預(yù)防接種技術(shù)操作要點(diǎn)ppt課件.ppt

1 安全預(yù)防接種預(yù)防接種技術(shù)操作要點(diǎn) 2 安全預(yù)防接種 1針頭1針管 1次0感染 3 安全預(yù)防接種 安全注射的3要素 1 對被注射者無害2 對實(shí)施注射者無危險(xiǎn)3 注射后的物品 廢物 不會(huì)給公眾帶來危害 4 安全預(yù)防接種 安全注射操作 注射藥物是醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)常用的手段用于疾病的預(yù)防 診斷和治療不安全注射會(huì)使病人和醫(yī)療衛(wèi)生工作人員處于感染和非傳染性的不利事件的風(fēng)險(xiǎn)這種傷害是可避免的 5 安全預(yù)防接種 1 免疫接種是廣泛應(yīng)用的最有效 最安全 最經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生干預(yù)措施之一2 但沒有一種疫苗是100 有效和安全的3 疫苗的大規(guī)模使用大大降低相應(yīng)疾病發(fā)病率 社會(huì)負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)4 大眾所關(guān)注的是接種疫苗所致的健康風(fēng)險(xiǎn)而不再是否得病了5 一次嚴(yán)重的不良事件傷害受種者和實(shí)施者 引發(fā)糾紛可迅速損害大眾接種疫苗的信心及降低覆蓋率嚴(yán)重影響一個(gè)地區(qū)的免疫接種工作的進(jìn)程 6 安全接種 EPI 接種前告知和詢問 接種疫苗 接種后留觀 接種前 接種后 7 安全接種 疫苗接種前注意事項(xiàng)疫苗接種后注意事項(xiàng) 8 疫苗接種前注意事項(xiàng) 一 按照 疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例 以及 預(yù)防接種工作規(guī)范 的規(guī)定 預(yù)防接種單位的醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施接種前 應(yīng)當(dāng)告知嬰幼兒家長關(guān)于國家免疫規(guī)劃政策 所接種疫苗的品種 作用 禁忌 不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng) 詢問嬰幼兒的健康狀況和嚴(yán)格篩查接種禁忌癥等情況 并如實(shí)記錄告知和詢問情況 嬰幼兒家長應(yīng)主動(dòng)如實(shí)提供嬰幼兒出生后的健康狀況和身體任何不適的臨床癥狀史等 并簽署預(yù)防接種知情同意單 對符合接種條件的嬰幼兒 按 國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序 和疫苗接種部位 途徑 劑量等要求 實(shí)施相關(guān)疫苗接種上 填寫并保存接種記錄 不得提前接種 超劑量接種或重復(fù)接種 9 疫苗接種前注意事項(xiàng) 二 全省各個(gè)預(yù)防接種單位應(yīng)在預(yù)防接種門診設(shè)立接種前詢問診室 區(qū)域 配備專職詢問診醫(yī)生 在每次預(yù)防接種門診開診時(shí) 應(yīng)對每一名兒童開展細(xì)致的詢問工作 嚴(yán)格篩查接種禁忌癥 做到安全接種 10 疫苗接種前注意事項(xiàng) 三 在對新生兒接種疫苗前 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對孕產(chǎn)婦的產(chǎn)程 既往病史和新生兒相關(guān)疾病等情況進(jìn)行詢問了解 發(fā)現(xiàn)有下列情況的應(yīng)暫緩接種疫苗 