中醫(yī)內(nèi)科學(xué)重點(diǎn)(周仲瑛主編完整版).doc

一、感冒 病名首見(jiàn)北宋仁齋直指方-諸風(fēng) 元代朱丹溪提出辛溫、辛涼治法；明清感冒與傷風(fēng)互稱(chēng)。治則：解表達(dá)邪，忌用補(bǔ)斂之品。類(lèi)證治裁：時(shí)行感冒皇帝內(nèi)經(jīng)：風(fēng)從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒1. 風(fēng)寒證：辛溫解表, 宣肺散寒荊防敗毒散或蔥豉湯加味2. 風(fēng)熱證：辛涼解表銀翹散、蔥豉桔梗湯3. 暑濕證：清暑祛濕解表新加香薷飲4. 氣虛感冒：益氣解表參蘇飲、玉屏風(fēng)散（表虛自汗）5. 陰虛感冒：滋陰解表加減葳蕤湯二、咳嗽 劉河間提出咳與嗽有別。醫(yī)學(xué)心語(yǔ)論病理。素問(wèn)：由皮毛先受邪氣而致。五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。景岳全書(shū)分內(nèi)感和外傷。外感咳嗽1. 風(fēng)寒襲肺：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳三拗湯合止咳散2. 風(fēng)熱犯肺：疏風(fēng)清熱、宣肺化痰桑菊飲3. 風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺、潤(rùn)肺止咳桑杏湯（涼燥杏蘇散）4. 痰濕蘊(yùn)肺：健脾燥濕、化痰止咳二陳湯、三子養(yǎng)親湯內(nèi)傷咳嗽5. 痰熱郁肺：清熱化痰、肅肺止咳清金化痰湯6. 肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火瀉白散合黛蛤散7. 肺陰虧耗：滋陰潤(rùn)肺、止咳化痰沙參麥冬湯 三、肺癰 金匱要略首提病名；備急千金要方之葦莖湯清熱排膿1. 初 期：疏散風(fēng)熱、清肺散邪銀翹散2. 成癰期：清肺化瘀消癰千金葦莖湯合如金解毒散3. 潰膿期：解毒排膿加味桔梗湯4. 恢復(fù)期：養(yǎng)陰益氣清肺沙參清肺湯或桔梗杏仁煎 4、 哮證 朱丹溪首創(chuàng)病名；明虞摶醫(yī)學(xué)正傳區(qū)別哮與喘1. 發(fā)作期1）寒哮：溫肺散寒、化痰平喘射干麻黃湯或小青龍湯2） 熱哮：清熱宣肺、化痰定喘定喘湯或越婢加半夏湯3） 寒包熱哮：解表散寒、清化痰熱-小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯4） 風(fēng)痰哮：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘-三子養(yǎng)親湯5） 虛哮：補(bǔ)肺納腎，降氣化痰-平喘固本湯2. 緩解期1）肺脾氣虛證：健脾益氣，補(bǔ)土生金-六君子湯2）肺腎兩虛證：補(bǔ)肺益腎-生脈地黃湯合金水六君煎五、喘證 醫(yī)學(xué)正傳分虛實(shí) 分哮喘 1實(shí)喘1）風(fēng)寒閉肺：宣肺散寒麻黃湯合華蓋散 若汗出而喘不平，用桂枝加厚樸杏子湯寒飲內(nèi)伏，復(fù)感外寒引發(fā)者用小青龍湯2）表寒里熱：宣肺泄熱麻杏石甘湯3）痰熱郁肺：清泄痰熱桑白皮湯4）痰濁蘊(yùn)肺：化痰降逆二陳湯合三子養(yǎng)親湯5）肺氣郁閉：開(kāi)郁降氣平喘五磨飲子2虛喘1）肺氣虛：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰生脈散合補(bǔ)肺湯（補(bǔ)中益氣湯）2）腎氣虛：補(bǔ)腎納氣金匱腎氣丸、參蛤散3）喘脫：扶陽(yáng)固脫，鎮(zhèn)攝腎氣參附湯送服黑錫丹六、肺癆 