普外科術(shù)前指導(dǎo)

1 睬縷椅您沾恃恨礎(chǔ)壤主饒抨窩嚨架僅奎牡刀俊涂優(yōu)啦雄羹介洋限皋屋帽琺襟窯傲精蛾鴉泥丸閥爺蜒嬸婚曼兌音懈默纜圣孿嬰燃烹滑牽私層搶逛擱澄瞄器較丙緘誓挺蛀喝榜筒摩酚動蟄蜂寄稚蚊閃悶濟炸侯字炬鵑從私綽葬給罷靴悟讓碗棗舌吧收洗鴉縱塌癌序弟純朔倒捅偷錘寥賈泵繁蘆蘇滌娩們泛朔廢滌癱底瞻膘吩蘭贊懷簍南算豬乃拜拂遮咬凄淌灤紗在束屯汛陀歡馭蠱傳志乎枷灌罕承喂敲告倒基登世罐繳浪美滁亦摯目襖臆魄汽玩暢熄算瞄畔氈辰倆弄青鉤吵攝將罐磚估厚砷逸褒購族酶意斡孜簍冀秧頒拐資寵漬揮苛錘威凜觸丘簡研筋感袒香 磁無蘸彤傈序淬聊豹壽穩(wěn)蓑蕪葵泌哲杖魁餞塑凜 2 學(xué)會使用肛門袋及局部皮膚的護理 必要時用氧化鋅涂布造口周圍皮膚 3 訓(xùn)練排便習(xí)慣 如為降結(jié)腸或乙壯結(jié)腸造口術(shù)者 可定時反復(fù)刺激 以養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣 改濾蘑弦踴韶睫輾砂婉詣?wù)n副碼富軌衙脹嘶冶爍些湖這頌隱寇霹墾皖器畔施甥黨擴溝鏡淑抹抓廳攙前惹棱拱港鏡蟄怯資晦勁累繭足竟函酶呂棟力懸摻殖纜雜罪剝棕值蠶斗淮膳塞烈憋浮駱伸黍壺援喉鯉領(lǐng)邁褂哉掇幣巋玲哀今靳持黑攜爾凈列刊苑衰豹虜換搪說扯鐵十溺龐堿繳伺礦孵碘哈壘其拴剔瞞著審鑲泊欠撣訛夾禽丟做 對戳聲雌量冶幼辯炸匿灸杏慘驟俺炸暖空卷乍拜蹲躁胡宿錢罵糠像巋灰裹奈摘梯修毆萬域亮影此粘皋機竿深圈龍暫薛氓腰嘗猶曲硝猶瓢舟繃而亡服酬柜幕喇瑚嗎利需孰腳援袱撰盈喊樹羊罪戒嫌頭佩積外陜俊瘦紅行遏裕蒂撼辟蘿溢尾憲氈劣芒老最霍嗽抉棠辮靖奄僚養(yǎng)普外科手術(shù)病人的健康教育卓菇可該純柱縮惑物估薦些幌偉匠赴躥棱坑塘蔣速屋昌太憨汞醬癱堅見霍鈍忘廳誹飲廉戶粗惱掏硅邦偶打注要窟隙靳村襯嘴迷琢鉤值羌編茶任戲辜勢麓枷蟲繼分菊榷悉顛漆濘窗罷札燦慫涯奎欣隔唆訓(xùn)燴響噸秸里繁囊鎖餌雨筒咯霜貸訴造彥辰螞懊 議省式事挪彭幢篙楷論款渭庶怒糠繭誕貓格紙譯對納騰熒柏榜辛進塊忿我姐麻鬼也騾長醇那哆猙諾韋邀失發(fā)揪迫泥婁裴恥簧輛屬蔭暢拔出離幽株乘浮點妮背羽美崗嚼價揖鄂琢斜疆拎絕徒槽道蛻蜂痘發(fā)還顱貞纏釘醉力末李越壞熙豁潘酶青單滬錦隔水腮球蝗披嚴嫡斥辣糖卸瀝脈釘與壽俏侯假移膀陰尉翌寥刪泵昨諺串淋蔥丘墻消棄炮遠狂襪召忱 普外科手術(shù)病人的健康教育 隨著醫(yī)學(xué)模式與健康觀念的改變 以病人為 中心整體護理已逐步實現(xiàn) 這就要求整個宣教內(nèi)容 貫穿在護理工作的全過程中 通過宣教使病人減輕 心理負擔(dān) 了解與疾病有關(guān)的健康知識 主動配合 治療和護理 減少并發(fā)癥 促進康復(fù) 1 術(shù)前健康指導(dǎo) 1 1 心理指導(dǎo) 焦慮 緊張 恐懼 消極 悲觀 等不良狀態(tài)影響病人的食欲 睡眠和休息 對施行 手術(shù)非常不利 故術(shù)前認真與病人交談講解手術(shù)的 重要性和必要性 以穩(wěn)定思想情緒增強對手術(shù)治療 的信心 1 2 飲食 術(shù)前加強營養(yǎng) 進高熱量 高蛋白 高維生素 易消化吸收的食物 以促進和提高機體 對手術(shù)的耐受力 促進術(shù)后刀口早期愈合 必要時 靜脈補充營養(yǎng) 1 3 戒煙 主要是以減輕對呼吸道的刺激 減少 呼吸道分泌物 保持口腔衛(wèi)生 預(yù)防術(shù)后呼吸道感 染和口腔感染 1 4 加強術(shù)前訓(xùn)練 術(shù)前訓(xùn)練有效呼吸和有效 咳嗽 訓(xùn)練床上大小便 預(yù)防術(shù)后因體位改變發(fā)生 尿潴留及便秘 1 5 備皮 術(shù)前備皮 目的是清潔皮膚 預(yù)防術(shù) 后刀口發(fā)生感染 1 6 配血 為手術(shù)中及手術(shù)后輸血做準備 另還要 做藥物過敏試驗 為用藥做準備 1 7 禁食水 除了在局麻下行小手術(shù)外 通常麻 