眼病治法與方劑.ppt

第七章眼病的治法與方劑 應(yīng)重視的問(wèn)題 1 整體觀 2 眼的特殊生理結(jié)構(gòu)和病理特點(diǎn) 3 辨病與辨證論治相結(jié)合 4 內(nèi)治與外治結(jié)合 第七章眼病的治法與方劑 一 祛風(fēng)清熱法 1 銀翹散出自清代吳瑭 溫病條辨 原名 辛涼平劑銀翹散方 疏風(fēng)清熱之代表方劑銀花 連翹 辛涼解表桔梗 牛蒡子 開泄肺氣 清利咽喉荊芥穗 薄荷 淡豆豉 疏散風(fēng)熱蘆根 竹葉 生甘草 清熱以清肅上焦 第七章眼病的治法與方劑 一 祛風(fēng)清熱法 2 羌活勝風(fēng)湯出自元代倪維德之 原機(jī)啟微 治療 風(fēng)熱不制之病 白術(shù) 枳殼調(diào)治胃氣為君羌活 川芎 白芷 獨(dú)活 防風(fēng) 前胡諸治風(fēng)藥 皆主升發(fā)為臣桔梗除寒熱 薄荷 荊芥清利上焦 甘草和百藥為佐柴胡解熱 行少陽(yáng)厥陰經(jīng) 黃芩療上熱注目中赤痛為使 第七章眼病的治法與方劑 一 祛風(fēng)清熱法 3 驅(qū)風(fēng)散熱飲子出自傅仁宇 審視瑤函 功效 祛風(fēng)清熱主治 風(fēng)熱外障之熱重于風(fēng)之證型 天行赤眼 天行赤眼暴翳 暴風(fēng)客熱等證防風(fēng) 羌活 牛蒡 薄荷 疏風(fēng)散邪梔子 連翹 大黃 清熱瀉火解毒赤芍 歸尾 川芎 涼血活血 消腫退赤甘草 調(diào)和諸藥 第七章眼病的治法與方劑 一 祛風(fēng)清熱法 鑒別三方皆為風(fēng)熱外侵而設(shè)銀翹散為風(fēng)熱上犯肺衛(wèi)之主方 用于多種病證屬風(fēng)熱證型者羌活勝風(fēng)湯疏散風(fēng)之力強(qiáng)大 用于風(fēng)重于熱證型驅(qū)風(fēng)散熱飲子清熱力強(qiáng) 用于熱重于風(fēng)證型 第七章眼病的治法與方劑 一 祛風(fēng)清熱法 4 羌活散 太平圣惠方 功效 祛風(fēng)止痛 退翳明目 主治 肝經(jīng)風(fēng)熱之白睛紅赤 黑睛生翳 淚多眵少 目痛連頭 眉骨疼痛 羌活 防風(fēng) 蔓荊子 菊花辛散輕揚(yáng) 祛風(fēng)退翳 黃芩 石膏清瀉肺胃 退紅消腫 川芎合羌活 防風(fēng)治太陽(yáng)頭痛 合蔓荊 石膏治陽(yáng)明頭痛 第七章眼病的治法與方劑 一 祛風(fēng)清熱法 5 消風(fēng)除濕湯 眼科集成 功效 清熱祛風(fēng)主治 肝膽風(fēng)熱所致之黑睛新翳肥嫩 目赤腫痛 羞明磣澀 眵淚俱多 口苦苔黃 柴胡 前胡 荊芥 防風(fēng) 白芷 薄荷 葛根祛風(fēng)退翳止痛 黃芩 龍膽草 石膏清熱降火 消腫退赤 大黃通腑瀉熱 引熱下行 甘草協(xié)和諸藥 第七章眼病的治法與方劑 一 祛風(fēng)清熱法 6 風(fēng)熱頭痛方 韋文貴眼科臨床經(jīng)驗(yàn)選 功效 疏風(fēng)散熱 活血止痛 主治 風(fēng)熱上擾 絡(luò)脈瘀滯之目珠脹痛 眼眶及眉棱骨痛 頭頂痛 蔓荊子 荊芥 防風(fēng) 藁本 白芷 細(xì)辛祛風(fēng)止痛為主藥 蟬蛻 鉤藤 木瓜平肝息風(fēng) 舒筋活絡(luò)而止痛為輔藥 川芎活血破瘀止痛 桑葉散風(fēng)熱 清肝明目 升麻提升陽(yáng)氣而解表 兼治風(fēng)火頭痛 蘇葉解表散寒 第七章眼病的治法與方劑 一 祛風(fēng)清熱法 鑒別三方均俱疏風(fēng)清熱之效羌活散長(zhǎng)于祛風(fēng)而止痛消風(fēng)除濕湯長(zhǎng)于清熱瀉火 風(fēng)熱頭痛方長(zhǎng)于止痛 第七章眼病的治法與方劑 一 祛風(fēng)清熱法 8 還陰救苦湯 原機(jī)啟微 功效 祛風(fēng)清熱 瀉火解毒 主治 1 火疳 2 白睛青藍(lán) 方以升麻 蒼術(shù) 甘草培元?dú)鉃榫?