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文檔簡介
中醫(yī)內(nèi)科學精華筆記18肺系病證一、感冒1. 風寒束表證:風寒外束,衛(wèi)陽被郁,腠理閉塞,肺氣不宣辛溫解表荊防敗毒散或荊防達表飲2. 風熱犯表證:風熱犯表,熱郁肌腠,衛(wèi)表失和,肺失清肅辛涼解表銀翹散或蔥豉桔梗湯3. 暑濕證:暑濕遏表,濕熱傷中,表衛(wèi)不和,肺氣不清清暑祛濕解表新加香薷飲4. 氣虛感冒:氣虛衛(wèi)弱,風寒乘襲,氣虛無力達邪益氣解表參蘇飲5. 陰虛感冒:陰虧津少,外受風熱,表衛(wèi)失和,津液不能作汗滋陰解表加減葳蕤湯二、咳嗽外感1. 風寒襲肺:風寒襲肺,肺氣失宣疏風散寒、宣肺止咳三拗湯合止咳散2. 風熱犯肺:風熱犯肺,肺失清肅疏風清熱、宣肺止咳桑菊飲3. 風燥傷肺:風燥傷肺,肺失清潤疏風清肺、潤肺止咳桑杏湯內(nèi)傷1. 痰濕蘊肺:脾濕生痰,上漬于肺,壅遏肺氣燥濕化痰,理氣止咳二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯2. 痰熱郁肺:痰熱壅肺,肺失肅降清熱肅肺,豁痰止咳清金化痰湯3. 肝火犯肺:肝郁化火,上逆侮肺清肺瀉肝、順氣降火黛蛤散合加減瀉白散4. 肺陰虧耗:肺陰虧虛,虛熱內(nèi)灼,肺失潤降滋陰潤肺、化痰止咳沙參麥冬湯三、哮病發(fā)作期1.冷哮證:寒痰伏肺,遇感觸發(fā),痰生氣阻,肺失宣暢宣肺散寒,化痰平喘-射干麻黃湯或小青龍湯2.熱哮證:痰熱蘊肺,壅遏氣道,肺失清肅清熱宣肺,化痰定喘-定喘湯或越婢加半夏湯3.寒包熱哮證:痰熱壅肺,復感風寒,客寒包火,肺失宣降解表散寒,清化痰熱-小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯4.風痰哮證:痰濁伏肺,風邪引觸,肺氣郁閉,升降失司祛風滌痰,降氣平喘-三子養(yǎng)親湯虛哮證:哮病久發(fā),痰氣瘀阻,肺腎兩虛,攝納失常補肺納腎,降氣化痰-平喘固本湯附:喘脫危證:痰濁壅盛,上蒙清竅,肺腎兩虧,氣陰耗傷,心腎陽衰補肺納腎,扶正固脫-回陽急救湯合生脈飲緩解期1.肺脾氣虛證:哮病日久,肺虛不能主氣,脾虛健運無權(quán),氣不化津,痰飲蘊肺,肺氣上逆健脾益氣,補土生金-六君子湯2.肺腎兩虛證:哮病久發(fā),精氣虧乏,肺腎攝納失常,氣不歸原,津凝為痰補肺益腎-生脈地黃湯合金水六君煎四、喘證實喘1.風寒壅肺證:風寒上受,內(nèi)舍于肺,邪實氣壅,肺氣不宣宣肺散寒-麻黃湯合華蓋散2.表寒肺熱證:寒邪束表,熱郁于肺,肺氣上逆解表清里,化痰平喘-麻杏石甘湯3.痰熱郁肺證:邪熱蘊肺,蒸液成痰,痰熱壅滯,肺失清肅清熱化痰,宣肺平喘-桑白皮湯4.痰濁阻肺證:中陽不運,積濕生痰,痰濁壅肺,肺失肅降祛痰降逆,宣肺平喘-二陳湯合三子養(yǎng)親湯5.肺氣郁痹證:肝郁氣逆,上沖犯肺,肺氣不降開郁降氣平喘-五磨飲子虛喘1.肺氣虛耗證:肺氣虧虛,氣失所主,或肺陰虧虛,虛火上炎,肺失清肅補肺益氣養(yǎng)陰-生脈散合補肺湯2.腎虛不納證:肺病及腎,肺腎俱虛,氣失攝納補腎納氣-金匱腎氣丸合黛蛤散3.正虛喘脫證:肺氣欲絕,心腎陽衰扶陽固脫,鎮(zhèn)攝腎氣-參附湯送服黑錫丹,配合蛤蚧粉五、肺癰1. 初期:風熱外襲,衛(wèi)表不和,邪熱壅肺,肺失清肅疏風散熱,清肺化痰銀翹散2. 成癰期:熱毒蘊肺,蒸液成痰,熱壅血瘀,蘊釀成癰清肺解毒,化瘀消癰-千金葦莖湯合如金解毒散3. 潰膿期:熱壅血瘀,血敗肉腐,癰腫內(nèi)潰,膿液外泄排膿解毒加味桔梗湯4. 