各科室院感管理責(zé)任制(1).doc

門(mén)診院感管理責(zé)任制 根據(jù)省、市、區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的通知要求全院院感規(guī)范。按通知要求，對(duì)全院各醫(yī)療主管科室按科室制定院感管理責(zé)任制。1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，操作前后要洗手或用快速消毒液擦手。2、保持室內(nèi)清潔整齊，桌椅每天用0.5%含氯消毒液擦拭一次。3、室內(nèi)每天用紫外線照射消毒30一60分鐘，紫外線燈管每周一次75%酒精擦拭，并做好登記。4、治療車(chē)上物品排放有序，酒精、碘酒、石蠟油瓶應(yīng)保持密閉，注明開(kāi)啟時(shí)間、失效時(shí)間、簽名，棉簽注明開(kāi)啟時(shí)間、失效時(shí)間、簽名。5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類放置。 科室第一負(fù)責(zé)人 科室第二負(fù)責(zé)人處罰措施： 第一次警告，第二次罰款50元，第三次罰款100元。 造成嚴(yán)重后果承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。檢驗(yàn)科院感管理責(zé)任制 根據(jù)省、市、區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的通知要求全院院感規(guī)范。按通知要求，對(duì)全院各醫(yī)療主管科室按科室制定院感管理責(zé)任制。1、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每日對(duì)空氣、治療臺(tái)表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒，除紫外線消毒外物體表面及地面用500mg/L含氯消毒液擦拭和拖地。并記錄消毒時(shí)間和執(zhí)行人簽名。2、在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)避免污染，在進(jìn)行特殊傳染病或耐藥菌檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地，工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防治擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。3、使用合格的一次性無(wú)菌用品和檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無(wú)害化處理。4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；在對(duì)每位病人抽血前洗手或手消毒。5、無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。6、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理（浸泡消毒、滅菌）7、檢驗(yàn)人員操作前后應(yīng)認(rèn)真洗手，養(yǎng)成良好職業(yè)習(xí)慣。8、菌種、毒種按傳染病防治法進(jìn)行管理。9、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類放置。 科室第一負(fù)責(zé)人 科室第二負(fù)責(zé)人處罰措施： 第一次警告，第二次罰款50元，第三次罰款100元。 造成嚴(yán)重后果承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。B超室院感管理責(zé)任制 根據(jù)省、市、區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的通知要求全院院感規(guī)范。按通知要求，對(duì)全院各醫(yī)療主管科室按科室制定院感管理責(zé)任制。1、保持診室整齊，非診療用品不得存放入內(nèi)。2、物體表面、地面每日清潔兩次，濕式清掃，如遇污染時(shí)，及時(shí)消毒。3、室內(nèi)每天用紫外線照射消毒30一60分鐘，紫外線燈管每周一次75%酒精擦拭，并做好登記。4、B超探頭用含有抗菌藥物的偶合劑。5、診療床單等每日更換，如遇感染病人時(shí)，一用一換（提倡使用一次性中單）。6、注意手衛(wèi)生，配備洗手設(shè)施或速干手消毒劑，接觸病人皮膚、粘膜后要及時(shí)洗手。7、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類放置。 科室第一負(fù)責(zé)人 科室第二負(fù)責(zé)人處罰措施： 第一次警告，第二次罰款50元，第三次罰款100元。 造成嚴(yán)重后果承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。治療室院感管理責(zé)任制 根據(jù)省、市、區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的通知要求全院院感規(guī)范。按通知要求，對(duì)全院各醫(yī)療主管科室按科室制定院感管理責(zé)任制。1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，操作前后要洗手或用快速消毒液擦手。2、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品使用前應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、失效、過(guò)期，嚴(yán)禁重復(fù)使用或使用不合格的一次性醫(yī)療用品。3、注射應(yīng)一人一針一管一用（包括皮試），醫(yī)療用品應(yīng)一人一用一清潔或消毒滅菌。 4、無(wú)菌容器中的物品或敷料等，一經(jīng)打開(kāi)使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)，打開(kāi)時(shí)注明開(kāi)啟時(shí)間，盡量使用小包裝。抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明開(kāi)啟時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得使用，啟封抽吸的各種溶酶超過(guò)24小時(shí)不得使用。 5、碘酒、酒精密閉保存，每周容器更換滅菌2次，并同時(shí)更換消毒液，不得添加，使用后隨時(shí)加蓋，有啟用日期。一次性小包裝消毒液應(yīng)注明開(kāi)啟日期，一周內(nèi)有效。無(wú)菌持物鉗干式保存，每4小時(shí)更換一次。濕化液應(yīng)使用無(wú)菌水。 6、所有重復(fù)使用的醫(yī)療器械如換藥包、護(hù)理包、氧氣濕化瓶、霧化器、濕化器、壓脈帶等，用后由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一回收處置。7、 室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，每日清潔，濕式清掃，拖布固定使用，物體表面每日用消毒液擦拭，空氣消毒機(jī)正常開(kāi)啟，有記錄、遇污染時(shí)隨時(shí)消毒。8、醫(yī)療廢物按醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理。 科室第一負(fù)責(zé)人 科室第二負(fù)責(zé)人處罰措施： 第一次警告，第二次罰款50元，第三次罰款100元。 造成嚴(yán)重后果承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。輸液室院感管理責(zé)任制 根據(jù)省、市、區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的通知要求全院院感規(guī)范。按通知要求，對(duì)全院各醫(yī)療主管科室按科室制定院感管理責(zé)任制。1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，操作前后要洗手或用快速消毒液擦手。2、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品使用前應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、失效、過(guò)期，嚴(yán)禁重復(fù)使用或使用不合格的一次性醫(yī)療用品。3、注射應(yīng)一人一針一管一用（包括皮試），醫(yī)療用品應(yīng)一人一用一清潔或消毒滅菌。 4、無(wú)菌容器中的物品或敷料等，一經(jīng)打開(kāi)使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)，打開(kāi)時(shí)注明開(kāi)啟時(shí)間，盡量使用小包裝。抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明開(kāi)啟時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得使用，啟封抽吸的各種溶酶超過(guò)24小時(shí)不得使用。 5、碘酒、酒精密閉保存，每周容器更換滅菌2次，并同時(shí)更換消毒液，不得添加，使用后隨時(shí)加蓋，有啟用日期。一次性小包裝消毒液應(yīng)注明開(kāi)啟日期，一周內(nèi)有效。無(wú)菌持物鉗干式保存，每4小時(shí)更換一次。濕化液應(yīng)使用無(wú)菌水。 6、所有重復(fù)使用的醫(yī)療器械如換藥包、護(hù)理包、氧氣濕化瓶、霧化器、濕化器、壓脈帶等，用后由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一回收處置。7、 室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，每日清潔，濕式清掃，拖布固定使用，物體表面每日用消毒液擦拭，空氣消毒機(jī)正常開(kāi)啟，有記錄、遇污染時(shí)隨時(shí)消毒。8、醫(yī)療廢物按醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理。 科室第一負(fù)責(zé)人 科室第二負(fù)責(zé)人處罰措施： 第一次警告，第二次罰款50元，第三次罰款100元。 造成嚴(yán)重后果承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。美容科院感管理責(zé)任制 根據(jù)省、市、區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的通知要求全院院感規(guī)范。按通知要求，對(duì)全院各醫(yī)療主管科室按科室制定院感管理責(zé)任制。1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，操作前后要洗手或用快速消毒液擦手。2、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品使用前應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、失效、過(guò)期，嚴(yán)禁重復(fù)使用或使用不合格的一次性醫(yī)療用品。3、注射應(yīng)一人一針一管一用（包括皮試），醫(yī)療用品應(yīng)一人一用一清潔或消毒滅菌。 4、無(wú)菌容器中的物品或敷料等，一經(jīng)打開(kāi)使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)，打開(kāi)時(shí)注明開(kāi)啟時(shí)間，盡量使用小包裝。抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明開(kāi)啟時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得使用，啟封抽吸的各種溶酶超過(guò)24小時(shí)不得使用。 5、碘酒、酒精密閉保存，每周容器更換滅菌2次，并同時(shí)更換消毒液，不得添加，使用后隨時(shí)加蓋，有啟用日期。