創(chuàng)新方法工作專項(xiàng)項(xiàng)目申報書(模板)

申報編號：創(chuàng)新方法工作專項(xiàng)項(xiàng)目申報書項(xiàng) 目 名 稱： 申報單位名稱： （蓋章）項(xiàng)目起止年月：2016年10月 年 月 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： （簽字）聯(lián) 系 人： 聯(lián) 系 電 話： 電 子 郵 件： 推 薦 單 位： 中華人民共和國科學(xué)技術(shù)部 年 月 日填 報 要 求1本項(xiàng)目申報書為組織申報創(chuàng)新方法工作專項(xiàng)項(xiàng)目的主要文件。各項(xiàng)內(nèi)容須認(rèn)真填寫，表內(nèi)欄目不能空缺，無此項(xiàng)內(nèi)容時填“ / ”。2“項(xiàng)目名稱”要簡潔、明確，字?jǐn)?shù)不超過25個漢字。3封面中的“承擔(dān)單位名稱”請?zhí)顚戫?xiàng)目申請人所在單位，名稱與公章一致，不得省略。4“單位詳細(xì)地址”填寫到縣（區(qū)）、街（路）門牌號。5. 如多家單位共同申報的，項(xiàng)目牽頭申報單位需提供與主要參與單位的聯(lián)合申報合作協(xié)議。6申報書必須通過系統(tǒng)在線打印。7書面材料A4紙雙面打印、無線膠印裝訂并蓋章后，一式4份報送科技部。一、基本信息表項(xiàng)目名稱申報指南方向推薦單位牽頭申報單位名 稱主管部門所在地 省 市組織機(jī)構(gòu)代碼法人代表電 話傳 真通訊地址郵政編碼類 型事業(yè)型研究單位 大專院校 轉(zhuǎn)制為企業(yè)的科研院所 國有企業(yè) 其他所有制企業(yè) 其他項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓 名性 別出生日期所在單位職 務(wù)職 稱高級 中級 初級 其它學(xué) 位博士 碩士 學(xué)士 其它專 業(yè)證件類型證件號碼E-mail電 話手 機(jī)聯(lián)系人姓 名證件類型證件號碼E-mail電 話手 機(jī)主要參與單位序號名稱單位性質(zhì)組織機(jī)構(gòu)代碼相關(guān)工作是否得到過本專項(xiàng)資助否 是 資助年度 年 資助金額 萬元資助年度 年 資助金額 萬元相關(guān)工作是否得到其他計(jì)劃資助否 是 計(jì)劃名稱 資助年度 年 資助金額 萬元 計(jì)劃名稱 資助年度 年 資助金額 萬元參加項(xiàng)目人數(shù)共 人 其中：高級職稱 人； 中級職稱 人； 初級職稱 人；無職稱人數(shù) 人；博士后 人；博士生 人；碩士生 人。項(xiàng)目起止時間年 月 年 月實(shí)施年限 年投入總?cè)肆?人月經(jīng)費(fèi)需求 萬元，其中申請國家專項(xiàng)經(jīng)費(fèi) 萬元項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)來源經(jīng)費(fèi)來源項(xiàng)萬元申請專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)資助其它國家級資助(包括部門投入)地方政府匹配自有資金其它資金經(jīng)費(fèi)備注主要研究內(nèi)容（500字以內(nèi)）預(yù)期目標(biāo)與預(yù)期成果（300字以內(nèi)）二、重要性和緊迫性三、國內(nèi)外現(xiàn)狀及趨勢四、預(yù)期目標(biāo)及預(yù)期成果五、主要工作內(nèi)容及課題設(shè)置方案（詳細(xì)闡述項(xiàng)目所要開展的工作內(nèi)容，需包括創(chuàng)新點(diǎn)、任務(wù)重點(diǎn)與難點(diǎn)、技術(shù)路線、工作方案和措施等。