總包單位資質(zhì)報審表.doc

Da1 施工總包單位資格報審表工程名稱 編號致 （監(jiān)理單位） 現(xiàn)將我單位的企業(yè)資質(zhì)和人員資格資料上報，請予以審查。如企業(yè)資質(zhì)和人員資格發(fā)生變化，另將補報調(diào)整資料。注冊資本資質(zhì)類別和等級安全生產(chǎn)許可證有效期項目經(jīng)理姓名專職安全生產(chǎn)管理人員姓名崗位證書安全生產(chǎn)考核合格證書編號附：上海市建設工程施工中標通知書 企業(yè)營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證 項目經(jīng)理崗位證書、安全生產(chǎn)考核合格證書 專職安全生產(chǎn)管理人員安全生產(chǎn)考核合格證書 其它：施工單位 項目經(jīng)理 日期 審查意見：安全監(jiān)理人員 日期 審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 說明：相關(guān)執(zhí)照、證書等復印件必須由該項目的上級單位蓋紅章有效。Da2 施工分包單位資格報審表工程名稱 編號致 （監(jiān)理單位）經(jīng)我單位審查，擬選擇的 （分包單位）具有承擔下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，其項目經(jīng)理和專職安全生產(chǎn)管理人員配備符合要求，可以保證工程項目按合同的規(guī)定進行施工。分包后，我方仍承擔總包單位的全部責任。請予以審查。分包工程名稱分包類別分包工程數(shù)量分包工程規(guī)模分包工程造價注冊資本資質(zhì)類別和等級安全生產(chǎn)許可證有效期項目經(jīng)理姓名專職安全生產(chǎn)管理人員姓名崗位證書安全生產(chǎn)考核合格證書編號附：企業(yè)營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證 項目經(jīng)理崗位證書、安全生產(chǎn)考核合格證書 專職安全生產(chǎn)管理人員安全生產(chǎn)考核合格證書 施工單位 項目經(jīng)理 日期 審查意見：安全監(jiān)理人員 日期 審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 說明：每一個分包單位填報一份。相關(guān)證件復印件必須該項目的上級單位蓋紅章有效。Da3 施工單位特種作業(yè)人員報審表工程名稱 編號致 （監(jiān)理單位）經(jīng)我單位審查，下列特種作業(yè)人員的特種作業(yè)操作證齊全有效，請予以審核。姓名工種操作證號有效期限工作單位附：特種作業(yè)操作證 份特種作業(yè)人員身份證 份施工單位 項目經(jīng)理 日期 審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu) 安全監(jiān)理人員 總監(jiān)理工程師 日期 說明：工作單位應填寫施工總分包單位或施工分包單位名稱，審核應抽查證書原件。Da4 施工組織設計（方案）報審表工程名稱 編號致 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 工程（施工組織設計的安全技術(shù)措施/專項施工方案/應急救援預案）的編制，審批手續(xù)齊全，請予以審查。附：施工組織設計（質(zhì)量計劃）審批表 施工組織設計修改審批表 施工組織設計中的安全技術(shù)措施 專項施工方案 應急救援預案 專家組論證審查報告 施工單位 項目經(jīng)理 日期 審查意見：專業(yè)工程師 日期 審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 說明：本表適用于施工組織設計中的安全技術(shù)措施報審，專項施工方案報審或應急救援預案的報審。Da5 危險性較大工程確認報審表工程名稱 編號致 （監(jiān)理單位） 根據(jù)設計文件和施工組織設計（方案），現(xiàn)將我單位確認的下列危險性較大工程和需經(jīng)專家組論證審查的危險性較大工程上報，請予以審查。