恢復期:邪毒漸去,肺體損傷,肺傷氣耗,或為邪戀正虛清養(yǎng)補肺沙參清肺湯或桔梗杏仁煎六、肺癆1)肺陰虧損:陰虛肺燥,肺失滋潤,肺傷絡損滋陰潤肺月華丸2)虛火灼肺旺:肺腎陰傷,水虧火旺,燥熱內(nèi)灼,絡損血溢滋陰降火百合固金湯合秦艽鱉甲散3)氣陰耗傷:陰傷氣耗,肺脾兩虛,肺氣不清,脾虛不健益氣養(yǎng)陰保真湯或參苓白術(shù)散 4)陰陽虛損:陰傷及陽,精氣虛竭,肺、脾、腎俱損滋陰補陽補天大造丸七、肺脹1)痰濁壅肺證:肺虛脾弱,痰濁內(nèi)蘊,肺失宣降化痰降氣,健脾益肺-蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯2)痰熱郁肺證:痰熱壅肺,清肅失司,肺氣上逆清肺化痰,降逆平喘-越婢加半夏湯或桑白皮湯3)痰蒙神竅:痰蒙神竅,引氣肝風滌痰、開竅、熄風滌痰湯4)陽虛水泛:心腎陽虛,水飲內(nèi)停溫腎健脾、化飲利水真武湯合五苓散5)肺腎氣虛:肺腎兩虛,氣失攝納補肺納腎、降氣平喘平喘固本湯合補肺湯八、肺痿1.虛熱證:肺陰虧耗,虛火內(nèi)灼,灼津為痰滋陰清熱,潤肺生津-麥門冬湯合清燥救肺湯2.虛寒證:肺氣虛寒,氣不化津,津反為涎溫肺益氣-甘草干姜湯或生姜甘草湯心系病證一、心悸1)心虛膽怯:氣血虧損,心虛膽怯,心神失養(yǎng)鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神安神定志丸2)心血不足:心血虧耗,心失所養(yǎng),心神不寧補血養(yǎng)心,益氣安神-歸脾湯3)陰虛火旺:肝腎陰虛,水不濟火,心火內(nèi)動,擾動心神滋陰清火、養(yǎng)心安神天王補心丹合朱砂安神丸4)心陽不振:心陽虛衰,無以溫陽心神溫補心陽,安神定悸-桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯5)水飲凌心:脾腎陽虛,水飲內(nèi)停,上凝于心,擾亂心神振奮心陽,化氣行水,寧心安神-苓桂術(shù)甘湯6)心血瘀阻:血瘀氣滯,心脈瘀阻,心陽被遏,心失所養(yǎng)活血化瘀、理氣通絡桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯7)痰火擾心:痰濁停聚,郁久化火,痰火擾心,心神不安清熱化痰,寧心安神-黃連溫膽湯二、胸痹1)心血瘀阻:血行瘀滯,胸陽痹阻,心脈不暢活血化瘀、通絡止痛血府逐瘀湯2)氣滯心胸:肝失疏泄,氣機郁滯,心脈不和疏肝理氣,活血通絡-柴胡疏肝散3)痰濁閉阻:痰濁盤踞,胸陽失展,氣機痹阻,脈絡阻滯通陽泄?jié)?、豁痰宣痹瓜萎薤白半夏湯合滌痰?)寒凝心脈:素體陽虛,陰寒凝滯,氣血痹阻,心陽不振辛溫散寒,宣通心陽瓜蔞薤白桂枝湯合當歸四逆湯5)氣陰兩虛:心氣不足,陰血虧耗,血行瘀滯益氣養(yǎng)陰、活血通脈生脈散合人參養(yǎng)榮湯6)心腎陰虛:水不濟火,虛熱內(nèi)灼,心失所養(yǎng),血脈不暢滋陰清火、養(yǎng)心和絡天王補心丹合炙甘草湯7)心腎陽虛:氧氣虛衰,胸陽不振,氣機痹阻,血行瘀滯溫補陽氣、振奮心陽參附湯合右歸飲附 真心痛氣虛血瘀-益氣活血,通脈止痛-寶元湯合血府逐瘀湯寒凝心脈-溫補心陽,散寒通脈-當歸四逆湯正虛陽脫-回陽救逆,益氣固脫-四逆加人參湯三、不寐1)肝火擾心:肝郁化火,上擾心神疏肝瀉火、鎮(zhèn)心安神龍膽瀉肝湯2)痰熱擾心:濕食生痰,郁痰生熱,擾動心神清化痰熱,和中安神-黃連溫膽湯3)心脾兩虛:脾虛血虧,心神失養(yǎng),神不安舍補益心脾,養(yǎng)血安神歸脾湯4)心腎不交:腎水虧虛,不能上濟于心,心火熾盛,不能下交于腎滋陰降火、交通心腎六味地黃丸合交泰丸3)心膽氣虛:心膽虛怯,心神失養(yǎng),神魂不安益氣鎮(zhèn)驚、安神定志安神定志丸合酸棗仁湯附 健忘心脾不足-補益心脾-歸脾湯腎精虧耗-填精補髓-河車大造丸痰濁擾心-化痰寧心-溫膽湯血瘀痹阻-活血化瘀-血府逐瘀湯附 多寐濕盛困脾-燥濕健脾,醒神開竅-平胃散瘀血阻滯-活血通絡-通竅活血湯脾氣虛弱-健脾益氣-香砂六君子湯陽氣虛衰-益氣溫陽-附子理中丸合人參益氣湯四、癲狂癲證1)痰氣郁結(jié):肝氣郁滯,脾失健運,痰郁氣結(jié),蒙蔽神竅理氣解郁、化痰醒神逍遙丸合順氣導痰湯2)心脾兩虛:癲證日久,脾失健運,生化乏源,氣血俱衰,心神失養(yǎng)健脾益氣,養(yǎng)心安神養(yǎng)心湯合越鞠丸狂證1)痰火擾神:五志化火,痰隨火升,痰熱上擾清竅,神明昏亂清心瀉火,滌痰醒神生鐵落飲2)痰熱瘀結(jié):氣郁痰結(jié),血氣凝滯,瘀熱互結(jié),神竅被塞豁痰化瘀,條暢氣血-癲