如下設(shè)課題，需說明課題設(shè)置的思路、各課題間的有機(jī)聯(lián)系以及與項(xiàng)目預(yù)期目標(biāo)的關(guān)系）六、考核指標(biāo)（考核指標(biāo)需量化、可考核；如有企業(yè)應(yīng)用示范任務(wù)，需說明知識產(chǎn)權(quán)、新技術(shù)、新產(chǎn)品、人才隊(duì)伍建設(shè)、預(yù)期經(jīng)濟(jì)與社會效益等量化指標(biāo)）七、運(yùn)行機(jī)制及共享方案八、現(xiàn)有工作基礎(chǔ)和條件1.牽頭申報單位和參與單位基本情況介紹（需包括研究開發(fā)經(jīng)歷與正在承擔(dān)的國家科技項(xiàng)目情況；科技成果與研究開發(fā)隊(duì)伍現(xiàn)狀；已有的企業(yè)應(yīng)用服務(wù)經(jīng)歷等）項(xiàng)目牽頭企業(yè)運(yùn)行狀況（項(xiàng)目牽頭單位不是企業(yè)的，不需填寫）填寫下表，并在附件中提供該單位須提供近2年經(jīng)會計(jì)師事務(wù)所審計(jì)的財務(wù)報告（包括資產(chǎn)負(fù)債表、損益表、現(xiàn)金流量表）。項(xiàng)目牽頭企業(yè)概況企業(yè)名稱行業(yè)/領(lǐng)域經(jīng)濟(jì)性質(zhì)國有企業(yè) 集體企業(yè) 私營企業(yè) 有限責(zé)任公司股份有限公司 其它企業(yè)企業(yè)特性經(jīng)認(rèn)定的高新技術(shù)企業(yè) 國家創(chuàng)新型企業(yè) 其他： 上市情況深交所 上交所 新加坡 香港 創(chuàng)業(yè)板 新三板納斯達(dá)克紐約交易所其它： 上級主管單位大專院校 中科院科研院所 其他部委科研院所 地方科研院所 軍隊(duì)系統(tǒng) 政府職能部門 企業(yè) 無主管 其他：公司注冊地址注冊資本（萬元）成立時間（年、月）人員規(guī)模主營方向經(jīng)營概況主要產(chǎn)品（列前3種產(chǎn)品）近三年年均銷售額（萬元）123上年度工業(yè)生產(chǎn)總值（萬元）年年近2年主營業(yè)務(wù)收入（萬元）近2年利潤（萬元） 近2年資產(chǎn)負(fù)債率（%） 近2年實(shí)收資本收益率（%） 近2年現(xiàn)金流量（萬元）研發(fā)概況研發(fā)人員數(shù)量上年度研究開發(fā)經(jīng)費(fèi)投入（萬元）上年度研究開發(fā)經(jīng)費(fèi)投入與主營業(yè)務(wù)收入的比（投入強(qiáng)度，%）獲得發(fā)明專利數(shù)量（項(xiàng)）獲得國際發(fā)明專利數(shù)量（項(xiàng)）軟件著作權(quán)（項(xiàng)）制定國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)（項(xiàng)）制定國際標(biāo)準(zhǔn)（項(xiàng)）2.牽頭申報單位與參與單位已開展的與本項(xiàng)目相關(guān)的工作承擔(dān)省級創(chuàng)新方法推廣應(yīng)用基地建設(shè)項(xiàng)目情況（每個之前承擔(dān)的創(chuàng)新方法基地建設(shè)項(xiàng)目填寫一行，每個項(xiàng)目的試點(diǎn)示范企業(yè)相關(guān)證明文件與清單以附件的形式上傳。不是申報2.1“區(qū)域創(chuàng)新方法推廣應(yīng)用與服務(wù)基地建設(shè)”的項(xiàng)目，不需填寫。）序號項(xiàng)目編號項(xiàng)目名稱項(xiàng)目承擔(dān)單位項(xiàng)目起止時間是否完成結(jié)題驗(yàn)收是否復(fù)議建設(shè)試點(diǎn)示范企業(yè)數(shù)量（個）3.