宋代許叔微普濟(jì)本事方明確病因?yàn)椤胺蜗x(chóng)”元代葛可久十藥神書(shū)收載十方，治療肺癆第一部專(zhuān)著朱丹溪滋陰降火；明代虞摶醫(yī)學(xué)正傳提出“殺蟲(chóng)”“補(bǔ)虛”1）肺陰虧損：滋陰潤(rùn)肺月華丸2）陰虛火旺：滋陰降火百合固金丸合秦艽鱉甲散3）氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰保真湯或參苓白術(shù)散4）陰陽(yáng)兩虛：滋陰補(bǔ)陽(yáng)補(bǔ)天大造丸七、肺脹 內(nèi)經(jīng)首載病名丹溪心法：痰挾瘀血礙氣而??；證治匯補(bǔ)分虛實(shí)。1）肺腎氣虛：補(bǔ)肺納腎、降氣平喘平喘固本湯、補(bǔ)肺湯2）陽(yáng)虛水泛：溫腎健脾、化飲利水真武湯合五苓散3）痰蒙神竅：滌痰、開(kāi)竅、熄風(fēng)滌痰湯 （安宮、至寶丹）4）痰濁蘊(yùn)肺：化痰降氣，健脾益肺蘇子降氣湯、三子養(yǎng)親湯（小青龍湯）5）痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏湯或桑白皮湯八、心悸 內(nèi)經(jīng)病因：宗氣外泄，心脈不同，突受驚恐，復(fù)感外邪病名首見(jiàn)于金匱傷寒提出治則及炙甘草湯等醫(yī)學(xué)正傳認(rèn)為尚與與肝膽有關(guān)，并區(qū)分驚悸與怔忡醫(yī)林改錯(cuò)補(bǔ)充瘀血可致心悸，并記載血府逐瘀湯治療1）心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神安神定志丸 2）心血不足：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神歸脾湯3）心陽(yáng)不振：溫補(bǔ)心陽(yáng)桂枝甘草龍骨牡蠣湯4）陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神天王補(bǔ)心丹或朱砂安神丸5）水飲凌心：振奮心陽(yáng)，化氣行水苓桂術(shù)甘湯6）心血瘀阻：活血化瘀、理氣通絡(luò)桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯 7）痰火擾心：清熱化痰，寧心安神黃連溫膽湯九、胸痹 病名首見(jiàn)金匱，“陽(yáng)微陰弦”創(chuàng)立了瓜蔞薤白白酒湯等明清玉機(jī)微義鑒別心痛與胃脘痛醫(yī)林改錯(cuò)以血府逐瘀湯治胸痹心痛1）心血瘀阻：活血化瘀、通絡(luò)止痛血府逐瘀湯（丹參飲）2）氣滯心胸：疏肝理氣、活血通絡(luò)-柴胡疏肝散3）痰濁閉阻：通陽(yáng)泄?jié)?、豁痰開(kāi)結(jié)瓜萎薤白半夏湯4）寒凝心脈：辛溫通陽(yáng)、開(kāi)痹散寒瓜蔞薤白白酒湯合當(dāng)歸四逆散5）氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通脈生脈散合人參養(yǎng)榮湯6）心腎陰虛：滋陰清火、養(yǎng)心和絡(luò)天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯7）心腎陽(yáng)虛：溫補(bǔ)陽(yáng)氣、振奮心陽(yáng)參附湯合右歸飲十、不寐 