臨床蟯蟲(chóng)鉤蟲(chóng)

1.蠕形住腸線(xiàn)蟲(chóng),2.鉤蟲(chóng),蠕形住腸線(xiàn)蟲(chóng)（蟯蟲(chóng)）,（Enterobius vermicularis）,p282,1. 成蟲(chóng),2. 蟲(chóng)卵(egg),3. 生活史特點(diǎn),（1）感染期 感染途徑,（2）雌蟲(chóng)夜間肛周產(chǎn)卵的習(xí)性,（3）異位寄生：陰道、子宮、 輸卵管、腹腔、尿道,4. 致病(pathology)：蟯蟲(chóng)病 異位寄生引起的炎癥,5. 實(shí)驗(yàn)診斷：肛門(mén)拭子法,6. 流行特點(diǎn),（1）感染率：兒童成人，城市農(nóng)村,（2）肛門(mén)手口的感染方式及逆行 感染, 造成自體重復(fù)感染,（3）有兒童集體機(jī)構(gòu)及家庭聚集性,7. 防治：阿苯噠唑、噻嘧啶+甲苯咪唑,集體服藥，首次服藥半個(gè)月后，再服1次,十二指腸鉤口線(xiàn)蟲(chóng)（十二指腸鉤蟲(chóng)）美洲板口線(xiàn)蟲(chóng)（美洲鉤蟲(chóng)）,鉤蟲(chóng),P284,一、形態(tài),1. 成蟲(chóng),(1) 基本形態(tài),2. 十二指腸鉤蟲(chóng)與美洲鉤蟲(chóng)的鑒別要點(diǎn),十二指腸鉤蟲(chóng) 美洲鉤蟲(chóng),體形,口囊,交合傘,背輻肋,交合刺,2. 蟲(chóng)卵(egg),3. 鉤蚴,二、 生活史(life cycle),1. 基本發(fā)育過(guò)程,2. 特點(diǎn),（1）感染期,（2）感染途徑：主要經(jīng)皮膚，也可經(jīng) 口腔粘膜、 經(jīng)母乳和胎盤(pán)感染,（3）幼蟲(chóng)經(jīng)肺移行,（4）成蟲(chóng)寄生于小腸，以血液、淋巴液 及腸粘膜為食。,（5）有幼蟲(chóng)遷延移行（十二指腸鉤蟲(chóng)） 和冬季暫停排卵現(xiàn)象。,（6）牛、羊、豬等動(dòng)物可作為十二指 腸鉤蟲(chóng)的轉(zhuǎn)續(xù)宿主.,三、 致病(pathology),1. 幼蟲(chóng)致病,（1）鉤蚴性皮炎,（2）鉤蚴性肺炎或哮喘,2. 成蟲(chóng)致病,（1）消化道癥狀：腸炎、 異嗜癥、 消化道大出血,2. 貧血(anemia)：,機(jī)理,鉤齒/板齒咬破腸粘膜吸血，傷口出血,頭腺分泌抗凝素，阻止傷口處凝血,咽管唧筒使血液迅速流入和流出蟲(chóng)體,不斷更換咬附部位造成新老傷口出血,宿主長(zhǎng)期慢性失血,鐵,蛋白質(zhì),低色素小細(xì)胞型貧血,臨床表現(xiàn),3. 嬰幼兒鉤蟲(chóng)病,四、實(shí)驗(yàn)診斷,1. 糞便檢查,飽和鹽水浮聚法（首選）,（1）查蟲(chóng)卵：,涂片法，加藤改良法,（2）查蟲(chóng)體：可鑒別蟲(chóng)種,鉤蚴培養(yǎng)法,不能鑒別蟲(chóng)種,查取出或排出的蟲(chóng)體,五、流行,1. 特點(diǎn)：南方多于北方,南方以美洲鉤蟲(chóng)為主，北方以十二指腸鉤蟲(chóng)為主,2. 與旱地作物有關(guān),3. 與礦井有關(guān),六、防治,1. 控制傳染源 普查普治,驅(qū)蟲(chóng)藥：阿苯噠唑、甲苯咪唑、 噻嘧啶、左旋咪唑等,連服3天,2. 加強(qiáng)糞便管理,3. 保護(hù)易感人群,蟯蟲(chóng)成蟲(chóng),含胚胎蟯蟲(chóng)卵,含幼蟲(chóng)蟯蟲(chóng)卵,蟯 蟲(chóng) 生 活 史,會(huì)陰部的蟯蟲(chóng),肛門(mén)拭子法,口囊內(nèi)的鉤齒與板齒,頭腺與咽管,交合傘與交合刺,2對(duì)鉤齒,1對(duì)板齒,十二指腸鉤蟲(chóng),美洲鉤蟲(chóng),電鏡照片,十二指腸鉤蟲(chóng),美洲鉤蟲(chóng),交合傘略圓背肋2分3歧,交合傘略扁似傘形背肋2分2歧,兩刺末端分開(kāi),一刺末端形成倒鉤，并包于另一刺末端的膜內(nèi),十二指腸鉤蟲(chóng),美洲鉤蟲(chóng),鉤蟲(chóng)卵卵殼極薄，無(wú)色透明，內(nèi)含4-8個(gè)卵細(xì)胞，有空隙。,鉤蟲(chóng)絲狀蚴,鉤蟲(chóng)桿狀蚴,絲狀蚴,鉤蟲(chóng)生活史,鉤蚴性皮炎,鉤蚴性皮炎,巴西鉤蚴引起的皮膚幼蟲(chóng)移行癥,鉤蚴在肺組織