醫(yī)務(wù)科網(wǎng)絡(luò)癱瘓應(yīng)急演練.doc

網(wǎng)絡(luò)癱瘓應(yīng)急演練預(yù)案一、演練內(nèi)容：突遇網(wǎng)絡(luò)癱瘓的應(yīng)急演練二、地點：急診科、手術(shù)室、輸血科、重癥監(jiān)護病房三、時間：四、參加人員：五、演練意義：為了加強我院醫(yī)務(wù)人員急診急救意識，提高處理突發(fā)事件的能力，在網(wǎng)絡(luò)突然出現(xiàn)故障的緊急情況下，能做到調(diào)度有方，出診及時，救治有力，措施得當(dāng)，特制定本方案。六、演練目的：1、為強化醫(yī)院各個部門醫(yī)護人員在突遇網(wǎng)絡(luò)癱瘓時對急危重癥患者的急救意識；2、提高急救技能水平，確?！熬G色通道”暢通無阻；3、檢驗急診科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科、各相關(guān)臨床、醫(yī)技科室的現(xiàn)場應(yīng)急處置能力；4.及時發(fā)現(xiàn)應(yīng)急工作中存在的缺陷，并盡快進行完善；5.檢驗我院關(guān)于網(wǎng)絡(luò)癱瘓時啟動手工書寫醫(yī)療文書的規(guī)定的執(zhí)行情況，及應(yīng)急狀態(tài)下啟動手工書寫醫(yī)療文書的能力。七：組織領(lǐng)導(dǎo)：八、演習(xí)時間、地點及場景場景設(shè)計：120急救車送來倆位危重患者，一位急性心梗的患者，另一位為交通事故重傷的傷員，急診內(nèi)科、急診外科組織搶救的同時，忽然網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)出現(xiàn)故障，全院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)癱瘓。9、 演練程序：（1） 、發(fā)現(xiàn)與報告：各部門在出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)故障，電話給中控室確定故障原因，若半小時內(nèi)未得到解決，立即啟動應(yīng)急預(yù)案（2） 、指揮系統(tǒng)及物質(zhì)保障1、演練要點：啟動應(yīng)急預(yù)案，建立指揮系統(tǒng)機構(gòu)，作好物資、技術(shù)準(zhǔn)備。2、演練要求：、工作程序井然有序:120急救中心與急診科、臨床科室之間搶救、診治、交接患者按正常程序進行。、人員到位及時:急診科、會診的臨床科室（神經(jīng)外科、麻醉科、普外科、骨二科）醫(yī)務(wù)人員接到電話后迅速趕到急診科。、信息傳遞準(zhǔn)確:總指揮、醫(yī)務(wù)科、護理部、院辦之間聯(lián)系信息傳遞必須準(zhǔn)確。、物質(zhì)準(zhǔn)備要充足：各種病歷治療的紙質(zhì)表單，各種檢查化驗填寫的紙質(zhì)申請單等10、 演練的步驟：場景1：總指揮宣布模擬演練正式開始。場景2：醫(yī)務(wù)科向分管院長報告，120急救車送來倆位危重患者，一位急性心梗的患者，另一位為交通事故重傷的傷員，急診內(nèi)科、急診外科組織搶救的同時，忽然網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)出現(xiàn)故障，全院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)癱瘓。場景3：120調(diào)度向總指揮報告：2名危重患者將送往我院?？傊笓]命令急診科搶救分診，重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室及相關(guān)科室做好接診及檢查準(zhǔn)備?；颊?：急性心肌梗死患者1.接到120電話“1名突發(fā)胸痛4小時患者將急送我院”。2、立即通知醫(yī)護人員做好搶救準(zhǔn)備：備好床單元、氧氣，準(zhǔn)備好搶救藥物和多參數(shù)監(jiān)護儀、除顫儀等搶救設(shè)備，做好心搏驟停、心肺復(fù)蘇的搶救準(zhǔn)備，積極配合搶救。3、患者入搶救室后，護理分兩組：一組迅速安置患者，絕對臥床休息避免患者用力，給予氧氣吸入，做電心電監(jiān)護及心電圖，觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫、意識，做好記錄并向醫(yī)師匯報；二組立即使用套管針于左上肢建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛、擴張冠狀動脈及搶救藥物。4、對病情進行評估，評估病人意識狀態(tài)，觀察患者呼吸心跳血壓情況，心臟及肺部聽診，簡單詢問患者及家屬此次發(fā)病病史，既往史，有無高血壓糖尿病青光眼病史，了解有無PCI手術(shù)及溶栓禁忌癥，查看心電圖，明確診斷該患為急性下壁心梗。5、此時我院網(wǎng)絡(luò)突然癱瘓，電腦不能工作，值班醫(yī)師立即上報院辦、醫(yī)務(wù)科（時間外上報總值班）協(xié)調(diào)與急診收費、急診藥房、急診化驗室的工作流程，立即開啟綠色通道，手寫處方（原有備用）：10%葡萄糖液250ml、硝酸甘油5mg 靜點；阿司匹林300mg嚼服；（血壓、心率允許）美托洛爾25mg口服；手填化驗單（備用）：急查血常規(guī)、血型、凝血四項、心肌酶，向家屬交代病情，請心內(nèi)科會診，手工填寫會診申請單，心內(nèi)科會診醫(yī)師建議急診PCI手術(shù)，家屬同意，患者胸痛不緩解，手寫處方：嗎啡5mg肌注止痛，由導(dǎo)診護士陪同患者家屬前往住院處辦理住院手續(xù)，并引導(dǎo)至心血管內(nèi)科，經(jīng)治醫(yī)師接診后，手工完成病歷書寫，并手工填寫常規(guī)檢查、手工下達急診手術(shù)醫(yī)囑。