中醫(yī)內(nèi)科學精華筆記

中醫(yī)內(nèi)科學精華筆記18肺系病證一、感冒1. 風寒束表證：風寒外束，衛(wèi)陽被郁，腠理閉塞，肺氣不宣辛溫解表荊防敗毒散或荊防達表飲2. 風熱犯表證：風熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表失和，肺失清肅辛涼解表銀翹散或蔥豉桔梗湯3. 暑濕證：暑濕遏表，濕熱傷中，表衛(wèi)不和，肺氣不清清暑祛濕解表新加香薷飲4. 氣虛感冒：氣虛衛(wèi)弱，風寒乘襲，氣虛無力達邪益氣解表參蘇飲5. 陰虛感冒：陰虧津少，外受風熱，表衛(wèi)失和，津液不能作汗滋陰解表加減葳蕤湯二、咳嗽外感1. 風寒襲肺：風寒襲肺，肺氣失宣疏風散寒、宣肺止咳三拗湯合止咳散2. 風熱犯肺：風熱犯肺，肺失清肅疏風清熱、宣肺止咳桑菊飲3. 風燥傷肺：風燥傷肺，肺失清潤疏風清肺、潤肺止咳桑杏湯內(nèi)傷1. 痰濕蘊肺：脾濕生痰，上漬于肺，壅遏肺氣燥濕化痰，理氣止咳二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯2. 痰熱郁肺：痰熱壅肺，肺失肅降清熱肅肺，豁痰止咳清金化痰湯3. 肝火犯肺：肝郁化火，上逆侮肺清肺瀉肝、順氣降火黛蛤散合加減瀉白散4. 肺陰虧耗：肺陰虧虛，虛熱內(nèi)灼，肺失潤降滋陰潤肺、化痰止咳沙參麥冬湯三、哮病發(fā)作期1.冷哮證：寒痰伏肺，遇感觸發(fā)，痰生氣阻，肺失宣暢宣肺散寒，化痰平喘-射干麻黃湯或小青龍湯2.熱哮證：痰熱蘊肺，壅遏氣道，肺失清肅清熱宣肺，化痰定喘-定喘湯或越婢加半夏湯3.寒包熱哮證：痰熱壅肺，復感風寒，客寒包火，肺失宣降解表散寒，清化痰熱-小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯4.風痰哮證：痰濁伏肺，風邪引觸，肺氣郁閉，升降失司祛風滌痰，降氣平喘-三子養(yǎng)親湯虛哮證：哮病久發(fā)，痰氣瘀阻，肺腎兩虛，攝納失常補肺納腎，降氣化痰-平喘固本湯附：喘脫危證：痰濁壅盛，上蒙清竅，肺腎兩虧，氣陰耗傷，心腎陽衰補肺納腎，扶正固脫-回陽急救湯合生脈飲緩解期1.肺脾氣虛證：哮病日久，肺虛不能主氣，脾虛健運無權(quán)，氣不化津，痰飲蘊肺，肺氣上逆健脾益氣，補土生金-六君子湯2.肺腎兩虛證：哮病久發(fā)，精氣虧乏，肺腎攝納失常，氣不歸原，津凝為痰補肺益腎-生脈地黃湯合金水六君煎四、喘證實喘1.風寒壅肺證：風寒上受，內(nèi)舍于肺，邪實氣壅，肺氣不宣宣肺散寒-麻黃湯合華蓋散2.表寒肺熱證：寒邪束表，熱郁于肺，肺氣上逆解表清里，化痰平喘-麻杏石甘湯3.痰熱郁肺證：邪熱蘊肺，蒸液成痰，痰熱壅滯，肺失清肅清熱化痰，宣肺平喘-桑白皮湯4.痰濁阻肺證：中陽不運，積濕生痰，痰濁壅肺，肺失肅降祛痰降逆，宣肺平喘-二陳湯合三子養(yǎng)親湯5.肺氣郁痹證：肝郁氣逆，上沖犯肺，肺氣不降開郁降氣平喘-五磨飲子虛喘1.肺氣虛耗證：肺氣虧虛，氣失所主，或肺陰虧虛，虛火上炎，肺失清肅補肺益氣養(yǎng)陰-生脈散合補肺湯2.腎虛不納證：肺病及腎，肺腎俱虛，氣失攝納補腎納氣-金匱腎氣丸合黛蛤散3.正虛喘脫證：肺氣欲絕，心腎陽衰扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣-參附湯送服黑錫丹，配合蛤蚧粉五、肺癰1. 初期：風熱外襲，衛(wèi)表不和，邪熱壅肺，肺失清肅疏風散熱，清肺化痰銀翹散2. 成癰期：熱毒蘊肺，蒸液成痰，熱壅血瘀，蘊釀成癰清肺解毒，化瘀消癰-千金葦莖湯合如金解毒散3. 潰膿期：熱壅血瘀，血敗肉腐，癰腫內(nèi)潰，膿液外泄排膿解毒加味桔梗湯4. 