《護理操作與護患溝通情景一體化操作流程》之氧氣筒給氧術(shù).doc

.氧氣筒給氧術(shù)示例：徐護士給8床患者楊某某（男，63歲，商人，患心衰，有手腕帶）氧氣筒吸氧，3L/min。項目操作要領(lǐng)扣分標準扣分儀表5分儀表端莊，著裝符合要求一處不符合要求扣1分評估解釋10分1. 查對醫(yī)囑與執(zhí)行單 對床號、姓名、給氧方式、濃度、時間，雙人核對無誤2. 評估患者 攜執(zhí)行單至床旁，核對床頭卡床號、姓名，了解患者的病情、意識、缺氧程度，評估患者的鼻腔情況、合作程度及心理反應；清醒患者解釋吸氧的目的、配合方法、注意事項；協(xié)助患者取舒適體位，評估氧氣桶安全狀況3. 護患溝通護士：介紹自己，關(guān)心地：“大叔，您好！我是護士徐艷。”護士：方向核對：“請問你叫什么名字？”患者：“我叫楊XX?！弊o士：“我看一下您的手腕帶?！辈榭词滞髱Т蔡枴⑿彰o士：了解病情：“楊大叔，現(xiàn)在感覺怎么樣？。”患者：“有點氣緊。”護士：解釋目的方法：“您的呼吸有點快，口唇與指甲有點輕度發(fā)紺，根據(jù)醫(yī)囑我現(xiàn)在給您吸氧?！被颊撸骸昂玫??！弊o士：評估患者的鼻腔情況、合作程度及心理反應：“請問您的口、鼻腔有傷口嗎？”患者：“沒有”。護士：評估后：“楊大叔，吸氧前先給您搖高床頭,是不是感覺更好些?”患者：“更好些。”護士：“您需要使用便器嗎?”患者：“不需要。”護士：“我現(xiàn)在去準備吸氧用物,待會回來?！被颊撸骸昂玫??！蔽缓藢?分或核對錯誤扣2分未評估扣2分未介紹自己扣1分未方向核對扣1分溝通一處不符合要求扣1分操作前準備10分1. 護士吸收戴口罩2. 物品準備齊全，放置合理、有序治療車上層：流量表、扳手、濕化瓶、滅菌水、治療碗（內(nèi)放無菌紗塊24塊、紗塊包裹好的管芯）、棉簽、一次性單鼻塞吸氧管、輸氧記錄單、四防牌、彎盤、筆、小藥杯、別針、滅菌持物鉗，速干手消毒液治療車下層：醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶、利器盒3.檢查并口述所需物品完全有效一處不符合要求扣1分物品缺一項扣1分未口述扣1分操作過程55分備裝置5分倒?jié)窕喊礋o菌溶液倒取法倒取滅菌水入濕化瓶（1/31/2）和試水小杯內(nèi)濕化水量不符合要求扣2分給氧過程35分1. 攜用物至床旁 對床頭卡，查對床號、姓名護士：“大叔,您好,您是8床的楊xx，是吧?”患者：“是。”查看手腕帶床號、姓名,護士：“我看一下您的手腕帶?！弊o士解釋：“現(xiàn)在給您吸氧了，請您配合一下?！?. 輸氧前準備 吹灰上表。護士：“大叔,我要開氧氣總開關(guān),聲音有點大，請不要緊張。”脫帽未核對解釋一處扣1分打開氧氣總開關(guān)吹灰關(guān)緊掛四防牌上流量表連接通氣管，掛好關(guān)小開關(guān)開總開關(guān)開小開關(guān)檢查流量表及管道有無漏氣關(guān)小開關(guān)，待用3. 輸氧 協(xié)助患者取舒適正確臥位護士：“現(xiàn)在要給您輸氧了，請將頭側(cè)向我。”檢查和清潔鼻腔：護士：“大叔，您這側(cè)鼻孔通氣好嗎？”患者：“可以?！边x擇較通暢的一側(cè)鼻孔，并用濕棉簽清洗該側(cè)鼻孔取出單鼻塞輸氧管將鼻塞輸氧管與通氣管連接開流量表小開關(guān)按醫(yī)囑調(diào)節(jié)流量濕潤試水：將鼻塞前端浸入水杯內(nèi)（查通暢并濕潤）妥善放置通氣管塞護士：“大叔，現(xiàn)在，我要把輸氧管放入您鼻孔內(nèi)，不要緊張，配合一下，很快就好?！睂⒈侨肭鍧嵄乔粌?nèi)系帶固定別針固定通氣管。護士：“楊大叔，氧氣輸好了，鼻孔感覺有氣流嗎？