病名首見(jiàn)于難經(jīng)；金匱酸棗仁湯治則：補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)（病機(jī)：陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失調(diào)）1實(shí)證1）肝郁化火：疏肝瀉熱、佐以安神龍膽瀉肝湯2） 痰熱內(nèi)擾：化痰清熱、和中安神黃連溫膽湯加減2虛證1）心脾兩虛：補(bǔ)養(yǎng)心脾、以生氣血?dú)w脾湯2）心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚、安神定志安神定志丸合酸棗仁3）心腎不交：滋陰降火，交通心神六味地黃丸合交泰丸十一、厥證 陰陽(yáng)失調(diào)，氣機(jī)逆亂內(nèi)經(jīng)：a突然昏倒，不知認(rèn)人事；b肢體和手足逆冷金匱傷寒論厥，主要以手足逆冷為主明代醫(yī)學(xué)入門(mén)區(qū)分外感發(fā)厥與內(nèi)傷雜病厥證1氣厥1）實(shí)證：順氣開(kāi)郁五磨飲子（平時(shí)逍遙散、柴胡疏肝散）2）虛證：補(bǔ)氣回陽(yáng)四味回陽(yáng)飲2血厥1）實(shí)證：理氣活血羚角鉤藤湯或通瘀煎2）虛證：益氣養(yǎng)血急用獨(dú)參湯灌服，繼用人參養(yǎng)營(yíng)湯3痰厥：行氣豁痰導(dǎo)痰湯 十二、癲狂 內(nèi)經(jīng)病名；提出節(jié)食和服生鐵落的治法張仲景：心虛而血?dú)馍伲俺擞陉巹t為癲，邪乘于陽(yáng)則為狂明代區(qū)分癲狂； 王清任創(chuàng)制癲狂夢(mèng)醒湯治療瘀血發(fā)狂1、癲病1）痰氣郁結(jié)：理氣解郁、化痰開(kāi)竅逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯2）心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣安神養(yǎng)心湯合越鞠丸狂證1）痰火上擾：鎮(zhèn)心滌痰、瀉肝清火生鐵落飲2）痰熱淤結(jié)：豁痰化瘀，調(diào)暢氣血癲狂夢(mèng)醒湯4）火盛傷陰：滋陰降火、安神定志二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹十三、2、癇證 內(nèi)經(jīng)“胎病” 證治匯補(bǔ)提出陽(yáng)癇、陰癇分證方法，并明確治則發(fā)作期以開(kāi)竅醒神為主；恢復(fù)休止期以祛邪補(bǔ)虛為主 1）風(fēng)痰閉阻：滌痰熄風(fēng)、開(kāi)竅定癇定癇丸2）痰火擾神：清熱瀉火、化痰開(kāi)竅龍膽瀉肝湯合滌痰湯3）瘀阻腦絡(luò)：活血化瘀，熄風(fēng)通絡(luò)通竅活血湯4）心脾兩虛：補(bǔ)益氣血，健脾寧心六君子湯合歸脾湯5）心腎虧虛：滋養(yǎng)心腎，潛陽(yáng)安神左歸丸合天王補(bǔ)心丹 十四、癡呆1）髓海不足：七福飲2）脾腎兩虛：還少丹3）痰濁蒙竅：滌痰湯4）瘀血內(nèi)阻：通竅活血湯 十五、胃痛 蘭室秘藏首立“胃脘痛” 醫(yī)學(xué)正傳指出前人所謂心痛多為胃脘痛；醫(yī)學(xué)真?zhèn)魈岢觥巴▌t不痛” 治則：理氣和胃止痛1）飲食傷胃：消食導(dǎo)滯保和丸 