恢復期：邪毒漸去，肺體損傷，肺傷氣耗，或為邪戀正虛清養(yǎng)補肺沙參清肺湯或桔梗杏仁煎六、肺癆1）肺陰虧損：陰虛肺燥，肺失滋潤，肺傷絡損滋陰潤肺月華丸2）虛火灼肺旺：肺腎陰傷，水虧火旺，燥熱內(nèi)灼，絡損血溢滋陰降火百合固金湯合秦艽鱉甲散3）氣陰耗傷：陰傷氣耗，肺脾兩虛，肺氣不清，脾虛不健益氣養(yǎng)陰保真湯或參苓白術(shù)散 4）陰陽虛損：陰傷及陽，精氣虛竭，肺、脾、腎俱損滋陰補陽補天大造丸七、肺脹1)痰濁壅肺證：肺虛脾弱，痰濁內(nèi)蘊，肺失宣降化痰降氣，健脾益肺-蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯2）痰熱郁肺證：痰熱壅肺，清肅失司，肺氣上逆清肺化痰，降逆平喘-越婢加半夏湯或桑白皮湯3）痰蒙神竅：痰蒙神竅，引氣肝風滌痰、開竅、熄風滌痰湯4）陽虛水泛：心腎陽虛，水飲內(nèi)停溫腎健脾、化飲利水真武湯合五苓散5）肺腎氣虛：肺腎兩虛，氣失攝納補肺納腎、降氣平喘平喘固本湯合補肺湯八、肺痿1.虛熱證：肺陰虧耗，虛火內(nèi)灼，灼津為痰滋陰清熱，潤肺生津-麥門冬湯合清燥救肺湯2.虛寒證：肺氣虛寒，氣不化津，津反為涎溫肺益氣-甘草干姜湯或生姜甘草湯心系病證一、心悸1）心虛膽怯：氣血虧損，心虛膽怯，心神失養(yǎng)鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神安神定志丸2）心血不足：心血虧耗，心失所養(yǎng)，心神不寧補血養(yǎng)心，益氣安神-歸脾湯3）陰虛火旺：肝腎陰虛，水不濟火，心火內(nèi)動，擾動心神滋陰清火、養(yǎng)心安神天王補心丹合朱砂安神丸4)心陽不振：心陽虛衰，無以溫陽心神溫補心陽，安神定悸-桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯5）水飲凌心：脾腎陽虛，水飲內(nèi)停，上凝于心，擾亂心神振奮心陽，化氣行水，寧心安神-苓桂術(shù)甘湯6）心血瘀阻：血瘀氣滯，心脈瘀阻，心陽被遏，心失所養(yǎng)活血化瘀、理氣通絡桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯7)痰火擾心：痰濁停聚，郁久化火，痰火擾心，心神不安清熱化痰，寧心安神-黃連溫膽湯二、胸痹1）心血瘀阻：血行瘀滯，胸陽痹阻，心脈不暢活血化瘀、通絡止痛血府逐瘀湯2）氣滯心胸：肝失疏泄，氣機郁滯，心脈不和疏肝理氣，活血通絡-柴胡疏肝散3）痰濁閉阻：痰濁盤踞，胸陽失展，氣機痹阻，脈絡阻滯通陽泄?jié)?、豁痰宣痹瓜萎薤白半夏湯合滌痰?）寒凝心脈：素體陽虛，陰寒凝滯，氣血痹阻，心陽不振辛溫散寒，宣通心陽瓜蔞薤白桂枝湯合當歸四逆湯5）氣陰兩虛：心氣不足，陰血虧耗，血行瘀滯益氣養(yǎng)陰、活血通脈生脈散合人參養(yǎng)榮湯6）心腎陰虛：水不濟火，虛熱內(nèi)灼，心失所養(yǎng)，血脈不暢滋陰清火、養(yǎng)心和絡天王補心丹合炙甘草湯7）心腎陽虛：氧氣虛衰，胸陽不振，氣機痹阻，血行瘀滯溫補陽氣、振奮心陽參附湯合右歸飲附 真心痛氣虛血瘀-益氣活血，通脈止痛-寶元湯合血府逐瘀湯寒凝心脈-溫補心陽，散寒通脈-當歸四逆湯正虛陽脫-回陽救逆，益氣固脫-四逆加人參湯三、不寐1）肝火擾心：肝郁化火，上擾心神疏肝瀉火、鎮(zhèn)心安神龍膽瀉肝湯2）痰熱擾心：濕食生痰，郁痰生熱，擾動心神清化痰熱，和中安神-黃連溫膽湯3）心脾兩虛：脾虛血虧，心神失養(yǎng)，神不安舍補益心脾，養(yǎng)血安神歸脾湯4）心腎不交：腎水虧虛，不能上濟于心，心火熾盛，不能下交于腎滋陰降火、交通心腎六味地黃丸合交泰丸3）心膽氣虛：心膽虛怯，心神失養(yǎng)，神魂不安益氣鎮(zhèn)驚、安神定志安神定志丸合酸棗仁湯附 健忘心脾不足-補益心脾-歸脾湯腎精虧耗-填精補髓-河車大造丸痰濁擾心-化痰寧心-溫膽湯血瘀痹阻-活血化瘀-血府逐瘀湯附 多寐濕盛困脾-燥濕健脾，醒神開竅-平胃散瘀血阻滯-活血通絡-通竅活血湯脾氣虛弱-健脾益氣-香砂六君子湯陽氣虛衰-益氣溫陽-附子理中丸合人參益氣湯四、癲狂癲證1）痰氣郁結(jié)：肝氣郁滯，脾失健運，痰郁氣結(jié)，蒙蔽神竅理氣解郁、化痰醒神逍遙丸合順氣導痰湯2）心脾兩虛：癲證日久，脾失健運，生化乏源，氣血俱衰，心神失養(yǎng)健脾益氣，養(yǎng)心安神養(yǎng)心湯合越鞠丸狂證1）痰火擾神：五志化火，痰隨火升，痰熱上擾清竅，神明昏亂清心瀉火，滌痰醒神生鐵落飲2）痰熱瘀結(jié)：氣郁痰結(jié)，血氣凝滯，瘀熱互結(jié)，神竅被塞豁痰化瘀，條