中醫(yī)基礎(chǔ)理論教案.doc

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教案 緒 論 學(xué)時 6 目的要求 1了解中醫(yī)學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本概念和中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性 2熟悉中醫(yī)學(xué)理論體系的基本概念及其形成和發(fā)展概況 3掌握中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點 教學(xué)內(nèi)容 一中醫(yī)學(xué)的基本概念及其學(xué)科屬性 一中醫(yī)學(xué)的基本概念 中醫(yī)學(xué)是發(fā)祥于中國古代的研究人體生命健康疾病的科學(xué)它具有獨特的理論體系豐富的臨床經(jīng)驗和科學(xué)的思維方法是以自然科學(xué)知識為主體與人文社會科學(xué)知識相交融的科學(xué)知識體系 二中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性 中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)的范疇但具有明顯的社會科學(xué)特性同時還受到中國古代哲學(xué)的深刻影響是一門以自然科學(xué)為主體多學(xué)科知識相交融的醫(yī)學(xué)科學(xué) 一中醫(yī)學(xué)理論體系的概念 中醫(yī)學(xué)理論體系是包括理法方藥在內(nèi)的整體是關(guān)于中醫(yī)學(xué)的基本概念基本原理和基本方法的科學(xué)知識體系它是以整體觀念為主導(dǎo)思想以精氣陰陽五行學(xué)說為哲學(xué)基礎(chǔ)和思維方法以臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液為生理病理學(xué)基礎(chǔ)以辨證論治為診治特點的獨特的醫(yī)學(xué)理論體系 生理上的整體性主要體現(xiàn)于五臟一體觀和形神一體觀 a五臟一體觀是指以五臟為中心的結(jié)構(gòu)與機能相統(tǒng)一的觀點 在結(jié)構(gòu)上人體是一個以五臟為中心以心為主導(dǎo)通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)把六腑五體官竅等有機地聯(lián)系起來并通過精氣血津液的作用而形成的完整統(tǒng)一的整體 介紹心肝脾肺腎五個生理系統(tǒng)的組成 在功能上人體的臟腑組織器官雖各有不同的功能但都在心的主持下協(xié)調(diào)一致共同完成機體統(tǒng)一的機能活動人體正常的生命活動是在心神的統(tǒng)一主導(dǎo)下既依靠各臟腑組織器官正常地發(fā)揮自己的功能又依賴于臟腑組織器官之間密切配合相互協(xié)調(diào)來完成的舉例 b形神一體觀 在內(nèi)經(jīng)中稱為形與神俱古人又稱作形神合一 是指人的形體和精神的結(jié)合與統(tǒng)一的觀點 形體的概念廣義狹義 神的概念廣義狹義 形神一體觀的主要內(nèi)容 形體與精神的關(guān)系 病理上的整體性相互影響 局部的病變可引起整體性病理反映內(nèi)臟有病可反映于相應(yīng)的五體官竅五臟中一臟有病可影響他臟形與神相互影響舉例 診治上的整體性 在診察疾病時可以通過觀察分析五體官竅色脈等外在的病理表現(xiàn)來推測內(nèi)在臟腑的病理變化從而作出正確診斷為治療提供可靠依據(jù)舉例 在治療上應(yīng)從整體出發(fā)在探求局部病變與整體病變的內(nèi)在聯(lián)系的基礎(chǔ)上確立適當?shù)闹蝿t與治法舉例 在康復(fù)治療疾病時應(yīng)形神共調(diào)尤其應(yīng)當重視調(diào)理精神情志在整個疾病治療和康復(fù)過程中的作用即強調(diào)首先治神 在養(yǎng)生防病方面強調(diào)形動神靜形神共養(yǎng) 2人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性天人一體的整體觀 天人一體觀的立論依據(jù) 自然環(huán)境對人體生理的影響 a人體的生理活動隨著一年之間季節(jié)氣候的規(guī)律性變化而出現(xiàn)相應(yīng)的適應(yīng)性調(diào)節(jié)舉例 b人體隨晝夜陰陽二氣的盛衰變化而出現(xiàn)適應(yīng)性調(diào)節(jié)舉例 c地域環(huán)境不同在一定程度上也影響著人體的生理活動進而影響體質(zhì)的形成舉例 自然環(huán)境對人體病理的影響 a人體受不同季節(jié)異常氣候變化的影響?？砂l(fā)生一些季節(jié)性多發(fā)病或時令性流行病舉例 季節(jié)氣候的變化還可加重病情等舉例 b疾病病情的輕重可隨晝夜晨昏人體陽氣的消長而發(fā)生變化舉例 c某些地方性疾病的發(fā)生與地域環(huán)境的差異密切相關(guān)舉例 自然環(huán)境與疾病防治的關(guān)系 由于自然環(huán)境的變化時刻影響著人體的生理心理活動和病理變化因而在疾病的防治過程中必須重視自然環(huán)境與人體的關(guān)系遵循人體內(nèi)外環(huán)境相統(tǒng)一的客觀規(guī)律 在養(yǎng)生防病中順應(yīng)自然規(guī)律在治療過程中遵循因時因地制宜的原則 3人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性 立論依據(jù) 社會環(huán)境對人體生理的影響 社會環(huán)境不同主要指社會的變遷及個人政治經(jīng)濟地位的高低造就了個人的身心機能與體質(zhì)的差異舉例 社會環(huán)境對人體病理的影響 劇烈驟然變化的社會環(huán)境會損害人的身心健康舉例 不利的社會環(huán)境不僅易引發(fā)某些身心疾病而且常使某些原發(fā)疾病的病情加重或惡化甚至死亡舉例 社會環(huán)境與疾病防治的關(guān)系 在預(yù)防和治療疾病時必須充分考慮社會因素對人體身心機能的影響通過創(chuàng)造有利的社會環(huán)境獲得有利的社會支持以及通過自我精神調(diào)攝提高個人對社會環(huán)境的適應(yīng)能力來盡量避免不利的社會因素對人的精神刺激以維持身心健康預(yù)防疾病的發(fā)生或促使疾病好轉(zhuǎn)痊愈 1病證癥的基本概念 1病即疾病是致病邪氣作用于人體人體正氣與之抗爭而引起的機體陰陽失調(diào)臟腑組織損傷或生理機能失?