中老年健康講座1

中老年健康講座(1),平山縣人民醫(yī)院：王君彥,健康的定義,機體各種生理功能正常良好的心理狀態(tài) 身心都正常才稱為健康,！,人類疾病三大殺手,心腦血管疾病 234.87/10萬 占47.82%腫瘤 135.33/10萬 占27.60%感染 84.0/10萬 占17.10%三大疾病所致死亡占總?cè)丝谒劳?2.52%,人群健康狀況分類,人群健康狀況分類,完全健康輕微疾病,不影響生活質(zhì)量患有重要疾病,積極治療,不影響工作、學(xué)習(xí)和基本生活質(zhì)量患有嚴重病癥，積極治療可維持較長的生命患有嚴重疾病，雖積極治療仍有即時的生命危險,心腦血管病死亡年齡段主要集中在中老年,6070歲心腦血管病死亡為1479.1/10萬7080歲心腦血管病死亡為4640.95/10萬,心腦血管病是人類第一殺手!,防范了第一殺手就能有50%的把握獲得健康和長壽!,心腦血管病的五大危險因素,高血壓高血糖高血脂肥胖吸煙,高血壓是中老年最常見的疾病,國人高血壓患病率為11.26%老年確診高血壓患病率為23.34%,高血壓診斷標準,收縮壓140及/或舒張壓90mmHg140/90mmHg,血壓水平的定義和分期,提出高血壓前狀態(tài)的定義:Bp120-139/80-89mmHg;處于高血壓前狀態(tài)的患者發(fā)展為高血壓的危險性增大;應(yīng)當進行生活方式調(diào)整;三期高血壓被并入二期高血壓.,18歲以上的成人血壓分期,高血壓與冠心病,隨著年齡的增長,高血壓的發(fā)生率升高。以55歲為例，如果血壓雖在正常范圍，其最終發(fā)生高血壓的可能性為90%。高血壓是冠心病的獨立危險因素,從115/75mmHg開始,血壓每升高20/10mmHg,冠心病發(fā)生的危險增加一倍。,高血壓的治療,高血壓是心衰、卒中、冠心病、腎衰、主動脈瘤和猝死的主要危險因素，努力防治非常必要。,高血壓治療益處與治療目標,降壓可使高血壓病人致命性卒中發(fā)生率、致命性冠脈事件發(fā)生率和心血管病死亡率分別下降33%、26%和22%，總死亡率下降10%，并且使老年高血壓患者的生活質(zhì)量得到很大的改善。降壓藥達到的目標血壓140/90mmHg，糖尿病人高血壓或慢性腎病患者130/80mmHg。,調(diào)整生活方式治療高血壓,高血壓的藥物治療,利尿劑 雙氫克尿塞阻滯劑 阿替洛爾、倍他樂克鈣拮抗劑 絡(luò)活喜、波依定轉(zhuǎn)換酶抑制劑 卡托普利、雅施達血管緊張素受體拮抗劑 代文、科素亞A1受體阻滯劑 高特靈、哌唑嗪醛固酮拮抗劑 螺內(nèi)酯,高血脂,TC:5.20mmol/L 正常 5.235.69mmol/L 邊緣升高 5.72mmol/L以上 升高LDL-C:3.12mmol/L以下 正常 3.153.61mmol/L 邊緣升高 3.64mmol/L以上 升高HDL-C:1.04以上 正常 0.91mmol/L以下 減低TG: 1.70mmol/L以下 正常 1.70mmol/以上 升高,高血脂,大量研究已經(jīng)證明高血脂與冠心病、腦卒中密切相關(guān),大量證據(jù)證明血膽固醇水平與心腦血管病的危險性密切相關(guān),TC降低1mmol/L,心血管疾病的相對危險性可降低50%TC增高0.6mmol/L,CHD事件增加1/3。,當前應(yīng)用的調(diào)脂藥物主要包括他汀類、貝特類、和煙酸類,他汀類降低LDL-C18%55%，降低甘油三酯（TG）7%30%，升高HDL-C5%15%；貝特類降低LDL-C5%20%，降低TG20%50%，升高HDL-C10%20%。,常用的幾種降脂藥和使用方法,舒降之 520mg 1/晚京必舒新 520mg 1/晚立普妥 510mg 1/晚力平脂 100200mg 1/日非諾貝特 100200mg 1/日,有冠心病患者不論血脂是否增高，降血脂治療都可使主要血管事件減少25%。,調(diào)脂治療預(yù)防心腦血管病確切療效!,脂質(zhì)異常病人和高血壓病人一樣，大多需予終生治療。,高血糖,糖尿病發(fā)病率正逐年增高,1995年全世界有糖尿病患者1.25億預(yù)測至2025年將猛增至2.99億老年糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生率達18%40%糖尿病是百病之源,糖尿病新診斷標準,1. 以空腹血糖診斷:(1)正常:空腹血糖(FBG)6.1mmol/L(110mg/dl)。(2)空腹血糖異常(IFG): 6.1mmol/L7.0mmol/L(126mg/dl)。（3）糖尿?。篎BG7.0mmol/L,糖尿病新診斷標準,2. 以O(shè)GTT(75克葡萄糖耐量試驗)診斷:(1)正常:服糖后(PBG)2小時7.8mmol/L(140mg/dl)。(2)葡萄糖耐量異常(IGT): 7.8mmol/L(140mg/dl) PBG2小時11.1mmol/L(200mg/dl)。(3)糖尿病:PBG11.1mmol/L。,糖尿病治療的三項目的,減少并發(fā)癥延長壽命提高生活質(zhì)量,糖尿病治療的三項原則,控制飲食適當運動輔助藥物,糖尿病的飲食控制,熱量30、40、50大卡標準，每天5兩主食。副食4個1方法，每天1個雞蛋、1杯牛奶、1兩精肉、1兩植物油。,糖尿病的三個控制,控制血糖到7.8控制糖化血紅蛋白到8.0%控制血壓到130/80mmHg,糖尿病的藥物治療,雙胍類磺脲類阿卡波糖類胰島素增敏感劑胰島素中醫(yī)中藥,糖尿病的藥物治療,二甲雙胍優(yōu)降糖達美康瑞易寧5mg羅格列酮(文迪雅)拜糖平糖力諾和靈、R,吸煙有百害而一利！,吸煙的害處,增加冠心病增加高血壓增加肺癌增加心梗增加心衰死亡增加猝死增加卒中增加老年癡呆,吸煙,吸煙與猝死明顯有關(guān)，吸煙者其猝死率高于不吸煙者，在青年可相差34倍，老年組猝死也2倍于不吸煙者，戒煙后第一年猝死率降低20%50%。10年