護(hù)理部工作總結(jié).doc

精品文檔2012年護(hù)理部工作總結(jié) 2012年是十二五規(guī)劃的第二年，是全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，我院護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，在全院護(hù)士的共同努力下，圓滿完成了年初下達(dá)的護(hù)理工作計(jì)劃，同時(shí)，積極投身于“開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”及“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)，對(duì)照二級(jí)醫(yī)院復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項(xiàng)抓好各項(xiàng)工作，進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度改進(jìn)服務(wù)流程，改善住院環(huán)境,把追求社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系放在第一位，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，加大護(hù)理監(jiān)督力度，重視護(hù)理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，強(qiáng)化三基三嚴(yán)訓(xùn)練，狠抓業(yè)務(wù)管理，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)外塑形象創(chuàng)造性地開展工作。通過兩個(gè)活動(dòng)，有效的促進(jìn)我院護(hù)理管理制度化、規(guī)范化，護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn)總結(jié)如下：一、基本情況（一）護(hù)理人員基本情況 全院護(hù)理人員總數(shù)179人，其中正式在編護(hù)士85人，臨時(shí)護(hù)士94人，（聘用合同護(hù)士57人，聘請(qǐng)臨時(shí)護(hù)士37人），執(zhí)業(yè)資質(zhì)結(jié)構(gòu)：注冊(cè)護(hù)士145人，未注冊(cè)護(hù)士34人（含今年護(hù)士執(zhí)業(yè)考試合格人員，但未進(jìn)行護(hù)士注冊(cè)）。歸屬護(hù)理部業(yè)務(wù)管理的護(hù)理人員174人，分布在臨床一線169人，其他護(hù)理崗位10人；學(xué)歷結(jié)構(gòu)：大專以上學(xué)歷116人，占64.8%，中專61人，無學(xué)歷2人；職稱結(jié)構(gòu)：主任護(hù)師1人，副主任護(hù)師8人，主管護(hù)師41人，護(hù)師76人，護(hù)士16人，未定職37人。按定編床位320張計(jì)算，床位與病房護(hù)士比為169/320=1：0.52。按實(shí)際開放床位440張計(jì)算，床位與病房護(hù)士169/440=1：0.38。二、嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理核心制度，護(hù)士依法執(zhí)業(yè)，保障護(hù)理安全1、 嚴(yán)格護(hù)理核心制度的落實(shí)。今年以來，護(hù)理部重點(diǎn)在查對(duì)制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、交接班制度、護(hù)理質(zhì)量缺陷及不良事件上報(bào)制度、分級(jí)護(hù)理制度等核心制度的落實(shí)，護(hù)理部深入科室嚴(yán)格考核，現(xiàn)場(chǎng)抽查科室醫(yī)囑查對(duì)和護(hù)理交接班，掌握制度落實(shí)情況，通過抽查護(hù)士對(duì)核心制度的掌握情況，使護(hù)理人員真正理解了核心制度的內(nèi)涵，懂得了如何用制度指導(dǎo)實(shí)際工作。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理質(zhì)量缺陷及不良事件上報(bào)制度，鼓勵(lì)護(hù)理人員及時(shí)上報(bào)護(hù)理不良事件，護(hù)理部根據(jù)科室上報(bào)不良事件典型案例，緊密聯(lián)系工作實(shí)際，組織進(jìn)行討論，查找原因，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出整改措施。今年護(hù)理部針對(duì)護(hù)理文書記錄不真實(shí)、查對(duì)醫(yī)囑、執(zhí)行醫(yī)囑不到位的的缺陷等案例，組織召開全院護(hù)理質(zhì)量缺陷討論會(huì)，讓全院護(hù)士受益匪淺。2、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士依法執(zhí)業(yè)行為 嚴(yán)格按照護(hù)士條列的相關(guān)要求，在招聘護(hù)士的過程中，對(duì)具有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的應(yīng)聘者，優(yōu)先錄取；在護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入上，嚴(yán)格要求科室護(hù)士長(zhǎng)，對(duì)有證護(hù)士及通過國(guó)家執(zhí)業(yè)資質(zhì)考試合格的護(hù)士，在排班要求上，不能獨(dú)立值班簽字，必須在有執(zhí)照的護(hù)士的帶教下，執(zhí)行相關(guān)護(hù)理操作。并經(jīng)科室嚴(yán)格考核，能進(jìn)夜班、獨(dú)立值班的護(hù)士，由科室上報(bào)到護(hù)理部備案，護(hù)理部將相關(guān)資料上報(bào)辦公室。