；蛐睦砘顒诱系K的一個完整的生命過程 2證即證候是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括一般由一組相對固定的有內(nèi)在聯(lián)系的能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成重點 證候與病機的關(guān)系 證候具有時相性和空間性特征 證候是確定治法處方遣藥的依據(jù) 3癥即癥狀和體征的總稱就單個癥狀而言是疾病過程中表現(xiàn)出的個別孤立的現(xiàn)象癥狀與體征相對來說癥狀是指病人異常的主觀感覺或行為表現(xiàn)如惡寒發(fā)熱惡心嘔吐頭痛腰酸煩躁易怒等體征是指能被檢查到的異?？陀^征象如腫塊舌象脈象等 2病證癥的區(qū)別與聯(lián)系難點 1區(qū)別 就病與證而言兩者雖然都是對疾病本質(zhì)的認識但是病的重點是全過程而證的重點在現(xiàn)階段所以證比病更具體更具有可操作性癥與證兩者的區(qū)別在于現(xiàn)象與本質(zhì)的不同癥僅僅是疾病的現(xiàn)象而證能反映疾病的本質(zhì)所以證是確定治法處方遣藥的依據(jù)而孤立的癥一般不能反映疾病的本質(zhì)不能作為治療的依據(jù) 2聯(lián)系 癥證病三者的聯(lián)系類似由點所構(gòu)成的縱橫交錯關(guān)系癥是病和證的基本要素即點病證癥三者統(tǒng)一在人體病理變化的基礎(chǔ)上病和證都由癥所構(gòu)成有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征組合在一起即構(gòu)成證候反映疾病某一階段或某一類型的病變本質(zhì)各階段或類型的證候貫串并疊合起來便是疾病的全過程一種疾病由不同的證候組成而同一證候又可見于不同的疾病過程中 3辨證與論治的概念及兩者的關(guān)系 1辨證即辨識證候就是將四診所收集的有關(guān)疾病的所有資料包括病史癥狀和體征等運用中醫(yī)學(xué)理論進行分析綜合辨清疾病的原因性質(zhì)部位及發(fā)展趨向然后概括判斷為某種性質(zhì)的證候的過程 辨證思維的主要內(nèi)容包括辨病因辨病位辨病性和辨病勢等四個方面即辨明疾病從發(fā)生到轉(zhuǎn)歸的總體病機 2論治即論證治療是依據(jù)辨證的結(jié)果確立相應(yīng)的治則治法選擇適當?shù)闹委熓侄位虼胧┎⒏吨T實施的過程 論治過程的步驟一般分為因證立法隨法選方和據(jù)方施治等方面 4同病異治與異病同治 1同病異治含義舉例 2異病同治含義舉例 3中醫(yī)學(xué)診治疾病的著眼點是對證候的辨析和因證候而治證同則治同證異則治異是辨證論治的精神實質(zhì) 5辨證與辨病相結(jié)合略講 辨證與辨病相結(jié)合可深化對疾病本質(zhì)的提示和認識使診斷更為全面準確治療更具針對性和全局性 在臨床上要做到辨病與辨證相結(jié)合必須貫徹以辨病為先以辨證為主的診治原則即首先運用辨病思維來確診疾病對某一病的病因病變規(guī)律和轉(zhuǎn)歸預(yù)后有一個總體的認識再運用辨證思維根據(jù)該病當時的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果來辨析該病目前處于病變的哪一階段或是哪一類型從而確立當時該病的證候然后根據(jù)證候來確定治則治法和處方遣藥 一中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本概念 二中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的主要內(nèi)容 教學(xué)方法課堂講授為主 主要參考書目 1 何裕民主編中醫(yī)學(xué)導(dǎo)論中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社2004 第一章第二章第四章的第一第二節(jié) 2 印會河童瑤主編高等中醫(yī)藥院校教學(xué)參考叢書中醫(yī)基礎(chǔ)理論第 2版人民衛(wèi)生出版社2006 緒論 3 孫廣仁主編中醫(yī)基礎(chǔ)理論習(xí)題集中國中醫(yī)藥出版社2003 緒論 復(fù)習(xí)思考題 1中醫(yī)學(xué)理論體系的獨特之處主要體現(xiàn)在哪些方面 2中醫(yī)學(xué)理論體系形成于哪個時期其標志是什么 3黃帝內(nèi)經(jīng)難經(jīng)傷寒雜病論和神農(nóng)本草經(jīng)各自的主要學(xué)術(shù)成就如何 4我國第一部脈學(xué)專著我國現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專著我國第一部病因病機證候?qū)W專著和我國第一部醫(yī)學(xué)百科全書的書名成書年代及作者如何 5何謂金元四大家他們各自的主要學(xué)術(shù)思想包括治病特點如何 6中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點如何 7何謂中醫(yī)學(xué)的整體觀念它主要體現(xiàn)在哪些方面 8試述人體是一個有機整體在結(jié)構(gòu)功能病理診斷治療和養(yǎng)生防病等方面的體現(xiàn) 9證的基本概念如何 10證候和病機的關(guān)系怎樣證候具有哪兩個特征 11何謂辨證何謂論治簡述辨證思維的主要內(nèi)容及論治過程的步驟辨證和論治之間的關(guān)系怎樣 12何謂同病異治與異病同治試舉例加以說明 13中醫(yī)學(xué)診治疾病的著眼點及辨證論治的精神實質(zhì)怎樣 第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ) 學(xué)時12 目的要求 1掌握精氣的基本概念和精氣學(xué)說的基本內(nèi)容 2掌握陰陽的基本概念和陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容 3掌握五行的基本概念和五行學(xué)說的基本內(nèi)容 4了解精氣學(xué)說陰陽學(xué)說五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 5了解中醫(yī)學(xué)思維方法的主要特點 教學(xué)內(nèi)容 概說 精氣學(xué)說陰陽學(xué)說和五行學(xué)說是中國古代有關(guān)世界本原和發(fā)展變化的宇宙觀和方法論是對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展最有影響的古代哲學(xué)思想也是中醫(yī)學(xué)的重要思維方法 