七年制臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革與實踐.doc

七年制臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革與實踐項目編號：1293B16221 項目負責人：李魯（浙江大學醫(yī)學院教授，博導）項目組成員：郭永松，姒健敏，羅建紅，耿曉北，俞方1998年開始的全國性高校體制改革，促使一批醫(yī)學院校與其它院校合并，建立了學科門類較多的綜合性大學或多科性大學，這為我國高等醫(yī)學教育的改革與發(fā)展提供了全新的生存空間與環(huán)境。面對機遇和挑戰(zhàn)，浙江大學醫(yī)學院克服各種困難，依托綜合性大學的辦學優(yōu)勢，緊緊抓住七年制醫(yī)學教育改革這個工作重心，不僅提出和開始探索七年制醫(yī)學教育改革的新方案，而且與時俱進，在此基礎(chǔ)上又提出和實施了全面推進長學制醫(yī)學教育改革與發(fā)展的新思路。為此本結(jié)題報告分為三個部分：第一部分：七年制醫(yī)學教育的改革與發(fā)展研究；第二部分：七年制醫(yī)學教育改革與實踐的成效；第三部分：綜合性大學舉辦長學制高等醫(yī)學教育的初步研究。第一部分：七年制醫(yī)學教育的改革與發(fā)展研究一、 改革背景1、改革的宏觀背景。（1）當代社會的進步使人和人的健康受到了越來越多的重視，大力發(fā)展七年制高等醫(yī)學教育，培養(yǎng)高層次醫(yī)學人才，為人民群眾提供高質(zhì)量的衛(wèi)生保健服務，更能夠體現(xiàn)了“以人為本”的思想，這也是我國社會制度優(yōu)越性的重要標志。（2）在國際上，高等醫(yī)學教育屬于精英教育，其特點是：生源一流、投入多、規(guī)模小、學制長、質(zhì)量高。國際醫(yī)學教育改革趨勢之一就是在自然科學和人文社會科學教育的基礎(chǔ)上，對醫(yī)學生進行專業(yè)培訓和全面素質(zhì)培養(yǎng)，發(fā)展七年制高等醫(yī)學教育正是順應了這一改革趨勢。（3）加入WTO，對于我國醫(yī)學教育的改革與發(fā)展既是挑戰(zhàn)，也是機遇，發(fā)展其七年制高等醫(yī)學教育有助于培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學人才，推動我國高等醫(yī)學教育的國際化和醫(yī)學人才培養(yǎng)的國際合作，使我國醫(yī)學人才培養(yǎng)的質(zhì)量達到國際化的高標準，以適應經(jīng)濟全球化的發(fā)展趨勢和國際人才的交流與競爭。（4）21世紀是醫(yī)學與生命科學迅速發(fā)展的世紀，學科的發(fā)展需要有高素質(zhì)人才，發(fā)展八年制高等醫(yī)學教育，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才，將為生命科學的發(fā)展提供堅實的基礎(chǔ)。2、改革的微觀背景。 （1）對我國高等教育有著重大影響的高校體制改革已經(jīng)由最初體制調(diào)整、人員安排的磨合階段逐步進入快車道的發(fā)展階段。一部分體制改革后的綜合性大學已經(jīng)開始制訂新的發(fā)展規(guī)劃，醫(yī)學教育正面臨著前所未有的發(fā)展機遇和挑戰(zhàn)。浙江大學作為第一批進行體制改革的學校已開始了深化改革與全面發(fā)展的關(guān)鍵時期。（2）與綜合性大學合并的部分醫(yī)學院校大多原來就招收七年制臨床醫(yī)學專業(yè)，他們與同類醫(yī)學院校相比，有著較強的基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學師資隊伍，有實力雄厚的附屬醫(yī)院和一批臨床教學實踐基地。辦學實力較強，教育質(zhì)量較高，無論教學、醫(yī)療、科研都處于國內(nèi)領(lǐng)先地位，合并后正以七年制臨床醫(yī)學專業(yè)的改革為突破口，一方面擴大了招生規(guī)模，另一方面方面正在探索新的辦學思路。（3）綜合性大學有著明顯的辦學優(yōu)勢，不僅公共基礎(chǔ)學科及課程較強，而且學術(shù)氛圍和文化氣息也較濃，有利于培養(yǎng)綜合素質(zhì)更高的新型人才。這一點是傳統(tǒng)單科性院校無法比擬的，也是重新思考七年制醫(yī)學教育改革的出發(fā)點。（4）浙江大學的合并業(yè)已結(jié)束，而實質(zhì)性的融合遠未完成。學校規(guī)模擴大、管理機構(gòu)重疊，行政條條增加、管理鏈變長、協(xié)調(diào)性減弱，這在處理辦學中的共性與個性、公共基礎(chǔ)與專業(yè)特色、學科交叉與融合等方面，尚未形成有效的政策和機制。這構(gòu)成了綜合性大學醫(yī)學教育改革發(fā)展的現(xiàn)實環(huán)境。（5）浙江大學醫(yī)學院在醫(yī)學教育改革方面曾作過積極的探索，承擔著數(shù)項國家與省級教改課題，曾多次獲國家級和省級教學成果獎。與同類學校相比，醫(yī)學院不僅建有國家理科（醫(yī)藥類）人才培養(yǎng)基地，而且還有6所實力雄厚的附屬醫(yī)院和一批臨床教學實踐基地。（6）浙江大學醫(yī)學院的臨床醫(yī)學專業(yè)是全國最早實行長學制（1988），最早實現(xiàn)五年與七年學制并軌（2000），最好生源質(zhì)量（全部600分以上）的院校。相比之下，目前的辦學條件、辦學經(jīng)費已不適應現(xiàn)有七年制醫(yī)學教育需要，在醫(yī)科院校居核心和領(lǐng)頭地位的七年制醫(yī)學教育被淡化，硬件資源已落后于國內(nèi)同類院校，并影響到教改力度，甚至危及師資穩(wěn)定和教學質(zhì)量。二、改革目標面對改革中出現(xiàn)的問題，只有用改革的精神和實踐加以解決。為此，我們確定的改革方針是：發(fā)揮綜合性大學的辦學優(yōu)勢，以學科建設(shè)、師資建設(shè)為基礎(chǔ)，以七年制醫(yī)學教育改革為核心，把醫(yī)學院辦成教育質(zhì)量、辦學效益居于國內(nèi)一流水平，在國際上有一定影響的醫(yī)科院校。三、 改革步驟1、以轉(zhuǎn)變教育思想與教育觀念為先導，以機制與體制改革為突破口，調(diào)動醫(yī)學院廣大師生員工積極性，共同探討綜合性大學醫(yī)學教育改革之路。2、以七年制醫(yī)學教育改革為重點，通過課題立項研究與教改實踐相結(jié)合，對七年制醫(yī)學教育改革中的若干關(guān)鍵問題進行積極的研究與實踐，以此帶動醫(yī)學教育的整體改革。3、醫(yī)學院為主多方籌資，增加教學投入，創(chuàng)造一流的辦學條件；以教學科研崗位責任制作為改革抓手，調(diào)整學科、完善教學與科研目標責任制，為醫(yī)學院的辦學水平上一個新臺階、為教改取得重大成果奠定基礎(chǔ)。