湖南省腹腔鏡(普外)質量質量控制基本標準.doc

湖南省腹腔鏡（普外）治療質量控制基本標準為進一步加強醫(yī)療機構腹腔鏡（普外）治療質量管理，保證醫(yī)療質量與醫(yī)療安全，保障人民群眾身體健康和生命安全，結合我省實際，制定腹腔鏡（普外）治療質量控制基本標準。 一、準入條件（一）有條件的二級以上（含二級）醫(yī)療機構可開展腹腔鏡（普外）治療技術項目。（二）開展腹腔鏡（普外）治療項目基本條件1、有獨立的腹腔鏡（普外）治療醫(yī)療組。腹腔鏡治療醫(yī)療組由具有腹腔鏡（普外）治療技術資質的醫(yī)師和經(jīng)過培訓的專業(yè)護士組成。2、有符合要求的腹腔鏡（普外）治療手術室和腹腔鏡手術器械消毒間；手術室和消毒間有1名以上專職護士進行管理。并配備有符合國家要求的成套腹腔鏡手術設備1套，多功能麻醉機1臺，多功能手術床1臺以及供氧設備和急救藥品箱。3、單獨設置腹腔鏡治療病房的醫(yī)院要求至少配備病房主任1名，負責醫(yī)生1名，經(jīng)治醫(yī)生1至數(shù)名，病房主管護師1名，護師及護士多名。（三）新開展腹腔鏡（普外）治療技術項目的醫(yī)療機構應當向上級衛(wèi)生行政部門提出專業(yè)技術項目準入申請，并提交下列材料：1、擬開展腹腔鏡（普外）治療技術項目的申請報告；2、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證；3、開展該項技術項目的人員資質和技術條件；4、開展該項技術相應的設備、設施配備情況等。（四）人員資質1、從事腹腔鏡（普外）治療的醫(yī)療組長應同時具備以下條件：（1）取得醫(yī)師資格證書和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；（2）具有普外專業(yè)主治或主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格，并有3年以上普外專業(yè)臨床診療工作經(jīng)驗；（3）經(jīng)過省級衛(wèi)生部門認可的三甲醫(yī)院腹腔鏡（普外）治療相關專業(yè)不少于6個月的系統(tǒng)培訓并考試、考核合格；（4）在三甲醫(yī)院腹腔鏡（普外）治療相關專業(yè)完成培訓后1年內，在上級醫(yī)師指導下繼續(xù)在符合開展腹腔鏡（普外）治療條件的醫(yī)療機構，作為術者至少完成與培訓期間要求相同的病例數(shù)；（5）經(jīng)2名具有腹腔鏡（普外）治療技術資質、具有副主任醫(yī)師專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師推薦；（6）在境外接受腹腔鏡（普外）治療系統(tǒng)培訓3個月或3個月以上的醫(yī)師，具有培訓機構出具的證明，并經(jīng)相關考試、考核，可從事腹腔鏡（普外）治療工作。2、護理人員配備要求二級以上（含二級）醫(yī)療機構開展腹腔鏡（普外）治療工作時，原則上要求配備專職護理人員。護理人員需在培訓基地（或三甲醫(yī)院腹腔鏡治療相關專業(yè)）系統(tǒng)學習培訓半年以上，并經(jīng)考試考核合格，方可從事腹腔鏡（普外）治療的護理工作。二、執(zhí)業(yè)要求（一）不具備開展腹腔鏡（普外）治療技術條件的醫(yī)療機構和醫(yī)師不得開展相應的普外腹腔鏡治療工作。