戰(zhàn)現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)學(xué)習(xí)體會(huì)

戰(zhàn)場(chǎng)急救技術(shù)的學(xué)習(xí)體會(huì)鄭錚 蘭震 羅京1 出血和止血2 包扎3 骨折固定4 搬運(yùn)CONTENTS外出血分類1、動(dòng)脈血：顏色鮮紅，呈噴射狀，有搏動(dòng)，出血速度快，量多。2、靜脈血：顏色暗紅，呈涌出狀或是徐徐外流，出血量和速度不如動(dòng)脈血。3、毛細(xì)血管出血：顏色鮮紅，從傷口向外滲出，出血點(diǎn)不易判斷。內(nèi)出血止血加壓包扎止血法 止血帶止血法指壓止血法止血的方法指壓止血法 這是一種簡(jiǎn)單有效的臨時(shí)止血法，多用于頭部、頸部及四肢的動(dòng)脈出血。這種方法是在出血點(diǎn)的近心端，依循動(dòng)脈行走的部位，用手指將動(dòng)脈壓在骨胳上達(dá)到止血的目的，然后換上止血帶。采用指壓止血法，可起到臨進(jìn)止血的作用。力以能止住出血，又不影響傷肢的血液循環(huán)為宜。 止血帶止血法 這種方法適用于四肢大出血，是大血管損傷時(shí)救命的重要手段。但使用不當(dāng)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如肢體缺血壞死，急性腎功能衰竭等。因此，在使用止血帶時(shí)，一定要掌握止血帶的使用方法。 包扎 包扎在戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)中應(yīng)用最廣，具有止血、保護(hù)傷口、防止感染、扶托傷肢和固定敷料、夾板等作用。為了確保包扎效果，包扎要求做到快、準(zhǔn)、輕、牢。包扎松緊要適宜，打結(jié)時(shí)要避開傷口和不宜壓迫的部位，有利于傷口盡早愈合。包扎工作要有步驟地進(jìn)行。包扎手部和足部包扎腹、臀部包扎頭 面部包扎肩、胸、背包扎包扎的方法包扎 1發(fā)現(xiàn)傷口和判斷傷情。發(fā)現(xiàn)傷口和判斷傷情。 發(fā)現(xiàn)傷口，在白天比較容易，在夜間則比較困難。對(duì)清醒的傷員可問其負(fù)傷部位。對(duì)因傷情嚴(yán)重而自述有困難的，可利用月光、照明彈和遮光手電筒等發(fā)現(xiàn)傷口，也可用手自上而下地摸，觸到潮濕和有溫暖感覺的部位，這是出血的表現(xiàn)。否則只能觀察其全身情況。如發(fā)現(xiàn)傷員出現(xiàn)呼吸困難、窒息的癥狀，傷處多在胸部；傷員昏迷不醒，可能傷在頭部；傷員手、腳不能移動(dòng)，多半是骨折傷，對(duì)多處有傷者，要仔細(xì)檢查。包扎 2暴露傷口的方法。暴露傷口的方法。 發(fā)現(xiàn)傷口后，必須充分暴露傷口，才能正確、及時(shí)地加以包扎。暴露傷口的方法有： (1)在情況許可時(shí)，可脫掉衣服。脫衣先脫健側(cè)，再脫患側(cè)，以避免受傷肢體大范圍的活動(dòng)，減少傷員痛苦。 (2)前臂或小腿負(fù)傷，可將衣袖或褲腿卷起。 (3)對(duì)大出血、骨折、大面積傷等重傷員，可將傷部衣服剪開或撕開；天冷 時(shí)要注意保暖。包扎 3.對(duì)傷口的初級(jí)處理。對(duì)傷口的初級(jí)處理。 對(duì)傷員的傷口進(jìn)行初級(jí)處理，是為了暫時(shí)穩(wěn)住傷勢(shì)，防止感染，以便能迅速、果斷、正確地進(jìn)行止血、包扎。在檢查傷口時(shí)，不能用沒有消毒的東西直接接觸傷口，以免傷口遭到感染，加重傷情。