4、改革分階段實施。第一階段：為轉(zhuǎn)變觀念、論證方案、廣泛動員；第二階段：增投入、大膽實踐、改革教學運行機制和體制；第三階段：全面實施方案，取得階段性成果。四、七年制醫(yī)學教育改革的具體方案1、辦學思路。即：把醫(yī)學教育由過去的普通教育轉(zhuǎn)變?yōu)榫方逃?；不以?shù)量取勝，要以質(zhì)量取勝，注重培養(yǎng)尖子人才；依托綜合性大學的辦學優(yōu)勢，建一流的醫(yī)學院，培養(yǎng)一流的醫(yī)學人才。根據(jù)這一思路，確立培養(yǎng)目標、教學計劃和課程設(shè)置、相應的辦學條件、相應的辦學體制和機制。2、培養(yǎng)目標。根據(jù)社會發(fā)展對高層次醫(yī)學人才的需求、學校的基本定位和臨床醫(yī)學專業(yè)學位的要求，浙江大學醫(yī)學院辦學應當以長學制（七年制或本碩博一貫制等）為主，努力培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才。這一培養(yǎng)目標的內(nèi)涵是：（1）有很強的臨床醫(yī)學專業(yè)實踐技能和社會適應性；（2）有較高的臨床醫(yī)學科研素質(zhì)；（3）有較大的發(fā)展?jié)摿秃髣牛唬?）有較高的綜合素質(zhì)。3、培養(yǎng)模式。根據(jù)培養(yǎng)目標和醫(yī)學院的發(fā)展，我們將建立2+3+2（4+3）、4+4的“多通道”醫(yī)學人才培養(yǎng)模式。其具體內(nèi)涵是：（1） 在二年級公共基礎(chǔ)教育結(jié)束時，探索從校內(nèi)文科、理科和工科等專業(yè)學生中進行新一輪的招收和選拔七年制醫(yī)學生。（2） 在四年級或五年級階段，從全省乃至全國高等醫(yī)學院校五年級醫(yī)學生或七年制五年級中選拔優(yōu)秀學生就讀七年制臨床醫(yī)學專業(yè)。（3） 探索與試點從文、理、工科等專業(yè)畢業(yè)生中招收直接攻讀醫(yī)學博士的人才培養(yǎng)模式，實現(xiàn)與國際醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的接軌。（4） 建立本碩博一貫制：在七年制學生中，選拔少數(shù)尖子（15%20%）直接攻讀臨床醫(yī)學專業(yè)博士學位和基礎(chǔ)醫(yī)學科學學位。（5） 建立“多通道”的人才競爭與選拔機制。該機制包括：選拔制與淘汰制相結(jié)合；多渠道入口（二年級、五年級和非醫(yī)學專業(yè)四年級畢業(yè)后），多渠道分流（二年級、五年級和七年級學生可根據(jù)學業(yè)成績、特點和志向獲取不同的學位），鑒借“協(xié)和模式”，始終保持優(yōu)秀生源，同時創(chuàng)造條件，在同一年級中實行重點班教學制，以保證部分學有余力的學生能脫穎而出，在校期間參與科研工作，發(fā)表研究論文。4、教學計劃與課程設(shè)置。根據(jù)上述培養(yǎng)目標和培養(yǎng)模式，臨床醫(yī)學專業(yè)七年制教學計劃從2001年起被重新調(diào)整和修訂。改革課程體系的總體原則是：加強公共基礎(chǔ)（人文社會科學素養(yǎng)）；加強臨床思維和臨床技能訓練；加強創(chuàng)新思維和科研能力的培養(yǎng)。課程設(shè)置就是要反映這些原則，保證培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。為此，課程設(shè)置改革的具體要求是：（1）各類課程設(shè)置的時間要求為：公共基礎(chǔ)課為2年（少數(shù)基礎(chǔ)醫(yī)學教育的總論或?qū)д撜n程滲透于第四學期，也許其他專業(yè)學生選讀）；醫(yī)學專業(yè)基礎(chǔ)課程為2年，其中有一年分別滲透到公共基礎(chǔ)和臨床教學階段；臨床醫(yī)學專業(yè)課程為2年其中有1.5年與專業(yè)基礎(chǔ)課重疊、交叉或融合（見下表）。學期課程 一二三四五六七八九十十一十二十三十四公共基礎(chǔ)專業(yè)基礎(chǔ)*臨床專業(yè)臨床實習學位課程二級學科實習學位論文二級學科實習（2）關(guān)于課程安排與管理的改革：課程實行分級管理，即學校管理校級選修課和公共基礎(chǔ)課程平臺，學院管理院級平臺課程（教育部規(guī)定的主要課程和職業(yè)醫(yī)師考試課程）；各系部管理系級平臺課程（主要是專業(yè)特色課）。據(jù)此，在第二學期，由醫(yī)學院在公共基礎(chǔ)部開設(shè)生命與健康（選修課），在第三學期開設(shè)醫(yī)學導論（指定選修課），以增加學生對生命科學和醫(yī)學的了解，為二年級學生的專業(yè)再選擇打下基礎(chǔ)；第四學期，開設(shè)醫(yī)學專業(yè)基礎(chǔ)總論課、部分專業(yè)基礎(chǔ)課、基礎(chǔ)醫(yī)學實驗導論和基礎(chǔ)醫(yī)學方法論；為了配合醫(yī)學導論和醫(yī)學基礎(chǔ)總論課的教學，計劃在新的醫(yī)學中心桉醫(yī)學博物館的模式建造“醫(yī)學總論實驗室”，可對所有學生開放，也可面向社會開放。第五學期，醫(yī)學生早期接觸臨床和社區(qū)衛(wèi)生保健，開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學綜合實驗課，部分基礎(chǔ)醫(yī)學學科總論課，少數(shù)臨床醫(yī)學課程，邊緣（醫(yī)學人文）學科課程等；第六學期，開設(shè)臨床技能訓練課，診斷學總論課、內(nèi)、外、婦、兒科學總論課；第七學期、第八學期，各系開設(shè)臨床醫(yī)學專業(yè)課程（含部分基礎(chǔ)醫(yī)學各論課程）。改革原有的專業(yè)基礎(chǔ)與專業(yè)課課程設(shè)置體系，增加專業(yè)基礎(chǔ)知識與與臨床知識相結(jié)合的綜合類課程和總論課教學內(nèi)容，減少各論課內(nèi)容；進一步擴大各類選修課的比重，在條件允許的情況下，鼓勵部分本科生選修一些研究生課程。（3）課程設(shè)置的改革：根據(jù)不同學科和知識體系的差別，開展以問題、案例或系統(tǒng)、器官為中心的教學。具體開設(shè)的課程形式有：傳統(tǒng)的學科課程、系統(tǒng)或器官課程、病種課程、病案課程、臨床癥狀課程、以問題為中心的課程、醫(yī)學社會實踐課程、早期接觸臨床課程等。加強基礎(chǔ)醫(yī)學課程與臨床醫(yī)學課程的融合、貫通，建立一批融基礎(chǔ)與臨床學科為一體的新型綜合課程；立項研究和建立各類課程的評估制度和課程改革激勵機制，擬每3年評選一次優(yōu)秀課程，并給予獎勵。