戰(zhàn)國時期代表文化進步和科學(xué)發(fā)展的精氣學(xué)說陰陽學(xué)說和五行學(xué)說滲透到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不僅幫助中醫(yī)學(xué)構(gòu)筑了獨特的醫(yī)學(xué)理論體系而且構(gòu)建了中醫(yī)學(xué)的思維方法體系反映了中醫(yī)學(xué)思維方法的特點所以學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論首先要掌握這三種學(xué)說的基本觀點和方法了解它們在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 精氣學(xué)說 一古代哲學(xué)中精與氣的基本概念及其源流 一精的基本概念重點 精又稱精氣其基本概念有二泛指氣是一種充塞于宇宙之中的無形而運動不息的極細微物質(zhì)是構(gòu)成宇宙萬物的共同本原專指氣中的精粹部分是構(gòu)成人類的本原 精氣概念的產(chǎn)生源于水地說在水地說的基礎(chǔ)上引申出精的概念嬗變?yōu)榫珵槿f物之源 氣是指存在于宇宙之中的不斷運動而且無形可見的極細微物質(zhì)是宇宙萬物的共同構(gòu)成本原 氣的概念源于云氣說 一精氣是構(gòu)成宇宙的本原 1基本含義宇宙萬物的生成皆為精或氣自身運動的結(jié)果精或氣是構(gòu)成天地萬物包括人類的共同原始物質(zhì) 2精氣化生萬物的機理天地陰陽二氣的交感合和 3精氣的存在形式有無形與有形兩種兩者之間處于不斷的轉(zhuǎn)化之中 1氣的運動及其形式 1氣的運動稱為氣機 2氣運動的形式主要有升降聚散等 3氣的運動的普遍性及意義 2氣化的概念形式與類型 1氣化是指氣的運動產(chǎn)生宇宙各種變化的過程凡在氣的作用下或參與下宇宙萬物在形態(tài)性能及表現(xiàn)方式上所出現(xiàn)的各種變化皆是氣化的結(jié)果 2氣化的形式氣與形之間的轉(zhuǎn)化舉例形與形之間的轉(zhuǎn)化舉例氣與氣之間的轉(zhuǎn)化舉例有形之體自身的不斷更新變化舉例 3氣化過程分為化與變兩種不同的類型 3氣的運動與氣化的關(guān)系 氣的運動是產(chǎn)生氣化過程的前提和條而氣化過程既是氣運動的結(jié)果又是氣運動的具體表現(xiàn)在氣化過程中寓有氣的各種形式的運動 1原理 2體現(xiàn) 1維系著天地萬物之間的相互聯(lián)系使它們成為一個整體 2使萬物得以相互感應(yīng) 1人與宇宙萬物的同一性 宇宙萬物皆由精氣構(gòu)成人為宇宙萬物之一故人亦由天地精氣交感聚合而化生 2人在宇宙中的特殊性 人類與宇宙中的其他物種不同不僅有生命還有精神活動故由精氣即氣中的精粹部分所化生 人生由天地陰陽精氣凝聚而成人死又復(fù)散為氣人的生死過程也就是氣的聚散過程 古代哲學(xué)的精氣學(xué)說作為一種思維方法滲透到中醫(yī)學(xué)中對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成尤其對中醫(yī)精氣生命理論和整體觀念的構(gòu)建產(chǎn)生了深刻的影響在方法學(xué)上主要是起到了類比思維的啟發(fā)作用 1對中醫(yī)學(xué)精學(xué)說建立的影響 1 中醫(yī)學(xué)精的概念 2 中醫(yī)學(xué)精理論的產(chǎn)生 2對中醫(yī)學(xué)氣理論形成的影響 1 中醫(yī)學(xué)氣的概念 2 中醫(yī)學(xué)氣理論的產(chǎn)生 3古代哲學(xué)的精氣與人體內(nèi)精氣的區(qū)別重點 1古代哲學(xué)以精氣學(xué)說為核心的整體觀念 2古代哲學(xué)的精氣學(xué)說對中醫(yī)思維方式的影響 陰陽學(xué)說 概說簡介陰陽學(xué)說的概念主要觀點及其在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用的概況 陰陽是中國古代哲學(xué)的一對范疇是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括 陰和陽既可以標示一對相互關(guān)聯(lián)又對立相反的事物或現(xiàn)象又可以標示同一事物或現(xiàn)象內(nèi)部對立相反的兩個方面 一陰陽原始概念的出現(xiàn) 二陰陽哲學(xué)概念的產(chǎn)生 三陰陽學(xué)說的形成 一事物陰陽屬性的劃分重點 1劃分事物陰陽屬性的條件 劃分事物的陰陽屬性必須同時具備兩個條件一是相互關(guān)聯(lián)性二是對立相反性 2劃分事物陰陽屬性的標準陰陽的特性 1凡是運動的外向的上升的彌散的溫?zé)岬母稍锏拿髁恋呐d奮的亢進的都屬于陽相對靜止的內(nèi)守的下降的凝聚的寒冷的濕潤的晦暗的抑制的衰退的都屬于陰 2事物的陰陽屬性是根據(jù)其不同的運動趨勢不同的功能屬性不同的所在空間和時間等與其對立面相比較以陰陽的特性為標準來確定的 3事物陰陽屬性劃分舉例 1如果該事物的總體屬性未變或比較的對象比較的層次未變它的陰陽屬性是固定不變的這就是事物陰陽屬性的絕對性事物陰陽屬性的絕對性主要表現(xiàn)在其屬陰或?qū)訇柕牟豢勺冃约床豢煞捶Q性 舉例 2如果事物的總體屬性發(fā)生了改變或比較的層次比較的對象變了則它的陰陽屬性也隨之改變這就是事物陰陽屬性的相對性 事物陰陽屬性的相對性主要表現(xiàn)在以下三個方面 1 2 31陰陽兩分法 2陰陽三分法 一陰陽對立制約 1含義 1陰陽對立是指自然界相互關(guān)聯(lián)的一切事物或現(xiàn)象都存在著屬性相反的陰和陽兩個方面2陰陽制約是指在屬性相反的基礎(chǔ)上部分范疇的陰陽會出現(xiàn)雙方相互抑制相互約束相互排斥的情況2意義 維持了陰陽之間的動態(tài)平衡促進了事物的發(fā)生發(fā)展和變化舉例 3人體陰陽之間的對立制約關(guān)系失調(diào)出現(xiàn)的主要病理變化 1制約太過 2制約不及 1含義 1陰陽互根是指一切事物或現(xiàn)象中相互對立著的陰陽兩個方面具有相互依存互為根本的關(guān)系即陰和陽任何一方都不能脫離另一方而單獨存在每一方都以相對的另一方的存在作為自己存在的前提和條件舉例 2陰陽互用是指在相互依存的基礎(chǔ)上部分范疇的陰陽雙方會出現(xiàn)相互資生促進和助長的情況舉例 2人體陰陽之間的互根互用關(guān)系失常出現(xiàn)的主要病理變化 孤陰不生獨陽不長甚則陰陽離決精氣乃絕而死亡 陰損及陽或陽損及陰 1陰陽交感 1含義陰陽交感是指陰陽二氣在運動中相互感應(yīng)而交合亦即相互發(fā)生作用 2意義陰陽交感是宇宙萬物發(fā)生發(fā)展和變化的根源是生命產(chǎn)生的基本條件 3機理由于陰陽互藏而導(dǎo)致陰陽二氣不斷地進行升降運動并且達到和諧的狀態(tài) 4發(fā)生陰陽交感的前提條件運動與和諧 2陰陽互藏 