暢氣血-癲狂夢醒湯3）火盛陰傷：心肝郁火，或陽明腑熱久羈，耗津傷液，心神不調(diào)，陰虛火旺，神明受擾育陰潛陽，交通心腎二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹五、癇病1）風痰閉阻：痰濁素盛，肝陽化風，痰隨風動，風痰閉阻，上干清竅滌痰熄風、開竅定癇定癇丸2）痰火擾神：痰濁蘊結(jié)，氣郁化火，痰火內(nèi)盛，上擾腦神清熱瀉火、化痰開竅龍膽瀉肝湯合滌痰湯3）瘀阻腦絡：瘀血阻竅，腦絡閉塞，腦神失養(yǎng)而風動活血化瘀，息風通絡-通竅活血湯4）心脾兩虛：癇發(fā)日久，耗傷氣血，心脾兩傷，心神失養(yǎng)補益氣血，健脾寧心-六君子湯合歸脾湯5）心腎虧虛：癇病日久，心腎精血虧虛，髓海不足，腦失所養(yǎng)補益心腎、潛陽安神左歸丸合天王補心丹六、癡呆1）髓海不足：腎精虧虛，髓海失養(yǎng)補腎益髓，填精養(yǎng)神-七福飲2）脾腎兩虛：氣血虧虛，腎精不足，髓海失養(yǎng)補腎健脾，益氣生精-還少丹3）痰濁蒙竅：痰濁上蒙，清竅被阻豁痰開竅，健脾化濁-滌痰湯4）瘀血內(nèi)阻：瘀血阻滯，腦脈瘀阻活血化瘀，開竅醒腦-通竅活血湯七、厥證1.氣厥1）實證：肝郁不舒，氣機上逆，壅阻心胸，內(nèi)閉神機開竅順氣解郁通關散合五磨飲子2）虛證：元氣素虛，清陽不升，神明失養(yǎng)補氣回陽醒神生脈注射液、參附注射液、四味回陽飲2.血厥1）實證：怒而氣上，血隨氣升，菀阻清竅平肝潛陽，理氣通瘀羚角鉤藤湯合通瘀煎2）虛證：血出過多，氣隨血脫，神明失養(yǎng)補養(yǎng)氣血-獨參湯灌服，繼服人參養(yǎng)榮湯3）痰厥：肝郁肺痹，痰隨氣升，上閉清竅行氣豁痰導痰湯脾胃病系一、胃痛1）寒邪客胃：寒凝胃脘，陽氣被遏，氣機阻滯溫胃散寒、行氣止痛香蘇散合良附丸2）飲食傷胃：飲食積滯，阻塞胃氣消食導滯，和胃止痛保和丸3）肝氣犯胃：肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃氣阻滯疏肝解郁，理氣胃止痛柴胡疏肝散4）濕熱中阻：濕熱蘊結(jié)，胃氣痞阻清化濕熱，理氣和胃-清中湯5）瘀血停胃：瘀停胃絡，脈絡壅滯化瘀通絡，理氣和胃失笑散合丹參飲6）胃陰虧耗：胃陰虧耗，胃失濡養(yǎng)養(yǎng)陰益胃，和中止痛-一貫煎合芍藥甘草湯7）脾胃虛寒：脾虛胃寒，失于溫陽溫中健脾、和胃止痛黃芪建中湯附 吐酸熱證-清泄肝火，和胃降逆-左金丸寒證-溫中散寒，和胃制酸-香砂六君子湯附 嘈雜胃熱證-清熱化痰和中-溫膽湯胃虛證-健脾益氣和中-四君子湯血虛證-益氣養(yǎng)血和中-歸脾湯二、痞滿實痞1）飲食內(nèi)停：飲食停滯，胃腑失和，氣機壅塞消食和胃，行氣消痞-保和丸2）痰濕中阻：痰濁阻滯，脾失健運，氣機不和除濕化痰，理氣和中-二陳平胃散3）濕熱阻胃：濕熱內(nèi)蘊，困阻脾胃，氣機不利清熱化濕，和胃消痞-瀉心湯合連樸飲4）肝胃不和：肝氣犯胃，胃氣郁滯疏肝解郁，和胃消痞-越鞠丸合枳術(shù)丸虛痞1）脾胃虛弱：脾胃虛弱，健運失職，升降失司補氣健脾，升降降濁-補中益氣湯2）胃陰不足：胃陰虧虛，胃失濡養(yǎng)，和降失司養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞-益胃湯三、嘔吐實證1）外邪犯胃：外邪犯胃，中焦氣滯，濁氣上逆疏邪解表、化濁和中藿香正氣散2）飲食內(nèi)停：食積內(nèi)停，氣機受阻，濁氣上逆消食化滯、和胃降逆保和丸3）痰飲內(nèi)阻：痰飲內(nèi)停，中陽不振，胃氣上逆溫中化飲、和胃降逆小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯4）肝氣犯胃：肝氣不疏，橫逆犯胃，胃失和降疏肝理氣，和胃降逆四七湯虛證1）脾胃氣虛：脾胃氣虛，納運無力，胃虛氣逆健脾益氣、和胃降逆香砂六君子湯2）脾胃陽虛：脾胃虛寒，失于溫熏，運化失職溫中健脾，和胃降逆-理中湯33）胃陰不足：胃陰不足，胃失濡潤，和降失司滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔-麥門冬湯四、噎膈1）痰氣交阻：肝氣郁結(jié)，痰濕交阻，胃氣上逆開郁化痰，潤燥降氣啟膈散2）瘀血內(nèi)結(jié)：蓄瘀留著，阻滯食道，通降失司，肌膚失養(yǎng)滋陰養(yǎng)血、破血行瘀通幽湯3）津虧熱結(jié)：氣郁化火，陰津枯竭，虛火上逆，胃失潤降滋陰養(yǎng)血，潤燥生津沙參麥冬湯4）氣虛陽微：脾腎陽虛，中陽衰微，溫煦失職，氣不化津溫補脾腎-補氣運脾湯附 