院感培訓課件

醫(yī)院感染知識培訓 要點 1 地點 在醫(yī)院內發(fā)生2 人群 一切在醫(yī)院內活動的人3 后果 受到感染并出現(xiàn)癥狀 概念 是指住院病人在醫(yī)院獲得的感染 包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染 醫(yī)務人員在醫(yī)院內獲得的也屬醫(yī)院感染 屬于醫(yī)院感染的情況 1 入院48h后獲得的感染2 本次住院存在的感染直接與上次有關3 在原醫(yī)院感染基礎上 出現(xiàn)新的不同部位的感染4 由于診療措施激活的潛在感染 如皰疹病毒 結核分歧桿菌感染5 新生兒由于分娩過程中和產后獲得的 6 醫(yī)務人員在工作中獲得的感染 不屬于醫(yī)院感染的情況 1 皮膚 黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn) 2 由于創(chuàng)傷或非生物因子刺激而產生的炎癥表現(xiàn)3 患者原有的慢性感染在醫(yī)院急性發(fā)作 但入院時處于穩(wěn)定期的慢性氣道疾患患者在入院后繼發(fā)急性感染者屬醫(yī)院感染 4 新生兒經胎盤獲得的感染 出生48小時內發(fā)病 如單純性皰疹 弓形體病 水痘等 醫(yī)院感染的傳播過程的3個環(huán)節(jié) 感染源 傳播途徑 易感者 人群 醫(yī)院感染的來源 交叉感染 指病人 醫(yī)院工作人員和探視者作為傳染源 相互之間傳播 環(huán)境感染 指感染來自污染的醫(yī)療器械 用具 藥物 制劑和其他環(huán)境 自身感染 正常寄居于人體的病原體 因機體抵抗力下降 菌群失調或治療等為病原體提供了侵入門戶而發(fā)生的感染 什么是醫(yī)院感染暴發(fā) 醫(yī)院感染暴發(fā) 是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中 短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象 疑是3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時 醫(yī)院應于12小時內報告當地衛(wèi)生行政管理部門及疾控部門 醫(yī)院感染控制1 環(huán)境 物品的清潔消毒與滅菌2 紫外線3 含氯消毒劑4 無菌操作 安全注射5 手衛(wèi)生規(guī)范6 醫(yī)療廢物處理 醫(yī)院感染與環(huán)境污染 7 隔離與醫(yī)護人員職業(yè)安全防護8 抗菌藥物的合理應用9 醫(yī)院感染的檢測與報告 控制措施1醫(yī)院清潔消毒與滅菌是預防與控制醫(yī)院感染的重要措施之一辦法 消毒與滅菌 控制措施2紫外線監(jiān)測紫外線可以殺滅各種微生物 包括細菌繁殖體 芽胞 分支桿菌 病毒 真菌 立克次體和支原體等 凡被上述微生物污染的表面 水和空氣均可采用紫外線消毒 紫外線輻照能量低 穿透力弱 僅能殺滅直接照射到的微生物 因此消毒時必須使消毒部位充分暴露于紫外線下 用紫外線消毒紙張 織物等粗糙表面時 要適當延長照射時間 且兩面均應受到照射 紫外線消毒的最適宜溫度范圍20 40 溫間 用于空氣毒消毒效果 可適當延長消毒時間 用于空氣消毒時 消毒環(huán)境的相對濕度低80 為好 否則應適當延長照射時間 使用方法對物品表面的消毒最好使用便攜式紫外線消毒燈近距離移動照射 也可采取紫外燈懸吊式照射對室內空氣的消毒間接照射法 首選高強度紫外線空氣消毒器 不僅消毒效果可靠 而且可在室內有人活動時使用 一般開機消毒30min即可達到消毒合格 直接照射法 在室內無人條件下 可采取紫外線燈懸吊式或移動式直接照射 空氣消毒機動態(tài)消毒機是有人環(huán)境下可以運行的消毒設備 就是彌補紫外線燈管只能無人環(huán)境消毒的缺陷 在診療活動高峰時間段運行動態(tài)消毒機可以降低由于診療活動 人員來回走動等等造成的空氣污染狀況 也就達到了防控目的 動態(tài)消毒機設定時間應該是每天的診療高峰期 或者也可以在操作時連續(xù)運行如手術時 不應該是無人時間消毒 這是錯誤的用法 注意事項在使用過程中 應保持紫外線燈表面的清潔 每周用75 酒精紗布擦拭一次 發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵 油污時 應隨時擦拭 用紫外線消毒物品表面時 應使照射表面受到紫外線的直接照射 且應達到足夠的照射劑量 紫外線強度監(jiān)測每季度監(jiān)測一次 紫外線消毒燈的使用壽命不應超過1000h不得使紫外線光源照射到人 以免引起損傷 紫外線強度監(jiān)測化學指示卡使用方法1 開啟紫外線燈5 7min后 將化學卡置紫外線燈下垂直距離1m處 有圖案一面朝上 2 照射5min 紫外線照射后 圖案正中光敏色塊照射由乳白色變成不同程度的淡紫色 3 觀察指示卡色塊的顏色 將其與標準色塊比較 讀出照射強度 4 使用中的紫外線燈管輻照強度 70uw cm2為合格 醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范WS T368 2012 8 2 1監(jiān)測頻度醫(yī)院應對感染高風險部門每季度進行監(jiān)測 潔凈手術部 室 及其他潔凈場所 新建與改建驗收時以及更換高效過濾器后應進行監(jiān)測 遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關時隨時進行監(jiān)測 并進行相應致病微生物的檢測 醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范WS T368 2012 能使消毒后空氣中的細菌總數 4CFU 15min 直徑9cm平皿 獲得衛(wèi)生部消毒產品衛(wèi)生許可批件的其他空氣消毒產品 醫(yī)院消毒供應中心 清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范310 2 2016 4 1通常情況下應遵循先清洗后消毒的處理程序 被朊毒體 氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械 器具和物品應遵循WS T367的規(guī)定進行處理 醫(yī)院消毒供應中心 清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范310 2 2016 4 1通常情況下應遵循先清洗后消毒的處理程序 被朊毒體 氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械 器具和物品應遵循WS T367的規(guī)定進行處理 國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于印發(fā)基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理基本要求的通知 4 抽出的藥液 開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間 放置時間超過2小時后不得使用 啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用 控制措施三消毒液濃度監(jiān)測 84消毒液配制方法 1 按照配制比例 根據消毒物品數量 在消毒桶上做好消毒用水到達的標志 2 將準備消毒的物品清洗干凈備用 3 配戴手套 4 用消毒桶接涼水到指定的標記 并將量好的84消毒液倒入桶中 用手輕輕攪動 消毒液配制完成 5 將清洗干凈的物品放置于配好的消毒液中 加蓋 凈泡30分鐘 6 30分鐘后 將消毒物品逐一取出 并在清水下沖洗干凈 在指定的地方進行晾曬 84消毒液的使用注意事項1 84消毒液有一定的刺激性與腐蝕性 必須稀釋以后才能使用 一般稀釋濃度為500mg l 浸泡時間為10到30分鐘 被消毒物品應該全部浸沒在水中 消毒以后應該用清水沖洗干凈后才能使用 2 84消毒液是一種含氯消毒劑 而氯是一種揮發(fā)性的氣體 因此盛消毒液的容器必須加蓋蓋好 否則達不到消毒的效果3 84消毒液對皮膚有刺激性 使用時應戴手套 避免接觸皮膚 4 84消毒液宜用涼水現(xiàn)用現(xiàn)配 一次性使用 勿用50 以上熱水稀釋 控制措施4無菌操作在各種診療過程中嚴格執(zhí)行無菌操作技術規(guī)程 控制措施5手部衛(wèi)生洗手是防止醫(yī)院感染最簡單最有效最方便最經濟的方法請保持良好的手部衛(wèi)生習慣 嚴格實施正確的洗手規(guī)則 可減少醫(yī)院感染20 30 醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范WS T313 2009 4 4手消毒效果應達到如下相應要求 a 衛(wèi)生手清毒 監(jiān)測的細菌菌落總數應 10cfu 2b 外科手消毒 監(jiān)測的細菌菌落總數應 5cfu 2 醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范 WS T313 2009 3 7手消毒劑用于手部皮膚消毒 以減少手部皮膚細菌的消毒劑 如乙醇 異丙醇 氯已定 碘伏等 控制措施6正確處理醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物的概念和分類是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療 預防 保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性 毒性以及其他危害性的廢物 醫(yī)療廢物管理條例 1 感染性廢物定義 攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物 1 被病人血液 體液 排泄物污染的物品 包括 棉球 棉簽 引流棉條 紗布及其他各種敷料 一次性使用衛(wèi)生用品 一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械 廢棄的被服 其他被病人血液 體液 排泄物污染的物品 2 醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾 3 病原體的培養(yǎng)基 標本和菌種 毒種保存液 4 各種廢棄的醫(yī)學標本 5 廢棄的血液 血清 6 使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)器械視為感染性廢物 2 病理性廢物定義 診療過程中產生的人體廢物和醫(yī)學實驗動物尸體等 手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織 器官等 醫(yī)學實驗動物的組織 尸體 病理切片后廢棄的人體組織 病理臘塊等 3 損傷性廢物定義 能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器 醫(yī)用針頭 縫合針 注射器 輸液器各類醫(yī)用銳器 包括 各種刀具如解剖刀 手術刀 備皮刀 手術鋸等 載玻片 玻璃試管 玻璃安瓿等 有切割作用的器械 碎玻璃 釘子等 不論是否污染 均屬于高度危險廢物 4 藥物性廢物定義 過期 淘汰 變質或者被污染的廢棄的藥品 1 廢棄的一般性藥品 如 抗菌藥物 非處方類藥品等 2 廢棄的疫苗 血液制品等 5 化學性廢物定義 具有毒性 腐蝕性 易燃易爆性的廢棄的化學物品 醫(yī)學影像室 實驗室廢棄的化學試劑 廢棄的過氧乙酸 戊二醛等化學消毒劑 廢棄的汞血壓計 汞溫度計 控制措施5正確處理醫(yī)療廢物使用后的輸液瓶 一次性醫(yī)療用品的外包裝不屬于醫(yī)療廢物 使用后的各種玻璃及一次性塑料輸液瓶 袋 未被病人血液 體液排泄物污染的不屬于醫(yī)療廢物生活垃圾用黑色的塑料袋醫(yī)療廢物用專用的黃色塑料袋 醫(yī)療廢物由專人每天回收到醫(yī)療廢物暫存處 存放時間不能超過2天 醫(yī)療廢物管理制度生活垃圾和醫(yī)療廢物要嚴格分開 不能混放 醫(yī)療廢物應分類收集 感染性廢物 損傷性廢物 病理性廢物 藥物性廢物 化學性廢物 感染性廢物感染性廢物 被病人血液 體液 排泄物污染的棉球 棉簽 引流棉條 一次性使用的衛(wèi)生用品 一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械等 放入專用的黃色塑料袋內 損傷性廢物損傷性廢物 能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器如 安瓿 注射針頭 頭皮針 采血針 輸液器針頭 手術刀 玻璃試管 載玻片等 放置在銳器盒或者防滲漏的容器內 各實驗室 輸血科 檢驗科的標本 菌種 培養(yǎng)基 毒種保存液應進行壓力蒸汽滅菌后或用2000mg L含氯消毒劑浸泡2h后放入黃色塑料袋內 并粘貼明顯標識 