湖北普通高校招收中職畢業(yè)生統(tǒng)一技能操作考試.doc

2014年湖北省普通高校招收中職畢業(yè)生統(tǒng)一技能操作考試護理專業(yè)考試大綱 一、考試性質(zhì)2014年湖北省普通高校招收中職畢業(yè)生護理專業(yè)統(tǒng)一技能操作考試（以下簡稱技能操作考試）是由中等職業(yè)學(xué)校（包括中等專業(yè)學(xué)校、職業(yè)高中、技工學(xué)校）護理類相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生參加的選拔性考試。二、考試依據(jù)及考試要求護理專業(yè)技能操作考試以教育部中等職業(yè)學(xué)校護理類專業(yè)教學(xué)大綱為依據(jù)，選擇中等職業(yè)學(xué)校的護理技能訓(xùn)練內(nèi)容，依照國家護理職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)的初級護士技術(shù)等級標(biāo)準(zhǔn)。要求考生能按照考試要求，獨立完成考試項目的操作，并能在操作過程中表現(xiàn)出相應(yīng)的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)技能。三、考試方法護理專業(yè)技能操作考試由護理專業(yè)技能基礎(chǔ)知識和專業(yè)技能實踐操作兩部分組成，其中專業(yè)技能基礎(chǔ)知識考試成績占30%，專業(yè)技能實踐操作考試成績占70%，專業(yè)技能操作考試時間總長為120分鐘?？荚嚳偡譃?00分， 成績以等次形式呈現(xiàn)， 共分為五個等次，A為180-200分、B為160-179分、C為140-159分、D為120-139分、E為119分以下（含），其中E為不合格。護理專業(yè)技能基礎(chǔ)知識考試方式為上機考試，由計算機隨機組題?；A(chǔ)知識試題類型為單項選擇題，題量為30道題。護理專業(yè)技能實踐操作考試由必考項目、抽簽考試項目及自選考試項目三部分組成。必考項目1個，每位考生必須參加；抽簽考試項目2個，考生現(xiàn)場隨機抽取1個進行實踐操作考試；自選考試項目3個，由考生自選1個進行實踐操作考試。四、考試內(nèi)容及要求項目方式內(nèi) 容時間分值專業(yè)技能基礎(chǔ)知識客觀題住院環(huán)境及護理醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制患者清潔護理患者飲食護理生命體征的評估及護理排泄護理藥物療法和過敏試驗法靜脈輸液和輸血30分鐘60專業(yè)技能實踐能力實際操作考核必考項目無菌技術(shù)：鋪無菌盤（半鋪半蓋法）30分鐘50抽簽考試項目急救技術(shù)：徒手心肺復(fù)蘇（成人）15分鐘45無菌技術(shù)：戴無菌手套15分鐘45自選考試項目鋪床技術(shù)：鋪麻醉床30分鐘45測血壓技術(shù)：測量血壓法30分鐘45輸液技術(shù)：密閉式靜脈輸液技術(shù)30分鐘451. 專業(yè)技能基礎(chǔ)知識考試內(nèi)容及要求序號考核內(nèi)容知識點基本要求重點掌握1住院環(huán)境及護理 了解入院護理程序；患者入病區(qū)初步護理。 熟悉醫(yī)院常見不安全因素及防范措施。 掌握各種鋪床法的目的、注意事項。各種鋪床法應(yīng)用目的及注意事項2醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制 了解醫(yī)院內(nèi)感染的主要原因、預(yù)防及控制措施。 熟悉清潔消毒滅菌概念及消毒方法。 掌握無菌技術(shù)操作原則、隔離原則及隔離技術(shù)操作法。無菌技術(shù)基本操作方法及注意事項、隔離原則及隔離技術(shù)操作方法3患者清潔護理 了解口腔衛(wèi)生保健。 