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)士條例，使護(hù)理人員進(jìn)一步了解了自己的權(quán)力和義務(wù)，為更好地履行職責(zé)，依法行醫(yī)，提供了依據(jù)，做到知法守法，更好地應(yīng)用法律武器維護(hù)自身及他人利益。 三、強(qiáng)化管理，提升護(hù)理質(zhì)量1、加強(qiáng)護(hù)理管理隊(duì)伍建設(shè)，努力提高護(hù)理管理水平，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的主觀能動(dòng)性，鼓勵(lì)年輕護(hù)士長(zhǎng)開拓思維，勇于創(chuàng)新，做到科室管理有特色，各科根據(jù)自己的特色，制定了適合于科室的護(hù)理管理模式。2、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí) 堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)和護(hù)士長(zhǎng)每月一次的護(hù)理質(zhì)量考核反饋制度，將年計(jì)劃、季重點(diǎn)、月安排有條不紊的有效執(zhí)行。加強(qiáng)了各科室高峰時(shí)段的人力資源配備及薄弱環(huán)節(jié)質(zhì)量控制督促力度，加大了例會(huì)精神的貫徹執(zhí)行力度，有效提高了護(hù)理質(zhì)量，確保了護(hù)理安全。3、 加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理 護(hù)理部對(duì)護(hù)理人力資源管理實(shí)行全院一盤棋，要求各科室積極配合工作上嚴(yán)要求，生活上細(xì)照顧，實(shí)施人性化管理，指導(dǎo)科室實(shí)行彈性排班，加強(qiáng)節(jié)假日、休息日、中午及夜間值班期間，繁忙、易疲勞時(shí)間的護(hù)理人力配備，排班做到新老搭配，相互協(xié)作，相互學(xué)習(xí)，兼顧人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配，發(fā)揮其互補(bǔ)性，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性和主觀能動(dòng)性，創(chuàng)造工作的和諧氛圍，增強(qiáng)了管理效能，有效提高了護(hù)理群體質(zhì)量。面對(duì)今年我院病人居高不下，護(hù)理人員緊缺的狀況，護(hù)理部統(tǒng)籌調(diào)配護(hù)理人員10余次，使有限的人力資源得到優(yōu)化組合，滿足了臨床工作需要，確保了護(hù)理安全。四、 健全完善各項(xiàng)規(guī)章制度，保證護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量本年度重新修訂完善了護(hù)理規(guī)章制度及工作職責(zé)、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及關(guān)鍵流程、危重病人的護(hù)理常規(guī)，編撰了我院專科疾病護(hù)理常規(guī)。下發(fā)了衛(wèi)生部十大安全目標(biāo)。組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)了相關(guān)制度及流程，保證了護(hù)理人員有章可循。1、制定了防范住院患者跌倒、墜床制度及各類導(dǎo)管防脫落制度，危重病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，壓瘡評(píng)估制度及上報(bào)流程。2、強(qiáng)化了查對(duì)制度及醫(yī)囑執(zhí)行制度，有效杜絕了醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄、執(zhí)行過程中的疏漏，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查對(duì)制度護(hù)理部不定期進(jìn)行進(jìn)行檢查落實(shí)，強(qiáng)化了環(huán)節(jié)質(zhì)量。提高了護(hù)理質(zhì)量。3、完善了各環(huán)節(jié)交接質(zhì)量，設(shè)計(jì)了急診科與病房、 手術(shù)室與科室、產(chǎn)房與母嬰同室病人交接記錄表，病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中加強(qiáng)病情觀察與急救護(hù)理，準(zhǔn)確記錄了患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的用藥、處置、檢查等，強(qiáng)化了護(hù)理人員的責(zé)任心，降低了危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中的風(fēng)險(xiǎn)，體現(xiàn)了治療處置的連續(xù)性，確?；颊叩牟∏榈玫郊皶r(shí)有效的救治。4、完善了護(hù)理會(huì)診制度充分發(fā)揮各科室間的協(xié)作性、互補(bǔ)性，調(diào)動(dòng)本院人才，解決了護(hù)理中的疑難問題，提高了護(hù)理質(zhì)量。5、建立了緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案，健全了急救體系，提高了急救水平。6、加強(qiáng)護(hù)理文書書寫 護(hù)理部適時(shí)開展了護(hù)理文書質(zhì)量控制，組織科室護(hù)士長(zhǎng)，從各科抽取危重、典型、疑難病歷進(jìn)行了交叉點(diǎn)評(píng)，在認(rèn)真總結(jié)分析的基礎(chǔ)上，梳理共性、個(gè)性問題，強(qiáng)化督導(dǎo)落實(shí)，使護(hù)理文書質(zhì)量進(jìn)一步提高。