（4）教學內(nèi)容的改革。以臨床醫(yī)學課程為先導，改革基礎(chǔ)醫(yī)學的課程結(jié)構(gòu)，加強臨床醫(yī)學的床邊教學。根據(jù)培養(yǎng)方案和課程模塊，更新和重新組織教學內(nèi)容、知識體系；通過建立獎勵機制，鼓勵運用英文原版教材和英語教學；在課程和教學內(nèi)容的改革中，教育部規(guī)定的主要課程和與職業(yè)醫(yī)師資格考試相關(guān)的課程或知識點將得到加強。5、教學方法：改革傳統(tǒng)的教學方法，減少課堂授課，鼓勵學生自學教師輔導的教學模式；運用現(xiàn)代教學手段開展教學，加強CAI技術(shù)和網(wǎng)絡技術(shù)的建設(shè)，要求所有主要課程在5年內(nèi)全部具備CAI和網(wǎng)絡教學手段。6、辦學機制與體制：（1）打破原有的學科界線和教研室堡壘，實行以課程（少數(shù)以學科為基礎(chǔ)）為基礎(chǔ)的主講教師制。通過競爭上崗，選拔一批教學和學術(shù)水平高的主講教師（一般由高級職稱的教師擔任），給以主講教師相應的責權(quán)利，并由他們根據(jù)教學需要，選拔臨床醫(yī)學和基礎(chǔ)醫(yī)學不同專業(yè)和職稱層次的教師組成教學小組，承擔教學和教改任務，開展教學活動。提高教師的授課待遇；減少授課時數(shù)，提倡以學生自學為主，教師給以必要的輔導，同時為了保證教學質(zhì)量，要大力改善辦學條件，尤其是自學條件，保證學生有良好的學習環(huán)境、充足的學習資料和上網(wǎng)檢索條件。（2）實行學分制。根據(jù)培養(yǎng)目標和培養(yǎng)模式，探索和建立個性發(fā)展與專業(yè)需要相結(jié)合的多模塊學分制，鼓勵學生在發(fā)揮主觀能動性，靈活選擇模塊課程，充分發(fā)展個性。根據(jù)臨床醫(yī)學專業(yè)學位學士、碩士、博士三個層次的不同培養(yǎng)要求，確立與之相對應的基本學分要求，并規(guī)定相應的修業(yè)年限，初步考慮學士的修業(yè)年限為57年，碩士為79年，博士為912年。在規(guī)定年限內(nèi)允許學生休學參加工作。在規(guī)定基本學分和修業(yè)年限的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同學位層次的培養(yǎng)要求和臨床醫(yī)學專業(yè)學科分類，設(shè)計各種修業(yè)模塊（學習菜單），原則上，碩士學位以下，只能以臨床醫(yī)學二級學科的學習為主，畢業(yè)后為通科醫(yī)生；博士學位以臨床醫(yī)學的三級學科為主，畢業(yè)后可作為?？漆t(yī)生。考慮到現(xiàn)有的教學資源有限，每一課程模塊中的學習人數(shù)必須作一限定，確定人選的方法既要考慮的本人的意愿，也要考察本人原有學業(yè)成績及其它相關(guān)因素，以此保證學生學習的自主性和主動性。（3）建立有效機制，制訂培養(yǎng)本科生創(chuàng)新意識和科學研究的有關(guān)政策，從經(jīng)費、制度、政策等方面支持、鼓勵學生早期接觸臨床、參加各類科研小組和各類科研活動。醫(yī)學院每年劃撥一定數(shù)量的經(jīng)費支持學生開展科學研究和帶有研究性質(zhì)的社會實踐活動，對于擔任本科生科研導師的教師給予一定的崗位補貼和科研消耗補助，對本科生在校期間發(fā)表論文（在正式期刊上）或得校級以上獎的學生和指導教師給予獎勵，努力培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新醫(yī)學人才。（4）建立醫(yī)學教育考試題庫與考教分離制。創(chuàng)造條件，與學校教務部共同建立醫(yī)學教育考試題庫，在醫(yī)學生完成基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學學習、通科實習后，由醫(yī)學教育考試中心進行統(tǒng)一考試和成績分析。醫(yī)學院主要通過部分課程和基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學學習階段結(jié)束的統(tǒng)一考試對各系的教學質(zhì)量進行監(jiān)控、調(diào)整和指導，一般課程的考試完全由系部自行組織實施（包括建立題庫、分析試卷等）。在條件允許的情況下，開展考教分離制度的研究和實踐探索。7、教學投入與辦學條件：全面改善辦學條件，由學校統(tǒng)一在紫金港新校區(qū)新建國內(nèi)一流的醫(yī)學中心，增加教學投入，爭取達到生均教學經(jīng)費1500元（優(yōu)秀學校評估的最低標準是：生均教學經(jīng)費1000元/年）；創(chuàng)立三大教學工程，即：“數(shù)字化學院工程”、基礎(chǔ)醫(yī)學綜合實驗中心（功能與結(jié)構(gòu)相結(jié)合）工程、臨床技能訓練綜合實驗中心（教學與實踐相結(jié)合）工程，創(chuàng)造一流的醫(yī)學教育條件。這三大工程的初步設(shè)想是：（1）“數(shù)字化學院工程”：要求在所有學生寢室都備有計算機上網(wǎng)接口，所有教師辦公室都有計算機上網(wǎng)，每個系都有多媒體教室，80%90%的課程應利用多媒體教室（課件）上課，每個專業(yè)有供本專業(yè)學生3/1人數(shù)同時上網(wǎng)和開展遠程醫(yī)學教育的網(wǎng)絡教室；所有附屬醫(yī)院的示教室均有計算機上網(wǎng)，附屬醫(yī)院的手術(shù)室、急診室、部分病房應通過閉路電視系統(tǒng)與局域網(wǎng)相連，并進入多媒體教室和網(wǎng)絡教室，形成基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學教學、醫(yī)學院與醫(yī)學遠程教育一體化、網(wǎng)絡化；同時加大對多媒體課件和網(wǎng)絡課件的開發(fā)力度，到2005年要求80%以上的課程都有課件，50%以上能夠上網(wǎng)查詢，以保證學生在自學中方便的查看。（2）基礎(chǔ)醫(yī)學綜合實驗中心：逐步將生命實驗科學從原有的學科中分化出來，形成相對獨立的學科體系，努力實現(xiàn)生命功能與生命結(jié)構(gòu)、基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學、實驗教學與科學研究的緊密結(jié)合，積極創(chuàng)建國內(nèi)一流、國際領(lǐng)先的基礎(chǔ)醫(yī)學實驗基地，使教學（包括學生自學）、科研和學生實踐能力的訓練緊密結(jié)合。