為損者溫之也 以柴胡 羌活 細(xì)辛 藁本諸升陽(yáng)化滯為臣 為結(jié)者散之 以川芎 桔梗 紅花 當(dāng)歸尾行血脈為佐 為留者行之也 以黃連 黃芩 黃柏 知母 連翹 生地黃 龍膽草諸去熱除邪為使 為客者除之也 第七章眼病的治法與方劑 二 祛風(fēng)散寒法適用于風(fēng)邪滯留經(jīng)絡(luò)所致之眼病治療風(fēng)寒犯目的各種證候代表方劑 四味大發(fā)散 荊防敗毒散 明目細(xì)辛湯 第七章眼病的治法與方劑 二 祛風(fēng)散寒法1 四味大發(fā)散 眼科宜書 功效 發(fā)散風(fēng)寒 祛風(fēng)退翳主治 風(fēng)寒外障重證麻黃 溫辛發(fā)散細(xì)辛 辛溫通竅散寒蔓荊子 清利頭目 祛風(fēng)退翳藁本 辛溫散寒止痛八味大發(fā)散 本方加用羌活 防風(fēng) 白芷 川芎 發(fā)散祛風(fēng)之力更強(qiáng) 第七章眼病的治法與方劑 二 祛風(fēng)散寒法2 明目細(xì)辛湯 審視瑤函 功效 祛風(fēng)散寒 活血止痛主治 風(fēng)寒犯目之瞳神緊小等癥細(xì)辛 麻黃 防風(fēng) 羌活 荊芥穗 辛溫發(fā)表川芎 藁本 蔓荊子 上行頭目 祛風(fēng)止痛花椒 散寒止淚桃仁 紅花 當(dāng)歸 活血行滯茯苓 益氣健脾生地 甘寒養(yǎng)陰 第七章眼病的治法與方劑 二 祛風(fēng)散寒法3 荊防敗毒散 證治準(zhǔn)繩 功效 發(fā)散風(fēng)寒 祛風(fēng)退翳主治 一切風(fēng)寒之外障眼病枳殼 茯苓 健脾調(diào)胃桔梗 除寒熱羌活 獨(dú)活 防風(fēng) 荊芥 柴胡 前胡 發(fā)表散寒祛風(fēng)甘草 調(diào)和諸藥 第七章眼病的治法與方劑 二 祛風(fēng)散寒法鑒別上述三方均為風(fēng)寒犯目而設(shè)四味大發(fā)散 為散寒發(fā)表之重劑 治風(fēng)寒犯目而正氣不虛者荊防敗毒散 祛風(fēng)退翳作用強(qiáng)于四味大發(fā)散而散寒不及明目細(xì)辛湯 既可發(fā)散風(fēng)寒 又可活血祛瘀止痛 第七章眼病的治法與方劑 三 祛風(fēng)通絡(luò)法適用于風(fēng)邪滯留經(jīng)絡(luò)所致之眼病本法主要針對(duì)外風(fēng)而設(shè)代表方 正容湯 牽正散 小續(xù)命湯 第七章眼病的治法與方劑 三 祛風(fēng)通絡(luò)法1 正容湯 審視瑤函 功效 通絡(luò)解痙 祛風(fēng)化痰主治 風(fēng)痰阻絡(luò)之上瞼下垂 風(fēng)牽偏視 口眼歪斜 祛風(fēng)以羌 防 化痰須星 夏 生甘草清熱 秦艽榮筋 面部需白附 僵蠶 筋舒需資木瓜 松節(jié) 姜散風(fēng)邪 酒行藥勢(shì) 白附子有毒 宜先煎久煎 第七章眼病的治法與方劑 三 祛風(fēng)通絡(luò)法2 牽正散 楊氏家藏方 功能 祛風(fēng)化痰 通絡(luò)解痙主治 風(fēng)痰阻絡(luò)之上瞼下垂 風(fēng)牽偏視 口眼歪斜白附子 善祛風(fēng)而去頭目之風(fēng)僵蠶 化痰而善除絡(luò)脈風(fēng)邪全蝎 息風(fēng)止痙 緩目中拘急 第七章眼病的治法與方劑 三 祛風(fēng)通絡(luò)法3 小續(xù)命湯 千金方 功能 扶正祛風(fēng) 溫陽(yáng)通絡(luò)主治 風(fēng)中經(jīng)絡(luò)之經(jīng)脈拘急 半身不遂 口眼喎斜 目珠偏視 語(yǔ)言不利 頭項(xiàng)強(qiáng)痛等 麻黃 桂枝 杏仁 防風(fēng) 生姜辛溫發(fā)散 附片 川芎溫陽(yáng)散寒 白芍酸收和營(yíng) 防己緩拘急 利九竅 黃芩制桂 附之溫燥 人參補(bǔ)元?dú)庖苑稣?