狂夢醒湯3)火盛陰傷:心肝郁火,或陽明腑熱久羈,耗津傷液,心神不調(diào),陰虛火旺,神明受擾育陰潛陽,交通心腎二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹五、癇病1)風痰閉阻:痰濁素盛,肝陽化風,痰隨風動,風痰閉阻,上干清竅滌痰熄風、開竅定癇定癇丸2)痰火擾神:痰濁蘊結(jié),氣郁化火,痰火內(nèi)盛,上擾腦神清熱瀉火、化痰開竅龍膽瀉肝湯合滌痰湯3)瘀阻腦絡:瘀血阻竅,腦絡閉塞,腦神失養(yǎng)而風動活血化瘀,息風通絡-通竅活血湯4)心脾兩虛:癇發(fā)日久,耗傷氣血,心脾兩傷,心神失養(yǎng)補益氣血,健脾寧心-六君子湯合歸脾湯5)心腎虧虛:癇病日久,心腎精血虧虛,髓海不足,腦失所養(yǎng)補益心腎、潛陽安神左歸丸合天王補心丹六、癡呆1)髓海不足:腎精虧虛,髓海失養(yǎng)補腎益髓,填精養(yǎng)神-七福飲2)脾腎兩虛:氣血虧虛,腎精不足,髓海失養(yǎng)補腎健脾,益氣生精-還少丹3)痰濁蒙竅:痰濁上蒙,清竅被阻豁痰開竅,健脾化濁-滌痰湯4)瘀血內(nèi)阻:瘀血阻滯,腦脈瘀阻活血化瘀,開竅醒腦-通竅活血湯七、厥證1.氣厥1)實證:肝郁不舒,氣機上逆,壅阻心胸,內(nèi)閉神機開竅順氣解郁通關散合五磨飲子2)虛證:元氣素虛,清陽不升,神明失養(yǎng)補氣回陽醒神生脈注射液、參附注射液、四味回陽飲2.血厥1)實證:怒而氣上,血隨氣升,菀阻清竅平肝潛陽,理氣通瘀羚角鉤藤湯合通瘀煎2)虛證:血出過多,氣隨血脫,神明失養(yǎng)補養(yǎng)氣血-獨參湯灌服,繼服人參養(yǎng)榮湯3)痰厥:肝郁肺痹,痰隨氣升,上閉清竅行氣豁痰導痰湯脾胃病系一、胃痛1)寒邪客胃:寒凝胃脘,陽氣被遏,氣機阻滯溫胃散寒、行氣止痛香蘇散合良附丸2)飲食傷胃:飲食積滯,阻塞胃氣消食導滯,和胃止痛保和丸3)肝氣犯胃:肝氣郁結(jié),橫逆犯胃,胃氣阻滯疏肝解郁,理氣胃止痛柴胡疏肝散4)濕熱中阻:濕熱蘊結(jié),胃氣痞阻清化濕熱,理氣和胃-清中湯5)瘀血停胃:瘀停胃絡,脈絡壅滯化瘀通絡,理氣和胃失笑散合丹參飲6)胃陰虧耗:胃陰虧耗,胃失濡養(yǎng)養(yǎng)陰益胃,和中止痛-一貫煎合芍藥甘草湯7)脾胃虛寒:脾虛胃寒,失于溫陽溫中健脾、和胃止痛黃芪建中湯附 吐酸熱證-清泄肝火,和胃降逆-左金丸寒證-溫中散寒,和胃制酸-香砂六君子湯附 嘈雜胃熱證-清熱化痰和中-溫膽湯胃虛證-健脾益氣和中-四君子湯血虛證-益氣養(yǎng)血和中-歸脾湯二、痞滿實痞1)飲食內(nèi)停:飲食停滯,胃腑失和,氣機壅塞消食和胃,行氣消痞-保和丸2)痰濕中阻:痰濁阻滯,脾失健運,氣機不和除濕化痰,理氣和中-二陳平胃散3)濕熱阻胃:濕熱內(nèi)蘊,困阻脾胃,氣機不利清熱化濕,和胃消痞-瀉心湯合連樸飲4)肝胃不和:肝氣犯胃,胃氣郁滯疏肝解郁,和胃消痞-越鞠丸合枳術(shù)丸虛痞1)脾胃虛弱:脾胃虛弱,健運失職,升降失司補氣健脾,升降降濁-補中益氣湯2)胃陰不足:胃陰虧虛,胃失濡養(yǎng),和降失司養(yǎng)陰益胃,調(diào)中消痞-益胃湯三、嘔吐實證1)外邪犯胃:外邪犯胃,中焦氣滯,濁氣上逆疏邪解表、化濁和中藿香正氣散2)飲食內(nèi)停:食積內(nèi)停,氣機受阻,濁氣上逆消食化滯、和胃降逆保和丸3)痰飲內(nèi)阻:痰飲內(nèi)停,中陽不振,胃氣上逆溫中化飲、和胃降逆小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯4)肝氣犯胃:肝氣不疏,橫逆犯胃,胃失和降疏肝理氣,和胃降逆四七湯虛證1)脾胃氣虛:脾胃氣虛,納運無力,胃虛氣逆健脾益氣、和胃降逆香砂六君子湯2)脾胃陽虛:脾胃虛寒,失于溫熏,運化失職溫中健脾,和胃降逆-理中湯33)胃陰不足:胃陰不足,胃失濡潤,和降失司滋養(yǎng)胃陰,降逆止嘔-麥門冬湯四、噎膈1)痰氣交阻:肝氣郁結(jié),痰濕交阻,胃氣上逆開郁化痰,潤燥降氣啟膈散2)瘀血內(nèi)結(jié):蓄瘀留著,阻滯食道,通降失司,肌膚失養(yǎng)滋陰養(yǎng)血、破血行瘀通幽湯3)津虧熱結(jié):氣郁化火,陰津枯竭,虛火上逆,胃失潤降滋陰養(yǎng)血,潤燥生津沙參麥冬湯4)氣虛陽微:脾腎陽虛,中陽衰微,溫煦失職,氣不化津溫補脾腎-補氣運脾湯附 