7、規(guī)范了各科室的藥品管理，統(tǒng)一了急救藥、備用藥、高危藥、毒、麻藥的管理及標(biāo)識(shí)。8、進(jìn)一步強(qiáng)化了患者身份識(shí)別制度的管理，今年底明年初規(guī)范床頭卡的設(shè)置，并重點(diǎn)落實(shí)跌倒/墜床、導(dǎo)管滑脫病人的防范標(biāo)識(shí)。五、落實(shí)人才培養(yǎng)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)1、年內(nèi)共招聘護(hù)理專科學(xué)歷人員13人 ，中專學(xué)歷護(hù)理人員26人，讓隊(duì)伍梯隊(duì)建設(shè)更趨于合理，我們對(duì)護(hù)理人員的培養(yǎng)重點(diǎn)以加強(qiáng)基礎(chǔ)理論、基本操作技術(shù)、?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)及提高，使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識(shí)，從容應(yīng)對(duì)緊急狀態(tài)下跨科室人力資源的調(diào)配。2、為適應(yīng)護(hù)理臨床重點(diǎn)學(xué)科?？平ㄔO(shè)特色的需要，有計(jì)劃地選派業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，今年選派ICU、神經(jīng)內(nèi)科、急診科、感染科、血透室等10名護(hù)士赴省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)及專科護(hù)士培養(yǎng)；有10余人次護(hù)理人員參加了省內(nèi)外護(hù)理業(yè)務(wù)和管理培訓(xùn)，為醫(yī)院注了入先進(jìn)的護(hù)理管理理念，推動(dòng)了我院護(hù)理理論和技術(shù)的創(chuàng)新。3、注重培養(yǎng)高學(xué)歷年輕骨干護(hù)士，有意識(shí)的培養(yǎng)第二梯隊(duì)，加強(qiáng)護(hù)理理論及技術(shù)操作培訓(xùn)，護(hù)理部通過抽調(diào)部分年輕護(hù)士進(jìn)行全院的護(hù)理操作帶教，科室安排護(hù)士長(zhǎng)給予這部分護(hù)士參與科室質(zhì)控及科內(nèi)護(hù)士的臨床帶教任務(wù)，培養(yǎng)她們觀察問題和帶教能力，鼓勵(lì)其發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神。4、按計(jì)劃對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行三基訓(xùn)練和專科技能培訓(xùn)，全年共組織護(hù)理查房考核12次，護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)15次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)，院內(nèi)感染知識(shí)，護(hù)患溝通技巧和專科知識(shí)。年內(nèi)組織輔助護(hù)士、一級(jí)護(hù)士進(jìn)行了靜脈留置針輸液法、經(jīng)口/鼻腔吸痰法、徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)、留置胃管技術(shù)4項(xiàng)護(hù)理技能培訓(xùn)，在強(qiáng)化三基培訓(xùn)的同時(shí)，強(qiáng)化急救意識(shí)，提高搶救水平，對(duì)低年資護(hù)士又專門進(jìn)行了急救知識(shí)理論的強(qiáng)化培訓(xùn)考核，組織對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行護(hù)理相關(guān)制度及流程、壓瘡護(hù)理新進(jìn)展、危重病人的觀察及搶救處理、護(hù)理操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理，護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理等課件講座及相關(guān)理論考核。 六 、創(chuàng)造優(yōu)美環(huán)境，更好的提升服務(wù)質(zhì)量1、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，今年由于外科住院樓的搬遷與內(nèi)科住院樓的改造，使住院環(huán)境更加幽雅、舒適。好的環(huán)境需要有好的管理，護(hù)理部加大對(duì)病區(qū)管理的檢查力度。使全院病區(qū)管理質(zhì)量同步提高。2、全院積極開展溫馨周到的護(hù)理服務(wù) 為住院患者24小時(shí)提供熱水，病室內(nèi)設(shè)置有衛(wèi)生間、儲(chǔ)衣柜，外科樓后面設(shè)置了病人晾衣架，方便病人起居及家屬對(duì)病患的生活照顧。3、新舊住院樓設(shè)置走廊扶手，每個(gè)床頭有用氧須知及防墜床、防跌倒標(biāo)識(shí)。4、全院各病房貫通使用中心供氧裝置，方便護(hù)士及時(shí)搶救病人。七、推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理1、為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳2012年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案，深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，促進(jìn)全院護(hù)理工作持續(xù)健康發(fā)展，堅(jiān)持以改革護(hù)理服務(wù)模式為切入點(diǎn)，實(shí)施臨床護(hù)士對(duì)患者的責(zé)任制整體護(hù)理；堅(jiān)持以全面履行護(hù)理職責(zé)為落腳點(diǎn)，深化專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，提升臨床護(hù)理質(zhì)量；充分調(diào)動(dòng)護(hù)士隊(duì)伍積極性，建立推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制。