電源電網(wǎng)房屋建筑工程監(jiān)理表式(DOC 92頁).doc

電源、電網(wǎng)、房屋建筑工程監(jiān) 理 表 式黑龍江潤華電力工程項目管理有限公司二七年三月哈爾濱編制與使用說明1、編制說明：監(jiān)理單位是技術(shù)服務(wù)組織，監(jiān)理服務(wù)的結(jié)果（產(chǎn)品）主要體現(xiàn)在監(jiān)理服務(wù)過程中形成的各種文件與記錄中。而監(jiān)理表式又是監(jiān)理文件記錄的重要組成部分。為了規(guī)范監(jiān)理行為，規(guī)范統(tǒng)一監(jiān)理記錄表式，滿足國家、行業(yè)有關(guān)規(guī)定的要求，公司制定了適合于電源、電網(wǎng)、房屋建筑工程設(shè)計、施工階段監(jiān)理表式，本表式主要參考了原國家電力公司發(fā)布的監(jiān)理典型表式（98版）、國家電網(wǎng)公司基建部發(fā)布的電網(wǎng)工程建設(shè)監(jiān)理工作表式（2007版）、建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范（GB50319-2000）監(jiān)理表式，并結(jié)合我公司管理經(jīng)驗，增加了部分表式，本監(jiān)理表式共分四大類，即：A類表（施工承包單位用表）、B類表（監(jiān)理單位用表）、C類表（設(shè)計承包單位用表）、D類表（綜合共用類表）2、使用說明：1）工程名稱：以施工圖設(shè)計文件名為準(zhǔn)；2）項目部（施工、監(jiān)理）名稱以項目部公章為準(zhǔn)，表式要求蓋公司章外，所有需要蓋公章的，一律蓋項目部章；3）用表單位填寫內(nèi)容部分采用打印方式，項目監(jiān)理部審查意見、建設(shè)管理單位審查意見采用手寫方式；4）所有姓名、日期的簽署采用手寫方式；5）項目監(jiān)理部審查意見如果在欄內(nèi)寫不下，可附頁，并注明“具體意見附后”字樣，附頁內(nèi)容采用打印方式，并手寫簽署姓名、日期、加蓋項目監(jiān)理部章；6）一式多份文件應(yīng)全部為原件歸檔，文件的份數(shù)根據(jù)各參建單位留存和各工程檔案歸檔要求盡量在開工前確定；7）在工程建設(shè)中，項目監(jiān)理部應(yīng)指導(dǎo)各參建單位正確使用表式，并負(fù)責(zé)對本表式進(jìn)行解釋，如參建單位對表式有合理的意見和建議，應(yīng)反饋公司管理保證部，以便改進(jìn)實施，表式的運(yùn)轉(zhuǎn)情況將作為公司考核項目監(jiān)理部工作的一項重要內(nèi)容。監(jiān) 理 表 式 目 錄A類表施工承包單位用表A1 施工組織設(shè)計、施工方案（作業(yè)指導(dǎo)書）報審表(附：方案標(biāo)準(zhǔn)封面)A2 原材料、半成品、加工配制件報驗單(含審查意見)及取樣見證單A3 承包商管理體系報審表A4 專業(yè)承包分包單位資質(zhì)報審表A5 主要施工（調(diào)試）計量器具、檢測儀表檢驗統(tǒng)計表A6 施工管理人員資質(zhì)報審表A7 特殊作業(yè)（工種）人員統(tǒng)計表A8 主要施工機(jī)械/工器具/安全用具報審表A9 大中型施工機(jī)械進(jìn)場/出場申報表A10施工進(jìn)度計劃報審表A11主要材料、構(gòu)配件及設(shè)備供貨商資質(zhì)報審表A12單位工程開工報審表（代開工令）A13復(fù)工申請(代復(fù)工令)A14變更(延長)工期報批表A15主要設(shè)備開箱申請表A16進(jìn)場設(shè)備開箱驗收單A17承包單位申報表（通用）A18月結(jié)算款報批表A19工程設(shè)計變更費(fèi)用報批表A20材料市場價格報批表A21施工組織設(shè)計（方案）措施性費(fèi)用報批表A22小型設(shè)計變更審批單A23安全文明施工二次策劃報審表A24工程施工創(chuàng)優(yōu)實施細(xì)則報審表A25應(yīng)急預(yù)案報審表A26試驗（檢測）單位資質(zhì)報審表A27施工質(zhì)量驗收及評定項目劃分報審表A28砼澆注申請單A29保溫工程施工申請單A30設(shè)備缺陷通知單A31設(shè)備缺陷處理報驗單A32工程控制網(wǎng)測量報驗表A33工程質(zhì)量報驗單A34土建交付安裝中間驗收交接表A35安裝交付調(diào)試中間驗收交接表A36整改（監(jiān)理通知）報驗單A37工程安全/質(zhì)量事故報告單A38工程安全/質(zhì)量事故處理方案報審表A39工程安全/質(zhì)量事故處理結(jié)果報驗表A40工藝系統(tǒng)分部試運(yùn)報審表A41工程費(fèi)用（預(yù)）結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)封面A42單位（項）工程竣工報驗單(含審查意見)B類表監(jiān)理單位用表B1 