基層護士胰島素注射相關(guān)知識掌握調(diào)查.doc

基層醫(yī)院護士對胰島素注射相關(guān)知識掌握情況的調(diào)查分析鄧瑞珠惠安縣中醫(yī)院，泉州 362100摘要目的 調(diào)查基層醫(yī)院護士對胰島素應(yīng)用與注射技術(shù)掌握情況，為基層醫(yī)院繼續(xù)教育培訓內(nèi)容和課程設(shè)置提供理論依據(jù)。方法 采用自行設(shè)計的胰島素注射相關(guān)知識問卷調(diào)查表，對由便利抽樣所得的100名二級醫(yī)院護士進行調(diào)查。 結(jié)果 基層護士對胰島素應(yīng)用與注射技術(shù)認識水平較低，不同職稱的護士胰島素注射相關(guān)知識的掌握程度有明顯的差異性。結(jié)論 基層護理工作者對胰島素注射相關(guān)知識的掌握程度較低。需要引起醫(yī)院管理者的重視，組織相應(yīng)的繼續(xù)教育及?？婆嘤枴ｊP(guān)鍵詞基層醫(yī)院；護士；胰島素；調(diào)查分析糖尿病是一種進展性的疾病，長期使用胰島素已成為治療糖尿病的主要方法之一。近年來，胰島素在使用方法、注射裝置等方面均有了很大的進展，但對于如何規(guī)范胰島素注射，我國的醫(yī)務(wù)人員和患者尚存在較多不足之處。本研究調(diào)查了基層醫(yī)院護士對胰島素注射相關(guān)知識的掌握程度，并進行分析，為護理管理人員開展繼續(xù)教育工作和糖尿病健康教育工作提供有效的參考。1 對象與方法11 調(diào)查對象 本研究采用方便抽樣的方法，選取兩所二級甲等醫(yī)院100名護理工作人員為研究對象。納入標準：中國國內(nèi)注冊護士、在知情同意原則下自愿參與研究。排除標準有糖尿病病史者。1. 1. 2調(diào)查對象一般資料 本次調(diào)查收集資料完整者95人，全部女性，年齡2030歲37名，3140歲38名，4150歲20名。所在科室：內(nèi)科占34.7%，外科占27%，婦產(chǎn)科占15.8%，門診部占12.6%，兒科占9.5%。學歷：中專占37.9%，大專占56.8%，本科占5.3%。職稱：護士占33%，護師占29%，主管護師占38%。12 方法 1. 2. 1調(diào)查工具 采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷進行調(diào)查，問卷是在參考大量文獻及專家意見的基礎(chǔ)上自行設(shè)計的，并經(jīng)反復修改而成。問卷內(nèi)容分三部分,調(diào)查對象一般資料，包括年齡、性別、文化程度、所在科室、職稱等。調(diào)查對象對胰島素相關(guān)知識的掌握程度，包括胰島素治療相關(guān)知識、胰島素筆注射技術(shù)、胰島素應(yīng)用的注意事項。胰島素相關(guān)知識問卷共20道題，答對每題1分，滿分20分。答對為知道，多選題答題不完整為部分知道，答錯或不了解為不知道。是否參加?？婆嘤?。1. 2. 2調(diào)查方法 采用自填法進行資料的收集。由研究者親自發(fā)放問卷,被調(diào)查者獨自填寫,當場收回。共發(fā)放問卷100份，回收95份，有效回收率95%。13 統(tǒng)計分析 用spss17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計描述及方差分析，p0.01為差異有統(tǒng)計學意義。2 結(jié)果21基層醫(yī)院護士對胰島素注射相關(guān)知識的掌握情況。本組調(diào)查對象對胰島素治療相關(guān)知識的掌握情況分布，見表1。對胰島素筆使用知識的掌握情況分布見表2。不同職稱的調(diào)查對象之間相關(guān)知識得分比較見表3。