（3）臨床技能訓練綜合實驗中心：逐步建立臨床教學與臨床實踐相結(jié)合的綜合技能訓練基地，該基地應基本模擬醫(yī)院的場景，同時備有各種供臨床教學用的教學道具，通過標準化病人、模擬醫(yī)院場景和臨床教學道具的有機結(jié)合，努力提高醫(yī)科類（包括護理等專業(yè)）學生的臨床綜合技能和適應能力，為進入臨床實習打下基礎(chǔ)。第二部分：七年制醫(yī)學教育改革與實踐的成效從1988年舉辦七年制臨床醫(yī)學教育至今，學校始終將其定位為“精英教育”，通過吸收優(yōu)秀生源，遵循“七年一貫、本碩融通、加強基礎(chǔ)、注重素質(zhì)、整體優(yōu)化、面向臨床”的培養(yǎng)原則，依托綜合性大學的辦學條件，優(yōu)化課程體系和教學過程，形成“理醫(yī)結(jié)合”培養(yǎng)模式。四校合并后，這種辦學模式得到了繼承和進一步的發(fā)展，逐步形成了我?！拔睦磲t(yī)結(jié)合”的舉辦長學制醫(yī)學教育的特色，并取得了顯著成效。一、指導思想明確，以培養(yǎng)醫(yī)學精英為目標，形成了“文理醫(yī)結(jié)合”的辦學特色1、指導思想：堅持社會主義辦學方向，堅持鄧小平同志提出的“教育要面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來”的教育思想，全面貫徹執(zhí)行黨的教育方針和衛(wèi)生工作方針，認真貫徹原國家教委關(guān)于七年制高等醫(yī)學教育的有關(guān)文件精神，始終如一地以此指導我校七年制醫(yī)學教育和改革實踐。四校合并成立新的浙江大學后，在學校創(chuàng)辦“綜合型、研究型、創(chuàng)新型的世界一流大學”的總目標下，進一步確立七年制醫(yī)學教育為精英教育的地位，在更好的辦學條件下，確定七年制醫(yī)學教育的培養(yǎng)目標，形成自己的特色。2、精英教育的定位和培養(yǎng)目標：學校始終將七年制醫(yī)學教育定位為精英教育，同時，也認識到臨床醫(yī)學是一門實踐和經(jīng)驗性很強的學科?；谶@樣的理解，我們將七年制臨床醫(yī)學生培養(yǎng)目標的內(nèi)涵表述為：有厚實的人文和科學素養(yǎng)，；有較強的臨床醫(yī)學專業(yè)實踐技能；有一定的醫(yī)學科學研究的訓練；有現(xiàn)代醫(yī)學理念和較大的發(fā)展?jié)摿昂髣?，是未來的高級醫(yī)學人才。因此，學校從生源、師資力量、培養(yǎng)過程、招生規(guī)模與有效的教學資源的利用等各個環(huán)節(jié)給予充分的重視和精心運作，確保上述培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。3、辦學特色：即“充分發(fā)揮綜合性大學的辦學優(yōu)勢，文理醫(yī)結(jié)合，七年一貫，重視科研，面向臨床”?！拔睦磲t(yī)結(jié)合”：從七年制辦學伊始，原浙江醫(yī)科大學為利用綜合性大學優(yōu)勢，提高培養(yǎng)質(zhì)量，就與原浙江大學聯(lián)合培養(yǎng)七年制醫(yī)學生，在多年的辦學實踐中形成了“理醫(yī)結(jié)合”辦學模式。四校合并后，學校強調(diào)文理通識和現(xiàn)代醫(yī)學理念對醫(yī)師培養(yǎng)的重要性，更注重提高醫(yī)學生人文和科學素養(yǎng)，提出并逐步形成了七年制醫(yī)學教育 “文理醫(yī)結(jié)合”的特色。從2001級開始，七年制醫(yī)學生前2年全部進入紫金港校區(qū)，按理科類打通培養(yǎng)，加大了人文學科和現(xiàn)代醫(yī)學理念等通識課程的比重，完善了“社會醫(yī)學與社會實踐”、“醫(yī)學倫理學”、“心理學”和“全科醫(yī)學”等醫(yī)學與人文相結(jié)合的理論與實踐教學，開設(shè)了“溝通技巧”、“職業(yè)態(tài)度”和“批判性思維”等專題講座，體現(xiàn)社會心理生理的新型醫(yī)學模式，使課程體系得到了整體優(yōu)化，提高了學生的人文和科學素養(yǎng)?！捌吣暌回灐⒈敬T融通”：在在課程體系、培養(yǎng)模式和學籍管理上實行“七年一貫”制。通過課程體系的設(shè)計，將部分文理課程和基礎(chǔ)醫(yī)學課程向后期滲透，同時安排早期接觸臨床，以實現(xiàn)“本碩融通”。在學籍管理上由校教務部全程負責。貫穿始終科研訓練：我們始終認為作為高級臨床醫(yī)師應具備較高的科研能力，因此，在培養(yǎng)過程中堅持對七年制醫(yī)學生進行系統(tǒng)的科學研究訓練，同時處理好科研訓練和臨床技能訓練兩者的關(guān)系。我們的做法是：前期通過院士、名醫(yī)講座等形式，啟發(fā)他們的科研興趣；通過學校的SRTP、“挑戰(zhàn)杯”等科研訓練項目，多種學科競賽和博士生會的醫(yī)學英才中心，鼓勵學生課外時間通過修取學分等形式，在導師指導下參與基礎(chǔ)醫(yī)學的科學研究；后期則在臨床導師的指導下，進行臨床科研訓練，完成緊扣臨床應用研究的碩士學位論文。我校這種形式多樣、貫穿全程的科研訓練，充分激發(fā)和調(diào)動了學生自身的研究熱情，成為實現(xiàn)總體培養(yǎng)目標的重要環(huán)節(jié)之一。明確的臨床醫(yī)學導向：在七年制醫(yī)學生的培養(yǎng)過程中，我們始終把握“基礎(chǔ)扎實、知識面廣、能力強、素質(zhì)高的復合型高級醫(yī)學人才”的培養(yǎng)目標，將“面向臨床”作為課程、臨床技能、科研訓練等主要培養(yǎng)環(huán)節(jié)的“出發(fā)點”和“落腳點”，采用各種行之有效的臨床教學方法和手段，使七年制醫(yī)學生在臨床決策能力、臨床實踐技能的培養(yǎng)和考核等方面，達到了與臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生相同的水平。4、領(lǐng)導有力：學校領(lǐng)導十分重視醫(yī)學教育，確定了分管醫(yī)學院和附屬醫(yī)院的副校長。四校合并后，較快地理清和調(diào)整好醫(yī)學院的建制、與附屬醫(yī)院的關(guān)系等重要問題，使醫(yī)學院和醫(yī)學教育進入一個積極、有序和強勁的發(fā)展階段。學校對醫(yī)學院上報的有關(guān)針對七年制醫(yī)學教育的請示，及時給予批復。為了尋求和推動學校和醫(yī)學院的總體發(fā)展，學校分管副校長多次來醫(yī)學院，召開各層次的座談會，共商大計。學校黨委常委會和校長會議也多次討論此事，并決定在紫金港校區(qū)，建設(shè)高標準醫(yī)學院和醫(yī)學中心。這將極大地促進醫(yī)學院和醫(yī)學教育的發(fā)展。對于醫(yī)學院領(lǐng)導而言，臨床醫(yī)學七年制教學工作更是重中之重。