濕性愈合理論在壓瘡中的應(yīng)用.ppt

Towethealingtheoryinthetreatmentofpressureulcers 濕性愈合理論在壓瘡治療中的應(yīng)用 主講人 干性愈合環(huán)境就好像 濕性愈合細(xì)胞只會 游泳 不會 飛 主要內(nèi)容 Maincontent 概念 concept 濕性愈合 Towethealing 濕性愈合是指在無菌條件下 濕潤有利于上皮細(xì)胞的形成 促進(jìn)肉芽組織生長和創(chuàng)面愈合 因為傷口一直處于濕潤的狀態(tài) 所以稱為 濕性愈合 傷口濕性愈合 適度濕潤的環(huán)境 密閉的環(huán)境 干性愈合的缺點與濕性愈合的優(yōu)點 濕性愈合與干性愈合比較圖 2 最佳壓瘡處理方案 壓瘡評估 Pressureulcerassessment 使用測量工具 傷口尺棉棒換藥器械 濕性愈合在壓瘡臨床治療中的應(yīng)用 Clinicalapplication I期壓瘡選用透明敷料 優(yōu)點 保護(hù)創(chuàng)面 減輕傷口疼痛 有效的防止液體進(jìn)入 可沐浴 傷口不被大小便浸漬 順應(yīng)性好 固定在關(guān)節(jié)及易摩擦的部位 II期壓瘡對于直徑小于0 5cm的小水皰 可以讓其自行吸收 局部使用透明敷料 若水皰直徑大于0 5cm 在水皰基底部抽吸液體 保存完好的上皮 表面覆蓋透明敷料 創(chuàng)面通常是粉紅色傷口 選用薄的水膠體敷料 III期壓瘡干痂 水凝膠敷料 清創(chuàng)膠 水膠體敷料 潰瘍貼 透明貼 黑色壞死組織 黃色腐肉 水凝膠敷料 清創(chuàng)膠 泡沫敷料肉芽生長期 泡沫敷料感染傷口 銀離子泡沫輔料 IV期壓瘡干痂 水凝膠敷料 清創(chuàng)膠 水膠體敷料 潰瘍貼 透明貼 黑色壞死組織 黃色腐肉 水凝膠敷料 清創(chuàng)膠 泡沫敷料肉芽生長期 泡沫敷料竇道 潛行 1 滲出液多者 藻酸鹽填充條 泡沫敷料2 滲出液少者 泡沫敷料感染傷口 銀離子泡沫輔料 銀離子藻酸鹽填充條 清創(chuàng)后 14 案例 骶尾部壓瘡SacralPressureUlcer 第1天 第1次換藥銀離子泡沫 清創(chuàng)膠 第3天 第2次換藥銀離子泡沫 清創(chuàng)膠 第6天 第3次換藥銀離子泡沫 清創(chuàng)膠 透明貼 15 骶尾部壓瘡SacralPressureUlcer 第9天 第4次換藥銀離子泡沫 透明貼 第12天 第5次換藥銀離子泡沫 透明貼 第21天 第8次換藥藻酸鹽 透明貼 總結(jié) Summary 認(rèn)識了濕性愈合理論傷口濕性愈合 適度濕潤的環(huán)境 密閉的環(huán)境 1 2 3 2 現(xiàn)代傷口愈合優(yōu)點利于壞死組織與纖維蛋白的溶解 利于細(xì)胞增殖分化和移行降低感染的機(jī)會保持創(chuàng)面恒溫 創(chuàng)面濕潤促進(jìn)多種生長因子的釋放 濕性愈合在壓瘡臨床治療中的應(yīng)用一期 二期壓瘡選用透明敷料 薄的水膠體敷料三期 四期壓瘡可選用水凝膠類敷料來溶解和軟化壞死組織有腔隙和竇道及出血的傷口 選用藻酸鹽類敷料填充 有效止血肉芽過長以及中到大量滲液的傷口 可選用泡沫類敷料 思考題 Toconsider 患者 女性 68歲 重度顱腦損傷 入院時發(fā)現(xiàn)右髖部1 5 2 0cm水泡 診斷為II期壓瘡 骶尾部可見暗紅色肌肉 組織發(fā)黑 惡臭 面積5 5 7 5cm