項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及各課題負(fù)責(zé)人概況九、年度計(jì)劃及考核指標(biāo)年度工作目標(biāo)與內(nèi)容考核指標(biāo) 15 十、課題設(shè)置情況 如下設(shè)課題，請?jiān)敿?xì)填寫此表序號課題名稱主要研究內(nèi)容主要目標(biāo)與預(yù)期成果課題承擔(dān)單位課題負(fù)責(zé)人課題經(jīng)費(fèi)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)自籌經(jīng)費(fèi)十一、經(jīng)費(fèi)支出預(yù)算（一）項(xiàng)目支出總預(yù)算金額單位：萬元序號預(yù)算科目名稱合計(jì)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)自籌經(jīng)費(fèi)（1）（2）（3）（4）1一、經(jīng)費(fèi)支出2（一）直接費(fèi)用3 1、設(shè)備費(fèi)4 （1）購置設(shè)備費(fèi)5 （2）試制設(shè)備費(fèi)6 （3）設(shè)備改造與租賃費(fèi)/7 2、材料費(fèi)8 3、測試化驗(yàn)加工費(fèi)9 4、燃料動力費(fèi)/10 5、差旅費(fèi)11 6、會議費(fèi) 12 7、國際合作與交流費(fèi)13 8、出版/文獻(xiàn)/信息傳播/知識產(chǎn)權(quán)事務(wù)費(fèi)14 9、勞務(wù)費(fèi)15 10、專家咨詢費(fèi)16 11、其他支出17（二）間接費(fèi)用18 其中：績效支出19二、經(jīng)費(fèi)來源20（一）申請從專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)獲得的資助/21（二）自籌經(jīng)費(fèi)來源/22 1、其他財政撥款/23 2、單位自有貨幣資金/24 3、其他資金/（二）專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出按承擔(dān)單位分配情況金額單位：萬元序號預(yù)算科目名稱牽頭申報單位參與單位參與單位單位名稱1一、經(jīng)費(fèi)支出2（一）直接費(fèi)用3 1、設(shè)備費(fèi)4 （1）購置設(shè)備費(fèi)5 （2）試制設(shè)備費(fèi)6 （3）設(shè)備改造與租賃費(fèi)/7 2、材料費(fèi)8 3、測試化驗(yàn)加工費(fèi)9 4、燃料動力費(fèi)/10 5、差旅費(fèi)11 6、會議費(fèi) 12 7、國際合作與交流費(fèi)13 8、出版/文獻(xiàn)/信息傳播/知識產(chǎn)權(quán)事務(wù)費(fèi)14 9、勞務(wù)費(fèi)15 10、專家咨詢費(fèi)16 11、其他支出17（二）間接費(fèi)用18 其中：績效支出19二、經(jīng)費(fèi)來源20（一）申請從專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)獲得的資助21（二）自籌經(jīng)費(fèi)來源22 1、其他財政撥款23 2、單位自有貨幣資金24 3、其他資金注：1.本表中的參與單位需與項(xiàng)目申報書后所附協(xié)議的主要參與單位一致。 2. 參與單位數(shù)多于2個，可另加列。十二、項(xiàng)目參與人員填表說明： 1、專業(yè)技術(shù)職稱類別：A、正高級 B、副高級 C、中級 D、初級 E、其他；2、投入本項(xiàng)目的全時工作時間（人月）是指在項(xiàng)目實(shí)施期間該人總共為項(xiàng)目工作的滿月度工作量；累計(jì)是指項(xiàng)目組所有人員投入人月之合；3、項(xiàng)目固定研究人員需填寫人員明細(xì)；4、是否有工資性收入：Y、是 N、否；5、在項(xiàng)目中的角色：A、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 B、課題負(fù)責(zé)人 C、其他研究人員；6、工作單位：填寫單位全稱，其中高校要具體填寫到所在院系。