熟悉特殊口腔護理措施。 掌握壓瘡的分期、預(yù)防及護理?；杳曰颊呖谇蛔o理,壓瘡的分期、預(yù)防及護理4患者飲食護理 了解醫(yī)院飲食種類、適應(yīng)范圍及患者飲食護理措施。 熟悉治療飲食原則及試驗飲食要求。 掌握鼻飼法評估、實施方法及注意事項。治療飲食適用范圍、試驗飲食要求以及昏迷患者鼻飼過程中的注意事項5生命體征的評估及護理 了解對體溫、脈搏、呼吸、血壓的正常評估。 熟悉對異常體溫、脈搏、呼吸、血壓的評估。 掌握對體溫過高病人的護理措施。 掌握測量體溫、脈搏、呼吸、血壓的操作方法及注意事項。異常體溫、脈搏、呼吸、血壓的評估以及體溫、脈搏、呼吸、血壓測量中的注意事項。6排泄護理 了解正常排尿、排便活動的評估。 熟悉異常排尿、排便的觀察及護理措施。 掌握導(dǎo)尿術(shù)、不保留灌腸法及保留灌腸法的目的、操作過程中的注意事項。留置導(dǎo)尿管護理措施，大量不保留灌腸操作中的注意事項7藥物療法和過敏試驗法 了解給藥的基本知識、口服給藥的評估、實施過程中注意事項。常見的藥物過敏反應(yīng)的種類。 熟悉藥療原則、注射原則。 掌握皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射目的、部位、及注意事項。 掌握靜脈穿刺失敗的常見原因及處理。 掌握常見的藥物過敏試驗方法、過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)、過敏反應(yīng)的預(yù)防及護理皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射目的、部位、及注意事項; 靜脈穿刺失敗的常見原因及處理;青霉素藥物過敏試驗配制方法，過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)、過敏性休克的搶救措施8靜脈輸液和輸血 了解靜脈輸液作用原理、常用溶液及作用。 熟悉常用靜脈輸液方法、靜脈輸液速度的計算及調(diào)節(jié)方法。 掌握輸液故障和輸液反應(yīng)及護理。 掌握輸血評估、常見的輸血反應(yīng)及護理靜脈輸液的故障處理和輸液反應(yīng)的護理；輸血前準(zhǔn)備和輸血反應(yīng)的預(yù)防及護理2. 專業(yè)技能實踐操作考試內(nèi)容及要求項目內(nèi)容操作考試要求必考項目鋪無菌盤（半鋪半蓋法）能規(guī)范履行職業(yè)技能禮儀要求，符合職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；能正確識別與判斷無菌物品，清楚劃分無菌區(qū)域與非無菌區(qū)域、無菌物品與非無菌物品；能明確鋪無菌盤的目的及注意事項；能備齊操作用物、擺放合理；能熟練進行鋪無菌盤操作，操作規(guī)范、正確、符合無菌要求。抽簽考試項目徒手心肺復(fù)蘇（成人）能規(guī)范履行職業(yè)技能禮儀要求，符合職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；能快速識別并判斷呼吸或循環(huán)停止，施救后能作出正確判斷和評價；能迅速對心臟停搏者實施胸外按壓建立有效循環(huán)、呼吸停止患者實施呼吸支持；能正確準(zhǔn)備施救用物，操作規(guī)范、熟練，操作過程完整；施救過程中動作連貫、敏捷; 定位準(zhǔn)確、按壓手法正確。戴無菌手套能規(guī)范履行職業(yè)技能禮儀要求，符合職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；能正確識別與判斷無菌物品，清楚劃分無菌區(qū)域與非無菌區(qū)域、無菌物品與非無菌物品；能正確準(zhǔn)備用物、擺放合理； 能明確戴無菌手套的目的及注意事項，及時判斷無菌手套污染及處理方法；能規(guī)范、準(zhǔn)確的戴無菌手套，無菌物品無污染，應(yīng)用到位。