充個月組小兒的身高和體重均較未補(bǔ)充組顯著增長（ P0.05 ）；補(bǔ)充年后，補(bǔ)充組小兒的體重明顯超過同年齡小兒的水平（P0.05）。,2005年王茵等研究顯示，每日給812歲小學(xué)生補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)（含維生素A400ug,維生素B1 mg，維生素B2 1，維生素B6 1mg，維生素C50，維生素D5ug,葉酸100u， 鈣400mg,鐵8mg，鋅10mg，硒20ug）共個月結(jié)果：）補(bǔ)充組的閱讀速度和工作能力較對照組顯著提高（ P0.01）；）數(shù)學(xué)成績和語文、數(shù)學(xué)成績之和亦顯著高于對照組（ P0.05 ）；）補(bǔ)充組兒童的感冒、其他不適和總患病數(shù)均顯著低于對照組（ P0.001）,臨床證據(jù),國外文獻(xiàn),2007年印度的一項(xiàng)隨機(jī)研究證實(shí)，每日給7-11歲兒童補(bǔ)充強(qiáng)化食鹽（含硫酸亞鐵、維生素、1、2、6、12、葉酸、煙酸、泛酸和碘）共年（）補(bǔ)充組的血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿碘含量和血清維生素均較基線時有顯著改善（ P0.05 ）（）無例口角炎病例（基線時的發(fā)病率為30.4）；（）學(xué)習(xí)成績（平均分?jǐn)?shù)）顯著高于對照組（ P0.05 ）。,臨床證據(jù),臨床證據(jù),結(jié)果,結(jié)論,兒童期保證充足的維生素礦物質(zhì)攝入量，有助于改善兒童微量營養(yǎng)素的營養(yǎng)狀況，促進(jìn)兒童生長發(fā)育，提高