預防重點部位醫(yī)院感染的制度.doc

預防重點部位醫(yī)院感染的制度一、呼吸機相關性肺炎1、 嚴格執(zhí)行人工機械通氣的適應癥，只有在必須時才能使用，早用早脫機，盡量采用無創(chuàng)通氣的措施。2、 有人工機械通氣操作指南、護理規(guī)范及相關感染的控制方法，對相關人員進行培訓與授權，使其熟知和嚴格遵循。3、 對建立人工氣道患者，有嚴格的無菌操作規(guī)程。4、 重復使用的呼吸回路管道，達到滅菌或高水平消毒要求，每周更換1次，回路管道如有明顯分泌物污染則及時更換。5、 連接呼吸機的管道上冷凝水應及時引流、傾去，并有制度保證。6、 定期進行重點部位病原學檢查，在符合“呼吸機相關性肺炎”診斷標準時，應在4小時內(nèi)獲得抗菌藥物治療，72小時無效重復病原學檢查。7、 有完善的操作與觀察處置記錄。8、 有呼吸機相關性肺炎（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）監(jiān)測、分析與反饋。二、血管內(nèi)導管所致血行感染1、 嚴格執(zhí)行留置血管內(nèi)導管的適應癥，只有在必須時才能使用，并盡早拔除。2、 有留置血管內(nèi)導管（尤其是中心靜脈導管和周圍動脈導管）的操作指南、護理規(guī)范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓與授權，使其能夠熟知和嚴格遵循。3、 覆蓋紗布或覆膜變濕、弄臟時，能及時更換。4、 三通管保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢和殘留血跡時，能及時更換。5、 定期進行重點部位病原體檢查，在符合“血管內(nèi)導管所致血行感染”診斷標準時，應在4小時內(nèi)獲得抗菌藥物治療，72小時無效重復病原學檢查。6、 有完整的操作與觀察處置記錄。7、 有導管相關血流感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）監(jiān)測、分析與反饋。三、導尿管所致尿路感染1、 嚴格執(zhí)行留置導尿管的適應癥，只要在必須時才能使用，并盡早拔除。2、 有留置導尿管的操作常規(guī)、護理規(guī)范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓，使其能夠熟知和嚴格遵循。3、 插管時應注意無菌操作、動作輕柔，避免損傷，正確固定導尿管，并采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。4、 導尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開，應保持尿流不受阻斷的引流。5、 不使用抗菌藥物作連續(xù)膀胱沖洗預防感染，集尿袋低于膀胱水平，不接觸地面。6、 保持會陰部清潔干燥，尤其是尿道口。7、 定期做重點部位病原學檢查，采集尿標本做培養(yǎng)時，應在導尿管遠端接口處用無菌空針抽取尿液，在符合“留置導尿管所致尿路感染”診斷標準時，應及時獲得治療，72小時無效重復病原學檢查。8、 有完整的操作、觀察與處置記錄。9、 有留置導尿管所致尿路感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）監(jiān)測、分析與反饋。四、血液凈化（持續(xù)動靜脈血濾和透析）相關感染1、 嚴格執(zhí)行血液凈化的適應癥，只有在必須時才能使用。2、 有血液凈化的操作指南、護理規(guī)范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓與授權，使其能夠熟知和嚴格遵循。3、 血液透析機與水處理設備應符合國家產(chǎn)品質(zhì)量規(guī)定的要求。4、 嚴格按照血液透析器及管路產(chǎn)品說明使用，對可重復使用的產(chǎn)品，有嚴格的操作與檢測規(guī)范，定期進行病原學檢查，有完整的監(jiān)測記錄。5、 有完整的血液凈化所致的相關感染應急管理預案與處理程序。6、 透析液的配制符合要求，透析用水化學污