1含義相互對立的陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方即陰中有陽陽中有陰 2意義是陰陽雙方交感合和的動力來源又是構(gòu)筑陰陽雙方相互依存相互作用關(guān)系的基礎(chǔ)和紐帶還是陰陽消長與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù) 1含義陰陽消長是指對立互根的陰陽雙方處于不斷的增長和消減的變化之中陰陽消長是陰陽運動變化的一種形式是量變的過程陰陽雙方在一定范圍一定限度一定時間內(nèi)的消長運動過程中保持著動態(tài)平衡 2原因?qū)е玛庩栂L變化的根本原因在于陰陽之間存在著的對立制約與互根互用的關(guān)系 3形式 1陰陽互為消長包括陰消陽長陽消陰長陰長陽消和陽長陰消是由陰陽對立制約關(guān)系導(dǎo)致的舉例 2陰陽皆消皆長包括陰隨陽消陽隨陰消陰隨陽長和陽隨陰長是由陰陽互根互用關(guān)系導(dǎo)致的舉例 1含義陰陽轉(zhuǎn)化是指事物的總體屬性在一定條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化即屬陽的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陰的事物屬陰的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陽的事物 陰陽轉(zhuǎn)化是陰陽運動的又一基本形式是質(zhì)變的過程 2內(nèi)在根據(jù)與必要條件發(fā)生陰陽轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)是陰陽互藏發(fā)生陰陽轉(zhuǎn)化的必要條件是陰陽的消長運動 3形式 1 漸變舉例 2 突變舉例 1陰陽自和 1含義陰陽自和是指陰陽雙方自動維持和自動恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的能力和趨勢 對生命體來說陰陽自和是生命體內(nèi)的陰陽二氣在生理狀態(tài)下的自我協(xié)調(diào)和在病理狀態(tài)下的自我恢復(fù)平衡的能力 2意義闡明了人體內(nèi)的陰陽二氣具有自身調(diào)節(jié)的能力揭示了人體疾病自愈的內(nèi)在變化機制 2陰陽平衡 1含義陰陽平衡是指陰陽雙方在相互斗爭相互作用中處于大體均勢的狀態(tài)即陰陽協(xié)調(diào)和相對穩(wěn)定狀態(tài) 2維系機制是建立在對立制約與互根互用基礎(chǔ)上的陰陽雙方在一定限度內(nèi)的消長和轉(zhuǎn)化運動 七陰陽學(xué)說基本內(nèi)容之間的關(guān)系難點 見教材41頁第五自然段 一說明人體的組織結(jié)構(gòu)重點 1確定人體組織結(jié)構(gòu)陰陽屬性的依據(jù) 2舉例 1臟腑經(jīng)絡(luò)五體官竅功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)精和氣可分陰陽 2推動和調(diào)控人體生命過程的由精所化之氣可分陰陽 3人體的各種生理功能正常的生命活動還要依賴于人體陰陽二氣的升降出入運動及其協(xié)調(diào)平衡來推動和維持 陰陽失調(diào)是疾病的基本病機之一 1分析正邪各自的陰陽屬性 疾病是由于邪氣作用于人體引起邪正相爭導(dǎo)致機體陰陽失調(diào)臟腑組織損傷和生理功能失常的結(jié)果而邪氣和正氣各自可以分為陰陽兩大類舉例 2分析病理變化的基本規(guī)律 1陰陽偏盛 概念 類型 2陰陽偏衰 概念 類型 陰陽偏盛偏衰主要用來概括說明陰陽對立制約關(guān)系失調(diào)而出現(xiàn)的寒熱性病理變化若用陰陽消長來說明則屬于由陰陽對立制約關(guān)系失常而出現(xiàn)的互為消長 寒熱性疾病的病理總綱是陽勝則熱陰勝則寒陽勝則陰病陰勝則陽病陽虛則寒陰虛則熱 3陰陽互損 概念 類型 陰陽互損主要用來說明寒熱性疾病過程中陰氣與陽氣互根互用關(guān)系的失調(diào)闡釋陰虛則熱的虛熱與陽虛則寒的虛寒進一步發(fā)展為陰陽兩虛的病變規(guī)律若用陰陽消長來說明則屬于因陰陽互根互用關(guān)系失常而出現(xiàn)的陰陽不對等的皆消 1分析四診資料的陰陽屬性舉例 2概括證候的陰陽屬性 舉例 1指導(dǎo)養(yǎng)生 舉例 2確定治療原則重點 1調(diào)整23 42五味分3升降浮沉分4用 五行學(xué)說 概說簡介五行學(xué)說的概念及其主要觀點 若從其方法論的角度來看五行已超越了其物質(zhì)性的概念衍化為歸納宇宙萬物并闡釋其相互關(guān)系的五種基本屬性 一五行最初的涵義與五材有關(guān) 二五行一詞最早見于尚書 尚書周書洪范從哲學(xué)高度對五行的特性作了抽象概括 三古人運用抽象出來的五行特性采用取象比類和推演絡(luò)繹的方法將自然界中的各種事物和現(xiàn)象分歸為五類并以五行相生相克等關(guān)系來解釋各種事物和現(xiàn)象發(fā)生發(fā)展變化的規(guī)律由此形成了五行學(xué)說 一概念 五行的特性是古人在長期的生活和生產(chǎn)實踐中對木火土金水五種物質(zhì)的直觀觀察和樸素認識的基礎(chǔ)上進行抽象而逐漸形成的理性概念是用以識別各種事物的五行屬性的基本依據(jù) 二具體內(nèi)容 1木曰曲直引申為生長升發(fā)條達舒暢 2火曰炎上引申為溫?zé)嵘仙饷?3土爰稼穡引申為生化承載受納 4推演絡(luò)繹法 教材50頁事物屬性的五行歸類表講解如何理解事物屬性的五行歸類表的內(nèi)容解釋表中五音五化五聲變動等詞語的涵義 概說 一五行相生與相克 1五行相生 1含義 2次序木生火火生土土生金金生水水生木 3母子關(guān)系在五行相生關(guān)系中任何一行都存在著生我我生兩個方面的關(guān)系難經(jīng)將其比喻為母和子的關(guān)系生我者為我之母我生者為我之子 舉例 2五行相克 1含義 2次序木克土土克水水克火火克金金克木 3所不勝所勝關(guān)系在五行相克 又稱相勝 關(guān)系中任何一行都存在著克我我克兩個方面的關(guān)系內(nèi)經(jīng)稱之為所不勝與所勝關(guān)系克我者為我所不勝我克者為我所勝 舉例 二五行制化與勝復(fù)難點 1五行制化 1含義五行制化是指五行之間既相互資生又相互制約維持平衡協(xié)調(diào)推動事物間穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展 生中有克克中有生即在相生中有克制在克制中求發(fā)展具體地說即木生火火生土而木又克土火生土土生金而火又克金土生金金生水而土又克水金生水水生木而金又克木水生木木生火而水又克火如此循環(huán)往復(fù)通過生克關(guān)系的有機結(jié)合維持事物間的平衡協(xié)調(diào)促進其穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展 