2）寒邪客胃：香蘇散合良附丸3）肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃止痛柴胡疏肝散4）瘀血停滯：活血化瘀、和胃理氣失笑散合丹參飲5）濕熱中阻：清中湯6）胃陰虧虛：養(yǎng)陰益胃一貫煎合芍藥甘草湯7）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃止痛黃芪建中湯十六、痞滿實(shí)痞1） 飲食內(nèi)停-保和丸2） 痰濕中阻-二陳平胃散3） 濕熱阻胃-瀉心湯合連樸飲4） 肝胃不和-越鞠丸合枳術(shù)丸虛痞1） 脾胃虛弱-補(bǔ)中益氣湯2） 胃陰不足-益胃湯十七、嘔吐 病機(jī)：胃失和降，氣逆于上 病名首見(jiàn)內(nèi)經(jīng)；金匱指出不能見(jiàn)吐止吐。實(shí)證1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化濁藿香正氣散2）飲食停滯：消食化滯、和胃降逆保和丸3）痰飲內(nèi)阻：溫化痰飲、和胃降逆小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯4）肝氣犯胃：疏肝和胃、降逆止嘔四七湯虛證1）脾胃氣虛：香砂六君子湯1）胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔麥門(mén)冬湯2）脾胃陽(yáng)虛：溫中健脾、和胃降逆理中湯 十八、噎膈 膈始見(jiàn)于內(nèi)經(jīng)；噎始見(jiàn)于諸病源侯論唐宋以后噎膈并稱(chēng)。 治以開(kāi)郁理氣，滋陰潤(rùn)燥1）痰氣交阻：開(kāi)郁化痰、潤(rùn)燥降氣啟膈散 2）瘀血內(nèi)阻：破結(jié)行瘀、滋陰養(yǎng)血通幽湯 3）津虧熱結(jié)：滋養(yǎng)津液、瀉熱散結(jié)沙參麥冬湯4）氣虛陽(yáng)微：溫補(bǔ)脾腎，益氣回陽(yáng)補(bǔ)氣運(yùn)脾湯十九、呃逆 病機(jī)：胃氣上逆動(dòng)膈，氣逆上沖內(nèi)經(jīng)稱(chēng)呃逆為噦，認(rèn)為是中上二焦病變景岳全書(shū)確定呃逆病名；證治匯補(bǔ)提出治療法則治則：理氣和胃，降氣平呃實(shí)證1）胃火上逆：清熱和胃、降逆止嘔竹葉石膏湯2）胃中寒冷：溫中散寒、降逆止嘔丁香散3）氣機(jī)郁滯：順氣降逆五磨飲子4）脾胃陽(yáng)虛：溫補(bǔ)脾胃、和中降逆理中丸5）胃陰不足：益氣養(yǎng)陰、和胃止呃益胃湯 二十、腹痛 通則不痛內(nèi)經(jīng)提出寒邪、熱邪客于腸胃可引起腹痛金匱擬定了附子粳米湯、厚樸三物湯等方劑 1）寒邪內(nèi)阻：溫中散寒良附丸合正氣天香散濕熱壅滯：通腑泄熱大承氣湯3）飲食積滯：消食導(dǎo)滯枳實(shí)導(dǎo)滯丸4）氣機(jī)郁滯：疏肝解郁，理氣止痛柴胡疏肝散5）瘀血阻滯：活血化瘀少腹逐瘀湯6）中虛臟寒：溫中補(bǔ)虛、緩急止痛小建中湯 二十一、泄瀉 1、暴瀉 1）寒濕（風(fēng)寒）：芳香化濕，疏表散寒藿香正氣散2） 濕熱內(nèi)盛：清熱利濕葛根黃芩黃連湯（濕重合平胃散）3）食滯胃腸：消食導(dǎo)滯保和丸（食滯重化熱枳實(shí)導(dǎo)滯丸）2、久瀉1）脾胃虛弱：健脾益胃參苓白術(shù)散2）腎陽(yáng)虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉四神丸3） 肝氣乘脾：抑肝扶脾痛瀉要方二十二、痢疾 氣血邪毒凝滯于腸腑脂膜，傳導(dǎo)失司景岳全書(shū)“凡治痢疾，最當(dāng)察虛實(shí)，辯寒熱”劉河間：調(diào)氣則后重自除，行血?jiǎng)t便膿自愈 1）濕熱痢：清熱解毒、調(diào)氣行血芍藥湯2）疫毒?。