預(yù)防重點(diǎn)部位醫(yī)院感染的制度.doc

預(yù)防重點(diǎn)部位醫(yī)院感染的制度一、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎1、 嚴(yán)格執(zhí)行人工機(jī)械通氣的適應(yīng)癥，只有在必須時(shí)才能使用，早用早脫機(jī)，盡量采用無創(chuàng)通氣的措施。2、 有人工機(jī)械通氣操作指南、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與授權(quán)，使其熟知和嚴(yán)格遵循。3、 對(duì)建立人工氣道患者，有嚴(yán)格的無菌操作規(guī)程。4、 重復(fù)使用的呼吸回路管道，達(dá)到滅菌或高水平消毒要求，每周更換1次，回路管道如有明顯分泌物污染則及時(shí)更換。5、 連接呼吸機(jī)的管道上冷凝水應(yīng)及時(shí)引流、傾去，并有制度保證。6、 定期進(jìn)行重點(diǎn)部位病原學(xué)檢查，在符合“呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎”診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)獲得抗菌藥物治療，72小時(shí)無效重復(fù)病原學(xué)檢查。7、 有完善的操作與觀察處置記錄。8、 有呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）監(jiān)測(cè)、分析與反饋。二、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染1、 嚴(yán)格執(zhí)行留置血管內(nèi)導(dǎo)管的適應(yīng)癥，只有在必須時(shí)才能使用，并盡早拔除。2、 有留置血管內(nèi)導(dǎo)管（尤其是中心靜脈導(dǎo)管和周圍動(dòng)脈導(dǎo)管）的操作指南、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與授權(quán)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。3、 覆蓋紗布或覆膜變濕、弄臟時(shí)，能及時(shí)更換。4、 三通管保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢和殘留血跡時(shí)，能及時(shí)更換。5、 定期進(jìn)行重點(diǎn)部位病原體檢查，在符合“血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染”診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)獲得抗菌藥物治療，72小時(shí)無效重復(fù)病原學(xué)檢查。6、 有完整的操作與觀察處置記錄。7、 有導(dǎo)管相關(guān)血流感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）監(jiān)測(cè)、分析與反饋。三、導(dǎo)尿管所致尿路感染1、 嚴(yán)格執(zhí)行留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥，只要在必須時(shí)才能使用，并盡早拔除。2、 有留置導(dǎo)尿管的操作常規(guī)、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。3、 插管時(shí)應(yīng)注意無菌操作、動(dòng)作輕柔，避免損傷，正確固定導(dǎo)尿管，并采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。4、 導(dǎo)尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開，應(yīng)保持尿流不受阻斷的引流。5、 不使用抗菌藥物作連續(xù)膀胱沖洗預(yù)防感染，集尿袋低于膀胱水平，不接觸地面。6、 保持會(huì)陰部清潔干燥，尤其是尿道口。7、 定期做重點(diǎn)部位病原學(xué)檢查，采集尿標(biāo)本做培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)在導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端接口處用無菌空針抽取尿液，在符合“留置導(dǎo)尿管所致尿路感染”診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)獲得治療，72小時(shí)無效重復(fù)病原學(xué)檢查。8、 有完整的操作、觀察與處置記錄。9、 有留置導(dǎo)尿管所致尿路感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）監(jiān)測(cè)、分析與反饋。四、血液凈化（持續(xù)動(dòng)靜脈血濾和透析）相關(guān)感染1、 嚴(yán)格執(zhí)行血液凈化的適應(yīng)癥，只有在必須時(shí)才能使用。2、 有血液凈化的操作指南、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與授權(quán)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。3、 血液透析機(jī)與水處理設(shè)備應(yīng)符合國(guó)家產(chǎn)品質(zhì)量規(guī)定的要求。4、 嚴(yán)格按照血液透析器及管路產(chǎn)品說明使用，對(duì)可重復(fù)使用的產(chǎn)品，有嚴(yán)格的操作與檢測(cè)規(guī)范，定期進(jìn)行病原學(xué)檢查，有完整的監(jiān)測(cè)記錄。5、 有完整的血液凈化所致的相關(guān)感染應(yīng)急管理預(yù)案與處理程序。6、 透析液的配制符合要求，透析用水化學(xué)污