2五行勝復(fù) 1含義五行勝復(fù)是指五行中一行亢盛即勝氣則引起其所不勝即復(fù)氣的報復(fù)性制約從而使五行之間復(fù)歸于協(xié)調(diào)和穩(wěn)定 有勝則復(fù)子復(fù)母仇 舉例通過勝復(fù)調(diào)節(jié)機制使五行系統(tǒng)在局部出現(xiàn)不平衡的情況下自行調(diào)節(jié)以維持其整體的協(xié)調(diào)平衡1五行相乘 1含義 2次序五行相乘的次序與相克相同即木乘土土乘水水乘火火乘金金乘木 3形成原因有太過和不及兩種情況舉例4相乘與相克的異同 2五行相侮 1含義 2次序五行相侮的次序與相克的次序是相反的即木侮金金侮火火侮水水侮土土侮木 3形成原因也有太過和不及兩種情況舉例3相乘與相侮的區(qū)別與聯(lián)系 1區(qū)別 2聯(lián)系六五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 一說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系 1將人體的五臟分別歸屬于五行并以五行的特性來說明五臟的部分生理特點舉例 2以事物和現(xiàn)象的五行歸類來構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng) 3運用五行生克制化理論來說明五臟之間的生理聯(lián)系即以五行相生說明五臟之間的資生關(guān)系以五行相克說明五臟之間的制約關(guān)系以五行制化說明五臟之間的協(xié)調(diào)平衡 病變的相互影響稱之為傳變 1相生關(guān)系的傳變 1母病及子含義舉例一般規(guī)律 2子病及母含義舉例三種情況 2相克關(guān)系的傳變 1相乘兩種情況舉例 2相侮兩種情況舉例 1根據(jù)面色口味脈象等異常變化以事物的五行歸類和五行生克乘侮規(guī)律確定五臟病位包括以本臟所主之色味脈來診斷本臟之病和以他臟所主之色味脈來確定五臟相兼病變舉例 2根據(jù)五色之間以及色脈之間的生克關(guān)系來推斷病情的輕重順逆舉例 1指導(dǎo)臟腑用藥 根據(jù)五行歸屬藥物的五色五味分入五臟舉例 2控制疾病的傳變 課堂講授為主輔以掛圖電教 1何裕民主編中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科系列分化教材中醫(yī)學(xué)導(dǎo)論中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社2004 第三章第五章 2印會河童瑤高等中醫(yī)藥院校教學(xué)參考叢書中醫(yī)基礎(chǔ)理論第2版人民衛(wèi)生出版社2006 第一章 3童瑤新版高等中醫(yī)藥類規(guī)劃教材教與學(xué)參考叢書中醫(yī)基礎(chǔ)理論中國中醫(yī)藥出版社1999 第一章 復(fù)習(xí)思考題 1中國古代哲學(xué)中精與氣的基本概念如何精氣與氣概念的產(chǎn)生各源于何種學(xué)說 精氣化生萬物的機理及精氣的存在形式怎樣 何謂氣機宇宙之氣運動的形式主要有哪幾種氣的運動有何意義 4在中國古代哲學(xué)中氣化的概念形式及類型如何氣的運動與氣化之間的關(guān)系怎樣 5陰陽的基本概念如何 6陰陽的特性怎樣 7如何理解事物陰陽屬性的絕對性與相對性 8陰陽對立制約的含義及其意義如何試舉例加以說明人體陰陽之間對立制約關(guān)系失調(diào)主要有哪兩種情況 10如何理解陰陽互根與互用試舉例加以說明人體陰陽之間的互根互用關(guān)系失常主要出現(xiàn)哪些病理變化 11陰陽交感的含義意義及其機理如何發(fā)生陰陽交感的前提條件是什么 12試述陰陽互藏的含義及其意義 13何謂陰陽消長導(dǎo)致陰陽消長變化的根本原因是什么陰陽消長的形式如何試舉例加以說明 15試述陰陽自和的含義及其在中醫(yī)學(xué)中的意義 16何謂陰陽平衡維系陰陽平衡的機制如何 17如何運用陰陽學(xué)說來說明人體的組織結(jié)構(gòu)試舉例加以說明 18陰陽偏盛偏衰各自的含義及其所致證候如何陰陽偏盛偏衰主要用來概括說明何種病理變化寒熱性疾病的病理總綱是什么 19陰陽互損的含義怎樣形成陰陽互損有哪幾種情況陰陽互損是陰陽何種關(guān)系失常所出現(xiàn)的病理變化 20陰陽偏盛偏衰互損各自的治療原則怎樣 21如何運用陰陽學(xué)說來分析和歸納中藥性能用陰陽屬性歸納中藥性能有何意義 22五行和五行學(xué)說的基本概念如何 23何謂五行特性五行各自的特性如何 24五行相生與相克各自的含義具體次序及別稱如何 25五行制化的含義規(guī)律及意義如何 26試述五行勝復(fù)的含義規(guī)律與意義 27試述五行相乘與相侮各自的含義具體次序以及形成的原因 28五行相克與相乘有何異同 29如何以五行學(xué)說闡釋五臟病變的相互傳變試舉例加以說明 30根據(jù)五行相生相克規(guī)律確定的治則和治法各有哪些其含義及適應(yīng)證如何 第二章 精氣血津液神 學(xué)時8 目的要求 1掌握人體之精的基本概念代謝功能及其分類 2掌握人體之氣的基本概念生成運行功能及其分類 3掌握血的基本概念生成運行和功能 4掌握津液的基本概念代謝和功能 5掌握中醫(yī)學(xué)中神的基本概念生成和作用 6熟悉精氣血津液神之間的關(guān)系 教學(xué)內(nèi)容 第一節(jié) 精 一人體之精的基本概念重點 一基本概念 人體之精是由稟受于父母的生命物質(zhì)即先天之精 與后天水谷精微即后天之精 相融合而形成的一種精華物質(zhì)是人體生命的本原是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)人體之精一般呈液態(tài)貯藏于臟腑之中或流動于臟腑之間 狹義之精是指具有繁衍后代作用的生殖之精這是中醫(yī)學(xué)中精的本始含義是中醫(yī)學(xué)精概念產(chǎn)生的始基廣義之精是指人體的血津液及先天之精水谷之精生殖之精臟腑之精等一切精華物質(zhì)血津液雖均屬于廣義之精的范疇但從具體物質(zhì)的生成與功能而言精與血津液的概念是有區(qū)別的一般說來精概念的范疇僅限于先天之精水谷之精生殖之精及臟腑之精稱為一般意義的精 并不包含血津液 一精的生成 1先天之精 稟受于父母的生殖之精是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)因為它與生俱來故謂之先天之精 2后天之精 