反胃：脾胃虛寒，飲食不化，停滯胃中，逆而盡吐溫中健脾，降氣和胃-丁香透膈散五、呃逆1）胃中寒冷：寒蓄中焦，氣機不利，胃氣上逆溫中散寒、降逆止嘔丁香散2）胃火上逆：熱積胃腸，腑氣不暢，胃火上沖清胃泄熱，降逆止呃竹葉石膏湯3）氣機郁滯：肝氣郁滯，橫逆犯胃，胃氣上逆順氣降郁，和胃降逆五磨飲子4）脾胃陽虛：中陽不足，胃失和降，虛氣上逆溫補脾胃止呃理中丸5）胃陰不足：陰液不足，胃失濡養(yǎng)，氣失和降養(yǎng)胃生津，降逆止呃益胃湯合橘皮竹茹湯六、腹痛1）寒邪內(nèi)阻：寒邪凝滯，中陽被遏，脈絡痹阻散寒溫里，理氣止痛良附丸合正氣天香散2）濕熱壅滯：濕熱內(nèi)結(jié)，氣機壅滯，腑氣不通泄熱通腑大承氣湯3）飲食積滯：食滯內(nèi)停，運化失司，胃腸不和消食導滯，理氣止痛-枳實導滯丸4）肝郁氣滯：肝氣郁結(jié)，氣機不暢，疏泄失司疏肝解郁，理氣止痛-柴胡疏肝散5）瘀血內(nèi)停：瘀血內(nèi)停，氣機阻滯，脈絡不通活血化瘀，和絡止痛-少腹逐瘀湯6）中虛臟寒：中陽不振，氣血不足，失于溫養(yǎng)溫中補虛、緩急止痛小建中湯二十二、泄瀉暴泄1）寒濕內(nèi)盛：寒濕內(nèi)盛，脾失健運，清濁不分 芳香化濕，解表散寒-藿香正氣散2）濕熱傷中：濕熱壅滯，損傷脾胃，傳化失常。清熱燥濕，分利止瀉葛根芩連湯3）食滯腸胃：宿食內(nèi)停，阻滯腸胃，傳化失司消食導滯，和中止瀉保和丸久泄1）脾胃虛弱：脾虛失運，清濁不分健脾益氣，化濕止瀉參苓白術(shù)散2）腎陽虛衰：命門火衰，脾失溫煦溫腎健脾、固澀止瀉四神丸3）肝氣乘脾：肝氣不舒，橫逆犯脾，脾失健運抑肝扶脾痛瀉要方二十三、痢疾1）濕熱?。簼駸崽N結(jié)，熏灼腸道，氣血壅滯清腸化濕，調(diào)氣和血芍藥湯2）疫毒?。阂咝盁岫荆帐⒛c道，燔灼氣血清熱解毒，涼血除積白頭翁湯合芍藥湯3）寒濕痢：寒濕客腸，氣血凝滯，傳導失司溫中燥濕，調(diào)氣和血不換金正氣散4）陰虛?。宏幪摑駸?，腸絡受損養(yǎng)陰和營，清腸化濕-黃連阿膠湯合駐車丸5）虛寒痢：脾腎陽虛，寒濕內(nèi)生，阻滯腸腑溫補脾腎，收澀固脫桃花湯合真人養(yǎng)臟湯6）休息?。翰【谜齻?，邪戀腸腑，傳導不利溫中清腸、調(diào)氣化滯連理湯九、便秘實秘1）熱秘：腸腑燥熱，津傷便結(jié)瀉熱導滯，潤腸通便麻子仁丸2）氣秘：肝脾氣滯，腑氣不通順氣導滯六磨湯3）冷秘：陰寒內(nèi)盛，凝滯胃腸溫里散寒，通便止痛-溫脾湯合半硫丸虛秘1）氣虛秘：脾肺氣虛，傳送無力益氣潤腸黃芪湯2）血虛秘：血液虧虛，腸道失榮養(yǎng)血潤燥潤腸丸3）陰虛秘：陰津不足，腸失濡潤滋陰通便-增液湯肝膽病證一、脅痛1）肝郁氣滯：肝失條達，氣機郁滯，絡脈失養(yǎng)疏肝理氣柴胡疏肝散2）肝膽濕熱：濕熱蘊結(jié)，肝膽失疏，絡脈失和清熱利濕龍膽瀉肝湯3）瘀血阻絡：瘀血停滯，肝絡痹阻祛瘀通絡-血府逐瘀湯或復元活血湯4）肝絡失養(yǎng)：肝腎陰虧，精血耗傷，肝絡失養(yǎng)養(yǎng)陰柔肝一貫煎二、黃疸陽黃1）熱重于濕：濕熱熏蒸，困遏脾胃，壅滯肝膽，膽汁泛溢清熱通腑，利濕退黃茵陳蒿湯2）濕重于熱：濕遏熱伏，困阻中焦，膽汁不循常道利濕化濁運脾，佐以清熱茵陳五苓散合甘露消毒丹3）膽腑郁熱：濕熱砂石郁滯，脾胃不和，肝膽失疏疏肝邪熱，利膽退黃-大柴胡湯4）疫毒熾盛（急黃）：濕熱疫毒熾盛，深入營血，內(nèi)陷心肝清熱解毒，涼血開竅-千金犀角散陰黃1）寒濕阻遏：中陽不振，寒濕滯留，肝膽失于疏泄溫和化濕，健脾和胄茵陳術(shù)附湯2）脾虛濕滯：黃疸日久，脾虛血虧，濕滯殘留健脾養(yǎng)血，利濕退黃-黃芪建中湯黃疸消退后的調(diào)理 1）濕熱留戀：濕熱留戀，余邪未清清熱利濕-茵陳四苓散2）肝脾不調(diào)：肝脾不調(diào)，疏運失職調(diào)和肝脾，理氣助運-柴胡疏肝散或歸芍六君子湯3）氣滯血瘀：氣滯血瘀，積塊留著疏肝理氣，活血化瘀-逍遙散合鱉甲煎丸附 萎黃-治療以調(diào)理脾胃，益氣補血，可選黃芪建中湯或人參養(yǎng)榮湯之類。