謝謝您的配合！”患者：“有。謝謝！”填寫輸氧記錄單記錄（輸氧時間、流量及執(zhí)行人）將輸氧記錄單掛于流量表上4. 輸氧后 協(xié)助患者取舒適體位交代注意事項。護士：“大叔，吸氧過程中如果您覺得鼻咽部干燥不適或胸悶憋氣時，請及時按呼叫鈴告訴我們，不要自行取下鼻導管或調(diào)節(jié)氧流量，翻身時小心不要折到輸氧管，我們也會定時巡視病房，請您放心?！被颊撸骸昂玫?。”護士：（ 面對同病室的病友和家屬）“病房有氧氣，不能再病房吸煙、使用電爐，更不能隨意扭動氧氣開關(guān)，不要搖氧氣瓶，以防發(fā)生意外，謝謝大家的配合！楊大叔，請問您還有什么需要我?guī)兔Φ膯?？”患者：“沒有了，謝謝！”再次核對整理床單位上表、開關(guān)使用一處不符合要求扣1分未檢查管道漏氣情況扣1分未溝通扣1分未掛四防牌扣1分未核對扣1分體位不正確扣1分未清潔扣1分未試水扣1分未調(diào)節(jié)氧流量扣5分未帶氧插管扣5分固定不妥扣1分未記錄扣2分記錄流量和實際不符合扣2分記錄漏項一處扣1分一處不符合要求扣1分輸氧觀察5分護士：“大叔，您好！請問氣促好些了嗎？鼻孔感覺有氣流嗎?”患者：“好多了。”輸氧觀察（氧流量、濕化瓶內(nèi)水量、氧設備工作狀態(tài)以及用氧后的效果）護士：“大叔，您的面色紅潤多了，呼吸也更順了，請問還有什么需要我?guī)兔?？”患者：“沒有了，謝謝！”護士：您好好休息，等會再來看您。”記錄一處不符合要求扣1分未溝通扣1分停氧10分1. 查對與解釋 查對醫(yī)囑與執(zhí)行單攜執(zhí)行單及用物至床旁站在患者的右側(cè)，查對床頭卡，查對床號、姓名護士微信，關(guān)切的問：“大叔，您好，您是8床的楊xx，是吧?”患者：“是?！辈榭词滞髱Т蔡枴⑿彰?，護士：“我看一下您的手腕帶?！薄皸畲笫?，您的缺氧狀況已經(jīng)改善，根據(jù)醫(yī)囑可以停氧了。”患者：“好的。”2.停氧 氣解開別針和鼻塞固定帶取出鼻塞用紗塊擦拭患者鼻部分離鼻塞輸氧管丟入感染性污物桶內(nèi)下輸氧通氣筒關(guān)小開關(guān)關(guān)總開關(guān)開小開關(guān)（放余氧）關(guān)小開關(guān)下濕化瓶及管芯下流量表蓋帽整理床單位再次核對護士：“我們會經(jīng)常巡視病房，如果感覺不適請立即按呼叫鈴，謝謝您的配合！”速干手消毒液消毒雙手記錄（停氧時間）未查對扣2分未溝通扣1分一處不符合要求扣1分關(guān)閉開關(guān)順序錯誤扣1分/次未放余氧扣1分未記錄停氧時間扣2分操作后10分按院感要求整理用物洗手記錄（護理記錄單）一處不符合要求扣1分整體評價10分1. 操作方法規(guī)范、熟練，動作輕巧、準確2. 患者感覺舒適，體現(xiàn)人文關(guān)懷3. 操作時間8分鐘操作不熟練扣2分操作時間每延長30秒扣1分相關(guān)知識1. 氧氣筒給氧氣的注意事項（1） 保持呼吸道通暢，注意氣道濕化。常用的濕化液有冷開水。蒸餾水。急性肺水腫患者用20%30%酒精（2） 保持吸氧管路通暢，無打折、分泌物堵塞或扭曲（3） 面罩吸氧時，檢查面部、耳郭皮膚受壓情況（4） 吸氧時先調(diào)節(jié)好氧流量再與患者連接，停氧時先取下鼻導管或面罩，再關(guān)閉氧流量表（5） 呼吸性呼吸困難患者慎用鼻塞給氧法。鼻塞置于鼻前庭，勿過深；大小以恰能塞滿鼻孔為宜。出口容易阻塞，需經(jīng)常檢查（6） 鼻導管插入長度：鼻尖至耳垂的2/3或23cm。氧氣筒內(nèi)氧氣壓力490kPa(5kg/cm)禁用（7） 注意用氧安全，使用氧氣筒給氧時注意防火、防油、防熱、防震。對未用或已用空的氧氣筒，要用標志區(qū)分（8）