化學事故應急救援知識講座

化學事故應急救援知識講座化學事故應急救援知識講座 氯氣應急處理指南氯氣應急處理指南 氯氣屬劇毒品 室溫下為黃綠色不燃氣體 有刺激性 加 壓液化或冷凍液化后 為黃綠色油狀液體 氯氣易溶于二硫化 碳和四氯化碳等有機溶劑 微溶于水 溶于水后 生成次氯酸 hclo 和鹽酸 不穩(wěn)定的次氯酸迅速分解生成活性氧自由基 因此水會加強氯的氧化作用和腐蝕作用 氯氣能和堿液 如氫 氧化鈉和氫氧化鉀溶液 發(fā)生反應 生成氯化物和次氯酸鹽 氯氣在高溫下與一氧化碳作用 生成毒性更大的光氣 氯氣能 與可燃氣體形成爆炸性混合物 液氯與許多有機物如烴 醇 醚 氫氣等發(fā)生爆炸性反應 氯作為強氧化劑 是一種基本有 機化工原料 用途極為廣泛 一般用于紡織 造紙 醫(yī)藥 農(nóng) 藥 冶金 自來水殺菌劑和漂白劑等 一 理化性質一 理化性質 分子量 70 9 熔點 101 沸點 34 5 相對密度 水 1 1 47 液氯 飽和蒸氣壓 kpa 506 62 10 3 相對密度 空氣 1 2 48 臨界溫度 144 臨界壓力 mpa 7 71 溶解性 易溶于二硫化碳和四氯化碳等有機溶劑 微溶于 水 二 中毒急救二 中毒急救 1 毒理學 急性毒性 lc50 293 ppm m3 1 小時 大鼠吸入 氯是一種強烈的刺激性氣體 經(jīng)呼吸道吸入時 與呼吸道 粘膜表面水分接觸 產(chǎn)生鹽酸 次氯酸 次氯酸再分解為鹽酸 和新生態(tài)氧 產(chǎn)生局部刺激和腐蝕作用 新生態(tài)氧的氧化作用 較鹽酸強 是有活力的原漿毒 次氯酸也具有明顯的生物學活 性 它可破壞細胞膜的完整性和通透性 進入細胞 直接與細 胞漿蛋白質反應 引起組織炎性水腫 充血甚至壞死 由于肺 泡壁毛細血管通透性增加 大量漿液滲透到肺間質與肺泡 形 成肺水腫 此外 氯也能直接吸收而引起毒作用 如高濃度氯 吸入后引起迷走神經(jīng)反射性心跳停止或喉頭痙攣而出現(xiàn)猝死 氯氣主要作用于支氣管和細支氣管 也可作用于肺泡引起肺水 腫 氯中毒死亡的病理改變 數(shù)分鐘內(nèi)猝死的病例可見氣管 支氣管粘膜干枯 呈白色毛玻璃狀 肺臟縮小 干枯或呈黃褐 色 顯微鏡下檢查見凝固性壞死 肺泡出血 肺水腫 心臟擴 大 數(shù)小時至 3 天死亡的病例可見支氣管粘膜壞死脫落 小支 氣管可被壞死脫落的粘膜堵塞 粘膜下組織水腫 充血 點片 狀充血 肺臟擴大 重量增加 可見肺水腫伴肺不張 肺氣腫 肺出血 并有嗜酸性透明膜形成 毛細血管充血或血栓形成 這種變化最終導致通氣障礙及肺彌散功能障礙 由于肺泡血流 不能充分氧合 肺靜 動脈分流 產(chǎn)生低氧血癥 致使心腦 肝 腎等多臟器功能障礙 氯氣對人的急性毒性與空氣中氯濃度有關 其劑量和效應 的關系見表 2 2 中毒癥狀 皮膚損傷 接觸高濃度氯氣或液氯 可引起急性皮炎及灼 傷 長期接觸低濃度氯氣可引起暴露部位皮膚燒灼 發(fā)癢 發(fā) 生痤瘡樣皮疹或皰疹 眼部損傷 氯氣可引起眼痛 畏光 流淚 結膜充血 水 腫等急性結膜炎 高濃度時 造成角膜損傷 急性中毒主要是根據(jù)呼吸系統(tǒng)損害的嚴重程度劃分 一般 分為刺激反應 輕度 中度和重度中毒 1 刺激反應 出現(xiàn)一過性眼及上呼吸道刺激癥狀 肺 部無陽性體征或偶有少量干性羅音 一般于 24 小時內(nèi)消退 2 輕度中毒 主要表現(xiàn)為支氣管炎和支氣管周圍炎 有咳嗽 咳少量痰 胸悶等 兩肺有干性羅音或哮鳴音 可有 少量濕性羅音 肺部 x 線表現(xiàn)為肺紋理增多 增粗 邊緣不清 