三、積聚聚證1）肝氣郁結(jié)：肝失疏泄，腹中氣結(jié)成塊疏肝解郁、行氣散結(jié)逍遙散、木香順氣散2）食滯痰阻：蟲積、食滯、痰濁交阻，氣聚不散，結(jié)而成塊理氣化痰，導滯散結(jié)六磨湯積證1）氣滯血阻：氣滯血瘀，脈絡不和，積而成塊理氣消積，活血散瘀柴胡疏肝散合失笑散2）瘀血內(nèi)結(jié)：郁結(jié)不消，正氣漸損，脾運不健祛瘀軟堅、佐以扶正健脾膈下逐瘀湯合六君子湯3）正虛瘀結(jié)：癥積日久，中虛失運，氣血衰少補益氣血，活血化瘀-八珍湯合化積丸二十九、鼓脹1）氣滯濕阻：肝郁氣滯，脾運不健，濕濁中阻疏肝理氣，運脾利濕-柴胡疏肝散合胃苓湯2）水濕困脾：濕邪困遏，脾陽不振，寒水內(nèi)停溫中健脾、行氣利水實脾飲3）水熱蘊結(jié)：濕熱壅盛，蘊結(jié)中焦，濁水內(nèi)停清熱利濕，攻下逐水中滿分消丸合茵陳蒿湯4）瘀結(jié)水留：肝脾瘀結(jié)，脈絡滯澀，水氣停留活血化瘀，行氣利水-調(diào)營飲5）陽虛水盛：脾腎陽虛，不能溫運，水濕內(nèi)聚溫補脾腎，化氣利水附子理苓湯或濟生腎氣丸6）陰虛水停：肝腎陰虛，津液失布，水濕內(nèi)停滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水-六味地黃丸合一貫煎變證1）大出血：多瘀熱互結(jié)，熱迫血溢-清熱涼血，活血止血-犀角地黃湯加參三七、仙鶴草、地榆炭、血余炭、大黃炭等；出血后，氣隨血脫，陽氣衰微-扶正固脫，益氣攝血-大劑獨參湯加山茱萸。2）昏迷：痰熱內(nèi)擾，蒙蔽心竅-清熱豁痰，開竅息風-安宮牛黃丸合龍膽瀉肝湯，亦可靜滴醒腦靜；痰濁壅盛，蒙蔽心竅-化痰泄?jié)衢_竅-蘇合香丸合菖蒲郁金湯；氣陰耗竭，正氣衰敗-斂陰回陽固脫-生脈散、參附龍牡湯五、頭痛外感頭痛1）風寒頭痛：風寒外襲，上犯顛頂，凝滯經(jīng)脈疏風散寒止痛川芎茶調(diào)散2）風熱頭痛：風熱外襲，上擾清空，竅絡失和疏風清熱和絡芎芷石膏湯3）風濕頭痛：風濕之邪，上蒙頭竅，困遏清陽祛風勝濕通竅羌活勝濕湯內(nèi)傷頭痛1）肝陽頭痛：肝失條達，氣郁化火，陽亢風動平肝潛陽息風天麻鉤藤飲2）血虛頭痛：氣血不足，不能上榮，竅絡失養(yǎng)養(yǎng)血滋陰，和絡止痛加味四物湯3）痰濁頭痛：脾失健運，痰濁中阻，上蒙清竅健脾燥濕，化痰降逆半夏白術(shù)天麻湯4）腎虛頭痛：腎精虧虛，髓海不足，腦竅失榮養(yǎng)陰補腎，填精生髓大補元煎5）瘀血頭痛：瘀血阻竅，脈絡滯澀，不通則痛活血化瘀，通竅止痛通竅活血湯六、眩暈1）肝陽上亢：肝陽化風，上擾清竅平肝潛陽，清火息風天麻鉤藤飲2）氣血虧虛：氣血虧虛，清陽不展，腦失所養(yǎng)補益氣血、調(diào)養(yǎng)心脾歸脾湯3）腎精不足：腎精不足，髓海空虛，腦失所養(yǎng)滋養(yǎng)肝腎，益精填髓左歸丸4）痰濁中阻：痰濁中阻，上蒙清竅，清陽不升燥濕祛痰，健脾和胃半夏天麻白術(shù)湯5）瘀血阻竅：瘀血阻絡，氣血不暢，腦失所養(yǎng)去瘀生新，活血通竅-通竅活血湯七、中風（一）閉證1.中經(jīng)絡1）風痰入絡：脈絡空虛，風痰乘虛入中，氣血閉阻祛風化痰通絡真方白丸子2）風陽上擾：肝火偏旺，陽亢化風，橫竄絡脈平肝潛陽，活血通絡-天麻鉤藤飲3）陰虛風動：肝腎陰虛，風陽內(nèi)動，風痰瘀阻經(jīng)絡滋陰潛陽、熄風通絡鎮(zhèn)肝熄風湯2.