肩關(guān)節(jié)脫位病人的功能鍛煉.ppt

肩關(guān)節(jié)脫位病人的功能鍛煉 肩關(guān)節(jié)脫位最常見(jiàn) 約占全身關(guān)節(jié)脫位的50 這與肩關(guān)節(jié)的解剖和生理特點(diǎn)有關(guān) 如肱骨頭大 關(guān)節(jié)盂淺而小 關(guān)節(jié)囊松弛 其前下方組織薄弱 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大 遭受外力的機(jī)會(huì)多等 肩關(guān)節(jié)脫位最常見(jiàn) 約占全身關(guān)節(jié)脫位的50 這與肩關(guān)節(jié)的解剖和生理特點(diǎn)有關(guān) 如肱骨頭大 關(guān)節(jié)盂淺而小 關(guān)節(jié)囊松弛 其前下方組織薄弱 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大 遭受外力的機(jī)會(huì)多等 肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生在青壯年 男性較多 肩關(guān)節(jié)脫位術(shù)后的功能鍛煉 一 早期 復(fù)位或手術(shù)后1周 目標(biāo)是減輕疼痛及炎癥反應(yīng) 防止肩關(guān)節(jié)周圍肌肉畏縮 運(yùn)動(dòng)治療應(yīng)在無(wú)痛或微痛前提下進(jìn)行 動(dòng)作宜稍慢 有控制 三角巾保護(hù)固定下 1伸指 握拳練習(xí) 用力張開手掌保持2秒 然后以最大的力量握拳 保持2秒 放松后重復(fù) 每小時(shí)練5 10分鐘2肱三頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí) 患肢上臂背側(cè)肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí) 可在健側(cè)肢體協(xié)助保護(hù)下進(jìn)行 每組30次 每天3 4組 3聳肩練習(xí) 聳肩至可耐受的最大力量 保持2秒 放松后重復(fù) 每組30次 每天3 4組 4腕關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸練習(xí) 盡量大范圍活動(dòng)腕關(guān)節(jié) 每組30次 每天3 4組 5術(shù)后3天左右 根據(jù)情況開始肩關(guān)節(jié) 擺動(dòng)練習(xí) 體前屈 彎腰 至上身與地面平行 在三角巾和健側(cè)手的保護(hù)下擺動(dòng)手臂 首先是前后方向的 待適應(yīng)基本無(wú)痛后增加左右側(cè)向的 最后增加繞環(huán) 畫圈 動(dòng)作 逐漸增加活動(dòng)范圍 但不超過(guò)90 每個(gè)方向每組20 30次 每天1 2組 練習(xí)后即刻冰敷15 20分鐘 6術(shù)后第2 3周 繼續(xù)并加強(qiáng)以上練習(xí) 逐漸加大負(fù)荷和被動(dòng)活動(dòng)的角度 二 中期目標(biāo)是關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸恢復(fù)至正常水平 恢復(fù)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量 1術(shù)后第4 6周2繼續(xù)并加強(qiáng)以上練習(xí) 其中練習(xí)時(shí)完全無(wú)痛以及沒(méi)有疲勞感的練習(xí)可以不再進(jìn)行 3肱二頭肌等長(zhǎng)肌力練習(xí) 可在健側(cè)肢體協(xié)助保護(hù)下進(jìn)行 每組30次 每天3 4組 1 1術(shù)后第7周至3個(gè)月1肩關(guān)節(jié)主動(dòng)力量練習(xí) 前平舉 手臂在體前抬起至無(wú)痛角度 不得聳肩 于最高位置保持2分鐘 休息5秒 連續(xù)5次為1組 每天2 3組 從屈肘開始 力量增強(qiáng)后伸肘進(jìn)行 側(cè)平舉 手臂在體側(cè)抬起至無(wú)痛角度 不得聳肩 于最高位保持2分鐘 休息5秒 連續(xù)5次為1組 每天2 3組 從屈肘開始 力量增強(qiáng)后伸肘進(jìn)行 