1 凡是孕期有肝膽疾病臨床體征 妊娠高血壓 產(chǎn)程中新生兒有窒息史或其它異常情況的新生兒應(yīng)暫緩接種乙肝疫苗和卡介苗 2 凡是屬于早產(chǎn)兒 低體重兒 有維生素K缺乏癥狀 有先天性疾病 有免疫功能缺陷癥狀 有器質(zhì)性病變的新生兒 應(yīng)暫緩接種乙肝疫苗和卡介苗 11 疫苗接種前注意事項(xiàng) 四 對于嬰幼兒 在每次接種疫苗前都應(yīng)詢問既往疾病史 接種史 過敏史 近一個(gè)月內(nèi)的身體狀況及有無疾病就診史等 發(fā)現(xiàn)有下列情況的就暫緩接種相關(guān)疫苗 1 凡患有急性疾病 正在發(fā)熱或伴有明顯全身不適癥狀的 應(yīng)暫緩接種 2 在急性傳染病的前驅(qū)期 發(fā)病期及恢復(fù)期 指病后一個(gè)月內(nèi) 應(yīng)暫緩接種 3 在慢性疾病的急性發(fā)作期 應(yīng)暫緩接種 待好轉(zhuǎn)后補(bǔ)種 12 疫苗接種前注意事項(xiàng) 4 一周內(nèi)有腹瀉癥狀 應(yīng)暫緩接種 5 嚴(yán)重營養(yǎng)不良的嬰幼兒 尤其是1周發(fā)以下患有嚴(yán)重營養(yǎng)不良及消化功能紊亂者 佝僂病的嬰兒 不宜接種疫苗 6 有過敏性喉頭水腫 過敏性休克 阿瑟氏反應(yīng) 過敏性紫癜 血小板減少性紫癜 支氣管哮喘 蕁麻疹 食物過敏史等過敏體質(zhì)者 在接種前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏原 如擬接種疫苗的成分中含有該過敏原 則不予接種 13 疫苗接種前注意事項(xiàng) 7 患有活動(dòng)性肺結(jié)核 急慢性腎臟病變 心臟代償功能不全 生天性心臟病 血液系統(tǒng)疾患等嚴(yán)重慢性疾病患者 和活動(dòng)性風(fēng)濕病 嚴(yán)重皮膚病患者等 應(yīng)暫緩接種 8 凡有神經(jīng)系統(tǒng)疾患如癲癇 癔病 腦炎后遺癥 驚厥史等者 以及所患疾病已痊愈者 接種疫苗應(yīng)持慎重態(tài)度 要與兒童家長進(jìn)行深入交流與溝通 9 凡有血友病 凝血功能障礙者 應(yīng)慎種疫苗 14 疫苗接種前注意事項(xiàng) 五 減毒活疫苗是用人工方法將病原微生物的毒力降低至無毒 保留其免疫原性 來誘發(fā)理想的免疫應(yīng)答而不產(chǎn)生臨床癥狀的疫苗 1 減毒活疫苗不適宜用于以下人群 有免疫缺陷 免疫功能低下者 包括體液免疫和細(xì)胞免疫缺陷者 例如無丙種球蛋白血癥 低丙種球蛋白血癥 白血病 淋巴瘤 惡性腫瘤患者等 或正在接受免疫抑制治療 如使用高劑量類固醇 烷化劑 或抗代謝藥物治療的人群 或接受免疫抑制放射治療人群 15 疫苗接種前注意事項(xiàng) 2 如果嬰幼兒出生后常反復(fù)發(fā)生細(xì)菌或病毒感染 感染后常常伴有發(fā)熱 皮疹及淋巴腫大等癥狀 應(yīng)懷疑存在免疫功能不全的可能性 應(yīng)暫緩接種 3 孕婦尤其是懷孕前三個(gè)月的孕婦是減毒活疫苗接種的禁忌癥 4 患有血液系統(tǒng)疾病和免疫功能異常疾病的嬰幼兒 應(yīng)暫緩接種脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗 16 疫苗接種前注意事項(xiàng) 5 對于首次接種脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗的嬰兒 詢問診醫(yī)生和接種人員必須親自檢查每個(gè)嬰兒的肛周是否有膿腫 凡有肛周膿腫的嬰兒應(yīng)暫 待該嬰兒持有關(guān)醫(yī)院出具的免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)檢查合格報(bào)告后再行接種 