來源于飲食物由脾胃等臟腑吸收水谷中的精華物質(zhì)所產(chǎn)生故又稱水谷之精水谷之精以與津液相融合的液態(tài)形式由脾氣轉(zhuǎn)輸?shù)饺砀髋K腑五體官竅是人出生后賴以維持生命活動的精微物質(zhì)故謂之后天之精 1精的貯藏 人體之精分藏于臟腑但主要藏于腎中 五臟皆藏寓先天之精和后天之精但有成分比例的不同 2精的施泄 精的施泄有兩種形式一是分藏于各臟腑之中滋潤濡養(yǎng)臟腑并化氣以推動和調(diào)控各臟腑的機能二是化為生殖之精而有度地排泄以繁衍生命 一繁衍生命 由先天之精與后天之精合化而生成的生殖之精具有繁衍生命的作用是生命的本原 先天之精與后天之精充盛則臟腑之精充盛全身臟腑組織官竅得到精的滋潤濡養(yǎng)各種生理機能得以正常發(fā)揮 精可以轉(zhuǎn)化為血是血液生成的來源之一 精化血的另一層意義是指精可不斷地融合于血液中 先天之精可以化生先天之氣元氣水谷之精可以化生谷氣再加上肺吸入的自然界清氣綜合而成一身之氣 精是神化生的物質(zhì)基礎(chǔ) 從來源上說分為先天之精與后天之精從分布部位上說有各臟腑之精從特殊功能上說有生殖之精 第二節(jié) 氣 一人體之氣的基本概念重點 人體之氣是人體內(nèi)活力很強運行不息無形可見的極精微物質(zhì)是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一 精與氣的概念在中醫(yī)學(xué)與中國古代哲學(xué)中是有嚴格區(qū)別的難點 人體內(nèi)的精與氣的概念是具體的宇宙中的精或氣的概念是極為抽象的在中國古代哲學(xué)中精和氣的概念基本上是同一的在中醫(yī)學(xué)中精和氣的概念是有嚴格區(qū)別的 在中醫(yī)學(xué)中精與氣的區(qū)別難點 1精是人體生命的本源氣是人體生命的維系2人體各臟腑五體官竅由精化生人體的各臟腑五體官竅等是由精化生的同源異構(gòu)體人體的各種機能由氣推動和調(diào)控3精為臟腑功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)氣是推動和調(diào)控臟腑生理活動的動力4精是氣的化生之源氣既是由精所化生的比精更細微的運動不息的物質(zhì)又是精的功能體現(xiàn)5精屬陰而有形藏寓于臟腑之中氣屬陽而無形運行于全身上下內(nèi)外 一生成之源 人體之氣來源于稟受于父母的先天之精所化生的先天之氣源于飲食物的水谷之精所化生的水谷之氣以及由肺腎吸納的自然界的清氣 人體之氣的生成雖然有賴于全身各個臟腑的綜合協(xié)調(diào)作用但其中與腎脾胃和肺的生理功能尤為密切相關(guān) 1腎為生氣之根 腎藏先天之精并受后天之精的充養(yǎng)先天之精是腎精的主體成分先天之精所化生的先天之氣是人體之氣的根本 2脾胃為生氣之源 脾主運化胃司受納共同完成對飲食物的消化吸收脾氣升轉(zhuǎn)將水谷之精上輸心肺化為血與津液水谷之精及其化生的血與津液皆可化為水谷之氣而布散全身成為人體之氣的主要來源 3肺為生氣之主 肺主呼吸之氣將自然界的清氣源源不斷地吸入體內(nèi)同時不斷地呼出濁氣保證了人體之氣的生成及代謝肺又主司宗氣的生成宗氣是人體之氣的重要組成部分其生成關(guān)系著一身之氣的盛衰 一氣的運動 1氣機的概念氣的運動稱作氣機 2氣運動的基本形式升降出入 3氣機調(diào)暢的概念 4氣運動的意義氣的升降出入運動是人體生命活動的根本人體整個生命活動都離不開氣的升降出入運動舉例 氣的升降出入運動一旦停息也就意味著生命活動的終止 5臟腑之氣的運動規(guī)律 2六腑以降為順總體是降降中寓升 3臟腑之間的關(guān)系肺主出氣腎主納氣肝主升發(fā)肺主肅降脾主升清胃主降濁心腎相交 4某一臟腑其本身也是升與降的統(tǒng)一體如肺之宣發(fā)肅降小腸之分清別濁等等 總之臟腑之氣的運動在生理狀態(tài)下體現(xiàn)了升已而降降已而升升中有降降中有升的特點和對立統(tǒng)一協(xié)調(diào)平衡的規(guī)律 6氣運動失常的表現(xiàn)形式略講 1氣化的概念人體氣化是指由人體之氣的運動而引起的精氣血津液等物質(zhì)與能量的新陳代謝過程是生命最基本的特征之一 2氣化的形式人體氣化的基本形式是人體內(nèi)精氣血津液各自的代謝及其相互轉(zhuǎn)化包括精微物質(zhì)與能量之間的相互轉(zhuǎn)化舉例 3氣機和氣化的關(guān)系難點 人體之氣的升降出入運動是氣化過程發(fā)生和賴以進行的前提與條件而氣化過程中寓有氣的升降出入運動氣的各種運動形式正是從氣化過程中得以體現(xiàn)的人體之氣的運動及其所維持的氣化過程存在于生命的始終分之為二合之為一 一推動與調(diào)控作用 1氣的推動作用的涵義及主要體現(xiàn) 2氣的調(diào)控作用的涵義及其主要體現(xiàn) 3氣的推動作用與調(diào)控協(xié)調(diào)的生理意義及失調(diào)的主要病理表現(xiàn)舉例 1氣的溫煦作用的涵義生理意義及主要表現(xiàn)舉例 2氣涼潤作用的涵義生理意義及主要病理表現(xiàn)舉例 1一身之氣正氣的防御作用的涵義 2正氣的防御作用對人體的生理意義 3正氣防御作用低下的主要病理表現(xiàn)舉例 1氣的固攝作用的涵義及其主要體現(xiàn) 2氣的固攝作用減弱的主要病理表現(xiàn)舉例 1人體之氣的中介作用的涵義 2人體之氣的中介作用的體現(xiàn)舉例 概說人體之氣分類的依據(jù)人體之氣可分為三個層次 人體之氣略講 1含義 人體之氣即一身之氣簡稱人氣或 氣是由先天之精所化生的先天之氣水谷之精所化生的水谷之氣和吸入的自然界清氣三者融合而生成的運行于全身各處的極細精微物質(zhì) 2生理功能 既是人體的組成部分又能推動和調(diào)控著各臟腑經(jīng)絡(luò)五體官竅的功能活動及血津液精的運行輸布和代謝維系著人體的生命進程 3主要分類 1與邪氣相對而言稱為正氣 2從生成來源而言分為元氣谷氣 3從分布部位而言分為營氣衛(wèi)氣宗氣臟腑之氣經(jīng)絡(luò)之氣 1元氣 1基本含義 2生成與分布 腎中先天之精稟受于父母的生殖之精胚胎時期即已存在出生之后必須得到脾胃化生的水谷之精的滋養(yǎng)補充方能化生充足的元氣通過三焦而流行于全身無處不到無處不有 3生理功能 2宗氣 1基本含義 谷氣與自然界清氣相結(jié)合而積聚于胸中的氣屬后天之氣的范疇 2生成與分布 脾胃運化轉(zhuǎn)輸至肺的水谷之精所化生的水谷之氣和肺所吸入的自然界清氣3生理功能 行呼吸即宗氣上出于肺循喉嚨而走息道能推動肺的呼吸因此凡是呼吸語言發(fā)聲皆與宗氣有關(guān)b行血氣即宗氣貫注于心脈之中促進心臟推動血液運行因此凡是氣血的運行心搏的力量及其節(jié)律等皆與宗氣有關(guān)資先天即宗氣沿三焦向下運行于臍下丹田以資助先天元氣 4征象 宗氣旺盛則呼吸徐緩而均勻語言清晰聲音洪亮心搏脈搏徐緩有力節(jié)律一致若宗氣衰少可見呼吸短促微弱語言不清聲音微弱心搏脈搏躁急節(jié)律不齊或微弱無力等癥狀 