序號姓名性別出生日期證件類型證件號碼專業(yè)技術(shù)職稱職務(wù)最高學(xué)位專業(yè)投入本項(xiàng)目的全時工作時間（人月）在項(xiàng)目中的角色所屬任務(wù)（課題）是否有工資性收入工作單位固定研究人員合計(jì)流動人員或臨時聘用人員合計(jì)累計(jì)十三、有關(guān)聲明創(chuàng)新方法工作專項(xiàng)項(xiàng)目申報單位誠信承諾書 本單位根據(jù)創(chuàng)新方法工作專項(xiàng)項(xiàng)目申報指南的任務(wù)需求，并在認(rèn)真閱讀理解國家科技計(jì)劃經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理相關(guān)文件及國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度基礎(chǔ)上，嚴(yán)格履行法人負(fù)責(zé)制，自愿提交申報書，在此鄭重承諾:本單位已就所申報材料全部內(nèi)容的真實(shí)性、完整性以及各項(xiàng)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性進(jìn)行審核，不存在科研不端行為和虛假、虛高編報項(xiàng)目預(yù)算行為;申報材料符合中華人民共和國保守國家秘密法和科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定等相關(guān)法律法規(guī)。在參與創(chuàng)新方法工作專項(xiàng)申報和評審活動過程中，遵守有關(guān)評審規(guī)則和工作紀(jì)律，杜絕以下行為: （一）采取賄賂或變相賄賂、造假、剽竊、故意重復(fù)申報等不正當(dāng)手段獲取項(xiàng)目承擔(dān)資格;（二）以任何形式探聽未公開的評審專家名單及其他評審過程中的保密信息; （三）組織或協(xié)助評審對象向評審工作人員、評審專家等提供任何形式的禮品、禮金、有價證券、支付憑證、商業(yè)預(yù)付卡、電子紅包等;杜絕宴請?jiān)u審組織者、評審專家，或提供宴請、旅游、娛樂等可能影響評審公正性的活動; （四）縱容評審對象違反評審規(guī)定的行為，不配合調(diào)查。 （五）其它違反財經(jīng)紀(jì)律和相關(guān)管理規(guī)定的行為。 如有違反，愿承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。項(xiàng)目申報單位（簽章）： 日期：創(chuàng)新方法工作專項(xiàng)項(xiàng)目申報負(fù)責(zé)人誠信承諾書本人根據(jù)創(chuàng)新方法工作專項(xiàng)項(xiàng)目申報指南的要求，并在認(rèn)真閱讀理解國家科技計(jì)劃經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理相關(guān)文件及國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度基礎(chǔ)上，自愿提交申報書，在此鄭重承諾:所申報材料內(nèi)容真實(shí)有效，不存在科研不端行為和虛假、虛高編報項(xiàng)目預(yù)算行為;申報材料符合中華人民共和國保守國家秘密法和科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定等相關(guān)法律法規(guī)。在參與創(chuàng)新方法工作專項(xiàng)申報和評審活動的過程中，恪守職業(yè)規(guī)范和科學(xué)道德，遵守評審規(guī)則和工作紀(jì)律，杜絕以下行為: （一）采取造假、剽竊、故意重復(fù)申報等不正當(dāng)手段獲取項(xiàng)目承擔(dān)資格;（二）以任何形式探聽未公開的評審專家名單及其他評審過程中的保密信息; (三)本人或委托他人以使用微信等即時通信工具、短信及電話咨詢、電子郵件、登門拜訪等各種方式聯(lián)系有關(guān)專家進(jìn)行請托、游說，違規(guī)到評審會議駐地游說評審專家和工作人員、詢問評審信息等干擾評審或可能影響評審公正性的活動; (四）向評審工作人員、評審專家等提供任何形式的禮品、禮金、有價證券、支付憑證、商業(yè)預(yù)