7甲異炔諾酮聯(lián)合米索前列醇在絕經(jīng)后取宮內(nèi)節(jié)育器.doc

7甲異炔諾酮聯(lián)合米索前列醇在絕經(jīng)后取宮內(nèi)節(jié)育器作者：李燕 張雪英【關(guān)鍵詞】 7甲異炔諾酮 米索前列醇 絕經(jīng) 宮內(nèi)節(jié)育器宮內(nèi)絕育器在中國應(yīng)用廣泛，但一些絕經(jīng)后婦女由于內(nèi)分泌激素水平變化，宮頸萎縮變硬，致使取環(huán)困難。本院采用7甲異炔諾酮(商品名利維愛)聯(lián)合米索前列醇應(yīng)用于絕經(jīng)后取環(huán)，取得了良好效果，現(xiàn)報告如下。對象與方法1.對象：2004年1月至2008年12月在本院要求取環(huán)的絕經(jīng)后患者120位，年齡4774歲，放置絕育器類型均為金屬單環(huán)，絕經(jīng)時間125年，宮內(nèi)絕育器放置時間1635年。根據(jù)就診前后分組分為利維愛組及對照組。2組的年齡、放環(huán)時間、絕經(jīng)時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。表1一般情況比較 (s)2.服藥方法：利維愛組取環(huán)前，每天服用利維愛2.5 mg，共7 d，取環(huán)手術(shù)前1 h再口服米索前列醇0.4 mg，對照組只于取環(huán)手術(shù)前1 h口服米索前列醇0.4 mg。3.宮頸擴(kuò)張程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)顯效。宮頸軟化良好，宮口略擴(kuò)張5號海格擴(kuò)張器可無阻力通過宮頸內(nèi)口;(2)有效。宮頸部分軟化，探針可以通過宮頸內(nèi)口，但需擴(kuò)張器擴(kuò)張宮頸;(3)無效。宮頸軟化不良，宮口未開，探針通過宮頸內(nèi)口困難。4.取器綜合反應(yīng)程度判斷：(1)重度反應(yīng)。痛感較重，難以忍受，惡心嘔吐，面色蒼白;(2)中度反應(yīng)。有疼痛感，但可以耐受;(3)輕度反應(yīng)。僅有下腹墜脹感。5.取器效果：(1)順利。無須擴(kuò)張宮頸口用取環(huán)鉤可以順利取出;(2)困難。取環(huán)鉤取器困難需改用宮內(nèi)取物鉗鉗夾，牽拉抽絲剪斷取出;(3)失敗。未能取出或節(jié)育器有殘留。6.統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件分析資料。計數(shù)資料采用2檢驗，計量資料采用t檢驗。結(jié)果利維愛組宮頸口擴(kuò)張程度有效率和手術(shù)成功率高于對照組，手術(shù)時間短于對照組，不良反應(yīng)程度輕于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。表2手術(shù)情況比較討論絕經(jīng)后婦女因卵巢功能衰退使生殖器官萎縮，特別是宮頸口變窄且彈性減退，使絕育器取出困難，增加了手術(shù)難度，也使患者承受巨大痛苦。有35.8 %的絕經(jīng)后婦女因取器痛苦而未取，有33.2 %的患者不知道絕經(jīng)后要取出宮內(nèi)絕育器1。有報道米索前列醇用于絕經(jīng)后取環(huán)有效果，本研究將利維愛聯(lián)合米索前列醇應(yīng)用于絕經(jīng)后取環(huán)術(shù)，較單純口服米索前列醇效果更加顯著。米索前列醇是一種合成的前列腺素E1的類似物，可刺激宮頸纖維細(xì)胞，使膠原酶及彈性蛋白酶對宮頸膠原加速列解，從而軟化宮頸，有明顯的擴(kuò)張效果2。利維愛為一種甾體類化合物，其代謝產(chǎn)物具有雌激素特性，其次為孕激素、雄激素特性。對陰道子宮肌發(fā)揮雌激素作用。使萎縮的陰道子宮組織松弛變軟，增加彈性，提高取環(huán)成功率，服用方便。兩藥聯(lián)合有效減輕了受術(shù)者的痛苦，縮短手術(shù)時間，手術(shù)成功率高，優(yōu)于單獨用藥，適于臨床基層應(yīng)用。【參考文獻(xiàn)】 1郝福榮,趙代莉.尼爾雌醇配伍米索前列醇用于絕經(jīng)后婦女取I