監(jiān)理通知（通用表格，含整改通知）B2 整改報驗單復(fù)檢記錄B3 工程暫停指令B4 監(jiān)理工作聯(lián)系單B5 監(jiān)理文件報審表B6 工程進(jìn)度一級網(wǎng)絡(luò)計劃報審表B7 工程監(jiān)理細(xì)則交底單B8 額外或緊急工程通知B9 聯(lián)合通知B10監(jiān)理意見B11工程獎罰通知單B12專業(yè)承包（分包）單位及分包任務(wù)確認(rèn)書B13工程預(yù)付款支付憑證B14工程付款申請匯總表B15設(shè)計變更通知單匯總表B16檢驗批工程質(zhì)量驗收統(tǒng)計表B17工程驗評記錄統(tǒng)計表B18砌體/混凝土分項工程檢驗認(rèn)可通知B19旁站監(jiān)理記錄表B20項目監(jiān)理大事記B21月進(jìn)度款支付憑證B22工程試驗記錄匯總表B23工程項目竣工結(jié)算費(fèi)用審定通知B24工程監(jiān)理費(fèi)付款報審表B25單位工程竣工移交證書C類表設(shè)計承包單位用表C1 工程項目設(shè)計計劃報審表C2 施工圖交付進(jìn)度計劃報審表C3 工程項目設(shè)計圖紙報檢表C4 設(shè)計變更通知單報檢表C5 設(shè)計修改通知單報審表C6 設(shè)計變更通知單匯總報檢表D類表綜合共用類表D1 施工圖會檢記錄D2 會議紀(jì)要D3 工程（作）聯(lián)系單D4 （普通）設(shè)計變更申請單D5 索賠費(fèi)用報審表D6 備忘錄 施工組織專業(yè)設(shè)計、施工方案（作業(yè)指導(dǎo)書）報審表 表號：A-1工程名稱： 編號：01致 項目監(jiān)理部：現(xiàn)報上 ，詳細(xì)說明和圖表見附件，請予審定。附件： 承包商： （技術(shù)主管部門蓋章）項目/技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：（內(nèi)容較多時可列附表）專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師審定意見：項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式2份（承包商、監(jiān)理工程師各1份），附送審稿1份，經(jīng)審查修改后出版，正式方案交監(jiān)理工程師2份（存檔1份、專業(yè)監(jiān)理工程師1份），送建設(shè)單位1份。（標(biāo)準(zhǔn)封面式樣） 工程 施工方案（作業(yè)指導(dǎo)書） （或施工組織設(shè)計）編制單位： 審定單位：黑龍江潤華電力工程管理公司 項目監(jiān)理部批 準(zhǔn)： 年 月 日 總 監(jiān) 理師： 年 月 日審 核： 年 月 日 專業(yè)監(jiān)理師： 年 月 日編 制： 年 月 日 建 設(shè) 單位： 年 月 日 （涉及重大特殊作業(yè)安全措施時）原材料、半成品、加工配制件報驗單表號：A-2-1工程名稱： 編號：致 項目監(jiān)理部：下列原材料、半成品、加工配制件經(jīng)自檢和試驗，符合規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)要求，報請驗證，準(zhǔn)予使用。附件：1 材料出廠質(zhì)量證明、出廠試驗報告。2 監(jiān)理單位現(xiàn)場取樣見證單。3 材料復(fù)驗試驗報告。 承包商（蓋章）：質(zhì)檢工程師（質(zhì)檢部門）： 年 月 日材 料 名 稱材料產(chǎn)地/廠家材 料 規(guī) 格本批材料數(shù)量擬使 用部位復(fù)檢試樣來源取樣地點(diǎn)、日期試驗日期試驗結(jié)果監(jiān)理單位審查意見：經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計文件規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場，同意/不同意使用于擬定部位。 項目監(jiān)理部（章）： 監(jiān)理工程師： 年 月 日注：本表一式3份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各1份。監(jiān)理單位現(xiàn)場取樣見證單 表號：A-2-2工程名稱： 編號：試件/材料名稱擬使用部位供 應(yīng) 商生產(chǎn)廠家品 種規(guī)格、型號材質(zhì)單編號委托單編號代表批量申請見證單位申請見證時間年 月 日 時 分申請人現(xiàn)場見證時間年 月 日 時 分見證人附錄：本表1式2份，監(jiān)理單位、承包/采購單位各1份承包商管理體系報審表 表號：A-3 工程名稱： 編號：致 項目監(jiān)理部：現(xiàn)將上 工程 管理體系,請予審查。