多次召開專題會議研究加強七年制醫(yī)學教育的措施，鼓勵教學改革，建設(shè)醫(yī)學教育的“數(shù)字化工程”、“基礎(chǔ)醫(yī)學實驗中心”和“臨床技能訓練中心”。2001年醫(yī)學院召開以深化醫(yī)學教育改革為主題的工作會議，會議主要探討了“七年制臨床醫(yī)學教育改革”、“七年制臨床醫(yī)學生專業(yè)學位工作”、“臨床醫(yī)學專業(yè)七年制臨床課綜合教學方案”等工作，制訂了一系列的政策和措施。二、形成和不斷完善科學合理的七年制醫(yī)學教學體系從整體上看，高等教育的培養(yǎng)過程是一項系統(tǒng)工程，七年制臨床醫(yī)學教學更是如此。與傳統(tǒng)的五年制醫(yī)學教育相比，七年制臨床醫(yī)學教學不是簡單地加二年課程而已，而是一種系統(tǒng)的革新，意味著更高的標準和更高的要求。我們認為：優(yōu)質(zhì)生源是基礎(chǔ)，培養(yǎng)質(zhì)量為核心，教學計劃為導向，教師隊伍建設(shè)是關(guān)鍵，教學管理為保障，教學改革是促進整體教學工作的動力。1、控制招生規(guī)模，吸引和吸收了優(yōu)質(zhì)生源：學校堅持醫(yī)學精英教育的定位，始終將醫(yī)學人才的培養(yǎng)質(zhì)量放在首位，嚴格控制招生規(guī)模。1999年七年制招生為90名，2000年之后學校決定停招五年制，擴招七年制，這是基于充分論證且能確保培養(yǎng)質(zhì)量的適度擴招，因為：并校后可利用的通識教育（人文科學、自然科學和現(xiàn)代醫(yī)學理念教育）資源大為增加和豐富；可利用的臨床醫(yī)學教學資源數(shù)量增加和質(zhì)量提高；由于同時采取停招五年制等措施，近4年來，醫(yī)學類學生總體招生規(guī)模下降了10%以上；由于良好的辦學聲譽，適當擴招仍然可保證優(yōu)秀的生源。表1 四校合并以來醫(yī)學類招生規(guī)模情況年份碩士研究生博士研究生七年制臨床醫(yī)學生七年制口腔醫(yī)學生其他本科生?？粕嫌?998年12237300565608141999年1865887052608572000年22685362013108042001年26710929509507662002年26413426831660763在穩(wěn)定規(guī)模、提高質(zhì)量的基礎(chǔ)上，計劃用510年時間，把我校的醫(yī)學教育辦成與國際醫(yī)學教育模式相接軌的、研究生為主體的精英教育，完善本碩博連讀制，在七年制學生中，選拔部分優(yōu)秀學生（15%20%）直接攻讀博士學位。事實上，臨床醫(yī)學七年制因其具有本碩連讀的專業(yè)優(yōu)勢，以及我校歷屆七年制畢業(yè)生很好的就業(yè)狀況，而成為眾多重點中學尖子生報考的熱門專業(yè)。自1988年到1999年，我校七年制學生的高考錄取分數(shù)線平均高出浙江省重點大學錄取分數(shù)線100分以上，2000年學校擴大對七年制的招生后平均分仍高出80分以上。2002年我校七年制學生錄取平均分為649分，錄取的最低分數(shù)為637分，分別位于浙江省全部考生的前0.6%和前1.2%。我校的七年制學生不僅高考分數(shù)高，而且綜合素質(zhì)好，表現(xiàn)在以下三個方面：英語水平高。以學校統(tǒng)一組織的新生入學英語測試為例，絕大多數(shù)七年制學生修讀大學英語的起始級別為級或級（正常為級），以2000級為例，起始級別為、級的七年制學生占同級七年制學生總數(shù)的81.3%（其中級61.9%、級19.4%）。學有特長的人多。在每年錄取的新生中有不少具有藝術(shù)、科技等特長資格的學生，例如：99級58名浙江省七年制學生中有24名具有特長資格，占總數(shù)的41.38%；成才意識強。七年制學生大多是中學時代的佼佼者，他們被七年制臨床醫(yī)學專業(yè)錄取后，有比較高的成就感。因此，對于學校、學院組織的各類競賽活動，七年制學生都表現(xiàn)出極大的參與熱情和競爭意識。如：對于學校組織的大學生科研訓練計劃（SRTP）活動，我校七年制學生都踴躍參加，積極申報課題，僅以首次吸納醫(yī)學生參加的第3期SRTP（前2期僅限理工科學生參加）為例，我校96級七年制學生人人參與申報課題，該年級27名學生中有14人獲得校級立項課題，成功率為51.85%，在全校名列前茅。2、精心設(shè)計教學計劃：自1988年舉辦七年制專業(yè)以來，我校對七年制教學計劃進行了數(shù)次修訂，對每一次修訂我們都精心設(shè)計，充分論證，在改革和發(fā)展中不斷得到完善，逐漸形成了獨具特色的“文理醫(yī)結(jié)合”的七年制教學計劃體系。其主要特色有： 堅持七年一貫的培養(yǎng)模式。我們認識到七年制教育不同于五年制本科培養(yǎng)的簡單延長，也不同于五年制本科畢業(yè)加三年臨床碩士生的培養(yǎng)，它是七年一貫統(tǒng)籌安排的教學過程，如何在較短的學習年限中，保證人才培養(yǎng)的質(zhì)量，我們采取了適當增加教學時數(shù)，注重加強課程的廣度和深度等措施，使“七年一貫”的思想在教學計劃中得到落實。七年制課程的設(shè)置按課程性質(zhì)分為必修課程和選修課程。以99級教學計劃統(tǒng)計為例：必修課程70門，共217學分，學分數(shù)為同級臨床醫(yī)學五年制的128.32%，而且課程的廣度和深度也明顯高于五年制。合校后，為了更好地實施學分制，我們對原來的課程總學時進行了一定幅度的削減，增加了選修課的設(shè)置門數(shù)和時數(shù)，全校性任意選修課由合并前的119門增加到現(xiàn)在的360多門。與此同時在教學過程中，為保證七年制的教學質(zhì)量，學生均單獨編班教學，主要課程實行雙語教學、臨床床邊教學等先進的教學方法。 堅持文理醫(yī)結(jié)合的培養(yǎng)特色。在七年制的教學計劃中，我們始終重視公共基礎(chǔ)課程的設(shè)置，無論在課程的門類、時數(shù)、還是課程的層次上都遠遠高于同級臨床醫(yī)學五年制，以99級教學計劃統(tǒng)計為例，七年制公共基礎(chǔ)必修課程共27門，計88學分，比同級臨床醫(yī)學五年制高151.72%。其中數(shù)理化等自然科學必修課程的學分比同級臨床醫(yī)學五年制高214.71%。合校后，理醫(yī)結(jié)合的培養(yǎng)特色得到進一步發(fā)展，逐步擴展為“文理醫(yī)結(jié)合”的辦學特色。在保持原來自然科學課程設(shè)置優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，加大了人文學科和現(xiàn)代醫(yī)學理念的課程比重，在360多門全校性任意選修課中，人文、社科、藝術(shù)類課程多達252門。這一特色在2002級開始實施的按大類培養(yǎng)的全校性教學改革中，進一步得到體現(xiàn)。 