基層醫(yī)院感染控制工作存在的問題及對策 一 共性問題 1 領導對醫(yī)院感染控制工作不重視 投入不足 原因 認為生存是第一要務 錢要投到可以產生經濟效益的地方 對策 需要感控人員不斷向領導進行醫(yī)院感染政策和業(yè)務的宣講 讓領導了解感染控制的重要性對醫(yī)療安全的影響 提升領導對感染控制工作的關注度 漢唐醫(yī)院 2 醫(yī)院感染專職人員業(yè)務學習不夠 上級衛(wèi)生主管部門下發(fā)的規(guī)章制度 行業(yè)標準和指南不了解 不掌握 不熟悉 原因 學習渠道匱乏 對策 不斷和領導爭取參加各種專業(yè)培訓班 增強自身的學習能力 比如 論壇 感控群 微信群 群 公眾號 書籍雜志 等多種渠道 3 制度更新不及時 制度和醫(yī)院的實際工作不匹配 原因 從網上當下來 從其他醫(yī)院拷貝過來 應付各種檢查而非切實指導臨床工作 對策 應該在認真學習規(guī)范的前提下 切實結合自己的工作實際制定切實可行的規(guī)章制度 崗位職責和工作流程 這樣才能對臨床的工作起到參閱和指導的目的 4 感染控制的制度 防控措施執(zhí)行不到位原因 培訓不足 臨床不重視 職能科室督導檢查不到位 監(jiān)管力度不足 對策 采取多種培訓形式 講課 競賽 游戲互動 職能科室督導檢查有明確的目的和方法 檢查的問題有反饋和獎懲 應該根據自己醫(yī)院感染控制的薄弱環(huán)節(jié) 指定自己的月份 年度工作重點 踏實推進工作 體現(xiàn)質量的只持續(xù)改進和提升 5 感染控制人員的業(yè)務水平有待提升 對策 認真研讀規(guī)范 因為我們是執(zhí)法部門 法律法規(guī)就是你的武器 對國家規(guī)章制度的理解和掌握并融入到實際工作中 積極參加省市專業(yè)技能競賽 6 漢唐醫(yī)院 二 檢查中存在的問題 1 制度規(guī)范不恰當 醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范 醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范 內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范 醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范 新生兒病室建設與管理指南 血液凈化標準操作規(guī)程 臨床輸血技術規(guī)范 醫(yī)院消毒供應中心 清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準 2 醫(yī)療廢物處置不規(guī)范 3 布局流程 物品擺放不合理 國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于印發(fā)基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理基本要求的通知 一 布局流程應遵循潔污分開的原則 診療區(qū) 污物處理區(qū) 生活區(qū)等區(qū)域相對獨立 布局合理 標識清楚 通風良好 二 環(huán)境與物體表面一般情況下先清潔再消毒 當其受到患者的血液 體液等污染時 先去除污染物 再清潔與消毒 清潔用具應分區(qū)使用 標志清楚 定位放置 五 治療室 換藥室 注射室1 保持室內物體表面 地面清潔 室內應設流動水洗手池 洗手液 干手設施 用品 速干手消毒劑等 手消毒劑應標啟用時間 在有效期內使用 2 治療車 換藥車上物品應擺放有序 上層為清潔區(qū) 下層為污染區(qū) 利器盒放置于治療車的側面 進入病室的治療車 換藥車應配有速干手消毒劑 醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范WS T367 2012 清潔和消毒方法地面的清潔與消毒地面無明顯污染時 采用濕式清潔 當地面受到患者血液 體液等明顯污染時 先用吸濕材料去除可見的污染物 再清潔和消毒 物體表面的清潔與消毒室內用品如桌子 椅子 凳子 床頭柜等的表面無明顯污染時 采用濕式清潔 當受到明顯污染時 先用吸濕材料去除可見的污染物 然后再清潔和消毒 清潔用品的消毒手工清洗與消毒擦拭布巾清洗干凈 在250mg L有效氯消毒劑 或其他有效消毒劑 