反胃:脾胃虛寒,飲食不化,停滯胃中,逆而盡吐溫中健脾,降氣和胃-丁香透膈散五、呃逆1)胃中寒冷:寒蓄中焦,氣機不利,胃氣上逆溫中散寒、降逆止嘔丁香散2)胃火上逆:熱積胃腸,腑氣不暢,胃火上沖清胃泄熱,降逆止呃竹葉石膏湯3)氣機郁滯:肝氣郁滯,橫逆犯胃,胃氣上逆順氣降郁,和胃降逆五磨飲子4)脾胃陽虛:中陽不足,胃失和降,虛氣上逆溫補脾胃止呃理中丸5)胃陰不足:陰液不足,胃失濡養(yǎng),氣失和降養(yǎng)胃生津,降逆止呃益胃湯合橘皮竹茹湯六、腹痛1)寒邪內(nèi)阻:寒邪凝滯,中陽被遏,脈絡痹阻散寒溫里,理氣止痛良附丸合正氣天香散2)濕熱壅滯:濕熱內(nèi)結(jié),氣機壅滯,腑氣不通泄熱通腑大承氣湯3)飲食積滯:食滯內(nèi)停,運化失司,胃腸不和消食導滯,理氣止痛-枳實導滯丸4)肝郁氣滯:肝氣郁結(jié),氣機不暢,疏泄失司疏肝解郁,理氣止痛-柴胡疏肝散5)瘀血內(nèi)停:瘀血內(nèi)停,氣機阻滯,脈絡不通活血化瘀,和絡止痛-少腹逐瘀湯6)中虛臟寒:中陽不振,氣血不足,失于溫養(yǎng)溫中補虛、緩急止痛小建中湯二十二、泄瀉暴泄1)寒濕內(nèi)盛:寒濕內(nèi)盛,脾失健運,清濁不分 芳香化濕,解表散寒-藿香正氣散2)濕熱傷中:濕熱壅滯,損傷脾胃,傳化失常。清熱燥濕,分利止瀉葛根芩連湯3)食滯腸胃:宿食內(nèi)停,阻滯腸胃,傳化失司消食導滯,和中止瀉保和丸久泄1)脾胃虛弱:脾虛失運,清濁不分健脾益氣,化濕止瀉參苓白術(shù)散2)腎陽虛衰:命門火衰,脾失溫煦溫腎健脾、固澀止瀉四神丸3)肝氣乘脾:肝氣不舒,橫逆犯脾,脾失健運抑肝扶脾痛瀉要方二十三、痢疾1)濕熱?。簼駸崽N結(jié),熏灼腸道,氣血壅滯清腸化濕,調(diào)氣和血芍藥湯2)疫毒?。阂咝盁岫荆帐⒛c道,燔灼氣血清熱解毒,涼血除積白頭翁湯合芍藥湯3)寒濕痢:寒濕客腸,氣血凝滯,傳導失司溫中燥濕,調(diào)氣和血不換金正氣散4)陰虛?。宏幪摑駸?,腸絡受損養(yǎng)陰和營,清腸化濕-黃連阿膠湯合駐車丸5)虛寒痢:脾腎陽虛,寒濕內(nèi)生,阻滯腸腑溫補脾腎,收澀固脫桃花湯合真人養(yǎng)臟湯6)休息?。翰【谜齻?,邪戀腸腑,傳導不利溫中清腸、調(diào)氣化滯連理湯九、便秘實秘1)熱秘:腸腑燥熱,津傷便結(jié)瀉熱導滯,潤腸通便麻子仁丸2)氣秘:肝脾氣滯,腑氣不通順氣導滯六磨湯3)冷秘:陰寒內(nèi)盛,凝滯胃腸溫里散寒,通便止痛-溫脾湯合半硫丸虛秘1)氣虛秘:脾肺氣虛,傳送無力益氣潤腸黃芪湯2)血虛秘:血液虧虛,腸道失榮養(yǎng)血潤燥潤腸丸3)陰虛秘:陰津不足,腸失濡潤滋陰通便-增液湯肝膽病證一、脅痛1)肝郁氣滯:肝失條達,氣機郁滯,絡脈失養(yǎng)疏肝理氣柴胡疏肝散2)肝膽濕熱:濕熱蘊結(jié),肝膽失疏,絡脈失和清熱利濕龍膽瀉肝湯3)瘀血阻絡:瘀血停滯,肝絡痹阻祛瘀通絡-血府逐瘀湯或復元活血湯4)肝絡失養(yǎng):肝腎陰虧,精血耗傷,肝絡失養(yǎng)養(yǎng)陰柔肝一貫煎二、黃疸陽黃1)熱重于濕:濕熱熏蒸,困遏脾胃,壅滯肝膽,膽汁泛溢清熱通腑,利濕退黃茵陳蒿湯2)濕重于熱:濕遏熱伏,困阻中焦,膽汁不循常道利濕化濁運脾,佐以清熱茵陳五苓散合甘露消毒丹3)膽腑郁熱:濕熱砂石郁滯,脾胃不和,肝膽失疏疏肝邪熱,利膽退黃-大柴胡湯4)疫毒熾盛(急黃):濕熱疫毒熾盛,深入營血,內(nèi)陷心肝清熱解毒,涼血開竅-千金犀角散陰黃1)寒濕阻遏:中陽不振,寒濕滯留,肝膽失于疏泄溫和化濕,健脾和胄茵陳術(shù)附湯2)脾虛濕滯:黃疸日久,脾虛血虧,濕滯殘留健脾養(yǎng)血,利濕退黃-黃芪建中湯黃疸消退后的調(diào)理 1)濕熱留戀:濕熱留戀,余邪未清清熱利濕-茵陳四苓散2)肝脾不調(diào):肝脾不調(diào),疏運失職調(diào)和肝脾,理氣助運-柴胡疏肝散或歸芍六君子湯3)氣滯血瘀:氣滯血瘀,積塊留著疏肝理氣,活血化瘀-逍遙散合鱉甲煎丸附 萎黃-治療以調(diào)理脾胃,益氣補血,可選黃芪建中湯或人參養(yǎng)榮湯之類。