附： 1、 管理體系網(wǎng)絡(luò)圖； 2、 管理制度清單。 承包商（章）： 項目負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位審查意見：項目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理師/總監(jiān)代表： 年 月 日 本表一式3份，審查完畢后交建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。專業(yè)承包分包單位資質(zhì)報審表 表號：A-4工程名稱： 編號： 致監(jiān)理單位： 根據(jù)工程需要，經(jīng)我單位審查，分包單位 ，法人代表 具備承包下述工程的資格，能保證履行合同文件的全部條款。分包后，我單位仍負(fù)總承包責(zé)任，請予審查批準(zhǔn)。 承包商： 項目負(fù)責(zé)人： 年 月 日分包工程名稱單位數(shù)量分包工程名稱單位數(shù)量附件：1、分包（法人）單位營業(yè)文件及基本情況表2、分包（法人）單位現(xiàn)場組織機(jī)構(gòu)及基本情況表（一）、（二） 建設(shè)單位：主管領(lǐng)導(dǎo)意見：主管領(lǐng)導(dǎo)： 年 月 日主管部門意見：主管部門負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位：總監(jiān)理工程師審查意見：總監(jiān)理工程師： 年 月 日監(jiān)理工程師審查意見：監(jiān)理工程師： 年 月 日注 1本表一式4份，由承包商填報；建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包商、分包單位各1份。 2監(jiān)理單位審查合格，并經(jīng)建設(shè)單位同意后將聯(lián)合下達(dá)確認(rèn)書（B-13）附件一分包（法人）單位營業(yè)文件及基本情況表 工程名稱： 編號： 分包（法人）單位全稱企業(yè)性質(zhì)及資質(zhì)等級證書營業(yè)執(zhí)照營 業(yè) 范 圍企業(yè)法人代表姓名、職稱技術(shù)負(fù)責(zé)人姓名、職稱企業(yè)(法人)地址及聯(lián)系電話企業(yè)(法人)職工總數(shù)專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)其中：高級 人 中級 人企業(yè)主要技術(shù)裝備：企業(yè)固定資產(chǎn)凈值及流動資金企業(yè)主要施工經(jīng)歷：（成立時間、承擔(dān)過哪些主要工業(yè)與民用建筑安裝工程、質(zhì)量創(chuàng)優(yōu)情況等）填報單位（承包商）： 項目負(fù)責(zé)人： 年 月 日 本表一式4份，由承包商填寫報，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包商、分包單位各1份。附件二 分包（法人）單位現(xiàn)場組織機(jī)構(gòu)及基本情況表（一） 工程名稱： 編號： 分包（法人）單位現(xiàn)場機(jī)構(gòu)名稱聯(lián)系電話擬分包項目名稱結(jié)構(gòu)型式、主要工程量承包方式工程項目估價(萬元)項目行政負(fù)責(zé)人及職稱項目技術(shù)負(fù)責(zé)人及職稱專業(yè)技術(shù)人員配備情況（附明細(xì)表）工程技術(shù)干部人數(shù)其中：高級職稱 人，中級職稱 人技經(jīng)管理干部人數(shù)其中：高級職稱 人，中級職稱 人 特殊工種配備情況（人數(shù)、姓名、證件號）1、電工2、電焊工3、起重架子工4、機(jī)械工5其它填報單位（承包商）： 項目負(fù)責(zé)人： 年 月 日 本表一式4份，由承包商填報，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包商、分包單位各1份。附件二 分包（法人）單位現(xiàn)場組織機(jī)構(gòu)及基本情況表（二） 工程名稱： 編號：主要施工班組配備情況各班組人數(shù)、技工人數(shù)、技工等級、班組長姓名，本欄不夠填寫時可列附表：現(xiàn)場機(jī)械配備情況（包括規(guī)格、數(shù)量、功率、完好情況等） 現(xiàn)場機(jī)構(gòu)(單位)施工經(jīng)歷(本欄不夠填寫時可列附表)現(xiàn)場質(zhì)量體系情況 現(xiàn)場安全體系情況分包單位（蓋章） 現(xiàn)場機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（蓋章） 年 月 日填報單位（承包商）： 項目負(fù)責(zé)人年 月 日 本表一式4份，由承包商填報，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包商、分包單位各1份。