（二）具備開展腹腔鏡（普外）治療技術條件的醫(yī)療機構和專業(yè)技術人員所開展的腹腔鏡（普外）治療項目，應嚴格遵循湖南省衛(wèi)生廳2005年10月13日下發(fā)的湖南省各級綜合醫(yī)院手術分類及批準權限規(guī)范。（三）醫(yī)療機構使用的腹腔鏡（普外）診療器材必須經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準，不得重復使用一次性診療器材。（四）實施腹腔鏡（普外）治療應當與患者或其委托人簽署知情同意書；當患者不具備完全民事行為能力時，應當與患者直系近親屬或其代理人簽署知情同意書。（五）從事腹腔鏡（普外）治療的醫(yī)師發(fā)生二級以上負主要責任的醫(yī)療事故，應當接受上級醫(yī)療機構再次相關培訓并經(jīng)考試、考核合格后，方可重新獨立從事腹腔鏡（普外）治療工作。三、質量管理（一）建立健全各級各類人員崗位責任制。包括科室主任、副主任，主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、醫(yī)師、醫(yī)士，護士長、主任護師、副主任護師、主管護師、護師及護士等專業(yè)技術人員的崗位責任制度，職責明確。（二）認真落實醫(yī)療質量核心制度。如三級查房制度、交接班制度、分級手術制度、術前告知制度、術前討論制度、疑難病例會診制度以及定期質量評估制度等，層層把好質量關。必要時可申請湖南省普外腹腔鏡治療質量控制中心專家會診或省外專家會診，以確保病人獲得滿意的療效。（三）建立差錯事故登記、嚴重不良事件的討論和報告制度以及臨床資料借閱工作制度等。（四）嚴格選擇適應證，充分做好術前準備，術中遵守操作常規(guī)，嚴格履行無菌操作原則。（五）堅持手術、病理追蹤制度與隨訪制度，提高臨床診斷與病理診斷相符率；隨訪要有書面記錄，資料齊全、真實可靠。（六）腹腔鏡（普外）治療科室成立以科主任、醫(yī)療組長、護士等人組成的醫(yī)療質控考評小組。并明確1名質量監(jiān)控員。四、腹腔鏡（普外）治療部分項目質量要求（一）腹腔鏡膽囊切除術1、 適應證：（1）各種不同類型有明顯臨床癥狀的膽囊結石；（2）膽囊良性隆起樣病變，未懷疑或證實為非膽囊惡性隆起樣病變，如膽囊巨大息肉、膽囊乳頭狀腺瘤或膽囊腺肌增生癥；（3）無癥狀性單純膽囊結石；（4）糖尿病患者合并膽囊結石；（5）慢性膽囊炎并結石急性發(fā)作患者，經(jīng)對癥治療后急性膽絞痛的臨床癥狀和體征能迅速緩解者。2、 禁忌證：（1）急性梗阻性化膿性膽管炎；（2）急性壞死性胰腺炎；（3）慢性膽囊結石病有嚴重的腹腔內感染；（4）嚴重高危膽囊結石病人，對患有膽囊結石且有心功能不全、嚴重 高血壓、腎功能不全、慢性肺部嚴重疾病患者應慎重處理；（5）伴有嚴重肝硬化、門脈高壓患者；（6）Mirizzi綜合征；（7）伴有嚴重出血性疾??；（8）疑有膽囊癌患者；（9）妊娠期膽囊結石；（10）麻醉禁忌者。3、 必備的腔鏡器械：10mm穿刺套管，2. 5mm穿刺套管，10mm-5mm轉換器， 5mm剪刀， 5mm腹腔鏡分離鉗，5mm無創(chuàng)抓鉗或5mmBabcock鉗，10mm鈦夾鉗，電凝鉤，吸引沖洗器。 （二）腹腔鏡膽道探查術1、適應證:（1）原發(fā)性、繼發(fā)性的膽總管或肝總管結石以及伴有左右肝內膽管結石,診斷明確，無膽管狹窄，膽道鏡能取出結石者；（2）慢性或急性結石性膽囊炎、繼發(fā)膽總管結石?。唬?）