中臟腑1）痰熱腑實：痰熱阻滯，風痰上擾，腑氣不通通腑泄熱，息風化痰-桃仁承氣湯2）痰火瘀閉：肝陽暴張，陽亢風動，痰火壅盛，氣血上逆，神竅閉阻息風清火，豁痰開竅羚角鉤藤湯3）痰濁瘀閉：痰濁偏盛，上壅清竅，內(nèi)蒙心神，神機閉塞化痰熄風，宣郁開竅滌痰湯（二）脫證（陰竭陽亡）：正不勝邪，元氣衰微，陰陽欲絕回陽救陰，益氣固脫參附湯合生脈散（三）恢復期1）風痰瘀阻：風痰阻絡，氣血運行不利搜風化痰，行瘀通絡-解語丹2）氣虛絡瘀：氣虛血瘀，脈阻絡痹益氣養(yǎng)血，化瘀通絡-補養(yǎng)還五湯3）肝腎虧虛：肝腎虧虛，陰血不足，筋脈失養(yǎng)滋養(yǎng)肝腎-左歸丸合地黃飲子八、癭病1）氣郁痰阻：氣機郁滯，痰濁壅阻，凝結(jié)頸前理氣舒郁，化痰消癭-四海舒郁丸2）痰結(jié)血瘀：痰氣交阻，血脈瘀滯，搏結(jié)成癭理氣活血，化痰消癭-海藻玉壺湯3）肝火旺盛：痰氣交阻，氣郁化火，壅結(jié)頸前清肝瀉火，消癭散結(jié)-梔子清肝湯合消瘰丸4）心肝陰虛：氣火內(nèi)結(jié)日久，心肝之陰耗傷滋陰降火，寧心柔肝-天王補心丹或一貫煎九、瘧疾1）正瘧：瘧邪伏于少陽，與營衛(wèi)相搏，正邪交爭祛邪截瘧，和解表里-柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲2）溫瘧：陽熱素盛，瘧邪與營衛(wèi)相搏，熱熾于里清熱解表，和解祛邪-白虎加桂枝湯或白虎加人參湯3）寒瘧：素體陽虛，瘧邪入侵，寒濕內(nèi)盛和解表里，溫陽達邪-柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲瘴瘧1）熱瘴：瘴毒內(nèi)盛，熱邪內(nèi)陷心包解毒除瘴，清熱保津-清瘴湯2）冷瘴：瘴毒內(nèi)盛，濕濁蒙蔽心竅解毒除瘴，芳化濕濁-加味不換金正氣散5）勞瘧：瘧邪久留，氣血耗傷益氣養(yǎng)血，扶正祛邪-何人飲腎系病證一、水腫陽水1）風水相搏：風邪襲表，肺氣閉塞，通調(diào)失職，風遏水阻疏風清熱、宣肺行水越婢加術(shù)湯2）濕毒浸淫：瘡毒內(nèi)歸脾肺，三焦氣化不利，水濕內(nèi)停宣肺解毒、利濕消腫麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲3）水濕浸漬：水濕內(nèi)侵，脾氣受困，脾陽不振運脾化濕、通陽利水五皮飲合胃苓湯4）濕熱壅盛：濕熱內(nèi)盛，三焦壅滯，氣滯水停分利濕熱疏鑿飲子陰水1）脾陽虛衰：脾陽不振，運化無權(quán)，土不制水健脾脾陽利水實脾飲2）腎陽衰微：脾腎陽虛，水寒內(nèi)聚溫腎助陽，化氣行水-濟生腎氣丸合真武湯3）瘀水互結(jié)：水停濕阻，氣滯血瘀，三焦氣化不利活血祛瘀，化氣利水-桃紅四物湯合五苓散水腫變證：水毒內(nèi)阻，胃失和降-溫膽湯加大黃、石菖蒲；水凌心肺，陽氣衰微-真武湯合黑錫丹；虛風擾動，神明不守-大補元煎合羚角鉤藤湯；邪毒內(nèi)閉，元神渙散-安宮牛黃丸或紫雪丹口服，大黃煎液保留灌腸。二、淋證1）熱淋：濕熱蘊結(jié)下焦，膀胱氣化失司清熱利濕通淋八正散2）石淋：濕熱蘊結(jié)下焦，尿液煎熬成石，膀胱氣化失司清熱利濕，排石通淋-石葦散3）血淋：濕熱下注膀胱，熱甚灼絡，迫血妄行清熱通淋，涼血止血-小薊飲子4）氣淋：氣機郁結(jié)，膀胱氣化不利理氣疏導，通淋利尿-沉香散5）膏淋：濕熱下注，主治絡脈，脂汁外溢清熱利濕，分清泄?jié)?程氏萆薢分清飲6）勞淋：濕熱留戀，脾腎兩虛，膀胱氣化無權(quán)補脾益腎-無比山藥丸三、癃閉1）膀胱濕熱：濕熱壅結(jié)下焦，膀胱氣化不利清利濕熱，通利小便八正散2）肺熱壅盛：肺熱壅盛，失于肅降，不能通調(diào)水道，無于下輸膀胱清泄肺熱，通利水道清肺飲3）肝郁氣滯：肝氣失于疏泄，三焦氣機失宣，膀胱氣化不利疏利氣機，通利小便沉香散4）濁瘀阻塞：瘀血敗精，阻塞尿路，水道不通行瘀散結(jié)、通利水道代抵擋丸5）脾氣不升：脾虛運化無力，升清降濁失職升清降濁，化氣行水-補中益氣湯合春澤湯6）腎陽衰憊：腎中陽氣虛衰，氣化不及州都溫補腎陽，化氣利水-濟生腎氣丸附 