完成上述流程后，由介入科接診護士接患者前往介入科。 網(wǎng)絡(luò)癱瘓情況下診療流程圖辦理住院手續(xù)經(jīng)治醫(yī)師檢診手工完成病歷書寫手工下達常規(guī)醫(yī)囑手工開具常規(guī)檢查如需急診手術(shù)，電話請麻醉師會診，手工填寫會診申請單，手工開具今日手術(shù)醫(yī)囑，手工填寫手術(shù)通知單送往麻醉科（介入科） 患者到達介入科以后，即刻準(zhǔn)備手術(shù)，手術(shù)記錄、術(shù)中護理記錄、術(shù)中藥品使用記錄、一次性耗材使用記錄改為手寫記錄，當(dāng)日技師對手術(shù)影像資料及時刻盤備份，待網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)正常后將手術(shù)記錄、術(shù)中護理記錄、術(shù)中藥品使用記錄、一次性耗材使用記錄后補錄入以上各種記錄系統(tǒng)內(nèi)，并保存原始手工記錄，并注明網(wǎng)絡(luò)故障原因、發(fā)生和恢復(fù)時間?；颊?.車禍嚴重外傷患者1、接到120電話“車禍外傷患者1名患者將急送我科”。2.急診科值班醫(yī)師立即上報院辦、醫(yī)務(wù)科（時間外上報總值班），協(xié)調(diào)與急診收費、急診藥房、急診化驗室的工作流程，立即開啟綠色通道，手寫處方（原有備用）向家屬交代病情，電話請ICU、骨外二科、神經(jīng)外科、普外科會診，并手寫會診單，建議轉(zhuǎn)ICU治療，由導(dǎo)診護士陪同患者家屬前往住院處辦理住院手續(xù)，由專職醫(yī)師護士陪護送往ICU。 患者到達ICU之后，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師站啟用手工操作模式，所有醫(yī)師使用醫(yī)囑本手工開具醫(yī)囑，手工書寫各種醫(yī)療文書，所有檢查、化驗申請單經(jīng)和輔助科室電話溝通后，手工開具，人工送檢。 護士站接到醫(yī)師醫(yī)囑后，手工填寫長期醫(yī)囑單及臨時醫(yī)囑單，并做好住院患者和預(yù)出院患者的解釋工作。待系統(tǒng)恢復(fù)正常后，補充錄入全部的醫(yī)囑。系統(tǒng)癱瘓期間使用的藥物，由醫(yī)師開具紙質(zhì)處方后，由護理人員去藥房領(lǐng)藥。待系統(tǒng)恢復(fù)正常后，醫(yī)師根據(jù)紙質(zhì)處方補錄全部信息。系統(tǒng)癱瘓期間使用的材料，由護士長填寫紙質(zhì)申請單，向低值易耗進行申請，待系統(tǒng)恢復(fù)后，由護士長錄入全部的材料。患者病情危重，急需輸血，經(jīng)治醫(yī)師電話聯(lián)系輸血科，手工填寫臨床用血申請表，派專人將輸血申請單送至輸血科，輸血科接到用血申請單時，立即啟用手工操作程序，血液發(fā)出無法打印交叉配血報告單時，可先手工填寫報告單，以保證臨床輸血程序正常進行。待系統(tǒng)恢復(fù)后再補打交叉配血報告單。 此時患者病情出現(xiàn)變化，急需行急診手術(shù)，經(jīng)治醫(yī)師電話聯(lián)系麻醉科后，手工填寫會診單，請麻醉科醫(yī)師查看病人后，由專職醫(yī)師、護士送往手術(shù)室。患者到達手術(shù)室后化驗單無法查閱，可用紙質(zhì)表單代替，將麻醉信息管理系統(tǒng)記錄的信息通過紙質(zhì)麻醉單代替，網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后將紙質(zhì)記錄單內(nèi)容手工錄入麻醉信息管理系統(tǒng)。 科室將原始紙質(zhì)病歷資料存檔，若網(wǎng)絡(luò)在六小時內(nèi)搶修成功，手工填寫的病歷資料（患者知情同意書、會診單除外）由經(jīng)治醫(yī)師補錄到電子病歷系統(tǒng)中，若六小時以后網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)尚不能使用，則將手工填寫的病歷資料存入病歷。11、 總結(jié)及效果評價： 此次演練能夠強化急診科醫(yī)護人員對各種急危重癥患者的急救意識，同時也加強我科醫(yī)護人員在突遇意想不到的意外，尤其是網(wǎng)絡(luò)癱瘓、無法操作電腦時，如何沉著冷靜地處理急危重癥病人，提高了我科在遇到各種意外時，利用原始工具，有條不紊的處理病人，確?！熬G色通道”暢通無阻。改進措施：進一步加強自身建設(shè)，加強各種突發(fā)事件的演練，加強急救基礎(chǔ)理論知識的掌握，努力培養(yǎng)出一支沉著冷靜，運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)，功能完善，管理規(guī)范、反應(yīng)迅速的急診急救隊伍，為提高醫(yī)院急診急救水平打下堅實基礎(chǔ)。七、總結(jié)及效果評價：此次演練能夠強化急診科醫(yī)護人員對各種急危重癥患者的急救意識，同時也加強我科醫(yī)護人員在突遇意想不到的意外，尤其是網(wǎng)絡(luò)癱瘓、無法操作電腦時，