呵鍩峤舛荆瑳鲅沽“最^翁湯合芍藥湯3）寒濕?。簻鼗疂?，調(diào)氣和血不換金正氣散4）陰虛?。簣?jiān)陰泄熱，扶正止痢黃連阿膠湯合駐車(chē)丸5）虛寒?。簻匮a(bǔ)脾腎、收澀固脫桃花湯、真人養(yǎng)臟湯6）休息痢：溫中清腸、調(diào)氣化滯連理湯 二十三、便秘 內(nèi)經(jīng)認(rèn)為大小便與腎關(guān)系密切；傷寒稱(chēng)為“陽(yáng)結(jié)”、“陰結(jié)”、“脾約”圣濟(jì)總錄將證治分類(lèi)概括為寒、熱、虛、實(shí)實(shí)秘1） 熱秘：瀉熱導(dǎo)滯、潤(rùn)腸通便麻子仁丸2） 氣秘：順氣導(dǎo)滯六磨湯3） 冷秘：溫脾湯合半硫丸虛秘1）氣虛：益氣潤(rùn)腸黃芪湯2） 血虛：養(yǎng)血潤(rùn)燥潤(rùn)腸丸3） 陰虛：增液湯4） 陽(yáng)虛：溫陽(yáng)通便濟(jì)川煎 二十四、脅痛 病名首見(jiàn)內(nèi)經(jīng)；傷寒設(shè)胸滿脅痛者，予小柴胡湯景岳全書(shū)情志、飲食、房勞有關(guān)；區(qū)分脅痛外感與內(nèi)傷1）肝氣郁結(jié)：疏肝理氣柴胡疏肝散2） 瘀血阻絡(luò)：祛瘀通絡(luò)血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯3）肝膽濕熱：清熱利濕龍膽瀉肝湯4）肝陰不足：養(yǎng)陰柔肝一貫煎 二十五、黃疸 肝失疏泄，膽汁外溢，或血敗不華于色引發(fā)以身黃、目黃、小便黃；其中以目睛黃染為主要特征內(nèi)經(jīng)提出病名與主癥； 傷寒分“五疸”（黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸、黑疸），并創(chuàng)制茵陳蒿湯等方劑治療元代羅天益衛(wèi)生寶鑒將陽(yáng)黃與陰黃辯證施治系統(tǒng)化醫(yī)學(xué)心語(yǔ)創(chuàng)制茵陳術(shù)附湯，為治療陰黃的代表方陽(yáng)黃1）熱重于濕：清熱利濕、佐以瀉下茵陳蒿湯2）濕重于熱：利濕化濁、佐以清熱茵陳五苓散合甘露消毒丹3） 膽府郁熱：大柴胡湯4） 疫毒熾盛（急黃）：千金犀角散陰黃1）寒濕阻遏：溫化寒濕、健脾退黃茵陳術(shù)附湯2）脾虛濕滯：健脾養(yǎng)血，利濕退黃黃芪建中湯二十六、積聚 正氣虧虛，臟腑失和，氣滯、血瘀、痰濁 內(nèi)經(jīng)首提病名難經(jīng)積、聚區(qū)別，“積者五臟所生，聚者六腑所成”治則：堅(jiān)者削之、結(jié)者散之、逸者行之、衰者補(bǔ)之聚證1）肝氣郁滯：疏肝解郁、行氣消聚逍遙散、木香順氣丸 2）食滯痰阻：導(dǎo)滯通便、理氣化痰六磨湯 積證1）氣滯血阻：理氣活血、通絡(luò)消積柴胡疏肝散合失笑散2）瘀血內(nèi)結(jié)：祛瘀軟堅(jiān)、兼調(diào)脾胃膈下逐瘀湯3）正虛瘀結(jié)：大補(bǔ)氣血，化瘀散結(jié)八珍湯合化積丸二十七、鼓脹 肺脾腎三臟受損，氣、血、水瘀積腹內(nèi)病名首見(jiàn)內(nèi)經(jīng) 諸病源候論認(rèn)為與水毒有關(guān)1）氣滯濕阻：疏理肝氣、行濕散滿柴胡疏肝散合胃苓湯2）水濕困脾：溫中健脾、行氣利水實(shí)脾飲3）水熱蘊(yùn)結(jié)：清熱利濕、攻下逐水中滿分消丸合茵陳蒿湯4）瘀結(jié)水留：活血化瘀、行氣利水調(diào)營(yíng)飲加減5）陽(yáng)虛水盛：溫補(bǔ)脾腎、化氣行水附子理中湯或濟(jì)生腎氣丸5）陰虛水停：滋養(yǎng)肝腎，涼血化瘀六味地黃丸合一貫煎二十八、頭痛 