堅持面向臨床的培養(yǎng)方向。在七年制教學計劃中，我們始終瞄準面向臨床這一培養(yǎng)方向，加強對七年制學生的臨床能力培養(yǎng)。這著重體現(xiàn)在四個方面：第一，臨床訓練的時間顯著高于臨床醫(yī)學五年制（臨床醫(yī)學七年制為134周，臨床醫(yī)學五年制為48周）。第二，碩士學位論文的研究課題以臨床應用研究居多。第三，十多年來，堅持與同期的碩士研究生進行同堂“臨床決策能力計算機考試”和專業(yè)課考試。第四，注重臨床能力考試，前期采用SP考試，后期參加醫(yī)學院統(tǒng)一組織的出科考試和畢業(yè)考試，要求與臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生相同。 堅持實施科研訓練分階段培養(yǎng)。我們十分重視對七年制學生科研能力的培養(yǎng)，在整個培養(yǎng)環(huán)節(jié)實施過程中，實行分階段訓練方法，將科研訓練的具體要求落實到位。第一階段：基礎(chǔ)學科階段，初步培養(yǎng)學生科研的基本素質(zhì)；第二階段：基礎(chǔ)醫(yī)學階段，經(jīng)過科研方法的訓練，了解科研全過程。這一階段訓練的改革力度較大。合校前，我們主要通過集中安排1012周的基礎(chǔ)科研訓練來完成訓練計劃；合校后，主要通過第二課堂獲取學分的形式來完成。七年制學生可通過學校組織的SRTP、“挑戰(zhàn)杯”等科研訓練項目以及多種學科競賽來獲取學分，完成科研訓練；第三階段：臨床學習階段，在臨床導師的指導下，進行臨床科研訓練，完成緊扣臨床應用研究的碩士學位論文。3、加強教師隊伍建設(shè)我校在教師隊伍建設(shè)中，繼承了“求是”校風的優(yōu)良傳統(tǒng)，強調(diào)師高弟子強。為嚴格教師規(guī)范，學校制定了一系列的政策和措施，鼓勵教師把主要精力投入到教育和科研工作中。學校頒布了浙江大學本科教學教師工作規(guī)范，學校各級部門都嚴格按照規(guī)范檢查考核各項教學工作，使整個學校的教學工作有嚴格的約束機制。2000年在全校實行崗位聘任制中，把教學工作中的質(zhì)和量作為教師職務聘任的主要指標之一。對基礎(chǔ)課、公共基礎(chǔ)課實行競聘上崗制度。建立了教授、副教授必須為本科生授課，講師必須擔任本科生的班主任才能聘崗的制度。醫(yī)學院七年制教師中，基礎(chǔ)醫(yī)學高級職稱教師承擔的主要課程理論授課時數(shù)占全體教師承擔的主要課程理論學時的比例高達80%以上。教師隊伍結(jié)構(gòu)合理，發(fā)展趨勢良好。醫(yī)學院專任教師共368名，其中教授占31.5%，副教授占23.9%。45歲以下教師275名，占全體教師的72%。醫(yī)學院現(xiàn)有博士導師73名（其中臨床學科導師57名），碩士導師376名（其中臨床學科導師313名）?，F(xiàn)有七年制學生1129名，每位導師對每屆七年制醫(yī)學生均實行“一對一”指導。學校十分重視青年教師的培養(yǎng)。對青年教師做到進校后有計劃、有目的地進行培訓。建立了青年教師崗前培訓、青年教師在職攻讀碩士、博士學位、在職教師出國進修學習制度等一系列優(yōu)化師資隊伍，加強中青年教師隊伍建設(shè)的政策和措施，使一大批優(yōu)秀青年教師盡快適應教學工作并很快地成為教學骨干。同時學校也十分重視引進人才，出臺了浙江大學關(guān)于加強人才引進工作的意見、浙江大學人才引進專項資助辦法等文件，吸引了一批高水平、高學歷的國內(nèi)外優(yōu)秀人才加盟我校，合校三年來共引進529名的高級人才。對于青年教師，在注重培訓和嚴格規(guī)范的基礎(chǔ)上，學校為了進一步調(diào)動廣大青年教師的積極性和主動性，實行各種激勵機制。如優(yōu)秀青年教師選送出國進修，合并以來僅醫(yī)學院就已選派127人出國進修。對于具有博士學位、年齡在30歲以下且學科急需的優(yōu)秀青年教師，以及本校出國留學二年以上并且業(yè)績優(yōu)秀的回國人員，資助科研啟動經(jīng)費1萬元。對于青年教師采用原版外文教材、雙語教學以及其它教學新成果都采取重獎。在優(yōu)厚的激勵機制下一批優(yōu)秀教師脫穎而出，全校入選國家杰出青年基金獲得者39人，國家有突出貢獻的中青年專家10人，獲教育部“跨世紀優(yōu)秀人才培養(yǎng)計劃”人選20人，教育部“高校青年教師獎”獲得者10人，今年霍英東教育基金會第八屆青年教師基金和青年教師獎獲得者9人。合校以來，醫(yī)學院已有18名青年教師破格晉升了高級職稱，其中3名為“長江特聘教授”。4、建立了較完善的教學管理體系為進一步推進七年制教學改革和建設(shè)，我校在七年制辦學過程中，積極探索和構(gòu)建了具有研究型大學特點的七年制教學管理新體系。分級并協(xié)調(diào)合作的管理模式：采用七年一貫的分級負責管理模式。學校層面：教務部作為七年制教育的主管部門，負責七年制學生的全程學籍管理，全面協(xié)調(diào)在培養(yǎng)過程中需與其它行政部門協(xié)商解決的各種問題；研究生院參與對七年制培養(yǎng)的質(zhì)量控制，主管七年制學生的畢業(yè)資格審定、碩士學位授予等工作。醫(yī)學院層面：由主管教學副院長負責，實行本科生教育辦公室和研究生教育辦公室合署辦公。在各系（附屬醫(yī)院）層面：實行系辦公室和醫(yī)院科教科合署辦公，協(xié)調(diào)運作。實行“全程導師與專業(yè)導師”的雙導師制：從一年級起，我們?yōu)榘ㄆ吣曛茖W生在內(nèi)的所有本科生配備了“一對一”的全程學業(yè)導師，負責對七年制學生進行學業(yè)指導和思想教育。全程學業(yè)導師由醫(yī)學院四級以上高級教師擔任。從五年級起，我們通過學生和導師的雙向選擇，為每一位七年制學生配備專業(yè)導師，導師負責對七年制學生進行臨床碩士專業(yè)學位所要求的臨床能力培養(yǎng)及論文指導。專業(yè)導師由碩士研究生導師或博士研究生導師擔任。實行“尊重志愿”、“淘汰選優(yōu)”的分流機制：具體方法是：第一階段：在2年級前，對于不適合在七年制學習或改變專業(yè)志向的學生采用轉(zhuǎn)系、轉(zhuǎn)專業(yè)的方式從七年制中分流；第二階段：在四年級時，選拔部分優(yōu)秀的學生進行本博連讀；第三階段：在五年級或六年級，對于不能獲得學士學位或不想繼續(xù)學業(yè)的學生采用淘汰或提前本科畢業(yè)的方式從七年制中分流。以研究為導向改進教學管理：在學校政策層面，通過設(shè)立帶有研究性質(zhì)的教改項目，投入相當部分的教學經(jīng)費，這樣極大地促進了教學管理和教學改革，以適應研究型大學辦醫(yī)學教育的規(guī)律。在管理過程中，強調(diào)以研究推動管理，以研究規(guī)范管理，全面提高管理水平。