主要施工（調(diào)試）計量器具、檢測儀表檢驗統(tǒng)計表表號：A-5工程名稱： 編號：致 項目監(jiān)理部：現(xiàn)報上本工程使用的主要施工計量器具、檢測儀表等檢驗結(jié)果統(tǒng)計表，以供驗證。附件：檢驗合格證（復(fù)印件） 承包商（章）： 負(fù)責(zé)人： 年 月 日序號儀器、儀表檢驗設(shè)備名稱規(guī)格型號編號檢驗單位檢驗日期檢驗結(jié)論 監(jiān)理單位驗證意見： 項目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 本表一式3份，由施工單位填報，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存1份。施工管理人員資質(zhì)報審表表號：A-6工程名稱： 編號：致 項目監(jiān)理部：現(xiàn)報上本項目部主要施工管理人員名單及其資格證件，請查驗。工程進(jìn)行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計并上報附件：相關(guān)資格證件（復(fù)印件） 承包商（章）： 負(fù)責(zé)人： 年 月 日姓名崗位證件名稱證件編號發(fā)證單位有效期 監(jiān)理單位審查意見： 項目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 本表一式3份，由施工單位填報，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存1份。特殊作業(yè)（工種）人員統(tǒng)計表表號：A-7工程名稱： 編號： 致 項目監(jiān)理部：現(xiàn)報上我公司本工程特殊工種作業(yè)人員名單及其資格證件，請查驗。工程進(jìn)行中 如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計并上報。 承包商（章）： 負(fù)責(zé)人： 年 月 日序號姓 名工 種證件編號發(fā)證單位有效期本表一式4份，由承包單位填報，監(jiān)理單位、承包單位各存1份。特殊作業(yè)（工種）人員報審表表號：A-7-1工程名稱： 編號： 致 項目監(jiān)理部：現(xiàn)報上我公司本工程特殊工種作業(yè)人員名單及其資格證件，請審批。工程進(jìn)行中 如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計并上報。附件：特殊作業(yè)（工種）人員統(tǒng)計表 承包商（章）： 負(fù)責(zé)人： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師審定意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師 年 月 日總監(jiān)理工程師審定意見： 項目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 本表一式4份，由承包單位填報，監(jiān)理單位、承包單位各存1份。主要施工機(jī)械/工器具/安全用具報審表表號：A-8工程名稱： 編號： 致 項目監(jiān)理部：現(xiàn)報上擬用于本工程的主要施工機(jī)械/工器具/安全用具清單及其檢驗資料，請查驗。工程進(jìn)行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計并上報。附：相關(guān)檢驗證明文件 承包商（章）： 負(fù)責(zé)人： 年 月 日器具名稱編號檢驗證編號檢驗單位有效期 監(jiān)理單位審查意見： 項目監(jiān)理部（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式3份，由承包單位填報，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存1份。大中型施工機(jī)械進(jìn)場/出場申報表 表號：A-9 工程名稱： 編號：致 項目監(jiān)理部： 根據(jù)工程實際施工需要及進(jìn)場情況，我單位擬于 年 月 日將 施工機(jī)械進(jìn)/出場，請予以確認(rèn)。 