自選考試項目鋪麻醉床能規(guī)范履行職業(yè)技能禮儀要求，符合職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；能根據(jù)患者的麻醉方式和手術(shù)部位，準(zhǔn)確判斷鋪床目的；能正確識別操作物品，準(zhǔn)備齊全，折疊規(guī)范，放置順序正確；操作程序正確，動作規(guī)范，手法輕穩(wěn)；操作過程中動作連貫、運用節(jié)力原則。測量血壓法能規(guī)范履行職業(yè)技能禮儀要求，符合職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；能掌握血壓的正常范圍、測量血壓的注意事項、影響血壓的因素；能正確評估和使用血壓計；能正確進行血壓的測量，關(guān)心體貼患者；測量部位正確、操作規(guī)范、熟練。密閉式靜脈輸液技術(shù)能規(guī)范履行職業(yè)技能禮儀要求，符合職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；能熟知靜脈輸液的目的、輸液速度的調(diào)節(jié)原則以及靜脈輸液的注意事項；能正確準(zhǔn)備操作用物，物品齊全，放置合理 ;操作正確、無污染，穿刺成功；能與患者進行有效溝通 ;操作規(guī)范、調(diào)節(jié)準(zhǔn)確、記錄及時, 服務(wù)整理到位。3參考資料（1）普通中等衛(wèi)生職業(yè)教育規(guī)劃教材護理學(xué)基礎(chǔ)，何筱英主編， 2010年7月版，湖北科學(xué)技術(shù)出版社出版。（2）臨床護理技能操作規(guī)程，章曉幸主編，2008年5月版，上海同濟大學(xué)出版社出版。（3）中華醫(yī)學(xué)會50項護理技術(shù)操作規(guī)程(視頻)。（4）技能操作考試使用的醫(yī)學(xué)模型：徒手心肺復(fù)蘇術(shù)采用高級心肺復(fù)蘇模擬人，生產(chǎn)廠家為上海弘聯(lián)醫(yī)學(xué)儀器發(fā)展有限公司，型號為GD/CPR200；密閉式靜脈輸液采用高級靜脈穿刺手臂訓(xùn)練模型，生產(chǎn)廠家為上海弘聯(lián)醫(yī)學(xué)儀器發(fā)展有限公司，型號為GD/HS1。五、專業(yè)技能基礎(chǔ)知識考試題型示例及說明 題型均為單項選題。（考試所用題型為：A1、A2、A3型題）題型說明示例權(quán)重A1型題為單句型最佳選擇題，即每一道考題下面有A、B、C、D四個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。 鋪床時，下列哪一項不符合操作要求？A. 患者在進餐或做治療時，暫停鋪床B. 鋪床前應(yīng)檢查床的各部位C. 鋪床物品備齊，按使用順序放置D. 鋪床時應(yīng)將上身稍傾斜，避免靠近床邊參考答案： D70%A2型題為病例摘要型最佳選擇題，即每一道考題以一個小案例出現(xiàn)，其下有A、B、C、D四個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。 某患者，女性，30歲，高熱、腹瀉，診斷為細(xì)菌性痢疾，應(yīng)對其實施A. 嚴(yán)密隔離B. 消化道隔離C. 昆蟲隔離D. 接觸隔離 參考答案： B 20%A3型題為病例組型最佳選擇題，即以一個病例作為題干，在其下設(shè)23個與病例有關(guān)的問題，每個問題都是一個單句型最佳選擇題，都有A、B、C、D四個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。