三、積聚聚證1)肝氣郁結(jié):肝失疏泄,腹中氣結(jié)成塊疏肝解郁、行氣散結(jié)逍遙散、木香順氣散2)食滯痰阻:蟲積、食滯、痰濁交阻,氣聚不散,結(jié)而成塊理氣化痰,導滯散結(jié)六磨湯積證1)氣滯血阻:氣滯血瘀,脈絡不和,積而成塊理氣消積,活血散瘀柴胡疏肝散合失笑散2)瘀血內(nèi)結(jié):郁結(jié)不消,正氣漸損,脾運不健祛瘀軟堅、佐以扶正健脾膈下逐瘀湯合六君子湯3)正虛瘀結(jié):癥積日久,中虛失運,氣血衰少補益氣血,活血化瘀-八珍湯合化積丸二十九、鼓脹1)氣滯濕阻:肝郁氣滯,脾運不健,濕濁中阻疏肝理氣,運脾利濕-柴胡疏肝散合胃苓湯2)水濕困脾:濕邪困遏,脾陽不振,寒水內(nèi)停溫中健脾、行氣利水實脾飲3)水熱蘊結(jié):濕熱壅盛,蘊結(jié)中焦,濁水內(nèi)停清熱利濕,攻下逐水中滿分消丸合茵陳蒿湯4)瘀結(jié)水留:肝脾瘀結(jié),脈絡滯澀,水氣停留活血化瘀,行氣利水-調(diào)營飲5)陽虛水盛:脾腎陽虛,不能溫運,水濕內(nèi)聚溫補脾腎,化氣利水附子理苓湯或濟生腎氣丸6)陰虛水停:肝腎陰虛,津液失布,水濕內(nèi)停滋腎柔肝,養(yǎng)陰利水-六味地黃丸合一貫煎變證1)大出血:多瘀熱互結(jié),熱迫血溢-清熱涼血,活血止血-犀角地黃湯加參三七、仙鶴草、地榆炭、血余炭、大黃炭等;出血后,氣隨血脫,陽氣衰微-扶正固脫,益氣攝血-大劑獨參湯加山茱萸。2)昏迷:痰熱內(nèi)擾,蒙蔽心竅-清熱豁痰,開竅息風-安宮牛黃丸合龍膽瀉肝湯,亦可靜滴醒腦靜;痰濁壅盛,蒙蔽心竅-化痰泄?jié)衢_竅-蘇合香丸合菖蒲郁金湯;氣陰耗竭,正氣衰敗-斂陰回陽固脫-生脈散、參附龍牡湯五、頭痛外感頭痛1)風寒頭痛:風寒外襲,上犯顛頂,凝滯經(jīng)脈疏風散寒止痛川芎茶調(diào)散2)風熱頭痛:風熱外襲,上擾清空,竅絡失和疏風清熱和絡芎芷石膏湯3)風濕頭痛:風濕之邪,上蒙頭竅,困遏清陽祛風勝濕通竅羌活勝濕湯內(nèi)傷頭痛1)肝陽頭痛:肝失條達,氣郁化火,陽亢風動平肝潛陽息風天麻鉤藤飲2)血虛頭痛:氣血不足,不能上榮,竅絡失養(yǎng)養(yǎng)血滋陰,和絡止痛加味四物湯3)痰濁頭痛:脾失健運,痰濁中阻,上蒙清竅健脾燥濕,化痰降逆半夏白術(shù)天麻湯4)腎虛頭痛:腎精虧虛,髓海不足,腦竅失榮養(yǎng)陰補腎,填精生髓大補元煎5)瘀血頭痛:瘀血阻竅,脈絡滯澀,不通則痛活血化瘀,通竅止痛通竅活血湯六、眩暈1)肝陽上亢:肝陽化風,上擾清竅平肝潛陽,清火息風天麻鉤藤飲2)氣血虧虛:氣血虧虛,清陽不展,腦失所養(yǎng)補益氣血、調(diào)養(yǎng)心脾歸脾湯3)腎精不足:腎精不足,髓海空虛,腦失所養(yǎng)滋養(yǎng)肝腎,益精填髓左歸丸4)痰濁中阻:痰濁中阻,上蒙清竅,清陽不升燥濕祛痰,健脾和胃半夏天麻白術(shù)湯5)瘀血阻竅:瘀血阻絡,氣血不暢,腦失所養(yǎng)去瘀生新,活血通竅-通竅活血湯七、中風(一)閉證1.中經(jīng)絡1)風痰入絡:脈絡空虛,風痰乘虛入中,氣血閉阻祛風化痰通絡真方白丸子2)風陽上擾:肝火偏旺,陽亢化風,橫竄絡脈平肝潛陽,活血通絡-天麻鉤藤飲3)陰虛風動:肝腎陰虛,風陽內(nèi)動,風痰瘀阻經(jīng)絡滋陰潛陽、熄風通絡鎮(zhèn)肝熄風湯2.中臟腑1)痰熱腑實:痰熱阻滯,風痰上擾,腑氣不通通腑泄熱,息風化痰-桃仁承氣湯2)痰火瘀閉:肝陽暴張,陽亢風動,痰火壅盛,氣血上逆,神竅閉阻息風清火,豁痰開竅羚角鉤藤湯3)痰濁瘀閉:痰濁偏盛,上壅清竅,內(nèi)蒙心神,神機閉塞化痰熄風,宣郁開竅滌痰湯(二)脫證(陰竭陽亡):正不勝邪,元氣衰微,陰陽欲絕回陽救陰,益氣固脫參附湯合生脈散(三)恢復期1)風痰瘀阻:風痰阻絡,氣血運行不利搜風化痰,行瘀通絡-解語丹2)氣虛絡瘀:氣虛血瘀,脈阻絡痹益氣養(yǎng)血,化瘀通絡-補養(yǎng)還五湯3)肝腎虧虛:肝腎虧虛,陰血不足,筋脈失養(yǎng