承包商（章）： 項目負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位審查意見：項目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理師： 年 月 日 本表一式3份，由承包單位填報，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存1份。施工進(jìn)度計劃報審表 表號：A-10工程名稱： 編號：致 項目監(jiān)理部：現(xiàn)報上 工程施工進(jìn)度計劃，請審查。附件： 工程施工進(jìn)度計劃 承包商（章）： 項目負(fù)責(zé)人： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：（內(nèi)容較多時可列附表）專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師審定意見：項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式3份，由承包單位填報，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存1份。主要材料、構(gòu)配件及設(shè)備供貨商資質(zhì)報審表 表號：A-11工程名稱： 編號：致 項目監(jiān)理部：經(jīng)我公司審查， 生產(chǎn)的 ，符合國家標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范以及設(shè)計的要求，擬在本工程中采用?，F(xiàn)報上該企業(yè)有關(guān)資料，請審批。附：資質(zhì)證明文件 承包商（章）： 項目負(fù)責(zé)人： 年 月 日項目監(jiān)理部審查意見：項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師：專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位審批意見：建設(shè)單位（章）：項目主管： 年 月 日本表一式3份，由承包單位填報，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存1份。單位工程開工報審表代開工令表號：A-12工程名稱： 編號：致 項目監(jiān)理部:我方承擔(dān)的 工程，已完成了開工前的各項準(zhǔn)備工作，特申請于 年 月 日開工，請審查。 承包單位（章）： 項目經(jīng)理： 日 期： 專 業(yè)工 程 量承 包 方 式施 工 特 點(diǎn) 施工圖預(yù)(概)算價值：建 筑安 裝合計 計劃開竣工日期： 年 月 日至 年 月 日 具備開工條件： 施工合同已簽訂 施工方案已經(jīng)審批且交底 施工圖紙會檢及交底 主要設(shè)備及原材料到位及驗收合格 水、電、力能及道路暢通 勞動力、機(jī)具配備、管理人員到位 資金已到位，施工計劃已編審 計量器具、儀表經(jīng)法定單位檢驗合格 特殊工種作業(yè)人員到位審查合格 現(xiàn)場具備安全文明施工條件 根據(jù)以上條件能否滿足連續(xù)施工要求 監(jiān)理單位意見：監(jiān)理單位（公章）：總監(jiān)理工程師： 年 月 日監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位意見：建設(shè)單位（公章）：項目主管： 年 月 日部門主管： 年 月 日本表由施工單位呈報，一式3份：監(jiān)理單位及建設(shè)單位各1份,返施工單位1份。復(fù) 工 申 請（代復(fù)工令） 表號：A-13工程名稱： 編號： 致監(jiān)理單位（建設(shè)單位）： 鑒于_工程的停工因素（見工程暫停指令 號）已經(jīng)消除，特報請審查，批準(zhǔn)復(fù)工。附件：具備復(fù)工條件的情況說明 承包商（章）： 項目負(fù)責(zé)人： 年 月 日審查意見： 具備復(fù)工條件，鑒于第_號工程暫停指令所述工程暫停的因素已經(jīng)消除，請你單位于_年_月_日起對_工程恢復(fù)施工。原合同(計劃)工期 維持不變 同意延期_天 不具備復(fù)工條件，滿足下述意見提出的條件后再報 監(jiān)理單位意見：監(jiān)理單位（公章）：總監(jiān)理工程師： 年 月 日監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位意見：建設(shè)單位（公章）：項目主管： 年 月 日部門主管： 年 月 日本表由施工單位呈報，一式3份：監(jiān)理單位及建設(shè)單位各1份,返施工單位1份。