分析小兒肺炎支原體感染后痰濕蘊(yùn)肺型慢性咳嗽采用加味二陳湯治療的效果.doc

分析小兒肺炎支原體感染后痰濕蘊(yùn)肺型慢性咳嗽采用加味二陳湯治療的效果 ?中醫(yī)中藥?1652019年10月第17卷第28期中國(guó)醫(yī)藥指南床研究指導(dǎo)原則對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。 1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)基本痊愈經(jīng)治療干預(yù)，患者癥狀及體征有顯著改善，且其證候積分下降幅度95%；顯效患者癥狀及體征有改善，且證候積分下降幅度為70%94%；有效患者癥狀及體征有所改善，且證候積分下降幅度為30%69%；無(wú)效患者癥狀及體征無(wú)改善或加重，且其積分下降幅度30%。 總有效率=基本痊愈率+顯效率+有效率。 1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理SPSS處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，P0.05）；治療后，研究組DS評(píng)分、MBI量表評(píng)分改善程度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見(jiàn)表1。 2.2兩組臨床療效比較經(jīng)治療后評(píng)價(jià)，對(duì)照組基本治愈1例，顯效17例，有效14例，無(wú)效12例，綜合治療總有效率為72.73%（32/44）。 研究組基本治愈5例，顯效20例，有效14例，無(wú)效5例，綜合治療總有效率為88.64%（39/44）。 組間比較，研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 3討論腦梗死恢復(fù)期是急性期過(guò)渡后遺癥期的病理階段，是患者康復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期，其治療后通常會(huì)存在程度不一的神經(jīng)功能缺損情況2。 因此要把握治療機(jī)會(huì)，采取行之有效的治療方案。 積極治療腦梗死恢復(fù)期患者，除了對(duì)患者患肢活動(dòng)、思維功能以及語(yǔ)言等恢復(fù)具有促進(jìn)作用，還能夠有效預(yù)防病殘事件的情況。 在中醫(yī)學(xué)中，腦梗死被納入到了“中風(fēng)病”的范疇之中。 靈樞?刺節(jié)真邪中曾有描述“虛邪偏客于身半，其入身內(nèi)居營(yíng)衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣獨(dú)留，發(fā)為偏枯”。 而在內(nèi)經(jīng)也曾有關(guān)于“偏枯和仆擊”的記載。 中醫(yī)認(rèn)為腦梗死和人的飲食、體質(zhì)及精神刺激等密切相關(guān)，此時(shí)氣虛血瘀正是其主要病機(jī)，其中氣虛為本，淤血為標(biāo)。 因此中醫(yī)治療目的是以宜補(bǔ)氣、活血化瘀。 黃芪桂枝五物湯摘自金匱要略一書(shū)中，其是用于治療風(fēng)痹和血痹之方。 中醫(yī)所提出的“異病同治”理論，能夠得出氣虛血瘀引起中風(fēng)后半身不遂、肢體麻木和黃芪桂枝五物湯的治療原則是一致，因此將之用于治療腦梗死能夠取得較好的療效。 藥方之中黃芪具有益氣養(yǎng)血之功，大補(bǔ)于表之衛(wèi)氣，進(jìn)而抵御外邪，而桂枝能助衛(wèi)陽(yáng)，起溫經(jīng)通絡(luò)之功，兩藥相結(jié)合，兼具調(diào)和營(yíng)衛(wèi)于和血通絡(luò)。 芍藥則能益陰斂營(yíng)，生姜能辛溫散寒，大棗可益氣補(bǔ)中。 姜淼等研究中，將腦梗死恢復(fù)期氣虛血瘀證患者按照隨機(jī)字?jǐn)?shù)表法分為兩組，其中50例患者采取常規(guī)腦梗死恢復(fù)期治療，余下50例患者則在前者基礎(chǔ)配合黃芪桂枝五物湯治療。 其研究結(jié)果表明，兩組患者治療后DS評(píng)分、NIHSS評(píng)分及MBI評(píng)分均比治療前有明顯改善，且配合黃芪桂枝五物湯治療的腦梗死恢復(fù)期患者改善程度更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 而在曾洪偉研究中，輔助應(yīng)用加味黃芪桂枝五物湯治療腦梗死恢復(fù)期患者，其治療總有效率為84.0%（21/25），明顯高于常規(guī)腦梗死恢復(fù)期治療72.0%（18/25），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.050.050.05分析小兒肺炎支原體感染后痰濕蘊(yùn)肺型慢性咳嗽采用加味二陳湯治療的效果南俊國(guó)（佛山市南海區(qū)中醫(yī)院，廣東佛山528200）【摘要】目的分析加味二陳湯治療小兒肺炎支原體感染后痰濕蘊(yùn)肺型慢性咳嗽臨床療效。 