建設(shè)項目職業(yè)病危害控制效果評價和職業(yè)病防護設(shè)施驗收工作過程報告.doc

附件7建設(shè)項目職業(yè)病危害控制效果評價和職業(yè)病防護設(shè)施驗收工作過程報告 項目名稱：建設(shè)單位：聯(lián) 系 人：聯(lián)系電話：日 期：國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局制樣填寫說明一、本工作報告可以用鋼筆、簽字筆填寫，字跡要清晰、工整；也可以用打印機打印四號字文本，但“主要負責(zé)人簽字”必須由本人用鋼筆、簽字筆簽署姓名。二、本工作報告“項目名稱”欄，填寫建設(shè)項目名稱。三、本工作報告“建設(shè)單位”是指建設(shè)項目投資、管理的單位。四、本工作報告中“職業(yè)病危害風(fēng)險分類”欄根據(jù)建設(shè)項目職業(yè)病危害控制效果評價報告結(jié)論填寫。五、本工作報告設(shè)置的欄目尺寸，不能滿足填寫內(nèi)容的需要時，可自行設(shè)置欄目尺寸，但不能改變表格外邊距的尺寸；本工作報告設(shè)置的欄目中的表格數(shù)量不能滿足填寫內(nèi)容的需要時，可自行設(shè)置續(xù)表，格式和內(nèi)容要求應(yīng)與本工作報告的表格一致。建設(shè)項目地址建設(shè)項目性質(zhì)新建 改建 擴建 技術(shù)改造 技術(shù)引進建設(shè)單位法人項目負責(zé)人投資情況實際總投資 萬元，其中職業(yè)病防護設(shè)施投資 萬元。職業(yè)病危害控制效果評價報告編制單位評審時間聯(lián)系人及聯(lián)系電話職業(yè)病防護設(shè)施驗收驗收時間建設(shè)項目職業(yè)病危害風(fēng)險分類一般 較重 嚴重12項管理措施落實情況已落實項未落實項建設(shè)項目接觸職業(yè)病危害人數(shù)上崗前職業(yè)健康檢查人數(shù)發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌人數(shù)職業(yè)病危害因素檢測超標(biāo)情況序號崗位名稱職業(yè)病危害因素名稱檢測結(jié)果限值標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)病防護設(shè)施設(shè)置情況序號設(shè)施名稱設(shè)施型號性能參數(shù)數(shù)量設(shè)置位置建設(shè)單位承諾我單位組織了本項目職業(yè)病危害控制效果評價報告的評審和職業(yè)病防護設(shè)施的驗收，結(jié)果真實有效，符合相關(guān)法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的要求。并按要求對職業(yè)病危害控制效果評價和職業(yè)病防護設(shè)施驗收信息進行了公示。同時，我單位已按評審、驗收意見整改完畢，并承諾確保職業(yè)病防護設(shè)施、職業(yè)衛(wèi)生管理措施的有效性，確保本項目職業(yè)病危害防治工作符合相關(guān)法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的要求。建設(shè)單位主要負責(zé)人：（簽字）（加蓋公章處） 年月日報告編制人： 報送時間： 聯(lián)系電話：【注：建設(shè)單位可按實際情況增加相關(guān)內(nèi)容，另需附上職業(yè)病危害控制效果評價報告、控制效果評價報告評審及職業(yè)病防護設(shè)施竣工驗收人員簽名表影印件、職業(yè)病危害控制效果評價報告評審意見影印件和職業(yè)