5、通過教學改革，促進教學體系不斷完善在精心設(shè)計教學計劃、積極進行課程體系改革的同時，近年來，我校的醫(yī)學教育以課程建設(shè)為契機，加快了教學方法及手段的改革進程。充分發(fā)揮現(xiàn)代化教學手段：近兩年來學校加大對CAI課件的建設(shè)力度，大力開展計算機輔助教學。對全校213項課件進行立項建設(shè)，其中醫(yī)學類CAI課件校級立項41項，占全校立項數(shù)的21.1%。另有院級立項30項和衛(wèi)生部立項48項。醫(yī)學類課件已在或?qū)⒃谌嗣裥l(wèi)生音像出版社、浙江電子音像出版社出版發(fā)行70個。99年以來校級多媒體課件獲獎30項（其中特等獎2項，一等獎3項，二等獎18項，三等獎7項）。目前七年制課程有70%的課程應用多媒體教學課件，醫(yī)學基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程使用多媒體授課的必修課學時已達到總必修課學時的70%左右。改革臨床教學方法：積極推進病種教學法、系統(tǒng)教學法和以問題為中心法（PBL）等多種形式進行教學，其中臨床醫(yī)學三系規(guī)定以全英語形式教學的時數(shù)不低于總時數(shù)的1/15。主要內(nèi)容包括：（1）改革臨床教學二段制（見習和實習），采用一體化教學，即學生進入臨床課程后即開始在相關(guān)科室依次輪轉(zhuǎn)接受培訓；（2）為配合直接進入臨床輪轉(zhuǎn)，取消大班式理論授課，采取形式多樣的小班化床邊、研討式教學，并安排足夠時間供學生自學；（3）實施導師組制，學生輪轉(zhuǎn)到某科室后，即由該科室導師小組全面負責教學、科研、社會認知、醫(yī)德醫(yī)風、團隊精神等全方位培養(yǎng)，并從中發(fā)現(xiàn)學生興趣、特長所在，加以引導、啟發(fā)，為下一步完成碩（博）士學位論文奠定基礎(chǔ)。強化臨床技能訓練：我校采用引進標準化病人（SP）進行教學與評估，尤其是我校堅持在七年制教學中采用婦科SP在乳房和盆腔檢查教學中的應用（為國內(nèi)僅有一家），探索出一條與國際接軌的臨床技能培訓及考核的新途徑。這項教改項目由CMB資助，已堅持實施了十年，取得很好的效果。改革實驗教學體系：生理科學實驗課程率先在七年制教學中改革試點成功后，推廣至五年制其它專業(yè)。在課程整合完成的基礎(chǔ)上，該課程又大膽進行實驗內(nèi)容的改革，開設(shè)出綜合性、設(shè)計性、探索性的實驗，培養(yǎng)學生的科研創(chuàng)新能力，以適應研究性大學對人才培養(yǎng)要求。通過該實驗課程訓練的學生，在后期的學習和研究中有出色的表現(xiàn)，在校學生科研成績突出。這項改革獲得2002年省級教學成果獎。注重社會醫(yī)學實踐：以加強醫(yī)學教育預防戰(zhàn)略的思想，學習群體醫(yī)學知識、培訓獨立自學能力和解決問題能力作為教改目標，建立了“以問題為中心，社區(qū)為基礎(chǔ)，實踐為手段”的短學期啟發(fā)式實踐教學方式，探索出一條以學生求知為中心的知識、能力、素質(zhì)培養(yǎng)有機結(jié)合的新途徑，并在教學實踐中建立起“課堂-醫(yī)院-社區(qū)-家庭-圖書館-課堂”的以學生學習為主體的學習新模式。三、不斷改善辦學條件，全面優(yōu)化育人環(huán)境1、加大投入，改善辦學條件。學校十分重視教育，不斷增加教學投入，改善辦學條件。近四年來，學校已投入20多億元用于本科教育。特別是紫金港校區(qū)的建成，使學生基礎(chǔ)課和部分專業(yè)基礎(chǔ)課的實驗條件達到國內(nèi)一流水平，為提高七年制醫(yī)學教育教學質(zhì)量提供了有力的支撐和保障。學校重視對醫(yī)學院的教學投入。近三年，學校投入醫(yī)學院用于改善教學實驗條件和臨床技能訓練基地建設(shè)的教學改革與建設(shè)項目經(jīng)費已達595萬元。累計投入350萬元用于對基礎(chǔ)醫(yī)學機能、形態(tài)、細胞與分子生物學教學實驗中心的建設(shè)和完善，其中機能、形態(tài)等實驗教學中心已通過浙江省教育廳合格教學評估。醫(yī)學院將現(xiàn)有的臨床技能訓練中心I（著重進行內(nèi)科診斷學基礎(chǔ)的訓練）、中心（著重進行外科學基礎(chǔ)訓練）、中心（著重進行SP標準化病人模擬訓練）進行重組，三合為一，并在三家綜合性附屬醫(yī)院內(nèi)分別建設(shè)新的臨床技能訓練中心。目前學校已下?lián)苁灼诮ㄔO(shè)經(jīng)費105萬元。教學基礎(chǔ)設(shè)施得到很大改善。多媒體教室：學校共有各類教室841間，多媒體教室118間。醫(yī)學生所在的紫金港、湖濱、華家池校區(qū)的教室能很好地滿足教學需要。其中可供醫(yī)學院單獨使用的大、中、小三種規(guī)格多媒體教室12個（其中大教室9個，可容納245人；多媒體中教室2個，共可容納234人；多媒體小教室1個，可容納77人），規(guī)格齊備，總共可容納2036人同時上課。每個教室配有電腦、多媒體投影、擴音機、空調(diào)等設(shè)備。學?，F(xiàn)代教育技術(shù)中心湖濱分中心還設(shè)有演播室。臨床示教室：各家醫(yī)院的主要科室都有自己獨立的示教室，目前6家附屬醫(yī)院共有78個示教室，5個大教室，28個中、小教室，11個多媒體教室和學術(shù)報告廳，能夠滿足七年制臨床教學的需要。圖書館及醫(yī)學分館：學校圖書館藏書574余萬冊，配有非常齊全的生物及醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫，四個校區(qū)分館閱覽室座位總數(shù)為3000余個，其中醫(yī)學分館186個，閱覽室每周開放時間82小時以上。圖書館醫(yī)學分館設(shè)有學生專用閱覽室、視聽閱覽室、教師閱覽室、綜合閱覽室、工具書閱覽室及HOPE基金會規(guī)劃贈書陳列室等。建有可相互聯(lián)網(wǎng)的圖書館目錄查詢系統(tǒng)，并可就地還書，為七年制學生充分利用綜合性大學多學科的圖書資料提供便利。七年制教學經(jīng)費逐年增加。醫(yī)學教學經(jīng)費連年增長，2001年生均教學經(jīng)費和四項經(jīng)費分別達到7274元和1762元，生均教學科研儀器設(shè)備總值達到11621元。2、加強教風學風建設(shè)，全面優(yōu)化育人環(huán)境浙江大學歷來重視教風和學風建設(shè)，大力弘揚求是創(chuàng)新校風，治學嚴謹，醫(yī)學生更以其學習刻苦、勤奮進取的形象而聞名浙大。加強師德教風建設(shè)。學校和醫(yī)學院一直重視師德教風建設(shè)，積極開展“教書育人、管理育人、服務育人”的系列教育活動。