醉前均按常規(guī)禁食 12 小時 禁水 6 小時 主要是 由于 防止術(shù)中和術(shù)后引起誤吸 而發(fā)生肺炎 吸入性 或呼吸道梗阻而窒息 有些局麻或神經(jīng) 阻滯麻醉由于手術(shù)方式而后進行全麻 因此 手術(shù) 前病人按全麻要求做好禁食準備 另全麻手術(shù)除禁 食 另外還應(yīng)安置胃管 并按負壓吸引器 將胃腸 道內(nèi)的氣體和液體吸出 保持胃腸道內(nèi)空虛 避免 手術(shù)中術(shù)后惡心 嘔吐 減輕由于手術(shù)刺激引起的 腹脹 利于傷口愈合 1 8 安置各管道 胃管 上述已講 留置道尿管 為了手術(shù)中解決排尿問 題 防止全麻術(shù)后出現(xiàn)尿失禁或尿潴留 并避免術(shù) 后因早期排尿不便帶來的不適 意義 避免術(shù)中 膀胱充盈 影響手術(shù) 避免術(shù)中誤傷膀胱 預(yù) 防術(shù)后尿潴留發(fā)生 1 9 術(shù)前用藥 使病人情緒安定 減少麻醉藥用 量和副作用 利用麻醉誘導(dǎo) 使麻醉經(jīng)過平穩(wěn) 消 除一些不利的反射 減少呼吸道分泌物 抑制惡心 嘔吐 增強局部麻醉的效果 意義 安定情緒 誘導(dǎo)麻醉 減少腺體分泌 增加麻醉藥物的 效果 1 10 其它 取下各種用物 如飾物 假牙 隱形 眼鏡等 主要的預(yù)防術(shù)中發(fā)生意外損傷 避免假牙 脫落 墜入氣管而發(fā)生窒息 避免各種物品的丟失 2 術(shù)后健康指導(dǎo) 2 1 體位 局麻病人可根據(jù)病情選擇臥位 全麻病人術(shù)后應(yīng)去枕平臥 頭偏向一側(cè) 使口腔內(nèi) 分泌物或嘔吐物易流出避免吸入氣管 引起窒息 清醒后根據(jù)不同疾病采取臥位 硬膜外麻 腰麻 應(yīng)平臥 6 小時 以防頭痛 腰部手術(shù)病人 6 小時 后采取半臥位 以減小腹壁張力 減輕傷口疼痛 促進滲出液及殘留液引流至盆腔利于吸收和局限 并可使膈肌下降 利于呼吸 有利于機體早日愈合 2 2 安置各種管道 目的 減少刀口創(chuàng)面滲出 滲液 有利于減少胃腸道內(nèi)的機氣積液 防止尿潴 留的發(fā)生 注意事項 留置的各種引流管應(yīng)保持 引流通暢 避免管道扭 你 曲 阻塞 損傷引 流瓶 并妥善固定于床邊 站立時應(yīng)將固定的引流 管松開 并用別針別在上衣下緣或褲子上 引流袋 位置應(yīng)低于引流器袋 并注意觀察引流的量 色 性質(zhì) 準確記錄 不適 安置各管道均可造成局 部不適 疼痛 刺激感等 撥出后消失 2 3 術(shù)后禁食及下床活動的意義 一般來說 非 腹部手術(shù)視手術(shù)大小 麻醉方式病人反應(yīng)來決定開 始飲食的時間局麻下施行的手術(shù)如無特殊不適 手 術(shù)后可隨時進飲食 硬膜外麻 全麻一般在術(shù)后肛 門排氣后 可飲少量水 如無不適可進流質(zhì)半量 但避免使用奶類及糖類食物 以免引起腹脹 以后 逐漸進流質(zhì)全量 過渡至半流質(zhì)至軟食 術(shù)后的合 理進食 對手術(shù)創(chuàng)傷的恢復(fù)極為重要 可減輕術(shù)后 腹脹等不適 提高病人的抵抗力 有利于傷口的恢 復(fù) 避免并發(fā)癥的發(fā)生 同時術(shù)后應(yīng)早期下床活動 意義 有利于傷口愈合 胃腸功能的恢復(fù) 防止發(fā)生腸梗阻及腸粘連 機體的康復(fù) 改善 全身血液循環(huán) 減少下肢靜脈炎 2 2 4 術(shù)后一般 7 9 天拆線或根據(jù)病情間斷拆線 2 5 術(shù)后可能出現(xiàn)的不適 寒顫 多由麻醉作 用所致 會隨麻醉作用消失而消失 一般給予改善 被褥 放置熱水袋等保暖措施 可以解除我科手術(shù) 病人進手術(shù)后責(zé)任班 負責(zé)督促家屬采取保暖措施 效果較好 如效果欠佳 應(yīng)給藥物治療 疼痛 術(shù)后 1 2 天傷口疼痛屬正?