3營氣 1基本含義 2生成與分布 3生理功能 化生血液b營養(yǎng)全身 4衛(wèi)氣 1基本含義 2生成與分布 慓3生理功能 a防御外邪即衛(wèi)氣布達于肌表起著護衛(wèi)肌表防御外邪入侵的作用b溫養(yǎng)全身即衛(wèi)氣具有溫養(yǎng)臟腑肌肉皮毛等的作用c調(diào)控腠理即衛(wèi)氣能夠調(diào)節(jié)控制腠理的開合促使汗液有節(jié)制地排泄使機體維持相對恒定的體溫從而保證了機體內(nèi)外環(huán)境之間的協(xié)調(diào)平衡 5營氣與衛(wèi)氣的區(qū)別及聯(lián)系 1區(qū)別 營衛(wèi)失和就可能出現(xiàn)惡寒發(fā)熱無汗或汗多晝不精夜不瞑以及抗病能力低下而易于感冒等 第三節(jié) 血 一血的基本概念重點 血是循行于脈中而富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一 二血的生成重點 一化生之源 11脾胃 腎藏精精生髓精髓是化生血液的基本物質(zhì)之一腎精化生腎氣而腎氣能推動激發(fā)和調(diào)控各臟腑的生理活動促進脾胃的運化功能以及促進心肺的氣化功能從而有助于血液的化生 如果腎精不足或腎不藏精往往會導(dǎo)致血液生成虧少 臨床上治療血虛病證有時需采用補腎益精的方法 1氣的推動與固攝作用之間溫煦與涼潤作用之間的協(xié)調(diào)平衡是保證血液正常運行的主要因素 2脈道的完好無損與通暢無阻也是保證血液正常運行的重要因素 3血液的質(zhì)量包括充盈與否清濁及黏稠狀態(tài)等都可影響血液的運行 4病邪的影響 13一濡養(yǎng)血主濡之 1原理 2征象 二化神血以養(yǎng)神 血是機體精神活動的主要物質(zhì)基礎(chǔ) 生理病理征象舉例 第四節(jié) 津液 一津液的基本概念重點 津液是機體一切正常水液的總稱 包括各臟腑形體官竅的內(nèi)在液體及其正常的分泌物如唾涎涕淚和胃液腸液關(guān)節(jié)腔液胸腹腔等間隙的液體等 是液態(tài)樣營養(yǎng)物質(zhì)是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一 二津和液的區(qū)別與聯(lián)系難點 一區(qū)別 1性狀2有尿汗呼氣與糞便四個途徑主要依賴于腎肺脾膀胱和大腸等臟腑的生理機能協(xié)調(diào)配合來完成 充養(yǎng)血脈 另外津液的代謝對一中醫(yī)學(xué)中神的基本概念重點 中醫(yī)學(xué)中的神廣義之神是人體生命活動的主宰及其外在總體表現(xiàn)的統(tǒng)稱其中又將意識思維情感等精神活動歸納為狹義之神的范疇 二調(diào)節(jié)臟腑的生理功能 三主宰人體的生命活動 一氣與血的關(guān)系重點 一氣為血之帥 1氣能生血 1原理 2生理體現(xiàn)氣盛則血充3病理表現(xiàn) 4對治療的指導(dǎo)意義治療血虛病證時常常以補氣藥配合補血藥使用舉例 2氣能行血 1含義 2生理體現(xiàn)氣的充盈而且氣機調(diào)暢氣行則血行 3病理表現(xiàn) 4對治療的指導(dǎo)意義治療血行失常的病證常常分別配合應(yīng)用補氣行氣降氣升提的藥物舉例 3氣能攝血 1含義 2生理體現(xiàn)氣旺則血統(tǒng) 3病理表現(xiàn) 4對治療的指導(dǎo)意義治療氣虛出血病證必須補氣以攝血舉例 總結(jié)氣對于血的生成和運行具有統(tǒng)率作用故概括地稱之為氣為血之帥 二血為氣之母 1血能養(yǎng)氣 1含義 2生理體現(xiàn)血足則氣旺 3病理表現(xiàn) 4對治療的指導(dǎo)意義治療血虛氣少的病證必須氣血雙補舉例 2血能載氣 1含義及 2病理表現(xiàn) 3對治療的指導(dǎo)意義治療大出血時在緊急止血的基礎(chǔ)上往往多用大劑補氣藥物來益氣固脫舉例 總結(jié)血能養(yǎng)氣載氣體現(xiàn)了血對于氣的基礎(chǔ)作用即血是氣的化生基礎(chǔ)和載體之一故概括地稱之為血為氣之母 氣與津液的關(guān)系十分相似于氣與血的關(guān)系亦可歸納為氣能生津氣能行津氣能攝津津能生氣和津能載氣等五個方面 對上述五個方面應(yīng)掌握其各自的含義生理體現(xiàn)病理表現(xiàn)以及對治療的指導(dǎo)意義 一精血同源 1含義精與血化源相同而又相互資生的關(guān)系稱為精血同源 精與血都由水谷精微化生和充養(yǎng)臟腑之精融入血液中則化為血血液輸送到臟腑中也可充養(yǎng)臟腑之精3病理表現(xiàn) 二津血同源 1含義津液和血來源相同而又可以相互資生相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系稱為津血同源 津液與血液都由水谷精微所化生津液進入脈中與營氣結(jié)合便化生為血液血液中的津液與營氣分離而滲出脈外便化為津液 因為汗液為津液所化生而津血同源故又有血汗同源之說3病理表現(xiàn)津血互損 4對治療的指導(dǎo)意義 1治療津血互損的病證應(yīng)津血互補奪血者無汗奪汗者無血 一精與氣的關(guān)系 1氣能生精攝精 2精能化氣 1精氣化神 2神馭精氣 總結(jié)精氣神三者之間存在者相互依存相互為用的關(guān)系可分而不可離稱為人身之三寶精氣神之間的關(guān)系體現(xiàn)了形體是第一性精神活動對形體健康的反作用的辯證法觀點 課堂講授為主輔以電教實驗討論 主要參考書目 1張挹芳主編中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科系列分化教材中醫(yī)藏象學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社2004 第一章 氣血津液學(xué)說 2印會河童瑤高等中醫(yī)藥院校教學(xué)參考叢書中醫(yī)基礎(chǔ)理論第2版人民衛(wèi)生出版社2006 第三章 氣血精津液 3童瑤新版高等中醫(yī)藥類規(guī)劃教材教與學(xué)參考叢書中醫(yī)基礎(chǔ)理論中國中醫(yī)藥出版社1999 第二章 氣血津液 復(fù)習(xí)思考題 1人體之精的基本概念如何 2簡述人體之精的生成來源貯藏與施泄 3簡述人體之精的功能與分類 4 5人體之氣的生成來源有哪幾個方面 6人體之氣的生成與哪些臟腑的生理機能尤為密切相關(guān) 7 8人體氣化的概念及其基本形式如何人體之氣的運動與氣化的關(guān)系怎樣 9 10氣的溫煦作用對人體有何重要的生理意義其作用減弱有何主要病理表現(xiàn)如何理解氣的涼潤作用 1112 13人體之氣的中介作用主要是指什么氣的生理功能主要取決于氣的什么生理特性 14 15 16 17 18影響血液運行的因素有哪些方面 19 20 21 22中醫(yī)學(xué)中神的基本概念如何 