關格1）脾腎陽虛，濕濁內(nèi)蘊-溫補脾腎，化濕降濁-溫脾湯合吳茱萸湯2）肝腎陰虛，肝風內(nèi)動-滋補肝腎，平肝熄風-杞菊地黃丸合羚角鉤藤湯3）腎氣衰微，邪陷心包-溫陽固脫，豁痰開竅-急用參附湯合蘇合香丸，繼用滌痰湯四、陽痿1）命門火衰：命門火衰，精氣虛冷，宗筋失養(yǎng)溫腎壯陽-贊育丸2）心脾虧虛：心脾兩虛，氣血乏源，宗筋失養(yǎng)補益心脾-歸脾湯3）肝郁不舒：肝郁氣滯，血行不暢，宗筋所聚無能疏肝解郁-逍遙散4）驚恐傷腎：驚恐傷腎，腎精破散，心氣逆亂，氣血不達宗筋益腎寧神-啟陽娛心丹5）濕熱下注：濕熱下注肝經(jīng)，宗筋經(jīng)絡失暢清利濕熱-龍膽瀉肝湯五、遺精1）君相火旺：君火妄動，相火隨之，迫精妄泄清心泄肝-黃連清心飲合三才封髓丹2）濕熱下注：濕熱蘊滯，下擾精室清熱利濕-程氏萆薢分清飲3）勞傷心脾：心脾兩虛，氣虛神浮，氣不攝精調(diào)補心脾，益氣攝精-妙香散4）腎氣不固：腎元虛衰，封藏失職，精關不固補腎固精-金鎖固精丸附 早泄1）肝經(jīng)濕熱-清瀉肝經(jīng)濕熱-龍膽瀉肝湯2）陰虛火旺-滋陰降火-知柏地黃丸3）心脾虧損-補益心脾-歸脾湯4）腎氣不固-益腎固精-金匱腎氣丸氣血津液病證一、郁證1）肝氣郁結(jié)：肝郁氣滯，脾胃失和疏肝解郁、理氣暢中柴胡疏肝散2）氣郁化火：肝郁化火，橫逆犯胃疏肝解郁，清肝瀉火丹梔逍遙散3）痰氣郁結(jié)：氣郁痰凝，阻滯胸咽行氣開郁，化痰散結(jié)半廈厚樸湯4）心神失養(yǎng)：營陰暗耗，心神失養(yǎng)甘潤緩急，養(yǎng)心安神甘麥大棗湯5）心脾兩虛：脾虛血虧，心失所養(yǎng)健脾養(yǎng)心，補益氣血歸脾湯6）心腎陰虛：陰精虧虛，陰不涵陽滋養(yǎng)心腎天王補心丹合六味地黃丸二、血證1.鼻衄1）熱邪犯肺：燥熱傷肺，血熱妄行，上溢清竅清瀉肺熱，涼血止血-桑菊飲2）胃熱熾盛：胃火上炎，迫血旺行清胃瀉火，涼血止血-玉女煎3）肝火上炎：火熱上炎，迫血旺行，上溢清竅清肝瀉火，涼血止血-龍膽瀉肝湯4）氣血虧虛：氣虛不攝，血溢清竅，血去氣傷，氣血兩虧補氣攝血-歸脾湯2齒衄1）胃火熾盛：胃火內(nèi)熾，循經(jīng)上犯，灼傷血絡清胃瀉火，涼血止血-加味清胃散合瀉心湯2）陰虛火旺：腎陰不足，虛火上炎，絡損血溢滋陰降火，涼血止血-六味地黃丸合茜根散3.咳血1）燥熱傷肺：燥熱傷肺，肺失清肅，肺絡受損清熱潤肺、寧絡止血桑杏湯2）肝火犯肺：木火刑金，肺失清肅，肺絡受損清肝瀉火，涼血止血瀉白散合黛蛤散3）陰虛肺熱：虛火灼肺，肺失清肅，肺絡受損滋陰潤肺，寧絡止血百合固金丸4.吐血1）胃熱壅盛：胃熱內(nèi)郁，熱傷胃絡清胃瀉火，化瘀止血瀉心湯合十灰散2）肝火犯胃：肝火橫逆，胃絡損傷瀉肝清胃，涼血止血龍膽瀉肝湯3）氣虛血溢：中氣虧虛，統(tǒng)血無權(quán)，血液外溢健脾益氣攝血歸脾湯5.便血1)腸道濕熱：濕熱蘊結(jié)，脈絡受損，血溢腸道清化濕熱，涼血止血-地榆散合槐角丸2）氣虛不攝：中氣虧虛，氣不攝血，血溢胃腸益氣攝血-歸脾湯3）脾胃虛寒：中焦虛寒，統(tǒng)血無力，血溢胃腸健脾溫中，養(yǎng)血止血-黃土湯6.尿血1）下焦?jié)駸幔簾醾幗j，血滲膀胱清熱利濕，涼血止血小薊飲子2）腎虛火旺：虛火內(nèi)熾，灼傷脈絡滋陰降火、涼血止血知柏地黃丸3）脾不統(tǒng)血：中氣虧虛，統(tǒng)血無力，血滲膀胱補中健脾，益氣攝血歸脾湯4）腎氣不固：腎虛不固，血失藏攝補益腎氣、固攝止血無比山藥丸7.紫斑1）血熱妄行：熱壅經(jīng)絡，迫血妄行，血溢肌腠清熱解毒，涼血止血-十灰散2）陰虛火旺：虛火內(nèi)熾，灼傷脈絡，血溢肌湊滋陰降火，寧絡止血-茜根散3）氣不攝血：中氣虧虛，統(tǒng)攝無力，血溢肌腠補氣攝血-歸脾湯三、痰飲1）脾陽虛弱：脾陽虛弱，飲停于胃，清陽不升溫脾化飲苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯2）飲留胃腸：水飲壅結(jié)，留于胃腸，郁久化熱攻下逐飲甘遂半夏湯或已椒藶黃丸2.