傷寒論及太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、厥陰病均有頭痛見(jiàn)證 東垣十書(shū)分外感頭痛與內(nèi)傷頭痛丹溪心法補(bǔ)充痰厥頭痛和氣滯頭痛，提出引經(jīng)藥醫(yī)林改錯(cuò)補(bǔ)充瘀血頭痛太陽(yáng)：羌活、蔓荊子、川芎（頭后部，下連于頸）陽(yáng)明：葛根、白芷、知母（前額及眉棱）少陽(yáng)：柴胡、黃芩、川芎（頭兩側(cè)，連及耳部）厥陰：吳茱萸、藁本（巔頂，或連于目系）少陰頭痛連齒；太陰頭痛多感暈沉，腹瀉自汗。外感頭痛1）風(fēng)寒頭痛：疏風(fēng)散寒川芎茶調(diào)散（厥陰經(jīng)用吳茱萸湯）2）風(fēng)熱頭痛：疏風(fēng)清熱芎芷石膏湯3）風(fēng)濕頭痛：祛風(fēng)勝濕羌活勝濕湯（暑濕用黃連香薷飲）內(nèi)傷頭痛1）肝陽(yáng)頭痛：平肝潛陽(yáng)天麻鉤藤飲2）腎虛頭痛：養(yǎng)陰補(bǔ)腎大補(bǔ)元煎3）血虛頭痛：養(yǎng)血為主加味四物湯4）痰濁頭痛：化痰降逆半夏白術(shù)天麻湯5）瘀血頭痛：活血化瘀通竅活血湯 二十九、眩暈 清竅失養(yǎng)（頭暈、眼花）素聞“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”；靈樞“上氣不足”丹溪心法無(wú)痰不作眩； 景岳全書(shū)無(wú)虛不作眩1）肝陽(yáng)上亢：平肝潛陽(yáng)、滋養(yǎng)肝腎天麻鉤藤飲2）氣血虧虛：補(bǔ)養(yǎng)氣血、健運(yùn)脾胃歸脾湯（補(bǔ)中益氣湯）3）腎精不足：左歸丸4）痰濁中阻：燥濕祛痰、健脾和胃半夏天麻白術(shù)湯5）瘀血阻竅：祛瘀生新，活血通竅通竅活血湯三十、中風(fēng) 病機(jī)：陰陽(yáng)失調(diào)，氣機(jī)逆亂，上犯于腦素聞大怒則形氣絕，而血宛于上，使人薄撅金匱分中絡(luò)中經(jīng)、中臟中腑；李中梓分閉證、脫證張伯龍、張山雷、張壽甫提肝陽(yáng)化風(fēng)，氣血并逆，直沖犯腦1中經(jīng)絡(luò)1）風(fēng)痰入絡(luò)：祛風(fēng)、養(yǎng)血、通絡(luò)真方白丸子2）風(fēng)陽(yáng)上擾：滋陰潛陽(yáng)，熄風(fēng)通絡(luò)天麻鉤藤飲3） 陰虛風(fēng)動(dòng)：滋陰潛陽(yáng)，熄風(fēng)通絡(luò)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯2中臟腑閉證1） 痰熱腑實(shí)：桃仁承氣湯2） 痰火瘀閉：羚羊鉤藤湯3） 痰濁瘀閉：滌痰湯脫證：益氣回陽(yáng)、救陰固脫參附湯合生脈散3恢復(fù)期：1）風(fēng)痰瘀阻：解語(yǔ)丹2） 氣虛絡(luò)瘀：補(bǔ)陽(yáng)還五湯3） 肝腎虧虛：左歸丸合地黃飲子三十一、癭病1） 氣郁痰阻：四海舒郁丸2） 痰結(jié)血瘀：海藻玉壺湯3） 肝火旺盛：梔子清肝湯合消瘰萬(wàn)4） 心肝陰虛：天王補(bǔ)心丹或一貫煎三十二、瘧疾 病機(jī)：感受瘧邪，邪正相交表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、壯熱、頭痛、汗出、休作有時(shí)神農(nóng)本草經(jīng)常山治瘧；肘后備急方青蒿、砒石治瘧金匱蜀漆治瘧 