甘草調(diào)和諸藥 第七章眼病的治法與方劑 鑒別三方眼科用于治療風(fēng)邪入絡(luò)之口眼喎斜 目珠偏視等正容湯祛痰力強(qiáng)牽正散長(zhǎng)于止痙 小續(xù)命湯俱溫補(bǔ)之力 第七章眼病的治法與方劑 七 理血法 一 涼血法 治療血熱妄行或應(yīng)熱成瘀眼病的治法 犀角地黃湯 千金方 功效 清熱涼血 解毒散瘀本方原為熱邪燔灼血分而設(shè) 眼科借以治療血熱之視網(wǎng)膜血管炎等眼科血證及瘀熱互結(jié)之血翳包睛等證 犀角專清血熱兼以解毒 生地清熱涼血養(yǎng)陰 赤芍 丹皮涼血止血兼以化瘀 第七章眼病的治法與方劑 七 理血法 二 止血法用于治療出血性眼病 不獨(dú)為 眼科血證 的治法寧血湯 中醫(yī)眼科學(xué) 功效 涼血止血本方一派止血藥 主要用于血熱證之出血早期 不可久用 以防止血留瘀之弊 生地 白茅根 側(cè)柏葉 旱蓮草涼血止血 梔子炭 仙鶴草 白斂 白芍 白芨收斂止血 阿膠滋陰止血 第七章眼病的治法與方劑 七 理血法2 活血止血法本治法充分體現(xiàn) 止血不瘀 的方針 為內(nèi)眼出血之眼科血證最常用 但應(yīng)注意 止 與 活 的輕重比例 生蒲黃湯 中醫(yī)眼科六經(jīng)法要 功能 止血活血生蒲黃止血活血 生地 丹皮涼血止血活血荊芥炭收澀止血 旱蓮草養(yǎng)陰止血 丹參 郁金 川芎活血化瘀 第七章眼病的治法與方劑 七 理血法2 活血止血法 中醫(yī)眼科六經(jīng)法要 少陰目病舉要篇 眼前覺(jué)有紅色 視力隨之模糊 甚至失明 方主陳氏生蒲黃湯 患病久者 則給以桃仁四物湯 如不見(jiàn)效 更投以血府逐瘀湯 時(shí)而當(dāng)扶其正氣 陳氏生蒲黃湯 生蒲黃八錢 旱蓮草八錢 丹參五錢 丹皮四錢 荊芥炭四錢 郁金五錢 生地四錢 川芎二錢 第七章眼病的治法與方劑 一 益氣補(bǔ)血法2 補(bǔ)中益氣湯 出自李東垣 脾胃論 補(bǔ)脾益氣 升清舉陷人參 黃芪 甘草 甘溫之品 甘者中之味 溫者中之氣 氣味皆中 故足以利中氣白術(shù) 甘而微燥 故能健脾當(dāng)歸 質(zhì)潤(rùn)辛溫 故能澤土升麻 紫胡 升清陽(yáng)之氣于地道也陳皮 行氣健脾導(dǎo)滯 第七章眼病的治法與方劑 二 補(bǔ)益肝腎法以補(bǔ)益肝腎為主要作用 治療肝腎虧虛眼病的治療方法4 八珍湯 出自 正體類要 氣血雙補(bǔ)眼科用于氣血不足 目失所養(yǎng) 視物昏暗 眼睫無(wú)力 冷淚時(shí)流 翳陷不愈等癥四君子湯 益四物湯補(bǔ)血養(yǎng)肝健脾四物湯 補(bǔ)血養(yǎng)肝 第七章眼病的治法與方劑 二 補(bǔ)益肝腎法 1 杞菊地黃丸 出自清代菁西園編纂的 醫(yī)級(jí)寶鑒 又名 醫(yī)級(jí) 滋養(yǎng)肝腎 益精明目肝腎陽(yáng)虛引起的冷淚 白澀癥 腐皮遮睛 神水將枯 瞳神干缺 圓翳內(nèi)障 高風(fēng)雀目 暴盲 青風(fēng)內(nèi)障六味地黃丸的基礎(chǔ)上加枸杞 菊花而成 以加強(qiáng)滋補(bǔ)肝腎明目之效 第七章眼病的治法與方劑 二 補(bǔ)益肝腎法3 駐景丸加減方 出自 中醫(yī)眼科六經(jīng)法要 補(bǔ)養(yǎng)肝腎 益精明目治療各種因肝腎不足所至之內(nèi)外障眼病 外障如白澀證 神水將枯 