內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測制度.doc

內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測制度一、每日定時對消毒劑濃度監(jiān)測并做好記錄，保證消毒效果。消毒劑使用的時間不得超過產(chǎn)品說明書規(guī)定的使用期限。二、每月對滅菌后的內(nèi)鏡進行生物學監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。每季度對消毒后的內(nèi)鏡進行生物學監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。 三、內(nèi)鏡的消毒效果監(jiān)測采樣方法：監(jiān)測采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。用無菌注射器抽取10ml含相應中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15ml無菌試管從活檢出口收集，及時送檢，2小時內(nèi)檢測。結果判定：消毒后的內(nèi)鏡合格標準為細菌總數(shù)20cfu/件，不能檢出致病菌；滅菌后內(nèi)鏡合格標準為無菌檢測合格。四、空氣凈化效果的監(jiān)測。監(jiān)測時間 每季度采樣時間 在消毒處理后、操作前進行采樣。采樣前，關好門、窗，在無人走動的情況下，靜止10min進行采樣。采樣方法 沉降法1.布點：室內(nèi)面積30m2，設內(nèi)、中、外對角線三點，內(nèi)、外點應距墻壁1m處；室內(nèi)面積30m2，設四角及中央五點，四角的布點位置應距墻壁1m處。2.采樣：將普通營養(yǎng)瓊脂平皿(直徑為9cm)放置各采樣點，采樣高度為距地面0.8m1.5m；采樣時將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時間后蓋上平皿蓋及時送檢。結果判定 非潔凈手術室、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導管室、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)空氣中的細菌菌落總數(shù)4cfu/(15min直徑9平皿)。兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應中心、血液透析室、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細菌菌落總數(shù)4cfu/(5min直徑9平皿)。五、物體表面的消毒效果監(jiān)測監(jiān)測時間 每月采樣時間 在消毒處理后采樣方法 用5cmx5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有無菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液（PBS）或生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積，被采表面100cm2，取100cm2。剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml無菌檢驗用洗脫液的試管中送檢。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體表面采樣。采樣物體表面有消毒劑殘留時，采樣液應含相應中和劑。結果判定潔凈手術部、其他潔凈場所，非潔凈手術部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)等；物體表面細菌菌落總數(shù)5cfu/ cm2。兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應室、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等，物體表面細菌菌落總數(shù)10 cfu/ cm2。六、醫(yī)務人員手衛(wèi)生效果的監(jiān)測監(jiān)測時間 每季度采樣時間 在接觸患者、進行診療活動前采樣。采樣方法 被檢者五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應中