表1基層護士對胰島素治療相關(guān)知識的掌握情況（n=95）問題 知道 部分知道 不知道 人數(shù) %人數(shù) %人數(shù) %知道胰島素的生理作用15 1680 840 0知道胰島素治療的適應(yīng)癥16 1776 803 3知道胰島素的給藥途徑42 4436 3817 18知道注射胰島素不會上癮78 820 017 18知道胰島素制劑分類15 1656 5924 25知道胰島素的不良反應(yīng)38 4050 537 7知道低血糖的癥狀67 7120 218 8 知道低血糖的正確處理方法58 6132 345 5知道臨床胰島素的劑型18 1931 3346 48知道胰島素治療病人的心理護理知識34 3642 4419 20表2基層護士對胰島素筆使用知識的掌握情況（n=95）問題 知道 部分知道 不知道 人數(shù) %人數(shù) %人數(shù) %知道胰島素注射部位46 4843 456 6知道不同部位胰島素吸收快慢不一12 1346 4837 39知道胰島素筆注射的角度23 2438 4034 36知道正確捏皮膚的方法67 7121 227 7知道胰島素筆注射后針頭停留時間 43 4535 3717 18知道針頭重復使用的危害33 3549 5113 14知道胰島素每次注射前需要搖勻45 4736 3814 15知道胰島素開始作用時間33 3546 4816 17知道胰島素筆芯不能用1ml注射器抽吸38 400 057 60知道胰島素的保存方法32 3445 4718 19表3 不同職稱的調(diào)查對象之間相關(guān)知識得分比較類型 人數(shù) S.分護士 315.900.31護師 28主管護師 367.960.3811.170.43F=52.98 ， P0.012、3 糖尿病?？浦R培訓情況。調(diào)查對象對是否接受過糖尿病?？浦R的培訓的認知條目選擇“沒有”92名。對是否有必要進行有關(guān)糖尿病?？浦R培訓的認識條目選擇“有必要”95名。3 討論3、1基層護士胰島素注射相關(guān)知識掌握程度不理想 從調(diào)查結(jié)果顯示基層護士基礎(chǔ)水平低，對胰島素治療知識欠缺。主要表現(xiàn)在對胰島素的生理作用、胰島素治療適應(yīng)癥了解不全面，胰島素是所有糖尿病唯一治療藥物，大多數(shù)型糖尿病患者隨病情發(fā)展，最終也都需要胰島素治療。關(guān)于胰島素制劑分類、劑型的問題，完全掌握的人數(shù)僅為15%和18%。胰島素制劑按作用快慢和維持時間可分短（速）效、中效、長（慢）效和預混。臨床上預混胰島素根據(jù)中、短效胰島素比例有諾和靈30R、50R、優(yōu)泌林70/30，但多數(shù)護士并不知曉何謂預混胰島素。而胰島素劑型有瓶裝和筆芯兩種：筆芯300u/3ml.100u/ml，瓶裝胰島素為400u/10ml/瓶.40u/ml。有57%護士錯誤的認為筆芯胰島素可以用1ml注射器來抽吸注射。作為臨床護士，應(yīng)該知道準確的胰島素注射工具，教會病人胰島素注射方法，這種對院內(nèi)胰島素劑型不了解和錯誤的認識將是非常危險的。關(guān)于胰島素筆使用知識的10個問題，平均掌握人數(shù)僅為36%。掌握程度最低的是多數(shù)人不知道不同部位胰島素吸收快慢不一。不同部位胰島素吸收不同，由快及慢依次為：腹部、上臂、大腿、臀部；如偶爾進餐時間提前，則選腹部注射胰島素，如果推遲，則選臀部注射；腹部面積大且溫度恒定，不受運動影響，便于操作，并可減少因運動導致的低血糖。調(diào)查顯示對于低血糖的癥狀和低血糖的正確處理方法，注射胰島素不會成癮等知識掌握程度較好，這可能跟平時三基訓練知識有關(guān)。所以建議護理人員在加強“三基”訓練的同時，適當增加一些?？浦R的培訓，以便更好地為越來越多的糖尿病病人提供咨詢和技術(shù)指導。32影響基層護士胰島素知識掌握的因素 有研究指出，由于基層醫(yī)院護理人員缺編嚴重，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備相對落后，使得很多非護理性操作都有護士完成，加重了護士的工作負擔。