方法我院自然隨機(jī)接收的46例患兒為本研究對(duì)象，入選患者病情為支原體感染后痰濕蘊(yùn)肺型慢性咳嗽，入選時(shí)間為2018年3月至2018年12月。 將入選患兒依照單雙號(hào)分組方式分為研究組與參照組，每組各23例。 參照組患兒使用頭阿奇霉素干混懸劑與鹽酸氨溴索治療，研究組患兒實(shí)施加味二陳湯治療，比較兩組患兒治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果研究組治愈39.1%，顯效34.8%，有效21.7%，總有效率95.6%，參照組治愈7例30.4%，顯效21.8%，有效13.0%，總有效率65.2%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較得知，兩組患者總有效率差異呈P0.05，說(shuō)明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組患兒治療效果更為優(yōu)異；研究組患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)總發(fā)生率為8.7%，其中包括惡心4.3%，胃納差4.3%，參照組患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)總發(fā)生率為43.4%，其中包括惡心8.7%，腹痛13.0%，腹瀉3.0%，胃納差8.7%，將統(tǒng)計(jì)學(xué)比較得知，兩組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生臨率差異呈P0.05，說(shuō)明存下統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，參照組患兒不良反應(yīng)情況較為嚴(yán)重。 結(jié)論小兒肺炎支原體感染后痰濕蘊(yùn)肺型慢性咳嗽采用加味二陳湯實(shí)施治療效果顯著，在提升治療效果的同時(shí)，安全性較高，具有一定臨床意義。 【關(guān)鍵詞】痰濕蘊(yùn)肺；肺炎支原體感染后咳嗽；慢性咳嗽；加味二陳湯；臨床療效R259B1671-8194 （2019）28-0165-02臨床中，痰濕蘊(yùn)肺型慢性咳嗽較為常見(jiàn)，一般多發(fā)于幼兒與體質(zhì)量偏重兒童，該疾病主要臨床癥狀表現(xiàn)為痰多、咳嗽、肺部濕啰音較重等，在治療不及時(shí)的情況下，患兒極有可能引發(fā)肺氣腫、慢阻肺等并發(fā)癥1-3，對(duì)其身心存在一定不良影響。 對(duì)該疾病的治萬(wàn)方數(shù)據(jù)166?中醫(yī)中藥?October2019,Vol.17,No.28Guide ofChina Medicine療，主要以藥物為主，而西醫(yī)治療不良反應(yīng)較大，因此，對(duì)該疾病逐漸轉(zhuǎn)向中醫(yī)治療，基于此，本研究主要針對(duì)小兒肺炎支原體感染后痰濕蘊(yùn)肺型慢性咳嗽采用加味二陳湯治療的臨床療效進(jìn)行分析、探究，報(bào)道如下。 1資料與方法1.1一般資料我院自然隨機(jī)接收的46例患兒為本研究對(duì)象，入選患者病情為肺炎支原體感染后痰濕蘊(yùn)肺型慢性咳嗽，入選時(shí)間為2018年3月至2018年12月。 將入選患兒依照單雙號(hào)分組方式分為研究組與參照組，每組各23例。 其中，研究組患兒男女比例為1211，年齡分布于311歲，平均年齡（5.230.87）歲，參照組患兒男女比例為1310，年齡分布于312歲，平均年齡（5.640.85）歲，比較研究組與參照組患兒基線信息，其差異呈P0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)其進(jìn)行其他比較。 1.2方法參照組患兒實(shí)施常規(guī)西藥實(shí)施治療，給予患兒阿奇霉素干混懸劑（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Hxx1281）與鹽酸氨溴索（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Hxx1314），其中，阿奇霉素干混懸劑治療方式為10mg/（kg?d），每天1次，連續(xù)使用5d，鹽酸氨溴索治療方式為口服用藥，每天2次，每次1.5mg/（kg?d），治療時(shí)間為5d。 研究組患兒給予加味二陳湯治療，藥方為甘草5g、茯苓15g、陳皮10g、紫蘇子10g、白術(shù)10g、桔梗10g、生姜5g、白芥子5g、五味子5g、厚樸10g，杏仁8g、蒼耳子5g，由300mL水煎至100mL，早晚服用，治療時(shí)間同樣為5d。 