23簡述人體之神的作用 24 25何謂氣為血之帥血為氣之母 26何謂精血同源 第三章 藏象 學(xué)時24 目的要求 1掌握藏象的基本概念臟腑及奇恒之腑的生理特點臟腑精氣陰陽的概念和作用 2掌握五臟各自的主要生理機能生理特性 3掌握六腑各自的主要生理機能及胃的生理特性 4掌握腦和女子胞的主要生理機能 5掌握臟與臟之間的關(guān)系 6熟悉五臟與形竅志液時的聯(lián)系及臟與腑腑與腑臟與奇恒之腑之間的關(guān)系 7了解藏象學(xué)說的基本概念及其形成與特點 8了解心包絡(luò)和命門學(xué)說的梗概 教學(xué)內(nèi)容 第一節(jié) 藏象學(xué)說概論 一藏象及藏象學(xué)說的基本概念 一藏象的基本概念重點 1藏 有隱藏貯藏之義是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟包括五臟六腑和奇恒之腑由于五臟是所有內(nèi)臟的中心故藏之所指實際上是以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng) 有形象征象現(xiàn)象和比象三種意思其涵義有三一是指內(nèi)臟的外現(xiàn)形象即內(nèi)臟的解剖形態(tài)如心如倒垂蓮蕊等二是指內(nèi)臟表現(xiàn)于外的生理病理征象如肝病者兩脅下痛引少腹令人善怒等三是指內(nèi)在以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)和外在自然環(huán)境的事物與現(xiàn)象類比所獲得的比象如心氣通于夏南方赤色入通于心等 近年來又寫作臟象是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象以及內(nèi)臟與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象 1藏是中醫(yī)學(xué)特有的概念藏的結(jié)構(gòu)是一個在形態(tài)性結(jié)構(gòu)框架的基礎(chǔ)上賦予了功能性結(jié)構(gòu)的成分而形成的形態(tài)功能合一性結(jié)構(gòu)中醫(yī)學(xué)藏的概念不僅是一個解剖學(xué)概念而更重要的是一個生理病理學(xué)概念一個功能單位的概念 2臟器主要是西醫(yī)學(xué)一個形態(tài)學(xué)概念是指機體內(nèi)外的器官而言就其結(jié)構(gòu)來說屬一個純形態(tài)學(xué)的或?qū)嶓w性的結(jié)構(gòu)而其功能是通過直接對該器官的解剖分析而獲得 二藏象學(xué)說的基本概念 藏象學(xué)說是研究藏象的概念內(nèi)涵各臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)生理機能病理變化及其與精氣血津液神之間的相互關(guān)系以及臟腑之間臟腑與五體官竅及自然社會環(huán)境之間的相互關(guān)系的學(xué)說 一古代解剖學(xué)的認識 古代解剖知識對人體結(jié)構(gòu)的大致了解不僅為藏象理論的產(chǎn)生奠定了形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)而且古人還在這些形態(tài)學(xué)知識的基礎(chǔ)上認識了內(nèi)臟的某些機能舉例 二長期生活實踐的觀察 通過對人體生命現(xiàn)象的整體觀察分析人體對不同環(huán)境條件和外界不同刺激所作出的不同反映來認識人體的生理病理規(guī)律這是藏象學(xué)說形成的主要依據(jù)三古代哲學(xué)思想的滲透 以精氣陰陽五行學(xué)說為代表的中國古代哲學(xué)思想滲透到中醫(yī)學(xué)中對藏象理論的形成及系統(tǒng)化起了重要作用 四醫(yī)療實踐經(jīng)驗的積累 通過臨床療效來探索和反證臟腑的生理病理使藏象理論不斷得到豐富充實和修正完善 三藏象學(xué)說的特點略講 藏象學(xué)說的主要特點是以五臟為中心的整體觀主要體現(xiàn)在以五臟為中心的人體自身的整體性及五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性兩個方面 此外中醫(yī)藏象學(xué)說還具有從宏觀功能外象來把握臟腑的特點 一區(qū)分臟與腑的主要依據(jù) 生理功能特點的不同 化生和貯藏精氣藏精氣而不瀉滿而不能實 三六腑共同的生理特點 受盛和傳化水谷 傳化物而不藏實而不能滿 四奇恒之腑的概念及共同生理特點 1概念 奇恒之腑是指形態(tài)上中空有腔似腑功能上貯藏精氣似臟與一般臟腑不同的六種器官或組織包括腦髓骨脈膽胞 習(xí)慣上指女子胞但男女皆有胞胞在男子是指精室又稱精宮 2共同生理特點 貯藏精氣 藏而不瀉 五五臟六腑的生理特點對臨床的指導(dǎo)意義 1病理上臟病多虛腑病多實 2治療上五臟宜補六腑宜瀉 五臟腑精氣陰陽的概念和作用 臟腑精氣陰陽是臟腑生理機能的解釋性模型 臟腑之精的概念和作用可參閱課本第70頁 臟腑之氣臟腑之陰氣臟腑之陽氣各自的概念和作用可參閱課本第81頁 第二節(jié) 五臟 一心 概說簡介心的實體位置及形態(tài) 一主要生理機能重點 1心主血脈 1概念 心主血脈包括心主血和心主脈兩個方面是指心氣推動和調(diào)控心臟的搏動和脈管的舒縮主宰著血液在脈管中正常運行使其流注全身以發(fā)揮滋潤和濡養(yǎng)作用以及心有參與血液生成的功能 心行血即心氣推動和調(diào)控血液在脈中正常運行使其流注全身以輸送營養(yǎng)物質(zhì)滋潤和濡養(yǎng)各臟腑五體官竅 心有總司一身血液的運行及生成的作用 2心行血的原理 心和脈在結(jié)構(gòu)上直接相連形成一個密閉循環(huán)的管道系統(tǒng) 心行血的功能是心血脈三者共同協(xié)作以心為主導(dǎo)來完成的血液在脈中正常運行必須以心氣充沛血液充盈脈道通利為基本條件其中心氣充沛位居主導(dǎo)地位 3征象 心主血脈的功能正常 稱為能主血脈 表現(xiàn)為面色紅潤舌色淡紅而有光澤脈象和緩有力節(jié)律整齊胸部舒暢無不適感 心主血脈的功能失常 稱為不主血脈 有多種病理類型外在征象各有不同如心血虧虛可見面色與舌色淡白無華脈細無力心悸等如心脈瘀阻可見面色灰暗唇舌青紫舌有瘀點或瘀斑脈澀或結(jié)代胸部憋悶或疼痛等 2心藏神 1人體之神的概念 廣義之神是指整個人體生命活動的主宰和總體現(xiàn) 狹義之神是指人的意識思維情感性格傾向等精神活動 心所藏之神既是主宰人體生命活動的廣義之神又包括意識思維情感等狹義之神 2心藏神的概念 心藏神又稱心主神明或心主神志 是指心有統(tǒng)帥全身臟腑經(jīng)絡(luò)五體官竅的生理活動和主司意識思維情感等精神活動的作用 3心藏神的生理作用及其原理 統(tǒng)帥全身臟腑