急性胰腺炎評(píng)分表

附表1 Ranson評(píng)分入院時(shí)年齡55WBC16X109/L血糖10mmol/LLDH350U/LAIT250U/L總計(jì)入院后48小時(shí)內(nèi)HCT下降10%BE4BUN1.8mmol/L液體丟失6L血鈣2mmol/LPaO2=3考慮為MSAP或SAP（每點(diǎn)符合計(jì)1分，入院時(shí)及入院后分別累計(jì)）附表2 APACHE II評(píng)分A 生理指標(biāo)+4+3+2+10+1+2+3+4A評(píng)分體溫（肛溫）=41心率=180平均動(dòng)脈壓=160呼吸頻率=50FiO20.5,PaO2（mmHg）70FiO2=0.5,AaDO2=500動(dòng)脈PH7.70血清鈉（mmol/L）=180血清鉀（mmol/L）=7血清肌酐（mg/dl ）=3.5血細(xì)胞壓積（%）=60白細(xì)胞計(jì)數(shù)（X109/L）=40B 年齡（歲）0分2分3分5分6分B評(píng)分=75C .GCS評(píng)分654321評(píng)分1.睜眼反應(yīng)自動(dòng)睜眼呼喚睜眼刺痛睜眼不能睜眼2.語言反應(yīng)回答切題回答不切題答非所問只能發(fā)音不能言語3.運(yùn)動(dòng)反應(yīng)按吩咐動(dòng)作刺疼能定位刺疼能躲避刺疼肢體屈曲刺疼肢體伸展不能活動(dòng)Glasgow昏迷評(píng)分（GCS）=1+2+3 C評(píng)分=15-GCSD.有嚴(yán)重器官功能不全或免疫損害非手術(shù)或擇期手術(shù)后 2分不能手術(shù)或急診手術(shù)后 5分無上述情況 0分 D評(píng)分 APACHE II評(píng)分總分=A+B+C+D備注：APACHE II評(píng)分=3考慮為MSAP或SAP注：1.平均動(dòng)脈壓=【舒張壓+（收縮壓-舒張壓）/3】% ；2.FiO2（吸氧濃度）=（21+吸氧刻度X4）%3. CR：1mg/dl=88.4mmol/L；4.,AaDO2=（760-47）XFiO2-PaO2；4.嚴(yán)重器官功能不全指：心：心功能IV級(jí)肺：慢性缺氧、阻塞性或限制性通氣障礙、運(yùn)動(dòng)耐力差腎：慢性透析者肝：肝硬化、門脈高壓、有上消化道出血史、肝昏迷、肝功能衰竭史。免疫損害指：接受化療、放療、長期或大量激素治療如白血病、淋巴瘤、艾滋病等。附表3 BISAP評(píng)分項(xiàng)目指標(biāo)評(píng)分（有=1，無=0）BBUN25mg/dl (9mmol/L)I神智異常（Glasgow 昏迷評(píng)分15分）SSIRS（至少具備以下兩項(xiàng)） 1. T38度 2. R20次/分或PCO290次/分 4. WBC12X109/L或60歲P胸腔積液 總分=備注：BISAP=3考慮為MSAP或SAP附表4 改良Balthazar CT評(píng)分胰腺形態(tài)胰腺壞死胰腺外并發(fā)癥嚴(yán)重程度評(píng)分嚴(yán)重程度評(píng)分嚴(yán)重程度評(píng)分 正常胰腺0無0無0胰腺和（或）胰周炎性改變2壞死范圍=30%4 小計(jì) 小計(jì) 小計(jì) 總分=備注：CT評(píng)分=4考慮為MSAP或SAP附表5 判斷器官功能衰竭的改良Marshall評(píng)分系統(tǒng)01234數(shù)值小計(jì)呼吸（PaO2/FiO2）400300-400200-300100-2009090可補(bǔ)液糾正90補(bǔ)液不能糾正90PH7.390PH7.2腎臟（Cr,umol/L）439總分=備注：Marshall評(píng)分=2考慮為SAPFiO2：吸入氣氧濃度，按照空氣（21%），2-3L/分（25%）4-5L/分（30%）6-8L/分（40%）9