膽總管結石伴梗阻性黃疸或急性化膿性膽管炎者；（4）膽總管結石曾有上腹部手術史（非膽道手術），手術切口瘢痕不影響套針放入者；（5）膽道蛔蟲病，需手術治療者；（6）膽囊結石Mirizzi綜合征，伴重癥膽管炎者。2、禁忌證：（1）膽總管結石伴凝血機制障礙者；（2）膽道手術后殘石或再生石；（3）膽道結石伴膽管狹窄，纖維膽道鏡取石有困難者；（4）肝內膽管結石需做肝切除手術或膽管整形者。3、必備的腔鏡器械：10mm穿刺套管，5mm穿刺套管，10mm-5mm轉換器，5mm剪刀，5mm腹腔鏡分離鉗，5mm無創(chuàng)抓鉗或5mmBabcock鉗，10mm鈦夾鉗，吸引沖洗器，膽道鏡，腹腔鏡持針鉗，可吸收、無損傷化學合成縫合線30到50圓針縫線，腹腔鏡左彎微型手術剪，腹腔鏡尖（彎）細無損傷絕緣抓鉗，電凝鉤。（三）腹腔鏡脾臟切除術1、適應證:（1）需行脾切除治療的血液系統(tǒng)疾病(如特發(fā)性血小板減少性紫癜、遺傳性紅細胞增多癥等)、繼發(fā)性脾功能亢進、脾臟腫瘤、外傷性脾破裂、脾囊腫和脾膿腫等；（2）肝硬化伴脾功能亢進、巨脾者。 2、絕對禁忌證：嚴重心肺功能障礙等不能耐受手術者。3、相對禁忌證：（1）外傷性脾破裂；（2）巨脾（長度超過20cm或重量大于1000kg）；（3）脾動脈瘤；（4）脾惡性病變和感染性疾病等。4、必備的腔鏡器械：10mm穿刺套管；5mm穿刺套管；10mm-5mm轉換器；5mm剪刀；5mm腹腔鏡分離鉗；5mm無創(chuàng)抓鉗或5mmBabcock鉗；10mm鈦夾鉗；圈套器或腹腔鏡打結器；吸引沖洗器；超聲刀；Endo-GIA（直線切割關閉器）；三葉拉鉤；腸抓鉗；標本袋；電凝鉤。（四）腹腔鏡肝葉切除術1、適應證:（1）肝臟左外葉、左內葉下緣及肝右葉下緣的良性腫瘤（血管瘤、局灶性結節(jié)增生、囊腫等）及較小的惡性腫瘤，遠離肝門及大血管；（2）良性腫瘤不宜超過8cm，無明顯粘連；（3）病變位于肝的、段的惡性腫瘤可考慮行腹腔鏡切除，但已與器官粘連或已被大網(wǎng)膜、結腸覆蓋包裹的肝癌不宜選作腹腔鏡切除；（4）肝膽管結石，肝內結石主要局限于左肝外葉或右肝后葉，并伴有相應肝葉段的纖維化；（5）患者肝功能要求在分級級以上,其它臟器無嚴重器質性病變,剩余肝臟能夠滿足患者的生理需要。2、禁忌證：（1）位于肝實質內及膈頂部的腫瘤（無法顯露，不易控制出血）；（2）巨大良性腫瘤（往往緊靠肝門或大血管，且操作鉗不易抓住腫瘤）；（3）較大的肝惡性腫瘤，其邊緣達第一、二或三肝門者；（4）嚴重肝硬化、門脈高壓、肝功能衰減者；（5）影響學檢查提示門靜脈癌栓。3、必備的腔鏡器械：10mm穿刺套管，5mm穿刺套管，10mm-5mm轉換器，5mm剪刀，5mm腹腔鏡分離鉗，5mm無創(chuàng)抓鉗或5mmBabcock鉗，10mm鈦夾鉗，圈套器或腹腔鏡打結器，吸引沖洗器，外科超聲吸引器()，超聲刀，Endo-GIA（直線切割關閉器），12mm穿刺器，三葉拉鉤，腸抓鉗。（五）腹腔鏡闌尾切除術1、適應證：（1）急性闌尾炎，包括單純性、化膿性及闌尾頭體部壞疽性闌尾炎；（2）右下腹急腹癥懷疑為急性闌尾炎，需排除其他疾病；（3）慢性闌尾炎。 2、禁忌證：（1）一般禁忌證：腹部手術史或曾患各種疾病，導致腹腔嚴重粘連者；心肺等重要臟器功能嚴重受損；膈疝；妊娠。（2）闌尾病變的禁忌證：合并有彌漫性腹膜炎及嚴重全身感染癥狀的闌尾炎；闌尾周圍膿腫和闌尾周圍炎性包塊。3、必備的腔鏡器械：10mm穿刺套管，5mm穿刺套管，10mm-5mm轉換器，5mm剪刀，5mm腹腔鏡分離鉗，5mm無創(chuàng)抓鉗或5mmBabcock鉗，10mm鈦夾鉗，圈套器或腹腔鏡打結器，吸引沖洗器，標本袋，電凝鉤。