在進(jìn)行脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗第2次和第3次接種前 接種人員要詢問該嬰兒上次接種脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗后 有無發(fā)熱 腹瀉 嚴(yán)重哭鬧 雙下肢肌無力等癥狀表現(xiàn) 如出現(xiàn)上述癥狀須暫停接種 待進(jìn)一步查明原因后再行決定是否接種 17 疫苗接種后注意事項(xiàng) 1 接種疫苗后應(yīng)在接種場所留觀30分鐘 無異常情況后方可離開 如出現(xiàn)不良反應(yīng)要立即處理和報(bào)告 2 嬰幼兒接種疫苗后 回家的路上不要抱得太緊 防止因擠壓造成窒息 3 嬰幼兒接種疫苗后 當(dāng)天不宜洗澡 不要作激烈活動(dòng) 4 嬰幼兒喂奶的姿勢要正確 不要讓嬰兒仰睡著吃奶 5 喂奶后 應(yīng)將嬰兒豎抱并輕拍背部 排出胃內(nèi)空氣 不要讓嬰兒立刻仰睡 18 疫苗接種后注意事項(xiàng) 6 請不要在嬰幼兒睡覺的房間內(nèi)抽煙 7 嬰幼兒睡覺時(shí) 最好有一個(gè)單獨(dú)的嬰兒床 盡量避免與成人睡一張床 如果與成人睡一張床的 嬰幼兒應(yīng)有單獨(dú)的被窩 不能與成人睡在一個(gè)被窩 8 在冬季 嬰幼兒睡覺時(shí)穿的衣服不要太厚 太緊 蓋被子不要太厚重 不能用毛巾被或蓋被等讓嬰幼兒蒙臉?biāo)X 9 請?jiān)诿看我呙缃臃N后注意看護(hù)和觀察 如發(fā)現(xiàn)嬰幼兒有任何不適的臨床癥狀和體征 應(yīng)第一時(shí)間向接種單位報(bào)告并到醫(yī)院就診 19 預(yù)防接種的主要途徑有 皮內(nèi)注射法 肌內(nèi)注射法 皮下注射法 口服法 20 一 注射法皮內(nèi)接種法皮下接種法3肌內(nèi)接種法 21 皮內(nèi)接種法1 1適用疫苗 卡介苗 1 2注射部位 左上臂三角肌外下緣皮內(nèi) 1 3操作方法 1 3 1家長抱緊兒童 露出兒童左胳膊 一手枕于兒童頭下 一手遮擋兒童眼睛 1 3 2用1ml一次性注射器或藍(lán)芯注射器配4 5號針頭吸取1人份疫苗 皮膚常規(guī)消毒 待酒精干后 左手繃緊注射部位皮膚 右手持注射器 食指固定針管 針頭斜面向上 與皮膚呈10度 15度角刺入皮內(nèi) 再用左手拇指固定針管 但不要接觸針頭部分 然后注入疫苗0 1ml 使注射部位形成一個(gè)圓形皮丘 皮膚變白 并顯露毛孔針管順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)180度角后 拔出針頭 勿按摩注射部位 22 23 2皮下接種法2 1適用疫苗 麻疹疫苗 乙腦疫苗 流腦疫苗 麻風(fēng)腮 甲肝減毒活疫苗等 2 2接種部位 上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮膚 2 3操作方法 2 3 1如在兒童左上臂接種 家長取坐位 兒童應(yīng)坐于家長腿上 家長左臂抱緊兒童 使兒童頭部靠在家長左肩部 將兒童右臂置于家長身后 家長用右臂固定兒童雙腿 右手握住兒童左手 防止在接種過程中亂動(dòng) 2 3 2接種人員用1 2ml注射器配上5 5 6號針頭 吸取1人份疫苗后 皮膚常規(guī)消毒 繃緊皮膚 右手持注射器 食指固定針柄 針頭斜面向上 與皮膚成30 40 角 快速刺入針頭長度的1 2 2 3 放松皮膚 左手固定針管 回抽無血 注入疫苗 快速拔出針頭 用消毒干棉球稍加按壓針眼部位 若有回血 應(yīng)更換注射部位 重新注射 24 2 4注意事項(xiàng) 1 對于過度消瘦者可捏起局部組織 穿刺角度適當(dāng)減少 2 針頭刺入角度不宜超過45度 以免刺入肌層 3 注射劑量要準(zhǔn)確 