12題共用題干某患者，男性，28歲，因車禍導(dǎo)致顱腦損傷，昏迷，輸液一周后，靜脈穿刺困難。1. 患者需長期輸液應(yīng)選用A. 手背靜脈B. 肘正中靜脈C. 頸外靜脈D. 股靜脈 參考答案：C2. 在留置輸液時，如遇到輸液不暢應(yīng)考慮A. 控制閥關(guān)得過緊B. 輸液壓力過低C. 硅膠管被血塊堵塞D. 硅膠管滑出血管外 參考答案：D10%六、專業(yè)技能實踐能力考試標(biāo)準(zhǔn)1.必考項目（50分）鋪無菌盤操作考試標(biāo)準(zhǔn)項目內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)評估及準(zhǔn)備儀表衣帽整潔規(guī)范，儀表端莊大方操作環(huán)境評估操作環(huán)境，符合無菌操作要求無菌物品無菌物品折疊規(guī)范，包裝、存放符合要求用物準(zhǔn)備齊全，放置合理，治療盤清潔干燥操作臺清潔干燥、符合操作規(guī)范要求個人準(zhǔn)備洗手，戴口罩操作過程取無菌包檢查無菌包的名稱、有效期、消毒指示膠帶是否變色，無菌包有無潮濕、松散、破損開無菌包解開無菌包系帶，挽活結(jié)；用手依次打開無菌包外層包布的外、左、右角；取無菌鉗，用手打開外層包布的內(nèi)角，用無菌鉗依次打開內(nèi)層包布的外、左、右、內(nèi)角；檢查滅菌指示卡有無變色取巾鋪盤用無菌鉗取無菌巾一塊，放于治療盤內(nèi)；持鉗正確，取物規(guī)范、無跨越無菌區(qū)還原無菌包用無菌持物鉗依次還原內(nèi)層包布的內(nèi)、右、左、外角，無菌持物鉗放回?zé)o菌容器內(nèi)；用手還原無菌包外層包布的內(nèi)、右、左、外角，按“一”字型包好無菌包；記錄開包日期、時間及責(zé)任人鋪無菌盤雙手捏住無菌巾上層兩角的外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤內(nèi)； 將無菌巾上半層向遠(yuǎn)端呈扇形折疊，開口邊向外，無菌面向上置物整理備無菌盤內(nèi)物品；雙手捏住無菌巾上半層兩角外面，上下邊緣對齊蓋好無菌物品；折疊無菌巾邊緣（將開口處向上翻折兩次，兩側(cè)向下翻折一次）；記錄備盤日期、時間、內(nèi)容物及責(zé)任人操作后處理正確處理用物；洗手，取口罩評價操作質(zhì)量操作有序，方法正確，符合無菌技術(shù)操作原則，無污染熟練程度動作規(guī)范，無多余動作操作效果語言表述清楚、操作過程完整，安全防護意識強，處理得當(dāng)速度評價操作時間在58分鐘之內(nèi)。2. 抽簽考試項目（45分）抽簽考試項目一：徒手心肺復(fù)蘇（成人）操作考試標(biāo)準(zhǔn)項目內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)評估及準(zhǔn)備儀表著裝整潔規(guī)范、態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真評估環(huán)境觀察四周環(huán)境，確定安全評估患者判斷意識：呼叫患者、輕拍患者肩部，確認(rèn)患者意識喪失，立即呼救，尋求他人幫助，判斷時間為5秒判斷呼吸：通過看、聽、感覺（眼看：胸部有無起伏；耳聽：有無呼吸音；面感：有無氣體逸出）三步來完成，判斷時間為10秒判斷頸動脈搏動：操作者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)的部位），旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處，判斷時間為10秒擺放體位患者: 迅速將患者仰臥于硬板床或地上（如果是軟床，胸下應(yīng)墊胸外按壓板）;立即解開患者衣領(lǐng)及腰帶, 打開衣服（暴露胸壁）施救者: 位于患者右側(cè)，靠近患者，雙膝跪下，與肩同寬，左膝與患者肩部同一直線操作過程胸外心臟按壓按壓部位：胸骨中下1/3交界處（或沿肋弓滑行定位）定位準(zhǔn)確按壓姿勢：一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手背上，十指交扣離開胸壁，只以掌根部接觸按壓處。