)滋養(yǎng)肝腎-左歸丸合地黃飲子八、癭病1)氣郁痰阻:氣機郁滯,痰濁壅阻,凝結(jié)頸前理氣舒郁,化痰消癭-四海舒郁丸2)痰結(jié)血瘀:痰氣交阻,血脈瘀滯,搏結(jié)成癭理氣活血,化痰消癭-海藻玉壺湯3)肝火旺盛:痰氣交阻,氣郁化火,壅結(jié)頸前清肝瀉火,消癭散結(jié)-梔子清肝湯合消瘰丸4)心肝陰虛:氣火內(nèi)結(jié)日久,心肝之陰耗傷滋陰降火,寧心柔肝-天王補心丹或一貫煎九、瘧疾1)正瘧:瘧邪伏于少陽,與營衛(wèi)相搏,正邪交爭祛邪截瘧,和解表里-柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲2)溫瘧:陽熱素盛,瘧邪與營衛(wèi)相搏,熱熾于里清熱解表,和解祛邪-白虎加桂枝湯或白虎加人參湯3)寒瘧:素體陽虛,瘧邪入侵,寒濕內(nèi)盛和解表里,溫陽達邪-柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲瘴瘧1)熱瘴:瘴毒內(nèi)盛,熱邪內(nèi)陷心包解毒除瘴,清熱保津-清瘴湯2)冷瘴:瘴毒內(nèi)盛,濕濁蒙蔽心竅解毒除瘴,芳化濕濁-加味不換金正氣散5)勞瘧:瘧邪久留,氣血耗傷益氣養(yǎng)血,扶正祛邪-何人飲腎系病證一、水腫陽水1)風水相搏:風邪襲表,肺氣閉塞,通調(diào)失職,風遏水阻疏風清熱、宣肺行水越婢加術(shù)湯2)濕毒浸淫:瘡毒內(nèi)歸脾肺,三焦氣化不利,水濕內(nèi)停宣肺解毒、利濕消腫麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲3)水濕浸漬:水濕內(nèi)侵,脾氣受困,脾陽不振運脾化濕、通陽利水五皮飲合胃苓湯4)濕熱壅盛:濕熱內(nèi)盛,三焦壅滯,氣滯水停分利濕熱疏鑿飲子陰水1)脾陽虛衰:脾陽不振,運化無權(quán),土不制水健脾脾陽利水實脾飲2)腎陽衰微:脾腎陽虛,水寒內(nèi)聚溫腎助陽,化氣行水-濟生腎氣丸合真武湯3)瘀水互結(jié):水停濕阻,氣滯血瘀,三焦氣化不利活血祛瘀,化氣利水-桃紅四物湯合五苓散水腫變證:水毒內(nèi)阻,胃失和降-溫膽湯加大黃、石菖蒲;水凌心肺,陽氣衰微-真武湯合黑錫丹;虛風擾動,神明不守-大補元煎合羚角鉤藤湯;邪毒內(nèi)閉,元神渙散-安宮牛黃丸或紫雪丹口服,大黃煎液保留灌腸。二、淋證1)熱淋:濕熱蘊結(jié)下焦,膀胱氣化失司清熱利濕通淋八正散2)石淋:濕熱蘊結(jié)下焦,尿液煎熬成石,膀胱氣化失司清熱利濕,排石通淋-石葦散3)血淋:濕熱下注膀胱,熱甚灼絡,迫血妄行清熱通淋,涼血止血-小薊飲子4)氣淋:氣機郁結(jié),膀胱氣化不利理氣疏導,通淋利尿-沉香散5)膏淋:濕熱下注,主治絡脈,脂汁外溢清熱利濕,分清泄?jié)?程氏萆薢分清飲6)勞淋:濕熱留戀,脾腎兩虛,膀胱氣化無權(quán)補脾益腎-無比山藥丸三、癃閉1)膀胱濕熱:濕熱壅結(jié)下焦,膀胱氣化不利清利濕熱,通利小便八正散2)肺熱壅盛:肺熱壅盛,失于肅降,不能通調(diào)水道,無于下輸膀胱清泄肺熱,通利水道清肺飲3)肝郁氣滯:肝氣失于疏泄,三焦氣機失宣,膀胱氣化不利疏利氣機,通利小便沉香散4)濁瘀阻塞:瘀血敗精,阻塞尿路,水道不通行瘀散結(jié)、通利水道代抵擋丸5)脾氣不升:脾虛運化無力,升清降濁失職升清降濁,化氣行水-補中益氣湯合春澤湯6)腎陽衰憊:腎中陽氣虛衰,氣化不及州都溫補腎陽,化氣利水-濟生腎氣丸附 關格1)脾腎陽虛,濕濁內(nèi)蘊-溫補脾腎,化濕降濁-溫脾湯合吳茱萸湯2)肝腎陰虛,肝風內(nèi)動-滋補肝腎,平肝熄風-杞菊地黃丸合羚角鉤藤湯3)腎氣衰微,邪陷心包-溫陽固脫,豁痰開竅-急用參附湯合蘇合香丸,繼用滌痰湯四、陽痿1)命門火衰:命門火衰,精氣虛冷,宗筋失養(yǎng)溫腎壯陽-贊育丸2)心脾虧虛:心脾兩虛,氣血乏源,宗筋失養(yǎng)補益心脾-歸脾湯3)肝郁不舒:肝郁氣滯,血行不暢,宗筋所聚無能疏肝解郁-逍遙散4)驚恐傷腎:驚恐傷腎,腎精破散,心氣逆亂,氣血不達宗筋益腎寧神-啟陽娛心丹5)濕熱下注:濕熱下注肝經(jīng),宗筋經(jīng)絡失暢清利濕熱-龍膽瀉肝湯五、遺精1)君相火旺:君火妄動,相火隨之,迫精妄泄清心泄肝-黃連清心飲合三才封髓丹2)濕熱下注:濕熱蘊滯,下擾精室清熱利濕-程氏萆薢分清飲3)勞傷心脾:心脾兩虛,氣虛神浮,氣不攝精調(diào)補心脾,益氣攝精-妙香散4)腎氣不固:腎元虛衰,封藏失職,精關不固補腎固精-金鎖固精丸附 