如實際情況發(fā)生變化，另將補報調(diào)整的危險性較大工程清單。危險性較大工程名稱工程規(guī)范/數(shù)量部位計劃施工日期是否需要專家組論證審查是否是否是否是否是否施工單位 項目經(jīng)理 日期 審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu) 安全監(jiān)理人員 總監(jiān)理工程師 日期 Da6 大型起重機械和自升式架設設施確認報審表工程名稱 編號致 （監(jiān)理單位） 根據(jù)施工組織設計（方案），現(xiàn)將我單位確認的下列大型起重機械和自升式架設設施上報，請予以審查。如實際情況或條件發(fā)生變化，另將補報調(diào)整的大型起重機械和自升式架設設施清單。大型起重機械和自升式架設設施名稱/型號工程規(guī)模/數(shù)量使用號房/部位計劃施工日期自管或租憑施工單位 項目經(jīng)理 日期 審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu) 安全監(jiān)理人員 總監(jiān)理工程師 日期 Da7 大型起重機械和自升式架設設施驗收核查表工程名稱 編號致 （監(jiān)理單位）根據(jù)專項施工方案，用于 號房/部位的 （大型起重機械/自升式架設設施）已檢測合格，驗收手續(xù)齊全，請予以核查。附：產(chǎn)品合格證 設備監(jiān)管卡和上海市建設機械編號牌 上海市建設工程施工現(xiàn)場機械安裝驗收合格證 建筑機械安裝質(zhì)量檢測報告 建筑機械安裝質(zhì)量檢測報告中不合格項的整改合格資料 其它：施工單位 項目經(jīng)理 日期 審查意見：安全監(jiān)理人員 日期 審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 Da8 安全防護、文明施工措施費用使用計劃報審表工程名稱 編號致 （監(jiān)理單位）現(xiàn)將我單位安全防護、文明施工措施費用使用計劃上報，請予以審核。附：安全防護、文明施工措施費用使用計劃 施工單位 項目經(jīng)理 日期 審查意見：安全監(jiān)理人員 專業(yè)工程師 日期 審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 Da9 安全防護、文明施工措施費用支付申請表工程名稱 編號致 （監(jiān)理單位）我單位已按照安全防護、文明施工措施費用使用計劃，完成了 安全防護、文明施工措施，按照施工合同規(guī)定，建設單位應在 年 月 日支付該措施費用共計人民幣 萬元，請予以審查。附：安全防護、文明施工措施費用使用明細單 安全防護、文明施工措施費用支付、使用和管理紀錄 施工單位 項目經(jīng)理 日期 審查意見：安全監(jiān)理人員 專業(yè)工程師 日期 審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 Da10 備案登記表工程名稱 編號致 （監(jiān)理單位）現(xiàn)將 報送，請予以備案。附：安全生產(chǎn)管理制度 安保體系認證證書 施工單位與建設單位簽訂的安全生產(chǎn)協(xié)議書 施工總包單位與施工分包單位簽訂的安全生產(chǎn)協(xié)議書 其它：施工單位 項目經(jīng)理 日期 備案意見：項目監(jiān)理機構(gòu) 安全監(jiān)理人員 總監(jiān)理工程師 日期 Da11 監(jiān)理工程師通知回復單工程名稱 編號致 （監(jiān)理單位） 我單位接到編號為 的監(jiān)理工程師通知單后，已按要求完成了 工作，請予以復查。 詳細內(nèi)容：施工單位 項目經(jīng)理 日期 復查意見：項目監(jiān)理機構(gòu) 安全監(jiān)理人員 總監(jiān)理工程師 日期 Da12 工程復工報審表工程名稱 編號致 （監(jiān)理單位）我單位接到編號為 的工程暫停令后，已按要求完成了 工作，請予以復查并簽發(fā)工程復工指令。