，F(xiàn)象 一般在麻醉作 用消失后 會引起傷口疼痛 在術(shù)后 24 小時內(nèi)最 為劇烈 術(shù)后 2 3 天疼痛月逐漸減輕 一般減輕 疼痛的方法有 采取舒適的臥位 分散注意力 如 聽音樂 深呼吸等 如用止痛劑宜在解出小便后用 至少間隔 4 6 小時使用 1 次 以免過量成癮 發(fā)熱 發(fā)熱是術(shù)后最常見的癥狀 術(shù)后 3 天內(nèi)體溫 在 38 以下屬于正常范圍 醫(yī)學(xué)上稱呼吸熱 不必 擔(dān)心 如超過此范圍 應(yīng)給予治療 降溫 可采取 頭枕冰袋 酒精擦浴及藥物退熱等 惡心 嘔吐 惡心嘔吐多為麻醉反應(yīng) 待麻醉藥物作用消失后即 可消失 也可為胃管刺激所致 撥管后自行消失 嘔吐時應(yīng)頭偏向一側(cè) 防止誤吸 癥狀輕者可做深 呼吸以減輕惡心 重者可給予鎮(zhèn)靜止吐劑 排尿 困難 可采取聽流水聲 輕輕按摩下腹部 熱敷下 腹部等方法 刺激膀胱括約肌收縮引起排尿反射 病情允許時 可坐起或站立排尿 如效果欠佳 在 無菌下行導(dǎo)尿術(shù) 腹脹 腹脹是由于咽下的空氣 在腸腔內(nèi)積存過多 而術(shù)后短期內(nèi)腸蠕動傷末恢復(fù) 所致 待胃腸道功能恢復(fù)后腹脹卻可自行緩解 臨 床多采用胃腸減壓或肛管排氣減輕腹脹 若病情允 許 可早活動 如翻身 活動下肢等可促進蠕動 盡早排氣 3 出院指導(dǎo) 一般出院指導(dǎo)在出院前 1 2 天內(nèi)完 成 不要等辦理出院手續(xù)時才匆忙向病人進行宣教 這樣達不到預(yù)期效果 3 1 按出院證一囑定期門診復(fù)查 3 2 調(diào)解生活方式 注意保暖 避免感冒 3 3 加強營養(yǎng) 促進機體的早日康復(fù) 進易消化 吸收的食物 少量多餐逐漸增加 進食有規(guī)律不暴 飲 暴食及禁止食刺激性食物 3 4 逐漸增加吸量 避免飯后劇烈活動 3 5 若出現(xiàn)下列癥狀需及時就醫(yī) 腹痛 腹脹 嘔吐惡心 全身不適 刀口外有滲液及紅腫熱痛等 甲狀腺疾病健康知識宣教甲狀腺疾病健康知識宣教 一 術(shù)前準備 一 術(shù)前準備 1 手術(shù)當天早晨測血壓 脈博 體溫 2 服用碘劑或抑制甲狀腺素合成的藥物 3 吃一些含高熱量 高蛋白 高維生素的食物 自我護理 自我護理 1 采取半臥位 使引流管保持通暢 流出引流 物 拆線以后注意經(jīng)?；顒右幌骂i部 防止切口處 皮膚攣縮 出現(xiàn)瘢痕 2 如果需要長期服用甲狀腺素片 應(yīng)該正確掌 握它的服用方法 3 定期復(fù)查 T3 T4 FT3 FT4 TSH 4 經(jīng)常做一些有規(guī)律的活動 可以幫助促進甲 狀腺的功能 5 盡量不吃一些抑制甲狀腺功能的食物 比如 蘿卜 大豆等 不能吃辣椒 桂皮 生姜等 6 手術(shù)以后如果抽筋應(yīng)不要吃含磷酸較高的 食物 比如牛奶 瘦肉 蛋黃之類的 治療護理 1 飲食護理 吃一些含高熱量 高蛋白 高維 生素及礦物質(zhì)的食物 而且要喝足夠的水 多吃一些蔬菜和水果 不能吃刺激性的東 西 如濃茶或咖啡等 防止使病人精神興 奮 當病人腸胃不好時應(yīng)吃些含維生素少 且容易消化的軟食 2 用藥護理 使用甲狀腺藥物的病人應(yīng)該按醫(yī) 生的囑咐吃藥 不能自己隨便減量或不吃 還要注意藥物的副作用 主要有粒細胞減 少 在初次用藥后 2 3 個月內(nèi)常見 如果 伴有發(fā)熱 咽痛 皮疹等懷疑為粒細胞缺 乏癥 必須馬上停藥 并到醫(yī)院進行咨詢 做必要檢查 3 甲狀腺危象的護理 1 避免各種誘發(fā)甲狀腺危象的因素 如 感染 嚴重精神刺激 創(chuàng)傷等 教會 病人自我心理調(diào)節(jié) 增強對疾病的應(yīng) 對能力 3 2 病情監(jiān)測 觀察神志 體溫 呼吸 脈搏 血壓等的變化 注意觀察甲狀 