（六）腹腔鏡甲狀腺切除術1、適應證：結節(jié)性甲狀腺腫或伴囊性增生，甲狀腺腺瘤，II度腫大以內的原發(fā)或繼發(fā)性甲亢。2、相對適應證：巨大甲狀腺腫瘤，大甲亢，甲狀腺癌，術后復發(fā)甲狀腺疾病。3、禁忌證：甲狀腺惡性腫瘤需要擴大切除及淋巴結清掃者為相對禁忌癥；甲狀腺過大、實質腫塊太大超過6cm ，無足夠的手術操作空間者；甲狀腺術后復發(fā)的比較大而固定的實質性腫物為相對禁忌。癥4、必備的腔鏡器械：10mm穿刺套管，5mm穿刺套管，10mm-5mm轉換器，5mm剪刀，5mm腹腔鏡分離鉗，5mm無創(chuàng)抓鉗或5mmBabcock鉗，10mm鈦夾鉗，圈套器或腹腔鏡打結器，吸引沖洗器，無損傷抓鉗和分離鉗，超聲刀并配有5mm彎刀頭及10mm刀頭，腹腔鏡用持針器，皮下分離器，皮下注水器，甲狀腺剝離器。（七）結腸癌根治術1、適應證（1）根治性手術：僅限于腫瘤切除不需要過多繁瑣操作的原發(fā)性腫瘤和切除平未被腫瘤浸潤的病例。從Dukes分期的A期到C期，只有腫瘤大小小于6cm和未浸潤臨近器官和腹壁的病例才有可能經(jīng)腹腔鏡切除。對于直腸腫瘤的保肛手術，要求腫瘤至少距齒狀線5cm以上。（2）姑息性治療：對于局部進展性腫瘤，有大塊的淋巴結轉移或淋巴結轉移侵犯主動脈旁以及有遠處轉移，如肝和大網(wǎng)膜轉移的病例，行大腸切除或造口是腹腔鏡手術的適應證。2、禁忌證：心肺功能不佳、出血傾向、肥胖、以前手術造成的嚴重腹腔內粘連、并發(fā)嚴重的疾病和急診入院等；腫瘤過大、位于中、低位的直腸腫瘤、已浸潤子宮、膀胱、輸尿管、小腸、十二指腸、骨盆和腹壁肌肉等鄰近臟器的腫瘤。3、必備的腔鏡器械：10mm穿刺套管，5mm穿刺套管，10mm-5mm轉換器，5mm剪刀，5mm腹腔鏡分離鉗，5mm無創(chuàng)抓鉗或5mmBabcock鉗，10mm鈦夾鉗，圈套器或腹腔鏡打結器，吸引沖洗器，5mm電凝剪刀，5mm沖洗吸引器，Endo-GIA（直線切割關閉器），5mm彎鉗，10mm彎鉗或直角鉗，經(jīng)肛門環(huán)形吻合器，10mm微波手術刀和手術剪，5mm雙極剪，腹腔鏡用持針器，超聲刀。（八）腹腔鏡疝修補術1、適應證：（1）嬰幼兒的腹股溝疝、在其他腹腔鏡手術中發(fā)現(xiàn)的成人隱性斜疝,適合行單純疝囊高位結扎術；（2）成人腹股溝直、斜疝、股疝,包括雙側疝,可行或；（3）成人難復性疝、術后復發(fā)疝、滑動性疝及下腹部有手術疤痕者和有同時需腹腔鏡處理的腹腔內疾病者,需選擇行。2、禁忌證：（1）合并有重要器官功能不全，難以耐受手術者；（2）阻塞性肺氣腫伴有高碳酸血癥者；（3）出血性疾病以及凝血功能障礙；（4）肝硬化以及出血傾向；（5）梗阻或絞窄性疝。3、必備的腔鏡器械：10mm穿刺套管，5mm穿刺套管，10mm-5mm轉換器，5mm剪刀，5mm腹腔鏡分離鉗，5mm無創(chuàng)抓鉗或5mmBabcock鉗，10mm鈦夾鉗，圈套器或腹腔鏡打結器，吸引沖洗器，5mm電凝剪刀，5mm沖洗吸引器，Endo-GIA（直線切割關閉器），5mm彎鉗、10mm彎鉗或直角鉗，腹腔鏡用持針器。（九）腹腔鏡胃次全切除術1、適應證：（1）正規(guī)內科藥物治療3個月無效的良性潰瘍?。唬?）