中浸泡30min 沖凈消毒液 干燥備用 地巾清洗干凈 在500mg L有效氯消毒劑中浸泡30min 沖凈消毒液 干燥備用 自動清洗與消毒使用后的布巾 地巾等物品放入清洗機內 按照清洗器產品使用說明進行清洗與消毒 一般程序包括水洗 洗滌劑洗 清洗 消毒 烘干 取出備用 注意事項布巾 地巾應分區(qū)使用 4 清洗消毒滅菌存在問題醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準310 2016 漢唐醫(yī)院 7 2 8工作區(qū)域設計與材料要求 應符合以下要求 去污區(qū) 檢查包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)之間應設實際屏障 去污區(qū)與檢查包裝及滅菌區(qū)之間應設物品傳遞窗 并分別設人員出人緩沖間 帶 緩沖間 帶 應設洗手設施 采用非手觸式水龍頭開關 無菌物品存放區(qū)內不應設洗手池 檢查包裝及滅菌區(qū)設專用潔具間的應采用封閉式設計 工作區(qū)域的天花板 墻壁應無裂隙 不落塵 便于清洗和消毒 也面與墻面踢腳及所有陰角均應為弧形設計 電源插座應采用防水安全型 也面應防滑 易清洗 耐腐蝕 也漏應采用防返溢式 污水應集中至醫(yī)院污水處理系統(tǒng) 5 1回收5 1 1使用者應將重復使用的診療器械 器具和 物品與一次性使用物品分開放置 1 重復使用的診療器械 器具和物品直接置于封閉的容器中 精密器械應采用保護措施 由CSSD集中回收處理 被朊病毒 氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械 器具和物品 使用者應雙層封閉包裝并標明感染性疾病名稱 由CSSD單獨回收處理 使用者應在使用后及時去除診療器械 器具和物品上的明顯污物 根據需要做保濕處理 不應在診療場所對污染的診療器械 器具和物品進行清點 應采用封閉方式回收 避免反復裝卸 回收工具每次使用后應清洗 消毒 干燥備用 日常監(jiān)測在檢查包裝時進行 應目測和 或 借助帶光源放大鏡檢查 清洗后的器械表面及其關節(jié) 齒牙應光潔 無血漬 污漬 水垢等殘留物質和銹斑 定期抽查每月應至少隨機抽查3個 5個待滅菌包內全部物品的清洗質量 檢查的內容同日常監(jiān)測 并記錄監(jiān)測結果 5 7 6剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應完全鎖扣 有蓋的器皿應開蓋 摞放的器皿間應用吸濕布 紗布或醫(yī)用吸水紙隔開 包內容器開口朝向一致 管腔類物品應盤繞放置 保持管腔通暢 精細器械 銳器等應采取保護措施 普通棉布包裝材料應一用一清洗 無污漬 燈光檢查無破損 閉合式包裝應使用專用膠帶 膠帶長度應與滅菌包體積 重量相適宜 松緊適度 滅菌物品包裝的標識應注明物品名稱 包裝者等內容 滅菌前注明滅菌器編號 滅菌批次 滅菌日期和失效日期等相關信息 標識應具有可追溯性 4 4耐濕 耐熱的器械 器具和物品 應首選熱力消毒或滅菌方法 國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于印發(fā)基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理基本要求的通知 三 醫(yī)療器械 器具 物品的消毒滅菌應達到如下要求 1 進入人體組織 無菌器官的醫(yī)療器械 器具和物品必須滅菌 耐熱 耐濕的手術器械 應首選壓力蒸汽滅菌 不應采用化學消毒劑浸泡滅菌 漢唐醫(yī)院 物理監(jiān)測法化學監(jiān)測法4 4 2 2 2采用快速程序滅菌時 也應進行化學監(jiān)測 直接將一片包內化學指示物置于待滅菌物品旁邊進行化學監(jiān)測 生物監(jiān)測法 漢唐醫(yī)院 5 口腔 問題 口腔器械消毒滅菌技術操作規(guī)范WS506 2016 4 1 2應設立獨立的器械處理區(qū) 區(qū)域內分為回收清洗區(qū) 保養(yǎng)包裝及滅菌區(qū) 物品存放區(qū) 回收清洗區(qū)承擔器械回收 分類 清洗 干燥工作 保養(yǎng)包裝及滅菌區(qū)承擔器械保養(yǎng) 檢查 包裝 消毒和 或 滅菌工作 物品存放區(qū)存放消毒 滅菌后物品 以及去除外包裝的一次性衛(wèi)生用品等 工作量少的口腔門診可不設物品存放區(qū) 