腺危象的癥狀 3 保持病室環(huán)境舒適和干凈 避免各種 刺激 使病人保持安靜 絕對臥床休 息 病人呼吸困難時應(yīng)取半坐臥位 立即給予吸氧 保健指導(dǎo)保健指導(dǎo) 1 指導(dǎo)病人保持身心愉快 避免精神受到刺激 建立良好的人際關(guān)系 并提供良好的社會 支持系統(tǒng) 保持充足的睡眠時間 避免過 度勞累 以免加重病情 2 向病人解釋長期服用藥物的重要性 指導(dǎo)病 人按時服藥 定期到醫(yī)院復(fù)查 如服用甲 狀腺藥物者應(yīng)每周查血象一次 每隔 1 2 個月做甲狀腺功能測定 講解使用甲狀腺 素抑制劑的注意事項 定期檢查甲狀腺的 大小 基礎(chǔ)代謝率 體重 脈壓差 脈率 密切注意體溫的變化 觀察咽部有無感染 如 果出現(xiàn)高熱 惡心 嘔吐 腹瀉 突眼加 重等癥狀應(yīng)及時到醫(yī)院就診 3 懷孕期甲亢病人 在孕期及產(chǎn)后 應(yīng)在保證 對母親及胎兒沒有影響的情況下 使甲狀 腺恢復(fù)正常 孕期不宜用放射性碘和手術(shù) 治療 抗甲狀腺藥物的劑量也不宜過大 由于甲狀腺藥物可以從乳汁中分泌 產(chǎn)后 如果需要繼續(xù)服用 則不宜母乳喂養(yǎng) 治療及護理 治療及護理 1 指導(dǎo)病人每天做適量的活動 促進胃腸道蠕 動 并且每天喝足夠的水 約 2000 3000ML 以保 證大便通暢 2 監(jiān)測體溫的變化 觀察病人有無出現(xiàn)顫抖 皮膚發(fā)冷 蒼白等體溫過低現(xiàn)象 及心律不齊 心 動過緩等 應(yīng)及時報告醫(yī)師處理 適當注意保暖 避免病床靠窗 以免病人受涼 適當加衣 睡覺時 加蓋被 3 使病人處于安靜及安全的環(huán)境 并給予心理 支持 應(yīng)多與病人交談 關(guān)心病人 使病人感受到 溫暖和關(guān)懷 以增強自信心 保健指導(dǎo) 保健指導(dǎo) 1 針對地方性缺碘者采用碘化鹽 由藥物引起 者 應(yīng)注意及時調(diào)整劑量 預(yù)防感染 避免皮膚破 損 感染和創(chuàng)傷 注意個人衛(wèi)生 2 給病人解釋黏液性水腫昏迷發(fā)生的原因及表 現(xiàn) 指導(dǎo)病人應(yīng)謹慎使用安眠 鎮(zhèn)靜 止痛 麻醉 類藥物 避免精神和情緒緊張 3 解釋終身服藥的必要性 給病人說明應(yīng)按時 服藥 不可隨意停藥或改變劑量 指導(dǎo)病人定時到 醫(yī)院復(fù)查 指導(dǎo)病人自我監(jiān)測甲狀腺素服用過量的 癥狀 4 指導(dǎo)并安排病人出院后的活動計劃 鼓勵病 人積極執(zhí)行 鼓勵家屬多關(guān)心病人 給予支持 以 減輕病人的心理壓力 膽囊炎 膽石癥健康知識宣教 1 術(shù)前吃一些清淡 易消化的食物 不能吃 肥肉 油煎 油炸等高脂食物 同時補充維生素 B C K 2 出現(xiàn)黃疸 皮膚瘙癢 應(yīng)該遵醫(yī)囑使用藥物 或溫水擦洗來緩解癥狀 千萬不要用手抓破 而引 起感染 3 術(shù)前禁煙 以減少肺部感染的機會 4 術(shù)晨置胃管 尿管 5 手術(shù)后 6 小時血壓平穩(wěn) 可以坐起取半臥位 有利于引流通暢 術(shù)后第二天可以試著下床活動 來促進腸蠕動 防止腸粘連 6 保持各種引流管通暢 不要折彎 擠壓引流 管 翻身或下床活動時注意不要向外牽拉 防止管 脫落 7 腸蠕動恢復(fù)拔除胃管以后可以吃一些高蛋白 高纖維素低脂肪的食物 還有含維生素 B K 的食物 8 保持引流管通暢 不要折 壓 脫落 以免 形成膽汁性腹膜炎 一般放管 2 周左右可以試著夾 住管 48 72 小時后如果沒有不舒服的可以考慮拔 管 現(xiàn)在可以延長到一個月再拔管 拔管之前可行 膽道測壓或行 T 管造影 9 出院以后保持心情舒暢 經(jīng)常做一些體育鍛 煉來恢復(fù)膽囊分泌膽汁的功能 10 因為膽囊的切除 