25 3肌內(nèi)接種法3 1適用疫苗 百白破聯(lián)合疫苗 白破聯(lián)合疫苗 乙肝疫苗 脊灰滅活疫苗 3 2接種部位 乙肝疫苗為上臂外側(cè)三角肌中部或大腿中部前外側(cè)肌肉 推薦大腿中部前外側(cè)肌肉 百白破聯(lián)合疫苗 白破聯(lián)合疫苗除上述接種部位外 也可選擇臀部 3 3操作方法 26 3肌內(nèi)接種法 大腿中部前外側(cè)肌肉注射 上臂外側(cè)三角肌注射 臀部肌內(nèi)注射 27 3 1大腿中部前外側(cè)肌肉注射 1 家長將兒童抱于腿上 右胳膊抱緊兒童上身 固定兒童頭部和右胳膊 家長左胳膊抓緊兒童雙腿 在兒童的大腿正面畫一條豎線 然后將此豎線在大腿根部和膝蓋之間三等分 畫出三條橫線 取中間外側(cè)部分為注射部位 盡量在此部位的中點(diǎn)進(jìn)針 2 用0 5ml或1ml注射器配上6號或5 5號針頭吸取1人份疫苗 皮膚用75 乙醇消毒 左手拇指和食指叉開 繃緊注射部位肌肉 右手持注射器 與皮膚呈90度角 在左手拇指和食指之間快速刺入針頭長度的2 3 固定針管 放松皮膚 回抽無血 注入疫苗后快速拔出針頭 用消毒干棉球稍加按壓針眼部位 28 29 3 2上臂外側(cè)三角肌注射 1 部位 上臂外側(cè) 肩峰下2 3橫指處 2 如在兒童左上臂接種 家長取坐位 兒童應(yīng)坐于家長腿上 家長左臂抱緊兒童 使兒童頭部靠在家長左肩部 將兒童右臂置于家長身后 家長用右臂固定兒童雙腿 右手握住兒童左手 防止在接種過程中亂動(dòng) 大年齡兒童可取坐位或立位 注射側(cè)的手叉腰 3 用0 5ml或1ml注射器配上6號或5 5號針頭吸取一人份疫苗 皮膚常規(guī)消毒 左手將三角肌繃緊 右手持注射器 以執(zhí)毛筆式 與皮膚呈90 角 快速刺入針頭長度的2 3 固定針管 放松皮膚 回抽無血 注入疫苗后快速拔出針頭 用消毒干棉球稍加按壓針眼部位 30 31 3 3臀部肌內(nèi)注射 用品 無菌2 5ml注射器及6 號針頭 方法 1 準(zhǔn)備 取藥液 2 注射部位以臀大肌最為常用 也可選臀中肌 臀小肌 臀大肌注射區(qū)劃分法為 十字法 自臀裂的頂點(diǎn)向左 或右 側(cè)畫一水平線 在其中髂嵴最高點(diǎn)畫一垂直平分線 外方1 4為注射區(qū) 連線法 將髂前上棘與尾骶處連線分為3等份 外上1 3處為注射區(qū) 32 臀中肌及臀小肌注射定位法 以示指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處 在髂嵴 示指 中指之間構(gòu)成的三角形區(qū)域其示指與中指構(gòu)成的內(nèi)角為注射區(qū) 髂前上棘外側(cè)三橫指處 以小兒手指寬度為準(zhǔn) 3 協(xié)助患者取適當(dāng)體位 側(cè)臥 俯臥 坐位 使注射部位肌肉放松 4 按常規(guī)消毒注射部位皮膚 待干 5 排盡空氣 右手以握筆式持注射器 以中指固定針?biāo)?左手繃緊皮膚 將針頭垂直快速刺入肌內(nèi) 一般刺入針梗的2 3 按患者胖瘦適當(dāng)掌握 6 放松左手 回抽活塞 如無回血 即可緩緩?fù)扑?如有回血 可拔出少許再行試抽 至無回血 再行推藥 7 推藥時(shí)必須固定牢針?biāo)?速度要慢 8 注射完畢 迅速拔出針頭 局部用無菌干棉球或棉簽按壓片刻 33 10 注意事項(xiàng) 嚴(yán)格查對制度和無菌操作原則 對2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射 因其臀大肌尚未發(fā)育好 有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn) 切勿將針頭全部刺入 以免針梗及根部銜接處折斷 難以取出 34 二 口服法 35 1用于口服脊灰疫苗的接種