因此，整體護理等只是流于形式，無法真正開展。而相應(yīng)的護士對于除基礎(chǔ)護理以外其他知識的認識水平則明顯不足。從表3可以看出，不同職稱護士在整體問卷調(diào)查中存在顯著的差異。主管護師的知識水平明顯高于護士、護師。分析原因 可能是職稱越高獲取知識的主動性越強，得分越高。在基層醫(yī)院，高職稱護士接受繼續(xù)教育機會比較多，而且有關(guān)繼續(xù)教育學分規(guī)定，對主管護師要求更高。因此，高職稱護士更注重相關(guān)知識的積累?；谏鲜鼋Y(jié)果表明，在加強所有護士培訓的同時，要特別針對低年資護士的培訓，陳文英就研究對新進護士進行胰島素應(yīng)用知識培訓，從而提高糖尿病病人的治療效果和護理質(zhì)量。本調(diào)查的最后一部分是糖尿病?？浦R培訓情況。調(diào)查對象對是否接受過糖尿病專科知識的培訓的認知條目選擇“沒有”92名占96.8%。對是否有必要進行有關(guān)糖尿病專科知識培訓的認識條目選擇“有必要”95名占100.0%。這說明基層護士對糖尿病專科知識的缺乏和需求。小結(jié)基層護士對胰島素注射相關(guān)知識掌握程度較低的現(xiàn)狀無法滿足糖尿病患者的護理需求，需要引起護理管理者的重視，組織開展這方面的教育與培訓。趙芳卓惠珍等通過實踐表明，用繼續(xù)教育講課的形式就能很好地解決這一問題。參考文獻1 鄭亞光范麗鳳胰島素使用中的若干熱點問題J中國實用護理雜志，2004，20（6）：76772 楊文英胰島素治療臨床實踐中的經(jīng)驗和體會國外醫(yī)學內(nèi)分泌分冊，2003，23（3）：1691713 馮正儀主編內(nèi)科護理學上海：上?？茖W技術(shù)出版社，20012344 劉萍萍提高糖尿病胰島素療效和順應(yīng)性及健康教育的對策研究實用醫(yī)藥雜志，2010，27（4）：2892915 崔文芳基層醫(yī)院護士現(xiàn)狀分析與對策中國醫(yī)藥指南，2008，19（6）：1982006 李梅張保玲重視基層醫(yī)院護理隊伍建設(shè)護理研究，2001，15（5）：2647 張迎秋基層醫(yī)院護士在系統(tǒng)化整體護理中的作用中華現(xiàn)代護理雜志，2008，14（5）：189018928 高鍵張建偉林冰，等中山醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為研究中國健康教育，2003，19（5）：3203229 陳文英新進護士對胰島素應(yīng)用知識掌握情況調(diào)查實用糖尿病雜志，2005，1（4）：222310 趙芳殷在玲非內(nèi)分泌專業(yè)護士對胰島素臨床應(yīng)用知識的情況調(diào)查中日友好醫(yī)院學報，2004，18（2）：12811 卓惠珍陳玉梅林艷曦，等非內(nèi)分泌?？谱o士對胰島素筆應(yīng)用知識掌握情況調(diào)查中國實用醫(yī)藥，2009，4（19）：26232基層護士胰島素知識掌握的直接影響治療效果 基層醫(yī)院沒有內(nèi)分泌?？?，住院的糖尿病病人遍及整個臨床科室。各學科的護士均有責任對住院糖尿病患者進行正確應(yīng)用胰島素知識的教育。胰島素作為治療糖尿病的一個重要手段，如何正確應(yīng)用胰島素是確保治療的前提和關(guān)鍵。如果護士在進行健康宣教的過程中，對胰島素應(yīng)用的知識掌握不到位，沒有一定的專業(yè)技術(shù)知識水平，教病人使用方法不正確。在一定程度上直接影響病人的治療效果及醫(yī)院的聲譽。本調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，基層護士掌握胰島素治療病人的心理護理知識的人數(shù)不到35%。而據(jù)劉萍萍對170例糖