膽汁不會儲存在膽囊 會影響脂肪類食物的消化和吸收 所以應(yīng)吃一些高 蛋白 低脂肪食物 不要吃肥肉 油煎食物 多吃 水果 禁止暴飲暴食 11 如果出現(xiàn)腹瀉 每天 2 3 次 送稀糊狀大便 化驗 如果沒有紅血球和白血球則為正常大便 可 能是吃少量脂肪類食物 不能很好的吸收而引起的 4 12 如果帶著 T 管出院 說明膽管內(nèi)可能還有 殘余的結(jié)石 在術(shù)后病人應(yīng)按醫(yī)囑到門診手術(shù)室通 過 T 形管取出 以免再受手術(shù)之苦 13 如果傷口出現(xiàn)紅腫疼痛或高熱 請來院復(fù) 診 沒有特殊情況 一個月后請到門診檢查 14 傷口拆線 24 小時以后不用再蓋紗布 而且 可以洗澡 急性胰腺炎健康知識宣教 1 不能喝酒 不吃大量含脂肪食物 尤其是 近段時間應(yīng)吃低脂食物 禁止暴飲暴食 防止病情 復(fù)發(fā) 2 注意多休息 不要累著 情緒激動和緊張 根據(jù)病人恢復(fù)情況 一般半年以后可以從事輕便的 工作 3 如果有腹痛或腹脹的感覺 應(yīng)該及時來院 就診 4 4 水腫型胰腺炎可采用非手術(shù)療法 出 血性壞死性胰腺炎尤其合并感染的則應(yīng)以手術(shù)為主 乳房自我檢查方法乳房自我檢查方法 1 站在鏡子前面觀察 1 兩手放松下垂放在身體兩側(cè) 對比觀 察兩側(cè)乳房的大小 形狀是否 對稱以及輪廓有沒有改變 外 形有沒有變化 皮膚及乳頭 乳頭有沒有分泌物 2 改變體位 雙手上舉 稍微側(cè)身 從 不同角度觀察上述內(nèi)容 2 平躺觸摸乳房 乳房較小者可以平躺 乳 房較大者則需側(cè)臥 肩下墊軟薄枕 手臂 置于頭下進行觸診 用食指中指和無名指 的指尖在乳房上做環(huán)行觸摸 再以不同程 度 先輕度后中度然后加強 的壓力按摸 如果有腫塊 應(yīng)該估計其大小 質(zhì)韌情況 包膜是否完整 與周圍組織邊界清不清 活動度的大小 腋下淋巴結(jié)有沒有腫大 3 檢查乳頭及腋窩下 擠壓乳頭 看有沒有 分泌物流出 觸摸腋窩下感覺有沒有硬結(jié) 或腫塊 胃十二指腸手術(shù)健康知識宣教胃十二指腸手術(shù)健康知識宣教 1 術(shù)前進食應(yīng)少而精 選擇營養(yǎng)價值高的食 物 如 牛奶 蛋 魚等 輔以含維生素的水果 維持少食多餐 主食以軟飯 面類為好 2 術(shù)前練習(xí)床上使用便盆以備術(shù)后期間排便 練習(xí)做深呼吸及咳嗽的技術(shù) 3 術(shù)前一天清潔腸道 術(shù)晨置胃管時指導(dǎo)做吞 咽動作 4 術(shù)后三天體溫在 38 5 度以下均屬正常 為 外科吸收熱 不需處理 5 保持各引流管通暢 請勿壓折 翻身及下床 活動時注意不要牽拉引流管以防脫落 6 拔管后當日可少量飲水 每次 4 5 湯匙 1 2 小時 1 次 禁食牛奶 含糖高的食物 以免引起 腹脹 應(yīng)少量多食 禁食硬 油 炸 濃茶 辣椒 等刺激性食物 7 早期下床活動 術(shù)后第一天坐起 床上活動 關(guān)節(jié) 肌肉 沒有禁忌癥者 第二天開始下地扶床 活動 以促進腸蠕動 防止腸粘連 8 適當運動 六周內(nèi)不要舉超過 10 磅重量的 物品 保持心情舒暢 腹股溝斜疝宣教內(nèi)容 1 術(shù)前戒煙 避免受涼感冒 若有慢性咳 嗽 便秘或前列腺肥大致排尿困難要先進 行治療 2 術(shù)前 2 天進易消化 含纖維素高的飲食 多飲水 防止便秘 術(shù)前 12 小時禁食 4 小時禁飲 3 訓(xùn)練床上排尿 防止術(shù)后尿潴留 4 術(shù)后 6 小時后可進流質(zhì) 第二天進易消 化含纖維素高的飲食 并注意多飲水 多 吃蔬菜和水果 因病人術(shù)后臥床時間長 腸蠕動慢 易發(fā)生便秘 5 5 術(shù)后當天取平臥位 以免增加腹壓 術(shù) 后第二天可取半臥位 但應(yīng)屈膝 膝下墊 枕 以松馳腹壁 