經(jīng)內鏡止血無效的出血性胃潰瘍；（3）胃十二指腸穿孔后腹腔污染較輕者；（4）慢性十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍經(jīng)內科治療失敗，或伴有復發(fā)性出血、狹窄等；（5）早期胃癌或晚期胃癌姑息性切除。2、相對禁忌證：（1）有上腹部手術史；（2）有心肺疾病不能耐受長時間的CO2 氣腹；（3）中晚期胃癌；（4）年齡超過80歲或非常虛弱。3、絕對禁忌證：伴有不能耐受全麻的多種其他疾病，如冠心病、肺部疾病或晚期肝臟疾病。4、必備的腔鏡器械：10mm穿刺套管，5mm穿刺套管，10mm-5mm轉換器，5mm剪刀，5mm腹腔鏡分離鉗，5mm無創(chuàng)抓鉗或5mmBabcock鉗，10mm鈦夾鉗，圈套器或腹腔鏡打結器，吸引沖洗器，電凝鉤，超聲吸引器()，超聲刀，Endo-GIA（直線切割關閉器），12mm穿刺器，三葉拉鉤，標本袋。（十）腹腔鏡小腸切除術1、適應證: （1）小腸梗阻；（2）腸粘連；（3）感染性疾病；（4）小腸的良性腫瘤；（5）病灶局限的小腸惡性腫瘤；（6）小腸內出血，經(jīng)保守治療無效。2、禁忌證：多次腹部手術后，粘連緊密；惡性疾患（如腺瘤、肉瘤）；進展迅速的化膿性腹膜炎。3、必備的腔鏡器械：10mm穿刺套管，5mm穿刺套管，10mm-5mm轉換器，5mm剪刀，5mm腹腔鏡分離鉗，5mm無創(chuàng)抓鉗或5mmBabcock鉗，10mm鈦夾鉗，圈套器或腹腔鏡打結器，吸引沖洗器，5mm電凝剪刀，5mm沖洗吸引器，Endo-GIA（直線切割關閉器），5mm彎鉗、0mm彎鉗或直角鉗，腹腔鏡用持針器。（十一）腹腔鏡胰十二指腸切除術1、適應證：膽總管中下段癌；壺腹周圍癌；十二指腸惡性腫瘤；早期胰頭癌。2、禁忌證：腹腔內已有廣泛轉移，或侵犯腸系膜上血管，患者全身情況差，有嚴重的營養(yǎng)不良，重度阻塞性黃疸，有心、肺等重要臟器功能障礙不能耐受手術者。3、必備的腔鏡器械：10mm穿刺套管，5mm穿刺套管，10mm-5mm轉換器，5mm剪刀，5mm腹腔鏡分離鉗，5mm無創(chuàng)抓鉗或5mmBabcock鉗，10mm鈦夾鉗，圈套器或腹腔鏡打結器，吸引沖洗器，外科超聲吸引器()，超聲刀，Endo-GIA（直線切割關閉器），腸抓鉗，標本袋。五、腹腔鏡（普外）手術室工作要求（一）手術室環(huán)境質量控制1、人流及物流符合無菌要求，潔污分開。清洗在非限制區(qū)進行。2、每天進行空氣消毒，且每月做空氣培養(yǎng)，并有記錄。3、工作人員著裝標準，防止頭發(fā)、衣服等處的菌塵落在手術臺上。4、術中關門，阻止無菌手術間以外的空氣進入。5、限制參觀人數(shù)，并規(guī)范參觀行為。6、使用動態(tài)空氣消毒柜或紫外線燈潔凈手術間。7、需接臺手術時，手術室臺面和地面均要求用消毒劑擦拭。（二）器械清洗滅菌管理1、要求設置專門的腔鏡器械清洗間，專人清洗，專人管理，責任到人。管理員每天清理器械一次，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，以保持腔鏡器械性能完好。護士長對器械的數(shù)量及質量定期檢查。2、每臺手術所需器械均須登記清洗、消毒時間及方法、器械編號，以便發(fā)生感染時進行追蹤調查。3、對腔鏡器械滅菌要嚴格按要求進行，必須達到無菌的效果。4、儲存無菌器械時要嚴格按原則進行，存放滅菌腔鏡器械的無菌間應清潔干燥、無塵。無菌包完好無損，工作人員取放時要洗手。（三）腹腔鏡手術后終末消毒處理1、非感染腹腔鏡手術的術后處理（1）使用過的布類送洗衣房集中處理（2）使用過的器械先用流動水清洗，然后使用多酶洗液按說明的濃度和時間浸泡，再用流動水沖洗或用超聲清洗裝置清洗去污，然后打包送高壓滅菌。