消毒滅菌后將物品直接放于器械儲存車內 回收清洗區(qū)與保養(yǎng)包裝及滅菌區(qū)間應有物理屏障 工作流程設計應由污到潔 裝飾材料應耐水 易清潔 并按照所配設備預留水 電 氣等管線 漢唐醫(yī)院 口腔器械應一人一用一消毒和 或 滅菌 高度危險口腔器械應達到滅菌水平 中度危險口腔器械應達到滅菌水平或高水平消毒 低度危險口腔器械應達到中或低水平消毒 8 2滅菌物品放行 8 2 1每一滅菌周期結束后應檢查所有物理參數 化學指示物 所得數據 指示物的顯示與規(guī)定滅菌參數一致時 滅菌物品方可放行 8 2 2滅菌周期的各種監(jiān)測或參數不合格時不應放行 應查找滅菌失敗原因 重新調整后再進行物理 化學監(jiān)測 合格后滅菌器方可再次使用 必要時做生物監(jiān)測 并應記錄全過程 6 內鏡處置問題 醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范WS T367 2012 4 3醫(yī)療機構使用的診療器械 器具與物品 應符合以下要求 接觸完整皮膚 完整黏膜的診療器械 器具和物品應進行消毒 3 14中度危險性物品與完整黏膜相接觸 而不進入人體無菌組織 器官和血流 也不接觸破損皮膚 破損黏膜的物品 如胃腸道內鏡 氣管鏡 喉鏡 肛表 口表 呼吸機管道 麻醉機管道 壓舌板 肛門直腸壓力測量導管等 5 2消毒 滅菌方法的選擇原則中度危險性物品 應達到中水平消毒以上效果的消毒方法 軟式內鏡清洗消毒技術規(guī)范WS507 2016 6清洗消毒操作規(guī)程基本原則所有軟式內鏡每次使用后均應進行徹底清洗和高水平消毒或滅菌 軟式內鏡及重復使用的附件 診療用品應遵循以下原則進行分類處理 進人人體無菌組織 器官 或接觸破損皮膚 破損黏膜的軟式內鏡及附件應進行滅菌 與完整黏膜相接觸 而不進人人體無菌組織 器官 也不接觸破損皮膚 破損黏膜的軟式內鏡及附屬物品 器具 應進行高水平消毒 與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的用品宜低水平消毒或清潔 7 其他醫(yī)院感染高危環(huán)節(jié)問題 國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于印發(fā)基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理基本要求的通知 四 中醫(yī)臨床科室1 保持物體表面及診療床清潔 定期更換床單 枕套等 如被污染應及時更換 配有洗手設施和干手用品 2 進行針灸穿刺操作時嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程 正確進行穿刺部位的皮膚消毒 針灸針具 毫針 耳針 頭針 長圓針 梅花針 三棱針 小針刀等 做到 一人一針一用一滅菌 火罐 一人一用一消毒 3 進行拔罐 刮痧 中藥足浴等操作時嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程 必要時進行操作部位的皮膚消毒 相關器具和物品做到 一人一用一消毒 或 一人一用一滅菌 4 一次性針灸針具 中藥足浴一次性塑料袋連同足浴液嚴禁重復使用 用后按損傷性醫(yī)療廢物處理 可重復使用的針灸針具及拔罐 刮痧 中藥足浴器具 物品使用后按規(guī)定進行清洗與滅菌 河北省中醫(yī)常規(guī)治療操作感染防控指南 試行 四 中醫(yī)治療器具消毒 國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于印發(fā)基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理基本要求的通知 4 醫(yī)療機構使用的消毒藥械 一次性醫(yī)療器械和器具應當符合國家有關規(guī)定 一次性使用的醫(yī)療器械 器具不得重復使用 7 一次性使用無菌醫(yī)療用品應由醫(yī)療機構統(tǒng)一采購 購入時索要 醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證 醫(yī)療器械產品注冊證 及附件 醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證