1.3觀察指標(biāo)比較研究組與參照組患兒臨床療效患兒咳嗽、咳痰等臨床癥狀徹底消失，肺部啰音完全消失視為治愈、患兒咳嗽、咳痰等臨床癥狀明顯改善，肺部啰音明顯降低視為顯效，患兒咳嗽、咳痰等臨床癥狀有所緩解，肺部啰音改善視為有效，臨床癥狀與肺部啰音為發(fā)生任何好轉(zhuǎn)跡象，甚至惡化，視為無(wú)效，總有效率為治愈率+顯效率+有效率之和；對(duì)比兩組患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，其中包括惡心、腹瀉、腹痛、胃納差。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用（SPSS19.0）統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患兒研究過(guò)程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，研究組與參照組之間的差異呈P0.05，說(shuō)明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果2.1臨床療效研究組治愈9例，顯效8例，有效5例，總有效率95.6%，參照組治愈7例，顯效5例，有效3例，總有效率65.2%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較得知，兩組患者總有效率差異呈P0.05，說(shuō)明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組患兒治療效果更為優(yōu)異，見(jiàn)表1。 2.2不良反應(yīng)研究組患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括惡心1例，胃納差1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為8.7%，參照組患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括惡心2例，腹痛3例，腹瀉3例，胃納差2例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為43.4%，將統(tǒng)計(jì)學(xué)比較得知，兩組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生臨率差異呈P0.05，說(shuō)明存下統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，參照組患兒不良反應(yīng)情況較為嚴(yán)重。 見(jiàn)表2。 3討論治療小兒肺炎支原體感染后濕蘊(yùn)肺型慢性咳嗽在臨床中分為中醫(yī)治療與西藥治療，其中，西藥在治療過(guò)程中一般選擇抗感染藥物，主要通過(guò)抑制患兒炎性反應(yīng)緩解臨床癥狀4，但長(zhǎng)期使用西藥，細(xì)菌會(huì)產(chǎn)生一定耐藥性，同時(shí)，西藥不良反應(yīng)相對(duì)較大，不良反應(yīng)較多，因此，臨床運(yùn)用具有一定限制性。 在中醫(yī)理論中，該疾病屬“咳嗽”范疇內(nèi)，發(fā)病部位主要為肺部，與此同時(shí)，肝臟、脾臟等受其連累，其發(fā)病原因在于脾濕生痰5，痰液匯集于肺部，導(dǎo)致肺部通氣受到阻力，同時(shí)，飲食不當(dāng)、季節(jié)都為該疾病發(fā)病因素，因此，治療過(guò)程中，應(yīng)實(shí)施燥濕化痰、健脾宣肺、理氣止咳等治療手段。 本研究中研究組患兒實(shí)施加味二陳湯治療，組方中桔梗具有開(kāi)宣肺氣、祛痰排膿之功效，茯苓具有健脾寧心、利水滲濕功效，五味子可有效益氣生津、補(bǔ)腎寧心，生姜與白芥子合用可有效溫肺化痰，白術(shù)與甘草聯(lián)用，可健脾和中，陳皮主理氣健脾，杏仁止咳平喘，諸多藥物聯(lián)合使用，可有效止咳化痰、健脾宣肺，進(jìn)行達(dá)到治療目的。 本研究結(jié)果顯示使用加味二陳湯治療的研究組，治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)西藥治療的參照組，而不良反應(yīng)明顯低于參照組，其差異均為P0.05，說(shuō)明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 綜上所述加味二陳湯治療小兒痰濕蘊(yùn)肺型慢性咳嗽效果顯著，同時(shí)具有一定安全性，值得臨床推廣與應(yīng)用。 參考文獻(xiàn)1鄧成秀.加味二陳湯治療小兒痰濕蘊(yùn)肺型慢性咳嗽的臨床分析J.中醫(yī)臨床研究,xx,9 (1):102-103.2韓俊.加味二陳湯治療小兒痰濕蘊(yùn)肺型慢性咳嗽的療效分析J.實(shí)用醫(yī)技雜志,xx,16 (11):1239-1240.3徐永紅.加味二陳湯治療小兒痰濕蘊(yùn)肺型感染后咳嗽臨床研究J.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,xx,13 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