內(nèi)障如視瞻有色 視瞻昏渺 圓翳內(nèi)障 高風(fēng)雀目 青盲 暴盲菟絲子 枸杞子 楮實(shí)子 既滋腎陰 又補(bǔ)腎陽(yáng) 陰陽(yáng)雙補(bǔ) 益精明目而養(yǎng)肝紫河車 補(bǔ)益肝腎 填精補(bǔ)髓 血肉有情之品寒水石 以抑制紫河車之溫燥茺蔚子 補(bǔ)肝腎 通血脈 養(yǎng)陰明目生三七粉 活血通脈五味子 益陰生津 補(bǔ)虛明目木瓜 舒筋活絡(luò) 通利血府車前仁 清熱明目 利水除濕 使全方補(bǔ)而不滯 第七章眼病的治法與方劑 二 鎮(zhèn)肝息風(fēng)法肝陽(yáng)上亢 陽(yáng)升風(fēng)動(dòng)所致目病鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯 出自 醫(yī)學(xué)衷中參西錄 具有鎮(zhèn)肝息風(fēng)之功肝風(fēng)上擾所致之目偏視 口眼喎斜等癥代赫石 龍骨 牡蠣 龜版 平肝潛陽(yáng)息風(fēng)天冬 白芍 牛膝 黨參 滋陰活血 通絡(luò)緩急川楝子 行氣茵陳 甘草 清熱利濕青黛 健脾導(dǎo)滯 第七章眼病的治法與方劑 三 滋陰息風(fēng)法附方 陳氏息風(fēng)丸 出自 中醫(yī)眼科六經(jīng)法要 清肝瀉火 息風(fēng)通絡(luò)治療綠風(fēng)內(nèi)障 青風(fēng)內(nèi)障 黑風(fēng)內(nèi)障 烏風(fēng)內(nèi)障 轆轤轉(zhuǎn)關(guān)等癥 芍藥一兩 紫草一兩 菊花一兩 僵蠶一兩 黨參一兩 川芎七錢 桔梗五錢 細(xì)辛五錢 牛黃五分 麝香一分 羚羊角四錢研為細(xì)末 水為丸 如梧子大 每日服七丸 獨(dú)活煎酒送下 麝香 牛黃 開竅通閉 活血導(dǎo)滯羚羊角 清熱明目 平肝息風(fēng)菊花 僵蠶 平肝息風(fēng)通絡(luò) 清利頭目紫草 赤芍 川芎 涼血活血細(xì)辛 桔梗 宣通開竅玄參 養(yǎng)陰 防風(fēng)火之邪損傷陰血 第七章眼病的治法與方劑 三 滋陰息風(fēng)法適用于陰虧血少 虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)之眼病附方 沈氏息湯 方出自 沈氏尊生書 為治內(nèi)科疾病方劑 原無(wú)方名 陳達(dá)夫教授在 中醫(yī)眼科六經(jīng)法要 中借用治療眼病并命名為沈氏息風(fēng)湯平肝息風(fēng) 滋陰養(yǎng)血 開通玄府肝膽余火或肝腎陰虛引起的青風(fēng)內(nèi)障 黃風(fēng)內(nèi)障羚羊角 平肝息風(fēng) 清熱明目沙參 花粉 生地 養(yǎng)陰清熱 防止風(fēng)邪傷陰麻黃 開玄府通竅利水黃芪 制麻黃過(guò)汗蛇蛻 鉤藤 防風(fēng) 祛風(fēng)逐轉(zhuǎn)通暢目中玄府當(dāng)歸 養(yǎng)血活血 第七章眼病的治法與方劑 一 退翳法1 新制柴連湯 出自 眼科纂要 清肝火 祛風(fēng)熱 退翳膜肝經(jīng)風(fēng)熱 黑睛凝脂 瞳神緊小 目赤腫痛 熱淚頻流龍膽草 梔子 黃連 黃芩 清肝瀉熱荊芥 防風(fēng) 蔓荊 祛風(fēng)散熱柴胡 辛涼祛風(fēng) 引藥入肝赤芍 涼血退赤 木通 利尿清熱甘草 調(diào)和諸藥 第七章眼病的治法與方劑 一 退翳法2 石決明散 沈氏尊生書 清熱平肝 祛風(fēng)散邪 退翳明目黑晴生翳 血灌瞳神前部 眼外傷 圓翳內(nèi)障 驚振內(nèi)障石決明 草決明 平肝清熱 明目退翳青葙子 清肝火 退翳膜木賊 疏風(fēng)熱 退翳睛而止淚梔子 清肝火 等涼血消滯大黃