雙臂位于患者胸骨正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，使肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體垂直，利用上身重量垂直下壓；手掌根不離開患者胸壁按壓幅度：垂直向下按壓，胸骨下陷45cm按壓頻率：100次/分按壓時間：按壓與放松時間比為1:1按壓注意：每次按壓應(yīng)讓胸廓充分回彈，以保證心臟得到充分的血液回流，最大限度減少按壓中斷胸外按壓：人工呼吸30:2有效按壓：5個周期開放氣道清理呼吸道: 如有明確的呼吸道分泌物，清理呼吸道。如有活動義齒，則取下仰額抬頦法：操作者一手置于患者前額，手掌向后下方施力，使頭充分后仰;另一手食指、中指將頦部向前抬起，使耳垂與下頜角連線與地面垂直人工呼吸保持氣道通暢，用壓額之手的拇指和食指捏住鼻子，正常吸一口氣，屏氣，雙唇包繞密封患者口部，用力吹氣，吹氣時間為1秒; 吹畢，松開捏鼻翼的手，觀察胸部上抬情況，重復(fù)吹氣一次（5個循環(huán)） 施救結(jié)果復(fù)檢單人施救：按壓與人工呼吸比30:2，連續(xù)操作5個循環(huán)后評估CPR效果判斷有效指征：呼吸恢復(fù)；能觸及大動脈搏動；瞳孔由大變小，光反射存在；面色、口唇由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤；有眼球活動或睫毛反射操作后處理操作完成后將患者頭偏向一側(cè)，進入下一步的生命支持; 用物處理正確，洗手、記錄規(guī)范評價質(zhì)量控制 定位準(zhǔn)確、手法正確 動作連貫、操作熟練 按壓與吹氣正確率高操作熟練判斷迅速、果斷、準(zhǔn)確，施救動作敏捷技術(shù)效果程序正確，搶救有效速度評價完成時間在46分鐘以內(nèi)抽簽考試項目二：戴無菌手套操作考試標(biāo)準(zhǔn)項目內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)評估及準(zhǔn)備儀表衣帽整潔規(guī)范，儀表端莊穩(wěn)重操作環(huán)境評估環(huán)境是否清潔、操作臺布局是否合理無菌物品包裝、存放符合要求用物準(zhǔn)備齊全，手套號碼適合，放置合理，治療盤清潔干燥操作臺清潔干燥、符合操作規(guī)范要求個人準(zhǔn)備洗手，戴口罩，修剪指甲操作過程取無菌手套包檢查并核對無菌手套號碼、滅菌日期，檢查無菌包有無松散、潮濕、破損，消毒指示膠帶有無變色（一次性手套檢查包裝是否漏氣 ）開無菌手套包解開無菌手套包系帶，挽活結(jié)；用手依次打開無菌手套包包布的右、上、下（一次性手套則沿開口指示方向撕開無菌手套外包裝，攤開內(nèi)層）取手套兩手分別捏住兩只手套的反折部分從上方取出手套戴手套將兩手套拇指相對，一手捏住手套反折部分，一手對準(zhǔn)手套五指戴上，用已戴無菌手套的手指插入另一手套的反折部，同法將手套戴好，將手套的翻邊套在工作服衣袖的外面，雙手整理手套，使其服貼，置于胸前脫手套操作完畢，沖凈手套上的污跡；一手捏住另一手套腕部外面，翻轉(zhuǎn)脫下；再以脫下手套的手插入另一手套內(nèi)，將其往下翻轉(zhuǎn)脫下操作后處理正確處理用物，洗手、取口罩評價操作質(zhì)量動作準(zhǔn)確、流暢，未違反操作規(guī)程，符合無菌操作原則熟練程度動作規(guī)范，無多余動作技術(shù)效果操作過程完整，安全防護意識強，處理得當(dāng)速度評價操作時間在58分鐘之內(nèi)3. 