加強教師教育工作考核，鼓勵教師把更多的精力投入到人才培養(yǎng)和教學工作中，促使教師通過教學改革和研究，不斷提高自己的教學水平，涌現(xiàn)出了不少先進人物。醫(yī)學院已有全國先進工作者、全國勞動模范和省級先進工作者、省級勞動模范、省級功勛教師、浙江省十大杰出女性、浙江省有重大貢獻的科技人員、浙江省“三八”紅旗手等優(yōu)秀人物20余人。全體教師認真教學，積極參加教學改革，形成了“敬業(yè)愛崗、熱愛學生、教書育人、為人師表”的良好教風，并以此帶動了整體學風的積極向上。加強校風學風建設(shè)。學校和學院把學風建設(shè)作為教學工作的一項重要任務來抓，加強文化素質(zhì)教育，努力營造健康向上的校園文化和良好的育人環(huán)境。醫(yī)學院的學生素以學習刻苦、勤奮努力著稱，在浙江大學乃至全杭州的高校中享有良好聲譽。歷屆學生堅持每天晚自修，刻苦學習，蔚然成風。學院通過每年的記實考評和學年小結(jié)，對學生的操行等級做出客觀、全面的評價。在校七年制醫(yī)學生中，今年共有213人次分獲一、二、三等獎學金和單項獎學金，82人次獲校級優(yōu)秀學生干部、校級優(yōu)秀團員、優(yōu)秀團干部榮譽稱號。積極鼓勵學生參加課內(nèi)外科技、文化活動，做到“組織、制度、經(jīng)費”三到位。學院大力倡導科研創(chuàng)新，引導學生利用四個校區(qū)圖書館資源共享的有利條件，積極參加科學研究。成立了醫(yī)學院“挑戰(zhàn)杯”組織工作小組；制定了醫(yī)學院本科生科研創(chuàng)新獎勵條例和學生綜合素質(zhì)測評手冊，對參加科技、文化活動的學生予以適當?shù)募臃知剟睢?000級七年制學生王俊設(shè)計的“求是”體育館模型榮獲浙江大學第三屆“交通杯”大學生結(jié)構(gòu)設(shè)計競賽最佳結(jié)構(gòu)造型一等獎，他設(shè)計的“正負云層發(fā)電機”榮獲十六所重點高校聯(lián)合主辦的諾基亞大學生“實現(xiàn)可能”創(chuàng)意大賽決賽二等獎。醫(yī)學院學生在全校范圍內(nèi)率先開展“誠信之風”考風考紀自我教育系列活動，對考試作弊的學生做到“發(fā)現(xiàn)一個，查處一個”。每次期末考試前均組織召開班會或年級大會，進行紀律教育，要求學生嚴格遵守并維護校紀校規(guī)。對學生違紀違規(guī)的事件及時處理，決不手軟，從而營造了良好的考試氛圍。積極做好入黨積極分子黨校培訓、推優(yōu)入黨、黨員發(fā)展工作。七年制學生中有500余人向黨組織遞交了入黨申請書；各班組建了黨章學習小組；自98年以來先后舉辦了8期入黨積極分子培訓班，共有325名七年制學生參加了培訓并結(jié)業(yè)。注重學生的社會實踐。學院各級領(lǐng)導高度重視學生的社會實踐工作，學院專門成立了醫(yī)學院社會實踐組織工作小組。每年院黨委專門撥款4萬元，加上校團委的撥款及各附屬醫(yī)院的資助，用于社會實踐工作的專項資金一年可達56000元。學生自主創(chuàng)建了醫(yī)學進展研究會和“健康使者”社區(qū)服務隊，堅持開展社區(qū)服務、科研活動，成為浙大首批示范學生社團。有七年制學生參加的社會實踐獲得了豐碩成果：“健康使者”服務隊先后被評為省級社會實踐先進集體和校級青年志愿者杰出集體稱號；“山地醫(yī)療軍”、“團建小分隊”等隊伍獲校社會實踐先進集體稱號；先后有26人被評為校級社會實踐先進個人；編印了醫(yī)學院暑期社會實踐優(yōu)秀論文集。通過社會實踐，培養(yǎng)了七年制學生吃苦耐勞的精神和服務人民的意識，在實踐中長了知識，增了才干，真正做到學以致用。四、培養(yǎng)了一批綜合素質(zhì)高，有較大發(fā)展?jié)摿Φ呐R床醫(yī)學人才我院七年制醫(yī)學生已有8屆共176名學生畢業(yè)。他們無論是思想品德，還是業(yè)務能力都受到用人單位的肯定和贊揚，已逐步成為醫(yī)療教學科研的業(yè)務骨干。七年制學生外語基礎(chǔ)扎實，大學英語四級考試優(yōu)秀率、六級考試通過率均比其他醫(yī)學本科生高。表2 七年制與五年制醫(yī)學生大學英語等級考試情況年 份CET-4一次性通過率(%)CET-4優(yōu)秀率(%)CET-6通過率(%)七年制五年制七年制五年制七年制五年制2000年9479331131132001年968446184017我校醫(yī)學類畢業(yè)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率在全國名列前茅，特別是七年制醫(yī)學生，近三年來參加考試的一次性通過率均為100%，且平均成績都高于當年省內(nèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的平均分數(shù)。如2000年度和2001年度，七年制醫(yī)學生的平均考分為444.666分和462.714分，而同期省內(nèi)總平均分為374.354和438.162分。已畢業(yè)的8屆七年制醫(yī)學生獲得學位的比例達到100%。由于七年制醫(yī)學生具有良好的素質(zhì)和能力，協(xié)和醫(yī)科大學已連續(xù)多年到我校招收6年級學生直接攻讀博士學位，至今已有3屆4人從協(xié)和醫(yī)科大學畢業(yè)。今年我校試行從七年制4年級學生中選拔部分優(yōu)秀學生直接攻讀博士學位，經(jīng)層層嚴格篩選，首批選拔了19名，占同級七年制學生人數(shù)的21.1%。歷屆七年制畢業(yè)生中，有相當比例通過各種途徑出國繼續(xù)深造。留在附屬醫(yī)院工作的七年制畢業(yè)生中，近30人已取得或正在攻讀博士學位。據(jù)不完全統(tǒng)計，已畢業(yè)七年制學生申請到各級科研項目93項，獲省級及以上科研成果獎44項；已在國內(nèi)外各種學術(shù)期刊上以第一或第二作者發(fā)表論文179篇，其中SCI收錄的有13篇。目前有10多人在國外學習和工作，學成歸來的都已成為各個單位的業(yè)務骨干。以留在附屬二院工作的40名七年制學生為例，工作后攻讀博士學位的有15人，其中3人進博士后流動站工作，1人已出站。至今已有7人出國培訓。第三部分：綜合性大學舉辦長學制高等醫(yī)學教育的初步研究隨著社會的發(fā)展和我國加入WTO，醫(yī)學教育將面臨著新的挑戰(zhàn)和機遇。舉辦長學制高等醫(yī)學教育是迎接挑戰(zhàn)的一個重大戰(zhàn)略選擇，本文將就為什么要辦長學制醫(yī)學教育，如何在綜合性大學辦好長學制醫(yī)學教育進行初步探討。 一、長學制醫(yī)學教育改革的背景1、社會發(fā)展對衛(wèi)生和醫(yī)學教育的影響（1）世界衛(wèi)生組織阿拉木圖宣言和世界醫(yī)學教育愛丁堡宣言均指出：醫(yī)學教育的最高標準是滿足社會的需要。