治則：祛邪劫瘧1）正瘧：祛邪截瘧、和解表里柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲 2）溫瘧：清熱解表、和解祛邪白虎加桂枝或白虎加人參3）寒瘧：和解表里，溫陽(yáng)達(dá)邪柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲 4）熱瘴：除瘴解毒，清熱保津清瘴湯5）冷瘴：解毒除瘴，芳化濕濁不換金正氣散 6）勞瘧：養(yǎng)氣養(yǎng)血，扶正祛邪何人飲 三十三、水腫 病機(jī)：肺失通條、脾失轉(zhuǎn)輸、腎失開(kāi)合、膀胱氣化不利素聞治療：去苑陳坐開(kāi)鬼門(mén)，潔凈府朱丹溪分陽(yáng)水、陰水；景岳全書(shū)鑒別水腫及氣腫陽(yáng)水1）風(fēng)水泛濫：疏風(fēng)清熱、宣肺行水越婢加術(shù)湯2）濕毒浸淫：宣肺解毒、利濕消腫麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲3）水濕浸漬：健脾化濕、通陽(yáng)利水五皮飲合胃苓湯4）濕熱壅盛：分利濕熱疏鑿飲子陰水1）脾陽(yáng)虛衰：溫運(yùn)脾陽(yáng)、以利水濕實(shí)脾飲 5）腎陽(yáng)衰微：溫腎助陽(yáng)、化氣行水濟(jì)生腎氣丸合真武湯三十四、淋證 病機(jī)：腎虛，膀胱濕熱，氣化失司，水道不利治則：實(shí)則清利，虛則補(bǔ)益，忌汗、忌補(bǔ)1）熱淋：清熱利濕通淋八正散2）石淋：清熱利濕，通淋排石石葦散3）氣淋：沉香散；4）血淋：小薊飲子5）膏淋：程氏萆薢分清飲6）勞淋：健脾益腎無(wú)比山藥丸三十五、癃閉 腎和膀胱氣化失司 病名首見(jiàn)于內(nèi)經(jīng)唐代孫思邈千金要方最早用蔥管導(dǎo)尿記載外臺(tái)秘要首創(chuàng)用鹽及艾灸等外治法治療癃閉朱丹溪首先提出探吐法（提壺揭蓋法）治療癃閉實(shí)證1）膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便八正散2）肺熱壅盛：清肺熱、利水道清肺飲3）肝郁氣滯：疏調(diào)氣機(jī)、通利小便沉香散4）濁瘀阻塞：行瘀散結(jié)、通利水道代抵擋丸 虛證1）脾氣不升：升清降濁，化氣利水補(bǔ)中益氣湯合春澤湯2）腎陽(yáng)衰憊：溫陽(yáng)益氣，補(bǔ)腎利尿濟(jì)生腎氣丸三十六、郁證 醫(yī)學(xué)正傳首先采用“郁證”病名朱丹溪提出氣血火食濕痰六郁，創(chuàng)立六郁湯、越鞠丸1實(shí)證1）肝氣郁結(jié)：疏肝解郁、理氣暢中柴胡疏肝散 2）氣郁化火：清肝瀉火、解郁和胃丹梔逍遙散 3）痰氣郁結(jié)：行氣開(kāi)郁、化痰散結(jié)半廈厚樸湯 2虛證1）心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣補(bǔ)血?dú)w脾湯2）心神失養(yǎng)：養(yǎng)心安神、甘潤(rùn)緩急甘麥大棗湯3）心腎陰虛：滋陰清熱、補(bǔ)益肝腎天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸三十七、血證 血證論治血四法：止血、消瘀、寧血、補(bǔ)血先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記：提出治血三要法：宜行血不宜止血，宜補(bǔ)肝不宜伐肝，宜降氣不宜降火。