不能高壓滅菌部分可采用2戊二醛浸泡10小時，或等離子低溫滅菌法滅菌。（3）室內地面采用清水或清潔劑拖地，被體液、血液污染時需用含有效氯500mg/L的含氯制劑拖擦。（4）室內空氣需每日消毒至無菌狀態(tài)。接臺手術時需及時進行空氣消毒。2、感染腹腔鏡手術（乙肝、丙肝、性病、綠膿桿菌等感染）的術后處 （1）手術間門口掛隔離牌提示（血液體液隔離）（2）布類用黑色塑料袋單獨打包，注明為感染布類，送洗衣房單獨處理（3）使用過的器械先用含有效氯1000mg/L的消毒劑浸泡30分鐘。清洗干凈，然后用多酶洗液浸泡，再用流動水沖洗后擦干用等離子低溫滅菌或用2戊二醛浸泡10小時以上。（4）室內地面、物品、墻壁均采用含有效氯1000mg/L的含氯消毒劑拖擦，污物桶內均按1：100比例放置84消毒液進行處理。一次性用物送燒。（5）術畢手術間需進行空氣消毒后方可解除隔離。感染手術應進行專本登記。（6）室內空氣每日需常規(guī)進行消毒至無菌狀態(tài)。（四）腹腔鏡手術洗手護士工作要求1、術前一天，進行術前訪視，了解病人情況，做好心理護理。2、術晨根據(jù)手術臺次準備好器械包、布類包和手術所需的一次性無菌物品。3、打開無菌包，準備手術所需的一次性無菌物品。提前30分鐘洗手上臺，準備好腹腔鏡手術器械，檢查各器械性能，發(fā)現(xiàn)性能不良及時向巡回護士提出并進行更換。4、與巡回護士共同清點器械、敷料、縫針等物品，整理好器械臺，按手術需要原則安排好擺放順序。5、腹腔鏡特殊器械的準備：采用2戊二醛浸泡滅菌后的器械使用前必須用滅菌注射用水沖洗干凈，采用等離子低溫滅菌的器械可直接使用。6、密切配合手術過程，根據(jù)手術進程提前準備所需物品，如有特殊需要應提前向巡回護士提出，不能影響手術正常進行。7、妥善保管術中所用器械、紗布和縫針，隨時清點紗布、縫針。進入腹腔的紗布應做到心中有數(shù)，及時提醒醫(yī)生拿出或更換。腹腔鏡器械做到隨時擦干凈，隨時檢查，避免有損壞。8、妥善保管手術標本，不得遺失。9、手術結束前，與巡回護士共同清點縫針、紗布，對數(shù)后方可關閉切口。10、關腹后再次與巡回護士共同清點縫針、紗布。11、手術完畢，清洗手術器械，遵守腹腔鏡器械的清洗步驟（清水沖洗酶泡清水沖洗擦干），根據(jù)手術臺次的需要消毒腹腔鏡器械；若有接臺手術，能采用高壓滅菌的器械采用高壓滅菌，不能用高壓滅菌的器械如鏡頭、攝像頭、光源線、電凝線等可用2戊二醛浸泡或采用等離子低溫滅菌法滅菌。所有器械均可采用等離子低溫滅菌法滅菌。12、若為感染手術器械，則遵循感染手術器械的處理原則進行手術器械的處理。13、再次清點并核對普通器械包數(shù)目無誤后打包進行滅菌處理。14、有接臺手術重新上臺配合手術；若沒有接臺手術，則將腹腔鏡器械打油后妥善放置在器械柜內，并清點數(shù)目進行登記。15、將器械車清潔處理后送回手術間，整理料理室。（五）腹腔鏡手術巡回護士工作要求1、手術前一日需訪視病人,了解患者病情、術中要求及特殊準備。2、手術當日備好推車去病房接患者，與病房護士交接患者。核對床號、姓名、性別、年齡、住院號，檢查患者術前醫(yī)囑是否執(zhí)行。如藥敏試驗、術前用藥、備皮灌腸情況，檢查病人四測及皮膚情況，是否有貴重物品、金屬或導電物品，并在確認患者不屬于感染患者后方可將病人接入手術室。3、讓患者戴好一次性帽子、穿好手術鞋方可進入手術