詳細內(nèi)容：施工單位 項目經(jīng)理 日期 復查意見：項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 Db1 監(jiān)理工作聯(lián)系單工程名稱 編號致 （建設單位/施工總包單位） 事由：內(nèi)容： 抄送： （施工總包單位）抄報： （建設單位）項目監(jiān)理機構(gòu) 監(jiān)理人員 日期 Db2 監(jiān)理工程師通知單工程名稱 編號致 （施工總包單位） 事由： 內(nèi)容： 整改期限：抄報： （建設單位）項目監(jiān)理機構(gòu) 監(jiān)理人員 日期 Db3 工程暫停令工程名稱 編號致 （施工總包單位） 事由： 現(xiàn)通知你單位必須于 年 月 日 時起，對本工程的 （工程/部位/工序）實施暫停施工，并做好下列工作，抄報： （建設單位）項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 Db4 安全監(jiān)理工作月報工程名稱 第 期工程形象進度（重點描述危險性較大工程施工進度）施工現(xiàn)場危險性較大工程作業(yè)和施工組織設計中的安全技術(shù)措施、專項施工方案實施情況以及存在的安全事故隱患施工單位安全生產(chǎn)管理情況安全監(jiān)理工作、措施和效果簽發(fā)的安全監(jiān)理文件和指令下月安全監(jiān)理工作計劃其它總監(jiān)理工程師 安全監(jiān)理人員 日期 Dc1 安全監(jiān)理巡視檢查記錄工程名稱 編號巡視檢查項目： 抽查總包單位組織的安全生產(chǎn)檢查 項目監(jiān)理機構(gòu)組織的安全生產(chǎn)檢查 檢查施工單位安全生產(chǎn)管理制度落實情況 抽查施工現(xiàn)場特種作業(yè)人員持證上崗情況 檢查施工單位安全防護、文明施工措施費用使用情況 檢查總包單位向分包單位支付安全防護、文明施工措施費用情況 其它：巡視檢查記錄：存在問題：處理意見：項目監(jiān)理機構(gòu) 監(jiān)理人員 日期 Dc2 危險性較大工程巡視檢查記錄工程名稱 編號危險性較大工程名稱及巡視檢查項目：巡視檢查情況： 執(zhí)行工程建設強制性標準條文 按專項施工方案實施施工 施工單位專職安全生產(chǎn)管理人員到崗工作 其它：存在問題：處理意見：項目監(jiān)理機構(gòu) 監(jiān)理人員 日期 說明：本表僅用于危險性較大工程巡視檢查。Dc3 大型起重機械和自升式架設設施檢查記錄工程名稱 編號總包單位使用部位設備名稱型號/編號安裝單位拆除單位安裝前檢查內(nèi)容：產(chǎn)品合格證：有無 產(chǎn)品使用說明書：有無設備監(jiān)管卡：有無 上海市建設機械編號牌：有無專項施工方案：監(jiān)理已審批監(jiān)理未審批進場設備與專項施工方案相符性：符合不符合分包單位資格報審：監(jiān)理已審批監(jiān)理未審批 特種作業(yè)操作證：齊缺設備基礎(chǔ)與專項施工方案相符性：符合不符合安全技術(shù)交底：已未加節(jié)、升降前檢查內(nèi)容：專項施工方案：監(jiān)理已審批監(jiān)理未審批設備附著點位置、強度與專項施工方案相符性：符合不符合特種作業(yè)操作證：齊缺安全技術(shù)交底：已未拆除前檢查內(nèi)容：專項施工方案：監(jiān)理已審批監(jiān)理未審批分包單位資格報審：監(jiān)理已審批監(jiān)理未審批 特種作業(yè)人員操作證：齊缺安全技術(shù)交底：已未施工單位檢查紀錄：有無存在問題和處理意見：項目監(jiān)理機構(gòu) 監(jiān)理人員 日期 Dc4 施工現(xiàn)場安全質(zhì)量標準化達標工地考核評分核準記錄工程名稱 施工單位 年 月序號項目考核內(nèi)容應得分施工單位自評分監(jiān)理審核扣減分扣減分記錄1建筑施工安全檢查標準安全管理文明施工腳手架基坑、模板“三寶”、“四口”施工用電物料提升機與施工升降機搭吊起重吊裝施工機具402施工現(xiàn)場安保體系運行安全目標危險源控制策劃法規(guī)、標準安保計劃組織機構(gòu)、權(quán)限教育培訓文件控制安全物資采購、驗收分