自選考試項目（45分）自選考試項目一：鋪麻醉床操作考試標(biāo)準(zhǔn)項目內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)評估及準(zhǔn)備儀表衣帽整潔規(guī)范、儀表端莊大方病床單元評估床單元完整，無破損、松動，符合鋪床要求; 檢查床墊及被褥是否清潔、舒適，根據(jù)季節(jié)增減被褥用物物品按要求折疊: 依照床褥、大單、中單、橡膠單各2個或一次性中單2個、被套、棉胎或毛毯（s形）、枕套、枕芯的順序置于護理車上; 另備治療盤：血壓計、開口器、壓舌板、彎盤、記錄單等操作過程移開桌椅移開床頭柜（距床20厘米），移椅至床尾，用物按順序放置翻墊置褥翻轉(zhuǎn)床墊，從近側(cè)至對側(cè)，上緣與床頭對齊；鋪棉褥上緣齊床墊，從床頭到床尾鋪大單對中線，逐層展開，從床頭到床尾，鋪單手法正確、床單四角成形，操作運用節(jié)力原則鋪中單、橡膠單根據(jù)手術(shù)部位需要鋪中單；第一塊橡膠單、中單上端距床頭4550cm，鋪平，床沿部分塞于床墊下；第二塊橡膠單、中單上端與床頭平齊，下端壓在第一塊中單上，床沿部分塞于床墊下，轉(zhuǎn)至對側(cè)，同法逐層鋪好各單套被套被套正面向上，開口朝向床尾鋪在床上，中線對齊床中線，自床尾拉開上層被套至1/3處，將折好的棉胎放入被套開口處，拉棉胎上緣至被套封口，將豎折的棉胎兩邊打開和被套平齊，系帶（打活結(jié)），拉平蓋被，齊床墊折成被筒，被頭齊床頭，被尾向內(nèi)折疊與床尾平齊，蓋被呈扇形三折疊于距門遠(yuǎn)側(cè)床邊套枕套在床尾或護理車上將枕套套于枕芯上，四角充實、平整，系帶，橫立于床頭，開口背對病室門整理還原床頭柜，椅放于接收患者對側(cè)床尾，麻醉護理盤放置正確；洗手、取口罩評價質(zhì)量控制做到平、緊、中線齊; 大單四角緊、四邊緣不松動熟練程度動作輕巧，熟練、準(zhǔn)確、節(jié)力，無多余動作；技術(shù)效果操作過程完整，物品擺放位置正確，整齊。速度評價操作時間在1012分鐘之內(nèi)。自選考試項目二：測量血壓操作考試標(biāo)準(zhǔn)項目內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)評估及準(zhǔn)備儀表衣帽整潔規(guī)范、儀表端莊、態(tài)度和藹評估評估患者基本情況，體位舒適、溝通有效用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備齊全，放置合理，血壓計各部件完好環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境安靜、符合測量血壓的要求操作過程安全舒適核對準(zhǔn)確，解釋清楚，患者愿意接受操作患者體位安置舒適，注意患者保暖（冬季）選擇被測肢體正確，血壓計放置合適測血壓打開血壓計，開啟水銀槽開關(guān)，汞柱降至“0”驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整纏于患者上臂膀中部，下緣距肘窩23cm，纏袖帶，皮管無扭曲，松緊以能插入一指為宜聽診器置肱動脈搏動最明顯處，一手固定，另一手握加壓氣球關(guān)氣門，勻速向袖帶內(nèi)充氣至肱動脈搏動消失后，再升高2030mmHg勻速緩慢放氣，速度以水銀柱每秒下降4mmHg為宜，注意水銀柱刻度和肱動脈聲音變化在聽診器中聽到第一聲搏動，此時水銀柱所指的刻度即為收縮壓；當(dāng)搏動聲突然變?nèi)趸蛳В藭r水銀柱所指的刻度即為舒張壓。（如果血壓未聽清或異常，需要重測時，應(yīng)先將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，使汞柱降至“0”點后再行測量）整理安置為患者整理衣袖，安置體位，整理