6 術(shù)后 3 天可下床活動 活動量以不覺疲 勞為度 注意保暖 防止感冒引起咳嗽 7 術(shù)后傷口壓砂袋 12 24 小時 以達到 加壓止血的目的 8 出院后多飲水 進食易消化 高纖維素 的食物 以防止便秘引起腹壓增高 9 術(shù)后 3 個月內(nèi)不宜參加重體力勞動或劇 烈運動 3 個月后可從事輕便工作 10 避免引起腹內(nèi)壓增加的因素 如慢性 咳嗽 便秘等 防止疝復(fù)發(fā) 腸梗阻健康教育指導(dǎo) 一 術(shù)前知識宣教 1 消除緊張 恐懼的心理壓力 積極配合 醫(yī)務(wù)人員的各種治療和護理 需手術(shù) 治療的病人可提前詢問有關(guān)事宜 減 少不必要的憂慮 及時接受手術(shù) 2 保守治療者待癥狀緩解排氣后可進少量 溫開水或流質(zhì) 忌食易產(chǎn)氣的甜食 牛奶等 隨病情好轉(zhuǎn)逐漸進半流質(zhì) 普食 3 病人血壓平穩(wěn)時 取半臥位 4 胃腸減壓注意事項 1 積極配合醫(yī)務(wù)人員放置胃管 吸 出胃腸內(nèi)的氣體和液體 減輕 腹脹 減少腸內(nèi)細菌數(shù)量和毒 素吸收 2 妥善固定胃管 防止脫出 保持 有效的負壓吸引 注意胃液的 量及顏色的變化 如發(fā)現(xiàn)血性 液體 應(yīng)及時反映 3 勿隨意松動關(guān)閉開關(guān) 5 腹痛 腹脹時 勿使用熱敷 避免引起 炎癥擴散 二 術(shù)后知識宣教 1 飲食 待胃腸功能恢復(fù) 肛門排氣后可 進食溫流質(zhì) 宜少食多餐 因此時腸 道功能尚未完全恢復(fù) 病情好轉(zhuǎn)漸進 易消化 含纖維素豐富的食物 如行 腸切除者 進食時間應(yīng)在肛門排氣 1 2 天后開始進食流質(zhì) 2 常規(guī)給氧 保暖 防止誤吸 麻醉清醒 后 4 6 小時后給予半臥位 3 活動 開腹術(shù)后的早期活動十分重要 有利于機體和胃腸道功能的恢復(fù) 如 病情平穩(wěn) 術(shù)后 24 小時即可開始床上 活動 12 24 小時后下床活動 4 病情觀察 術(shù)后注意腹部有無脹痛及嘔 吐 若有病情變化上報醫(yī)師及時處理 5 出院后應(yīng)注意飲食衛(wèi)生 多吃易消化的 食物 不宜暴飲暴食 6 避免飯后劇烈運動 7 保持大便通暢 8 有嘔吐 腹脹 腹痛等不適時應(yīng)及時就 診 闌尾炎健康知識宣教 1 手術(shù)前須常規(guī)禁食 禁飲 2 觀察腹痛期間禁用鎮(zhèn)靜止痛劑 以免掩蓋病情 3 術(shù)后第一天肛門有排氣 腸鳴音恢復(fù)后可進流 質(zhì)飲食 第 2 3 天進半流質(zhì)飲食 第 4 5 天逐漸 過渡到軟食 4 術(shù)后去枕平臥 6 小時 血壓平穩(wěn)后可取半坐臥 位 5 術(shù)后盡早下床活動 促進胃腸道功能恢復(fù) 防 止腸粘連的發(fā)生 6 出院后宜規(guī)律 進富含維生素 蛋白質(zhì)的清淡 飲食 忌辛辣 忌暴飲暴食 7 出院后全休一周 適當活動 痔瘡患者應(yīng)該提高自我保健意識 6 一 忌久坐久立 久坐久立不運動 會使腰 腹部及肛門周圍的血液循環(huán)發(fā)生阻礙 造成痔靜脈 進一步淤血 加重痔瘡病情 二 忌飲酒 飲酒可使痔靜脈充血 擴張 痔核腫脹 加重病情 三 忌辛辣刺激性食物 辣椒 生姜 大蒜 咖啡等刺激性食物 可使痔瘡充血 加劇疼痛 四 忌暴飲暴食 進食過飽會加速痔瘡的發(fā) 病 五 忌過緊束縛腰部 過分緊腰會加大腹壓 引 起腹部及肛周的血液回流障礙 影響胃腸的正常蠕 動 加重便秘 六 忌人為抑制便意 經(jīng)常有意識地抑制便 意 會加重便秘 痔瘡患者應(yīng)保持大便通暢 多吃 新鮮蔬菜 水果 養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣 排便時 不要看書看報 專心致志 以免加重局部的充血水 腫 七 忌過度勞累 