禁止用碘酒涂擦傷口表面，因刺激太大可能引起劇烈疼痛，甚至休克，而且會(huì)損害組織，影響傷口愈合。不可用沒消毒的水沖洗傷口，對(duì)較大較深的傷口也不可隨便用消毒水沖洗。以免把表面污物沖入深部，造成深部感染、化膿。傷口深處如有較大的彈片、木片等異物，又在大血管周圍切不可撥出來，以免造成大出血。骨折固定 骨折可分為開放性骨折與閉合性骨折。開放性骨折容易感染，可引起嚴(yán)重的骨髓炎或全身感染。骨折斷端銳利，可刺傷大血管、神經(jīng)或重要臟器，使傷員遭致殘廢或死亡。 骨折的局部癥狀：骨折的局部癥狀： 疼痛劇烈，運(yùn)動(dòng)時(shí)加重，安靜時(shí)則較輕。骨折部位可有肢體畸形，在骨折處有明顯的壓痛。根據(jù)壓痛點(diǎn)，可確定骨折的部位。 骨折的全身癥狀：骨折的全身癥狀： 較輕的骨折沒有全身癥狀，但在火器性長(zhǎng)骨骨折或伴有出血、神經(jīng)和臟器等損傷時(shí)，疼痛劇烈，患者常處于休克或失血狀態(tài)。如果出現(xiàn)畸形、異常活動(dòng)和摩擦音的情況，是骨折的確證。如果上述確證沒出現(xiàn)或不明顯時(shí)，也不能輕易否定骨折存在。凡有骨折的可疑癥狀，先應(yīng)按照骨折處理，以免延誤救護(hù)治療。骨折固定的原則 (1)先止血、包扎，然后再固定。 如患者處于休克狀態(tài)，必須先進(jìn)行抗休克處理。 (2)就地固定。 在固定前，不要輕易移動(dòng)傷員。暴露傷口時(shí)，可剪開衣褲，不要脫下衣褲。 (3)臨時(shí)固定只是為了制動(dòng)而不是整復(fù)，嚴(yán)禁當(dāng)場(chǎng)整復(fù)。 (4)固定時(shí)要加襯墊，先固定骨折兩端，后固定上下兩關(guān)節(jié)，做到牢固可靠。 (5)固定時(shí)松緊要適宜。不可過松，也不可過緊。固定四肢時(shí)，要露出指 (趾 )尖，以便觀察血液循環(huán)。 (6)固定后作好標(biāo)志，迅速送往醫(yī)院，注意保暖。骨折固定上肢骨折固定 鎖骨骨折固定下肢骨折固定骨折固定的方法注意事項(xiàng)：先止血包扎后再固定，不要造成二次傷害。搬運(yùn) 搬運(yùn)的目的是為了使傷員迅速安全地脫離危險(xiǎn)區(qū)，搬至隱蔽地或送到救護(hù)機(jī)構(gòu)救治，以防傷員在戰(zhàn)場(chǎng)上再次負(fù)傷。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) (1)要快，要盡快地將傷員搬運(yùn)至隱蔽地。 (2)在搬運(yùn)前盡可能做好傷員的初步急救處理，如情況允許，一般應(yīng)先止血、包扎；固定，后搬運(yùn)。 (3)要根據(jù)敵情、傷情、地形、靈活運(yùn)用搬運(yùn)方法。 (4)搬動(dòng)動(dòng)作要輕，避免不必要的震動(dòng)。搬運(yùn)方法 單人搬運(yùn)：?jiǎn)稳税徇\(yùn)： (1)側(cè)身匍匐搬運(yùn)法?；緞?dòng)作是：墊腰，撐肘，扶肩，蹬足。 (2)匍匐背馱搬運(yùn)法?；緞?dòng)作是：同向側(cè)臥，靠緊身，拉緊上臂，再抓臂，合力猛轉(zhuǎn)翻上身。單人搬運(yùn)法還有抱傷員法、背傷員法、肩負(fù)傷員法等。搬運(yùn) 雙人搬運(yùn)法：雙人搬運(yùn)法： 雙人徒手搬運(yùn)：前一人兩手夾住傷員兩條腿，后一人兩手撐住傷員上身保持平穩(wěn)搬運(yùn)。 擔(dān)架搬運(yùn)法：用擔(dān)架搬運(yùn)，既省力又方便，是最常用的搬運(yùn)方法。用擔(dān)架搬運(yùn)時(shí)要注意： (1)傷員上