早泄1)肝經(jīng)濕熱-清瀉肝經(jīng)濕熱-龍膽瀉肝湯2)陰虛火旺-滋陰降火-知柏地黃丸3)心脾虧損-補益心脾-歸脾湯4)腎氣不固-益腎固精-金匱腎氣丸氣血津液病證一、郁證1)肝氣郁結(jié):肝郁氣滯,脾胃失和疏肝解郁、理氣暢中柴胡疏肝散2)氣郁化火:肝郁化火,橫逆犯胃疏肝解郁,清肝瀉火丹梔逍遙散3)痰氣郁結(jié):氣郁痰凝,阻滯胸咽行氣開郁,化痰散結(jié)半廈厚樸湯4)心神失養(yǎng):營陰暗耗,心神失養(yǎng)甘潤緩急,養(yǎng)心安神甘麥大棗湯5)心脾兩虛:脾虛血虧,心失所養(yǎng)健脾養(yǎng)心,補益氣血歸脾湯6)心腎陰虛:陰精虧虛,陰不涵陽滋養(yǎng)心腎天王補心丹合六味地黃丸二、血證1.鼻衄1)熱邪犯肺:燥熱傷肺,血熱妄行,上溢清竅清瀉肺熱,涼血止血-桑菊飲2)胃熱熾盛:胃火上炎,迫血旺行清胃瀉火,涼血止血-玉女煎3)肝火上炎:火熱上炎,迫血旺行,上溢清竅清肝瀉火,涼血止血-龍膽瀉肝湯4)氣血虧虛:氣虛不攝,血溢清竅,血去氣傷,氣血兩虧補氣攝血-歸脾湯2齒衄1)胃火熾盛:胃火內(nèi)熾,循經(jīng)上犯,灼傷血絡清胃瀉火,涼血止血-加味清胃散合瀉心湯2)陰虛火旺:腎陰不足,虛火上炎,絡損血溢滋陰降火,涼血止血-六味地黃丸合茜根散3.咳血1)燥熱傷肺:燥熱傷肺,肺失清肅,肺絡受損清熱潤肺、寧絡止血桑杏湯2)肝火犯肺:木火刑金,肺失清肅,肺絡受損清肝瀉火,涼血止血瀉白散合黛蛤散3)陰虛肺熱:虛火灼肺,肺失清肅,肺絡受損滋陰潤肺,寧絡止血百合固金丸4.吐血1)胃熱壅盛:胃熱內(nèi)郁,熱傷胃絡清胃瀉火,化瘀止血瀉心湯合十灰散2)肝火犯胃:肝火橫逆,胃絡損傷瀉肝清胃,涼血止血龍膽瀉肝湯3)氣虛血溢:中氣虧虛,統(tǒng)血無權(quán),血液外溢健脾益氣攝血歸脾湯5.便血1)腸道濕熱:濕熱蘊結(jié),脈絡受損,血溢腸道清化濕熱,涼血止血-地榆散合槐角丸2)氣虛不攝:中氣虧虛,氣不攝血,血溢胃腸益氣攝血-歸脾湯3)脾胃虛寒:中焦虛寒,統(tǒng)血無力,血溢胃腸健脾溫中,養(yǎng)血止血-黃土湯6.尿血1)下焦?jié)駸幔簾醾幗j,血滲膀胱清熱利濕,涼血止血小薊飲子2)腎虛火旺:虛火內(nèi)熾,灼傷脈絡滋陰降火、涼血止血知柏地黃丸3)脾不統(tǒng)血:中氣虧虛,統(tǒng)血無力,血滲膀胱補中健脾,益氣攝血歸脾湯4)腎氣不固:腎虛不固,血失藏攝補益腎氣、固攝止血無比山藥丸7.紫斑1)血熱妄行:熱壅經(jīng)絡,迫血妄行,血溢肌腠清熱解毒,涼血止血-十灰散2)陰虛火旺:虛火內(nèi)熾,灼傷脈絡,血溢肌湊滋陰降火,寧絡止血-茜根散3)氣不攝血:中氣虧虛,統(tǒng)攝無力,血溢肌腠補氣攝血-歸脾湯三、痰飲1)脾陽虛弱:脾陽虛弱,飲停于胃,清陽不升溫脾化飲苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯2)飲留胃腸:水飲壅結(jié),留于胃腸,郁久化熱攻下逐飲甘遂半夏湯或已椒藶黃丸2.懸飲1)邪犯胸肺:邪犯胸肺,樞機不利,肺失宣降和解宣利柴枳半夏湯2)飲停胸脅:飲停胸脅,脈絡受阻,肺氣郁滯瀉肺祛飲椒目栝樓湯合十棗湯或控涎丹3)絡氣不和:飲邪久郁,氣機不利,絡脈痹阻理氣和絡香附旋覆花湯4)陰虛內(nèi)熱:飲阻氣郁,化熱傷陰,陰虛肺燥滋陰清熱沙參麥冬湯合瀉白散溢飲表寒里飲:肺脾失調(diào),寒水內(nèi)留,泛溢肢體發(fā)表化飲-小青龍湯支飲1)寒飲伏肺:寒飲伏肺,遇感引動,肺失宣降宣肺化飲-小青龍湯2)脾腎陽虛:支飲日久,脾腎陽虛,飲凌心肺溫脾補腎,以化水飲-金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯四、消渴1)上消(肺熱津傷):肺臟燥熱,津液失布清熱潤肺,生津止渴消渴方2)中消:胃熱熾盛:胃火內(nèi)熾,胃熱消谷,耗傷津液清胃瀉火、養(yǎng)陰增液玉女煎氣陰虧虛:氣陰不足,脾失健運益氣健脾,生津止渴-七味白術(shù)散3)下消:腎陰虧虛:腎陰虧虛,腎失固攝滋陰固腎六味地黃丸陰陽兩虛:陰損及陽,腎陽衰微,腎失固攝滋陰溫陽,補腎固攝金匱腎氣丸五、自汗、盜汗1)肺衛(wèi)不固:肺氣不足,表虛失固,營衛(wèi)不和,汗液外泄益氣固表桂枝加黃芪湯或玉屏風散2)心血不足:心血耗傷,心液不藏養(yǎng)血補心歸脾湯3)陰虛火旺:虛火內(nèi)灼,逼津外泄滋陰降火當歸六黃湯4)邪熱郁蒸:濕熱內(nèi)蘊,逼津外泄清肝瀉熱,化濕和營-龍膽瀉肝湯六、內(nèi)傷發(fā)熱1)陰虛發(fā)熱:陰虛陽盛,虛火內(nèi)熾滋陰清熱清骨散2)血虛發(fā)熱:血虛失養(yǎng),陰不配陽益氣養(yǎng)血歸脾湯3)氣虛發(fā)熱:中氣不足,陰火內(nèi)生益氣健脾、甘溫除熱補中益氣湯4)陽虛發(fā)熱:腎陽虧虛,火不歸原溫補陽氣,引火歸原-金匱腎氣丸5)氣郁發(fā)熱:氣郁日久,化火生熱疏肝理氣,解郁瀉熱丹桅逍遙散6)痰濕郁熱:痰濕內(nèi)蘊,壅遏化熱燥濕化痰,清熱和中-黃連溫膽湯合中和湯7)瘀血發(fā)熱:血行瘀滯,瘀熱內(nèi)生活血化瘀血府逐瘀湯七、虛勞1.氣虛1)肺氣虛:肺氣不足,表虛不固補益肺氣補肺湯2)心氣虛:心氣不足,心失所養(yǎng)益氣養(yǎng)心-七福飲3)脾氣虛脾虛失健,生化乏源健脾益氣加味四君子湯4)腎氣虛證:腎氣不充,腰督失養(yǎng),固攝無權(quán)補氣益腎-大補元煎2.血虛1)心血虛:心血虧虛,心失所養(yǎng)養(yǎng)血寧心養(yǎng)心湯2)肝血虛:肝血虧虛,筋脈失養(yǎng)補血養(yǎng)肝四物湯3.陰虛1)肺陰虛:肺陰虧虛,肺失清潤養(yǎng)陰潤肺沙參麥門冬湯2)心陰虛:心陰虧耗,心失濡養(yǎng)滋陰養(yǎng)心-天王補心丹3)脾胃陰虛:脾胃陰傷,失于濡養(yǎng)養(yǎng)陰和胃益胃湯4)肝陰虛:陰虛陽亢,上擾清空滋養(yǎng)肝陰補肝湯5)腎陰虛:腎精不足,失于濡養(yǎng)滋補腎陰左歸丸4.陽虛1)心陽虛:心陽不振,心氣虧虛,運血無力益氣溫陽保元湯2)脾陽虛:中陽虧虛,溫煦乏力,運化失常溫中健脾附子理中丸3)腎陽虛:腎陽虧虛,失于溫煦,固攝無權(quán)溫補腎陽右歸丸八、肥胖1)胃熱滯脾:胃熱脾濕,精微不化,膏脂瘀積清胃瀉火,佐以消導-小承氣湯合保和丸2)痰濕內(nèi)盛:痰濕內(nèi)盛,困遏脾運,阻滯氣機燥濕化痰,理氣消痞-導痰湯3)脾虛不運:脾胃虛弱,運化無權(quán),水濕內(nèi)停健脾益氣,滲利水濕-參苓白術(shù)散合防己黃芪湯4)脾腎陽虛:脾腎陽虛,氣化不行,飲水內(nèi)停溫補脾胃,利水化飲-真武湯合苓桂術(shù)甘湯九、癌病1、腦瘤1)痰瘀阻竅:痰瘀互結(jié),蒙阻清竅息風化痰,祛瘀通竅-通竅活血湯2)風毒上擾:陽亢化風,熱毒內(nèi)熾,上擾清竅平肝潛陽,清熱解毒-天麻鉤藤飲3)陰虛風動:肝腎陰虧,虛風內(nèi)動滋陰潛陽息風-大定風珠2、肺癌1)瘀阻肺絡:氣滯血瘀,痹阻于肺行氣活血,散瘀消結(jié)-血府逐瘀湯2)痰濕蘊肺:脾濕生痰,痰濕蘊肺健脾燥濕,行氣祛痰-二陳湯合瓜蔞薤白半夏湯3)陰虛毒熱:肺陰虧虛,熱毒熾盛養(yǎng)陰清熱,解毒散結(jié)-沙參麥冬湯合五味消毒飲4)氣陰兩虛:氣虛陰傷,肺痿失用益氣養(yǎng)陰-生脈散合百合固金湯3、肝癌1)肝氣郁結(jié):肝氣不舒,氣機郁結(jié)疏肝健脾,活血化瘀-柴胡疏肝散2)氣滯血瘀:氣滯血瘀,結(jié)為徵塊,不通則痛行氣活血,化瘀消積-復元活血湯3)濕熱聚毒:濕邪化熱,聚而為毒清熱利膽,瀉火解毒-茵陳蒿湯4)肝陰虧虛:病程較久,陰血暗耗,肝陰虧虛養(yǎng)血柔肝,
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