結(jié)合二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審要求，為使我院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房覆蓋率達(dá)到50%。我院于2012年9月增加?jì)D科、內(nèi)三科、五官科為推廣開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)科室。 2、全面落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理 醫(yī)院除開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的科室外，其余科室參照優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展工作情況，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理模式。具體方法是取消功能制護(hù)理的治療班，改注射班、巡視班為責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士姓名上墻，負(fù)責(zé)所管病人的所有治療、基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、病情觀察、出入院宣教和用藥、手術(shù)前后指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、特殊檢查指導(dǎo)工作。八、全面啟動(dòng)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的準(zhǔn)備工作護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院的安排部署，努力在年底完成等級(jí)醫(yī)院的資料準(zhǔn)備及護(hù)理管理的各項(xiàng)工作。8月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上做宣傳動(dòng)員工作，按照等級(jí)醫(yī)院護(hù)理管理的評(píng)審條款，逐條逐項(xiàng)的分析、理解。并建立了資料準(zhǔn)備盒，9月實(shí)施護(hù)士分級(jí)管理制度，完善分級(jí)管理的檔案建立工作，并全面實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，為了滿足臨床護(hù)理工作及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的需要，招聘護(hù)士13人，滿足臨床所需；積極完善科室之間、手術(shù)室與科室之間的轉(zhuǎn)科流程，增加了危重病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、高危導(dǎo)管滑脫評(píng)估、高危跌倒/墜床病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及壓瘡評(píng)估表的使用。重新修訂出版護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及關(guān)鍵流程、?？谱o(hù)理常規(guī)、護(hù)理規(guī)章制度及崗位職責(zé)、危重病人護(hù)理常規(guī)四本書。并爭(zhēng)取在12月底完成資料準(zhǔn)備及自評(píng)工作。九、 2012年111月各項(xiàng)護(hù)理工作指標(biāo)完成情況：基礎(chǔ)護(hù)理合格率97.28%，護(hù)理技術(shù)操作合格率97.59%，級(jí)別護(hù)理合格率98.82%，護(hù)理文書書寫合格率97.14%，急救物品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。健康教育覆蓋率100%，健康教育知曉率80%。護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)：特、一級(jí)護(hù)理2963人次，修剪指甲5327人次，會(huì)陰護(hù)理人3844人次，防褥護(hù)理1158人次，護(hù)理事故0次。十、存在問題：1、我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，由于醫(yī)院后勤支持系統(tǒng)不完善，護(hù)士經(jīng)常外出做非護(hù)理性的工作，影響了護(hù)士為病人直接服務(wù)的時(shí)間。另外，病區(qū)范圍大，病人較多，護(hù)士的床護(hù)比達(dá)不到1:0.4，護(hù)理服務(wù)存在不到位的情況。 2、新招聘用護(hù)理人員基礎(chǔ)理論知識(shí)薄弱，急診、急救知識(shí)欠缺，、缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)及統(tǒng)籌計(jì)劃能力，做事無條理，對(duì)病情的觀察不到位，護(hù)理文書書寫中對(duì)重病人的病情描述缺乏針對(duì)性。 3、各科室的護(hù)理管理有待于進(jìn)一步提高，從護(hù)士長(zhǎng)層面上就必須轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理管理工作的督查、整改力度，認(rèn)真落實(shí)護(hù)理部下達(dá)的各項(xiàng)工作，協(xié)