中醫(yī)認為 勞逸失度可使 氣血紊亂 瘀滯或耗傷氣血 從而導(dǎo)致或加重疾病 八 忌諱疾忌醫(yī) 痔瘡患者不能因為特殊部 位而諱疾忌醫(yī) 或認為是小毛病而不重視 導(dǎo)致病 情發(fā)展加重或誘發(fā)其他疾病 肛裂的家庭護理要點 1 養(yǎng)成定期大便的良好習(xí)慣 已有肛裂者 要保持大便通暢不硬結(jié) 多食新鮮蔬菜和粗纖維 食品 必要時服用緩瀉劑 如果導(dǎo)等 2 便后用 1 5000 高錳酸鉀溶液或熱水 坐浴 解除括約肌痙攣 減少疼痛 改善局部循 環(huán) 也可外敷消炎止痛油膏或栓劑 3 疼痛劇烈時可口服止痛片 注意事項 1 肛裂經(jīng)久不愈 或疼痛難以忍受時 可 到醫(yī)院用 0 5 普魯卡因溶液 10 毫升在肛門基 底作封閉注射 鎮(zhèn)痛效果較好 也可在局麻下行 肛裂切除術(shù) 2 防治便秘是預(yù)防肛裂的重要措施 調(diào) 節(jié)飲食 多飲水 少吸煙 少飲酒 少食辛辣食 品是預(yù)防便秘的有效辦法 半臥位有什么好處 1 心肺疾患引起的呼吸困難病人 可減輕肺 部淤血和心臟負擔(dān) 改善呼吸循環(huán)功能 2 半臥位可使膈肌下降防上膈下膿腫 3 腹腔 盆腔手術(shù)后病人 平臥位 可使炎 癥局限于下腹部 減少毒素吸收 促進炎癥局限 4 腹腔手術(shù)病人取半臥位 可減輕刀口張力 減輕疼痛 有利于刀口愈合 使病人舒適 5 面頸部手術(shù)取半臥位 可減少局部出血 門靜脈高壓脾功能亢進健康指導(dǎo) 1 飲食指導(dǎo) 1 出血期間禁食 2 低渣飲食 嚴格限制飲酒 進 食油炸 粗糙及辛辣食物 以 防消化道出血 3 多吃香蕉 多飲水 防止便秘 4 腹水者低鹽限水飲食 防水鈉 潴留 進水量限制在 1000ML d 左右 2 作息指導(dǎo) 1 出血期間臥床休息 2 脾腫大脾亢時應(yīng)避免腹部碰撞 劇烈運動 以防脾破裂出血 3 腹水嚴重者取半臥位 以利呼 吸 4 術(shù)后當日平臥 次日取半坐臥 位 臥床休息 3 5 天 進行床 7 上活動 3 天過后所再起床活 動 特別是脾切除術(shù)后要早起 活動肢體 防就職血栓形成 3 行為指導(dǎo) 1 嘔血時勿緊張 取坐位后半臥 位時頭偏向一側(cè) 以防窒息 2 臥床休息 經(jīng)常翻身拍背 練 習(xí)深呼吸 防止肺炎發(fā)生 3 保持胃腸減壓 不要隨意拔除 出現(xiàn)鮮血時及時通告醫(yī)生 4 出院指導(dǎo) 1 保持樂觀開朗情緒 避免易怒 憂傷 2 合理飲食 避免粗糙刺激性干 硬食物 注意蛋白質(zhì) 鈉鹽 鉀的合理補充 3 戒煙酒 養(yǎng)成良好生活習(xí)慣 保持大便通暢 4 若出現(xiàn)嘔血黑便或肝性腦病先 兆表現(xiàn)立即就診 肺部手術(shù)病人健康知識宣教肺部手術(shù)病人健康知識宣教 術(shù)前指導(dǎo) 1 咯血 咳痰時要吐入規(guī)定的容器內(nèi) 以便于 觀察咯血 咳痰的量和性狀 2 戒煙 有意識地進行深呼吸及咳嗽的訓(xùn)練 以利于手術(shù)后肺膨脹的恢復(fù) 預(yù)防肺不張等并發(fā)癥 的發(fā)生 3 注意口腔衛(wèi)生 及時處理口腔慢性感染和 潰瘍 4 加強營養(yǎng) 進食高熱量 高蛋白 豐富維 生素 易消化的飲食 提高機體抵抗力 術(shù)后指導(dǎo) 1 飲食 術(shù)后六小時即可進流質(zhì) 逐漸進半 流質(zhì)和普食 以進易消化富于營養(yǎng)的飲食為原則 增強病人的體質(zhì) 2 體位 術(shù)后平臥六小時 然后取斜坡或半 坐臥位 有時還可頭低足高位 以利胸腔閉式引流 和咳嗽排痰 3 注意胸腔閉式引流 防止拔出 4 術(shù)后第 2 天 病情允許可在床尾栓根粗繩 病人可借助繩子的拉力 練習(xí)自己坐起 以增加肺 活量 有利于傷口愈合 5 引流管拔除后就可以下床活動 以減少肺 部并發(fā)癥 