一次性小包裝消毒液應(yīng)注明開(kāi)啟日期，一周內(nèi)有效。無(wú)菌持物鉗干式保存，每4小時(shí)更換一次。濕化液應(yīng)使用無(wú)菌水。 6、所有重復(fù)使用的醫(yī)療器械如換藥包、護(hù)理包、氧氣濕化瓶、霧化器、濕化器、壓脈帶等，用后由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一回收處置。7、 室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，每日清潔，濕式清掃，拖布固定使用，物體表面每日用消毒液擦拭，空氣消毒機(jī)正常開(kāi)啟，有記錄、遇污染時(shí)隨時(shí)消毒。8、醫(yī)療廢物按醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理。 科室第一負(fù)責(zé)人 科室第二負(fù)責(zé)人處罰措施： 第一次警告，第二次罰款50元，第三次罰款100元。 造成嚴(yán)重后果承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。消毒供應(yīng)室院感管理責(zé)任制 根據(jù)省、市、區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的通知要求全院院感規(guī)范。按通知要求，對(duì)全院各醫(yī)療主管科室按科室制定院感管理責(zé)任制。1、非本科人員未經(jīng)允許不得入內(nèi)，工作人員進(jìn)入污染工作區(qū)要做好各項(xiàng)防護(hù)后再進(jìn)行操作離開(kāi)本區(qū)域時(shí)要更衣、鞋等，并進(jìn)行洗手或手部消毒，工作鞋應(yīng)每日刷洗，晾干備用。2、壓力蒸汽滅菌必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)，確保滅菌效果，動(dòng)脈真空壓力蒸汽滅菌器滅菌前須進(jìn)行B-D實(shí)驗(yàn)并詳細(xì)記錄。3、滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜，分區(qū)存放，下收下送車(chē)輛應(yīng)“潔”“污”分開(kāi)，每日清洗、消毒、分區(qū)存放。4、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療物品，拆除大包裝后方可移入無(wú)菌物品存放間，物品應(yīng)存放于陰涼、干燥、通風(fēng)良好的貨架上，距地面20cm，距墻壁5cm，不得將包裝袋破損、失效、霉變的物品發(fā)放至使用科室。5、要嚴(yán)格做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，安全處理銳利器具，使用后的銳器應(yīng)放入耐刺、防滲漏的利器盒內(nèi)，3/4滿封口，由專人回收后焚燒處理，禁止利器盒重復(fù)使用及一次性針頭重新套上及用手毀壞用過(guò)的注射器。6、每月對(duì)空氣、工作人員的手、物體表面及滅菌器械應(yīng)進(jìn)行檢測(cè)并符合標(biāo)準(zhǔn)。7、科內(nèi)每月的檢測(cè)資料要妥善保存，特殊情況及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)和有關(guān)科室反饋。 科室第一負(fù)責(zé)人 科室第二負(fù)責(zé)人處罰措施： 第一次警告，第二次罰款50元，第三次罰款100元。 造成嚴(yán)重后果承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。手術(shù)室院感管理責(zé)任制 根據(jù)省、市、區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的通知要求全院院感規(guī)范。按通知要求，對(duì)全院各醫(yī)療主管科室按科室制定院感管理責(zé)任制。1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，操作前后要洗手或用快速消毒液擦手。2、洗手刷/海綿塊、擦手毛巾一人一用一滅菌，戴手套前后應(yīng)洗手及手消毒。3、手術(shù)間的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，應(yīng)當(dāng)在每日開(kāi)始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度偉2-2.5米。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。4、不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)分開(kāi)使用。用于清潔、消毒的抹布、拖布應(yīng)是不易掉纖維的織物材料。5、接送手術(shù)病人的平車(chē)應(yīng)用交換車(chē)，并保持清潔，平車(chē)上的鋪單一人一換。6、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程?；加猩虾粑栏腥净蚱渌麄魅静〉墓ぷ魅藛T應(yīng)暫時(shí)限制進(jìn)入手術(shù)室工作。 7、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。特殊污染（炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等）器械按高水平消毒-清洗-滅菌程序進(jìn)行。滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。獲準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室的新設(shè)備或外帶的儀器、設(shè)備，使用前必須進(jìn)行檢查、清潔、消毒滅菌。吸痰裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、麻醉導(dǎo)管及面罩等器具應(yīng)一人一用一消毒或滅菌，干燥或無(wú)菌