一般以下肺葉較明顯 經(jīng)休息和治療 癥狀可于 1 2 天內(nèi)消失 3 中度中毒 主要表現(xiàn)為支氣管性肺炎 間質性肺水 腫或肺泡性肺水腫 眼及上呼吸道刺激癥狀加重 胸悶 呼吸 困難 陣發(fā)性嗆咳 咳痰 有時咳粉紅色泡沫痰或痰中帶血 伴有頭痛 乏力及惡心 食欲不振 腹痛 腹脹等胃腸道反應 輕度紫紺 兩肺有干性或濕性羅音 或兩肺彌漫性哮鳴音 上 述癥狀經(jīng)休息和治療 2 10 天后會逐漸減輕而消退 4 重度中毒 在臨床表現(xiàn)或胸部 x 線表現(xiàn)中具有下列 情況之一者 即屬重度中毒 臨床表現(xiàn) 吸入高濃度氯氣數(shù)分鐘至數(shù)小時出現(xiàn)肺水腫 可咳大量白色或粉紅色泡沫痰 呼吸困難 胸部緊束感 明顯 發(fā)紺 兩肺有彌漫性濕性羅音 喉頭 支氣管痙攣或水腫造成 嚴重窒息 休克及中度 深度昏迷 反射性呼吸中樞抑制或心 跳驟停所致猝死 出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥如氣胸 縱隔氣腫等 胸部 x 線表現(xiàn) 主要呈廣泛 彌漫性肺炎或肺泡性肺水 腫 有大片狀均勻密度增高陰影 或大小與密度不一 邊緣模 糊的片狀陰影 廣泛分布于兩肺野 少數(shù)呈蝴蝶翼狀 重度氯 中毒后 可發(fā)生支氣管哮喘或喘息性支氣管炎 后者是由于鹽 酸腐蝕形成瘢痕所致 難以恢復 并可發(fā)展為肺氣腫 3 急救措施 1 皮膚接觸時 按酸灼傷進行處理 應立即脫去污染 的衣著 用大量流動清水沖洗 氯痤瘡可用地塞米松軟膏涂患 處 2 眼睛接觸時 提起眼瞼 用流動清水或生理鹽水徹 底沖洗 滴眼藥水 3 若吸入 則應迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處 如果呼 吸心跳停止 應立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓術 4 解毒治療 合理氧療 使動脈氧分壓維持在 8 10kpa o2sat90 發(fā)生嚴重肺水腫或急性呼吸窘迫綜合癥 時 給予鼻面罩持續(xù)正壓通氣 cpap 或呼氣末正壓通氣 peep 療法 呼氣末壓力不宜超過 0 49kpa 5cmh2o 還 須注意對心肺的不利影響 心功能不全者慎用 糖皮質激素 應用原則是早期 吸入后即用 足量 每天用地塞米松 10 80mg 和短程 以防治肺水腫 維持呼吸道通暢 可給予支氣管解痙劑和藥物霧化吸 入 如沙丁胺醇 丙酸倍氯米松等氣霧劑 2 興奮劑如特布他 林等 必要時可以進行氣管切開術 去泡沫劑 肺水腫時可用二甲基硅油氣霧劑 0 5 1 瓶 咳泡沫痰者用 1 3 瓶 酒精作為去泡沫劑雖有一定療效 但可 能會加重粘膜刺激 控制液體入量 早期應適當控制進液量 慎用利尿劑 一般不用脫水劑 三 泄漏處置三 泄漏處置 迅速撤離泄漏污染區(qū)人員至上風處 并立即進行隔離 根 據(jù)現(xiàn)場的檢測結果和可能產(chǎn)生的危害 確定隔離區(qū)的范圍 嚴 格限制出入 一般地 小量泄漏的初始隔離半徑為 150m 大量 泄漏的初始隔離半徑為 450m 應急處理人員應佩戴正壓自給式 空氣呼吸器 穿防毒服 盡可能切斷泄漏源 泄漏現(xiàn)場應去除 或消除所有可燃和易燃物質 所使用的工具嚴禁粘有油污 防 止發(fā)生爆炸事故 防止泄漏的液氯進入下水道 合理通風 加 速擴散 噴霧狀堿液吸收已經(jīng)揮發(fā)到空氣中的氯氣 防止其大 面積擴散 導致隔離區(qū)外人員中毒 嚴禁在