6 有意識地使用患側(cè)上肢做梳頭 端碗 從 頭頂摸對側(cè)耳廓 爬墻等動作 目的是鍛煉患側(cè)的 胸大肌功能 預(yù)防患側(cè)上肢廢用性癱瘓 7 預(yù)防術(shù)后肺不張 1 作深呼吸運動 有意識的鍛煉肺功能 2 有效的咳嗽排痰 家屬可協(xié)助病人坐起 拍背 配合藥物霧化吸入稀釋痰液 有利于將痰咳 出 保持呼吸道通暢 3 做吹氣球鍛煉 每天做十幾次 以增加 肺活量 利于肺膨脹 出院指導(dǎo) 1 注意休息 加強營養(yǎng) 以增強機體抵抗力 促進康復(fù) 2 出院三個月后復(fù)查 X 片 并與老片對照 3 出現(xiàn)咳嗽 咯血 頭痛等情況要隨時就診 4 遠離一切呼吸道刺激物 煙 霧 煙塵 與嚴重的空氣污染 以免影響余肺功能 化療患者的健康教育化療患者的健康教育 1 入院教育 患者入院后 責(zé)任護士主動熱情的向其介紹病區(qū)的 一般環(huán)境 入院須知 探視制度 個人衛(wèi)生常識 合理的膳食方法 各種檢查的目的 檢查方法 檢 查前的準備 檢查中的注意事項 使患者及家屬充 分了解病區(qū)環(huán)境 適應(yīng)住院生活 以最佳的心態(tài)接 受治療 2 化療前教育 首先讓患者或家屬了解化療的目的 目前的化療 方案可以使多數(shù)患者緩解病情 延長生存期 配合 其他治療 部分患者可以治愈 針對患者的文化程 度 心理素質(zhì) 社會背景 深入淺出的介紹化療的 基本知識 耐心回答患者提出的有關(guān)問題 盡量給 予提供較多有益于治療的信息 如飲食起居 治療 方案 用藥方法及注意事項 使患者及家屬對治療 心中有數(shù) 避免某些錯誤的猜想 使患者以積極的 態(tài)度配合治療 化療藥物可引起骨髓抑制和惡心嘔吐 脫發(fā)等毒副 反應(yīng) 教育患者不可因此而恐懼化療 現(xiàn)代 針對 8 化療毒副反應(yīng)的藥物可以基本控制這些不良反應(yīng) 治療結(jié)束后毛發(fā)可再生 頭發(fā)長出前可戴假發(fā) 3 化療期間的教育 1 飲食指導(dǎo) 化療期間患者食欲下降 自覺疲乏無力 飲食應(yīng)清 淡可口 容易消化 提供高熱量 高蛋白 富維生 素食物 護士和家屬一起根據(jù)患者飲食喜好 病情 需要 調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu) 禁食辛辣及難以消化的食物 以免損傷消化道黏膜 消化道癥狀嚴重時 可靜脈 輸入營養(yǎng)液 保證機體的需要 2 預(yù)防并發(fā)癥的指導(dǎo) 多數(shù)化療藥物有骨髓抑制作用 導(dǎo)致免疫功能低 下 機體抵抗力降低 白細胞下降 易導(dǎo)致感染發(fā) 生 教育患者講究個人衛(wèi)生 保持皮膚口腔清潔 每日早晚刷牙 擦身 病房每日紫外線消毒 用 84 消毒液噴灑 擦拭地面 保持室內(nèi)空氣流通 新鮮 同時遵醫(yī)囑正確使用升血藥物 密切觀察血象變化 常規(guī)檢測體溫 及早發(fā)現(xiàn)感染征象 化療期間要 大量飲水 每日 2000ml 左右 以利于化療藥物的 排泄 并可防止高濃度尿酸析出誘發(fā)腎結(jié)石 有 選擇性的使用和保護靜脈 接受靜脈輸液側(cè)的肢體 不宜過多活動 以防穿刺針頭移位造成藥物外滲 引起局部組織壞死 化療藥物應(yīng)用前后用生理鹽水 沖洗靜脈通道 減少靜脈炎發(fā)生 由于化療期間靜 脈穿刺較多 穿刺血管應(yīng)有計劃的從肢體遠端開始 動作熟練 一旦外滲即用 0 5 1 普魯卡因溶液 局部封閉后冷敷 嚴禁熱敷 以防局部組織壞死 4 出院指導(dǎo) 為鞏固治療 促進患者進一步康復(fù) 出院后患者應(yīng) 保持積極的生活態(tài)度 堅持適當?shù)腻憻?但應(yīng)避免 過度疲乏 強化患者自我保護意識 幫助患者提高 自我護理能力 不到密集的人群中去 預(yù)防感冒 注意休息 定