肩后伸練習(xí) 臂在體側(cè)向后抬起至無(wú)痛角度 不得聳肩 于最高位置保持一定時(shí)間或完成動(dòng)作為一次 從屈肘開始 力量增強(qiáng)后伸肘進(jìn)行 抗阻外旋 站或坐位 上身保持正直 手臂貼緊體側(cè) 屈肘90 手握一彈性皮筋的一端 皮筋的另一端固定于某處 可用健側(cè)手握住固定 向外側(cè)用力牽拉皮筋至最大角度并保持一定時(shí)間 此練習(xí)主要加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)外旋肌肌力 鍛煉肩袖肌肉群 提高肩關(guān)節(jié)和肩胛骨的控制能力及穩(wěn)定性 抗阻內(nèi)旋 站或坐位 上身保持正立 手臂貼緊體側(cè) 屈肘90 手握一彈性皮筋的一端 皮筋的另一端固定于某處 向內(nèi)側(cè)用力牽拉皮筋 使手接近身體 至最大角度保持一定時(shí)間 此練習(xí)主要加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌肌力 鍛煉肩袖肌肌群 提高肩關(guān)節(jié)和肩胛骨的控制能力及穩(wěn)定性 2上臂肌力訓(xùn)練 肱二頭肌 坐或站立位 上臂保持一定的位置不使之移動(dòng) 手握啞鈴等重物 拳心向上 屈肘關(guān)節(jié) 保持10 15秒 增強(qiáng)屈肘肌力及控制能力 肱三頭肌 坐位 上體前屈 上臂緊貼于體側(cè)向后伸直與地面平行 屈肘手握啞鈴等重物伸直肘關(guān)節(jié) 保持10 15秒 鍛煉肱三頭肌及肩的后伸肌力及控制能力 上述訓(xùn)練在不增加肩部疼痛的前提下 每組30次 組間休息30秒 2 4組連續(xù)進(jìn)行 每天2 3組 3關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練 前屈 仰臥 去除三角巾 健側(cè)手握緊患側(cè)肘部 向上舉起患側(cè)手臂 至感到疼痛處停止2 3分鐘 待疼痛減輕后繼續(xù)加大角度 肩后伸 仰臥 屈肘90 健側(cè)手握緊患側(cè)手腕 至上臂可以平放至桌面 再將上身移動(dòng)到床邊 使手臂在床外自然下垂 外展 坐位 上體保持正直 不得聳肩 去除三角巾保護(hù) 健側(cè)手握緊患側(cè)肘部 沿水平方向舉起患側(cè)手臂 至感到疼痛處停止2 3分鐘 待疼痛減輕后繼續(xù)加大角度 內(nèi)收 坐位或仰臥 手臂向正上方伸出 以健側(cè)手握住患側(cè)肘部 向身體中線移動(dòng)患側(cè)手臂 患側(cè)手盡量去觸摸對(duì)側(cè)肩頭 內(nèi)旋 仰臥 上臂緊貼體側(cè) 屈肘90 健側(cè)手緊握患側(cè)手腕 向內(nèi)拉患側(cè)小臂 至感到疼痛處停留2 3分鐘 待疼痛減輕后繼續(xù)加大角度 外旋 仰臥 上臂緊貼體側(cè) 屈肘90 健側(cè)手緊握患側(cè)手腕 向外推患側(cè)小臂 至感到疼痛處停留2 3分鐘 待疼痛減輕后繼續(xù)加大角度 手背后 健側(cè)手握住患側(cè)手臂的手腕 向上移動(dòng) 使患側(cè)手盡量接觸對(duì)側(cè)肩胛骨 可以增加肩關(guān)節(jié)后伸 內(nèi)旋 內(nèi)收的活動(dòng)度 三 功能恢復(fù)期 術(shù)后4個(gè)月至半年 1主動(dòng)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)能力達(dá)到正常水平 2強(qiáng)化肩關(guān)節(jié)各活動(dòng)方向肌群的肌力 通過(guò)啞鈴或皮筋抗阻力量練習(xí) 選中等負(fù)荷 完成20次動(dòng)作即感疲勞的負(fù)荷量 逐漸增加負(fù)荷的重量 全面恢復(fù)關(guān)節(jié)功能水平 恢復(fù)正常生活 訓(xùn)練 4小結(jié)臨床醫(yī)學(xué)解決了疾病問(wèn)題 術(shù)后就需要康復(fù)護(hù)理解決功能障礙問(wèn)題 術(shù)后的功能訓(xùn)練是保證肩關(guān)節(jié)恢復(fù)到最佳狀態(tài)不可缺少的 由于肩關(guān)節(jié)的解剖特殊性 決定了肩關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練方法的獨(dú)特性 護(hù)理人員必須向患者及家屬講明功能鍛煉的重要