懸飲1）邪犯胸肺：邪犯胸肺，樞機不利，肺失宣降和解宣利柴枳半夏湯2）飲停胸脅：飲停胸脅，脈絡受阻，肺氣郁滯瀉肺祛飲椒目栝樓湯合十棗湯或控涎丹3）絡氣不和：飲邪久郁，氣機不利，絡脈痹阻理氣和絡香附旋覆花湯4）陰虛內(nèi)熱：飲阻氣郁，化熱傷陰，陰虛肺燥滋陰清熱沙參麥冬湯合瀉白散溢飲表寒里飲：肺脾失調(diào)，寒水內(nèi)留，泛溢肢體發(fā)表化飲-小青龍湯支飲1）寒飲伏肺：寒飲伏肺，遇感引動，肺失宣降宣肺化飲-小青龍湯2）脾腎陽虛：支飲日久，脾腎陽虛，飲凌心肺溫脾補腎，以化水飲-金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯四、消渴1）上消（肺熱津傷）：肺臟燥熱，津液失布清熱潤肺，生津止渴消渴方2）中消：胃熱熾盛：胃火內(nèi)熾，胃熱消谷，耗傷津液清胃瀉火、養(yǎng)陰增液玉女煎氣陰虧虛：氣陰不足，脾失健運益氣健脾，生津止渴-七味白術(shù)散3）下消：腎陰虧虛：腎陰虧虛，腎失固攝滋陰固腎六味地黃丸陰陽兩虛：陰損及陽，腎陽衰微，腎失固攝滋陰溫陽，補腎固攝金匱腎氣丸五、自汗、盜汗1）肺衛(wèi)不固：肺氣不足，表虛失固，營衛(wèi)不和，汗液外泄益氣固表桂枝加黃芪湯或玉屏風散2）心血不足：心血耗傷，心液不藏養(yǎng)血補心歸脾湯3）陰虛火旺：虛火內(nèi)灼，逼津外泄滋陰降火當歸六黃湯4）邪熱郁蒸：濕熱內(nèi)蘊，逼津外泄清肝瀉熱，化濕和營-龍膽瀉肝湯六、內(nèi)傷發(fā)熱1）陰虛發(fā)熱：陰虛陽盛，虛火內(nèi)熾滋陰清熱清骨散2）血虛發(fā)熱：血虛失養(yǎng)，陰不配陽益氣養(yǎng)血歸脾湯3）氣虛發(fā)熱：中氣不足，陰火內(nèi)生益氣健脾、甘溫除熱補中益氣湯4）陽虛發(fā)熱：腎陽虧虛，火不歸原溫補陽氣，引火歸原-金匱腎氣丸5）氣郁發(fā)熱：氣郁日久，化火生熱疏肝理氣，解郁瀉熱丹桅逍遙散6）痰濕郁熱：痰濕內(nèi)蘊，壅遏化熱燥濕化痰，清熱和中-黃連溫膽湯合中和湯7）瘀血發(fā)熱：血行瘀滯，瘀熱內(nèi)生活血化瘀血府逐瘀湯七、虛勞1.氣虛1）肺氣虛：肺氣不足，表虛不固補益肺氣補肺湯2）心氣虛：心氣不足，心失所養(yǎng)益氣養(yǎng)心-七福飲3）脾氣虛脾虛失健，生化乏源健脾益氣加味四君子湯4）腎氣虛證：腎氣不充，腰督失養(yǎng)，固攝無權(quán)補氣益腎-大補元煎2.血虛1）心血虛：心血虧虛，心失所養(yǎng)養(yǎng)血寧心養(yǎng)心湯2）肝血虛：肝血虧虛，筋脈失養(yǎng)補血養(yǎng)肝四物湯3.陰虛1）肺陰虛：肺陰虧虛，肺失清潤養(yǎng)陰潤肺沙參麥門冬湯2）心陰虛：心陰虧耗，心失濡養(yǎng)滋陰養(yǎng)心-天王補心丹3）脾胃陰虛：脾胃陰傷，失于濡養(yǎng)養(yǎng)陰和胃益胃湯4）肝陰虛：陰虛陽亢，上擾清空滋養(yǎng)肝陰補肝湯5）腎陰虛：腎精不足，失于濡養(yǎng)滋補腎陰左歸丸4.陽虛1）心陽虛：心陽不振，心氣虧虛，運血無力益氣溫陽保元湯2）脾陽虛：中陽虧虛，溫煦乏力，運化失常溫中健脾附子理中丸3）腎陽虛：腎陽虧虛，失于溫煦，固攝無權(quán)溫補腎陽右歸丸八、肥胖1）胃熱滯脾：胃熱脾濕，精微不化，膏脂瘀積清胃瀉火，佐以消導-小承氣湯合保和丸2）痰濕內(nèi)盛：痰濕內(nèi)盛，困遏脾運，阻滯氣機燥濕化痰，理氣消痞-導痰湯3）脾虛不運：脾胃虛弱，運化無權(quán)，水濕內(nèi)停健脾益氣，滲利水濕-參苓白術(shù)散合防己黃芪湯4）脾腎陽虛：脾腎陽虛，氣化不行，飲水內(nèi)停溫補脾胃，利水化飲-真武湯合苓桂術(shù)甘湯九、癌病1、腦瘤1）痰瘀阻竅：痰瘀互結(jié)，蒙阻清竅息風化痰，祛瘀通竅-通竅活血湯2）風毒上擾：陽亢化風，熱毒內(nèi)熾，上擾清竅平肝潛陽，清熱解毒-天麻鉤藤飲3）陰虛風動：肝腎陰虧，虛風內(nèi)動滋陰潛陽息風-大定風珠2、肺癌1）瘀阻肺絡：氣滯血瘀，痹阻于肺行氣活血，散瘀消結(jié)-血府逐瘀湯2）痰濕蘊肺：脾濕生痰，痰濕蘊肺健脾燥濕，行氣祛痰-二陳湯合瓜蔞薤白半夏湯3）陰虛毒熱：肺陰虧虛，熱毒熾盛養(yǎng)陰清熱，解毒散結(jié)-沙參麥冬湯合五味消毒飲4）氣陰兩虛：氣虛陰傷，肺痿失用益氣養(yǎng)陰-生脈散合百合固金湯3、肝癌1）肝氣郁結(jié)：肝氣不舒，氣機郁結(jié)疏肝健脾，活血化瘀-柴胡疏肝散2）氣滯血瘀：氣滯血瘀，結(jié)為徵塊，不通則痛行氣活血，化瘀消積-復元活血湯3）濕熱聚毒：濕邪化熱，聚而為毒清熱利膽，瀉火解毒-茵陳蒿湯4）肝陰虧虛：病程較久，陰血暗耗，肝陰虧虛養(yǎng)血柔肝，