高危藥品分類.doc

?？聘呶Ｋ幤?定義藥物使用錯(cuò)誤是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中最常見的對(duì)患者健康造成危害但又可避免的原因之一，若使用不當(dāng)會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥物稱為高危藥品，高危藥品引起的差錯(cuò)可能不常見，但一旦發(fā)生則后果非常嚴(yán)重。2推薦的高危藥品專用標(biāo)識(shí)該標(biāo)識(shí)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)高危藥品管理。可制成標(biāo)貼粘貼在高危藥品儲(chǔ)存處，也可嵌入電子處方系統(tǒng)、醫(yī)囑處理系統(tǒng)和處方調(diào)配系統(tǒng)，以提示醫(yī)務(wù)人員正確處置高危藥品。2 高危藥品分級(jí)管理策略高危藥品的管理可以采用“金字塔式”的分級(jí)管理模式，圖1 高危藥品 “金字塔式”的分級(jí)管理模式圖高危藥品分級(jí)管理中各級(jí)別的特點(diǎn)：A級(jí)高危藥品是高危藥品管理的最高級(jí)別，是使用頻率高，一旦用藥錯(cuò)誤，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)最高的高危藥品。A級(jí)高危藥品管理措施1.應(yīng)有專用藥柜或?qū)^(qū)貯存，藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)。2.病區(qū)藥房發(fā)放A級(jí)高危藥品須使用高危藥品專用袋，藥品核發(fā)人、領(lǐng)用人須在專用領(lǐng)單上簽字。3.護(hù)理人員執(zhí)行A級(jí)高危藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明高危，雙人核對(duì)后給藥。4.A級(jí)高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。5.醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置A級(jí)高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。具體包含如下（見表1）表1A級(jí)高危藥品13種1靜脈用腎上腺素能受體激動(dòng)藥 (腎上腺素) 8甲磺酸酚妥拉明注射液（立其丁）2重酒石酸間羥胺注射液（阿拉明） 9靜脈用強(qiáng)心藥 (米力農(nóng)）3高滲葡萄糖注射液（50%葡萄糖注射液）10靜脈用強(qiáng)心藥（西地蘭）4濃氯化鈉注射液11鹽酸多巴酚丁胺注射液5濃氯化鉀注射液12鹽酸多巴胺注射液6硫酸鎂注射液13胰島素，皮下或靜脈用7 500ml/瓶 滅菌注射用水 B級(jí)高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成嚴(yán)重傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較A級(jí)低，具體有如下幾類（見表2）B級(jí)高危藥品管理措施1 藥庫(kù)、藥房和病區(qū)小藥柜等藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)。2. 護(hù)理人員執(zhí)行A級(jí)高危藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明高危，雙人核對(duì)后給藥。3. B級(jí)高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。4. 醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置B級(jí)高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。表2B級(jí)高危藥品7種編號(hào)藥品種類編號(hào)藥品種類1注射用血凝酶4鹽酸利多卡因注射液2肝素鈉注射液56注射用尿激酶小兒口服用中度鎮(zhèn)靜藥 (如水合氯醛)320%脂肪乳7鹽酸異丙嗪注射液C級(jí)高危藥品是高危藥品管理的第三層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較B級(jí)低，C級(jí)高危藥品管理措施1. 醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置C級(jí)高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的