金匱創(chuàng)立瀉心湯、柏葉湯和黃土湯備急千金要方首載犀角地黃湯治則：治火、治氣、治血1鼻衄1）邪熱犯肺：清肺泄熱，涼血止血桑菊飲2）胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血玉女煎3）肝火上炎：清肝瀉火，涼血止血龍膽瀉肝湯4）氣血虧虛：益氣攝血?dú)w脾湯2齒衄1）胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血加味清胃散合瀉心湯2）陰虛火旺：滋陰降火，涼血止血滋水清肝飲合茜根散3咳血1）燥熱傷肺：清熱潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血桑杏湯2）肝火犯肺：清肝瀉肺、涼血止血瀉白散合黛蛤散3）陰虛肺熱：滋陰潤(rùn)肺、降火止血百合固金丸4吐血1）胃熱壅盛：清胃瀉熱、涼血止血瀉心湯合十灰散2）肝火犯胃：清肝瀉火、涼血止血龍膽瀉肝湯3）氣虛血溢：益氣攝血?dú)w脾湯5便血1）腸道濕熱：清熱化濕，涼血止血地榆散合槐角丸2）脾胃虛寒：溫陽(yáng)健脾，養(yǎng)血止血黃土湯3）氣虛不攝：歸脾湯6尿血1）腎氣不固：補(bǔ)益腎氣，固攝止血無(wú)比山藥丸2）下焦熱盛：清熱瀉火、涼血止血小薊飲子3）腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血知柏地黃丸4）脾不統(tǒng)血：補(bǔ)脾攝血?dú)w脾湯 7紫斑1）血熱妄行：清熱解毒，涼血止血十灰散2）陰虛火旺：滋陰降火，寧絡(luò)止血茜根散 3）氣不攝血：補(bǔ)脾益氣攝血?dú)w脾湯三十八、痰飲 金匱始有名稱(chēng)，提出“用溫藥和之”治則仁齋直指方區(qū)分痰與飲；提出飲清稀而痰濁清代葉天士重視脾、腎，提出“外飲治脾，內(nèi)飲治腎”1痰飲1）脾陽(yáng)虛弱：溫脾化飲苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯2）飲留胃腸：攻下逐飲甘遂半夏湯合已椒藶黃丸2懸飲1）絡(luò)氣不和：理氣和絡(luò)香附旋覆花湯2）陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱沙參麥氣湯、瀉白散3）邪犯胸肺：和解宣利柴枳半夏湯4）飲停胸脅：攻逐水飲十棗湯、葶藶大棗瀉肺湯或控涎丹3溢飲外寒內(nèi)飲，水寒相雜：解表化飲小青龍湯4支飲1）寒飲伏肺：溫肺化飲小青龍湯2）脾腎陽(yáng)虛：溫補(bǔ)脾腎、以化水飲金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯三十九、消渴 由陰虧燥熱，五臟虛弱所致 1）上消（肺熱津傷）：清熱潤(rùn)肺、生津止渴消渴方2）中消（胃熱熾盛）：清胃瀉火、養(yǎng)陰增液玉女煎3） 下消：腎陰虧虛：滋陰固腎六味地黃丸 陰陽(yáng)兩虛：溫陽(yáng)滋腎固攝金匱腎氣丸四十、自汗、盜汗 金匱首載盜汗之名三因極一病證方論鑒別自汗、盜汗1）肺衛(wèi)不固：益氣固表桂枝加黃芪湯或玉屏風(fēng)散2）心血不足：歸脾湯3）陰虛火旺：滋陰降火當(dāng)歸六黃湯4）邪熱郁蒸：清肝泄熱，化濕和營(yíng)龍膽瀉肝湯（四妙丸）四十一、內(nèi)傷發(fā)熱 氣血陰津虧虛、臟腑功能失調(diào)調(diào)理陰陽(yáng)，補(bǔ)虛瀉實(shí)（解郁、活血、益氣、養(yǎng)血、滋陰）1）氣郁發(fā)熱：疏肝解郁、清肝瀉熱丹桅逍遙散2）瘀血發(fā)熱：活血化瘀血府逐瘀湯3）痰濕郁熱：黃連溫膽湯合中和湯4）氣虛發(fā)熱：益氣健脾、甘溫除熱補(bǔ)中益氣湯5）血虛發(fā)熱