變更（延長）工期報批表表號：A-14工程名稱： 編號：致監(jiān)理單位、建設(shè)單位： 根據(jù)合同條款_條的規(guī)定，由于下述原因，我方要求延長工期_日歷天，使竣工日期 (包括已指令變更延長的工期在內(nèi)) 從原來的 _年_月 _日延長到_年_月_日，請予批準(zhǔn)。 承包商（章）： 項目負(fù)責(zé)人： 年 月 日要求延長工期的原因及理由：延長工期的計算：監(jiān)理單位審查意見：監(jiān)理單位（章）總監(jiān)理師： 年 月 日監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位審批意見：建設(shè)單位（章）主 管 領(lǐng) 導(dǎo)： 年 月 日主管部門領(lǐng)導(dǎo)： 年 月 日專業(yè) 工 程師： 年 月 日本表由施工單位呈報，一式3份：監(jiān)理單位及建設(shè)單位各1份,返施工單位1份。主要設(shè)備開箱申請表 表號：A-15 工程名稱： 編號：致 項目監(jiān)理部： 本工程 設(shè)備已按合同供貨計劃進(jìn)場，并保管于 地點(diǎn)（倉庫），為確認(rèn)設(shè)備質(zhì)量，現(xiàn)申請開箱抽檢。附件：擬開箱設(shè)備清單 承包商（章）： 項目負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意見：項目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理師： 年 月 日 本表一式3份，由承包單位填報，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存1份。進(jìn)場設(shè)備開箱驗收單 表號：A16工程名稱： 專業(yè)： 編號：設(shè)備名稱規(guī)格型號生產(chǎn)廠家到貨日期包裝形式序號部件名稱（圖號）規(guī)格型號應(yīng)到數(shù)量實到數(shù)量外 觀備品數(shù)量廠家代表： 年 月 日建設(shè)單位代表： 年 月 日監(jiān)理工程師： 年 月 日安裝單位代表： 年 月 日本表一式4份，簽字單位各存1份，存在問題可列附件。承包單位申報表(通用)表號：A-17工程名稱： 編號：致監(jiān)理單位/建設(shè)單位： 事由: 申報內(nèi)容:承包商(蓋章)： 項目/工程負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位審查意見：總 監(jiān) 理師： 日期：專業(yè)監(jiān)理師： 日期：建設(shè)單位審查意見：主 管 領(lǐng) 導(dǎo)： 日期：主管部門領(lǐng)導(dǎo)： 日期：注：1、本表用于沒有專用表格，根據(jù)合同規(guī)定和工程情況必須書面提出的申請、報批、請示和報告等；2、如僅需向監(jiān)理單位申報，可將建設(shè)單位簽字欄刪除。3、本表一式3份：監(jiān)理單位、建設(shè)單位各1份，返施工單位1份。月 結(jié) 算 款 報 批 表表號：A-18 工程名稱： 編號： 致建設(shè)單位、監(jiān)理單位：附件： 承包商（章）： 負(fù) 責(zé) 人： 年 月 日本月份完成項目價款匯總表(萬元)序 號單 位 (項) 工 程 名 稱承包單位申報額建設(shè)單位、監(jiān)理單位核定額合 計 監(jiān)理單位： 建設(shè)單位： 單位負(fù)責(zé)人： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日 主管領(lǐng)導(dǎo)： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 部門領(lǐng)導(dǎo)：年 月 日 專業(yè)工程師： 年 月 日本表一式3份，監(jiān)理單位、建設(shè)單位各1份，返承包單位1份。本表只作為承包商月進(jìn)度款撥付申請用表，建設(shè)單位撥款需憑月進(jìn)度款支付憑證（B-21表）。工程設(shè)計變更費(fèi)用報批表表號：A-19工程名稱： 編號：致監(jiān)理單位、建設(shè)單位：據(jù) 號設(shè)計變更單及 號現(xiàn)場簽證單，我方依據(jù)合同規(guī)定定額及取費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計算，茲申請工程設(shè)計變更費(fèi)用 萬元，請予審批。承包商（章）： 項目/工程負(fù)責(zé)人： 年 月 日項 目 名 稱原 設(shè) 計 數(shù) 量變更后監(jiān)理、建設(shè)單位核定數(shù)量工程