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石河子大學(xué) 至 學(xué)年第 學(xué)期藥 理 學(xué) 課程模擬試卷(A)題 號一二三四五六七總分得 分密 封 線院 系 班級 姓名 學(xué)號一、填空題(每空0.5分,共10分)1. 藥物從用藥部位進入機體到離開機體,經(jīng)過 、 、 和 幾個過程。2. 鈣通道阻滯藥對心臟的作用有 、 、 和 ,常用的代表藥有 、 和 等。3. 同化激素類藥是一類睪酮的衍生物,特點是 ,如 等,主要用于蛋白質(zhì) 和 或 等病例4. 糖皮質(zhì)激素類藥臨床上常用于抗 、 、 和 等休克。二、判斷題(對的打“”,錯的打“X”。每題1分,共10分)1. 藥物在機體的影響下,可以發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)的改變,稱生物轉(zhuǎn)化。( ) 2. 苯巴比妥中毒時可酸化尿液以加速其排泄而解毒。( )3. 將激動同一受體或同一亞型受體的激動劑合用,可增強二者的療效。( ) 4. morphine可用來治療心源性哮喘。( )5. 高效利尿藥如有呋塞米、依他尼酸等的作用機制抑制腎小管髓袢升支粗段對Na+- K+交換。( )6. 奧美拉唑是H2受體阻斷藥,臨床用于抑制胃酸的分泌。( )7. 普萘洛爾與硝酸甘油合用抗心絞痛可產(chǎn)生協(xié)同作用。( )8. penicillin G鈉溶液性質(zhì)穩(wěn)定,不須現(xiàn)配現(xiàn)用。( )9. 糖皮質(zhì)激素僅對炎癥初期有明顯抑制作用。( )10. 普通胰島素和低精蛋白鋅胰島素都能靜注。( )三、選擇題單選題(每題1分,共15分)1. 藥物作用的選擇性取決于( ) A. 藥物的脂溶性 B. 藥物的水溶性 C. 藥物的劑量 D. 藥物的吸收速度 E. 組織對藥物的親和力和反應(yīng)性2. aspirin(pKa3.5)和苯巴比妥(pKa7.4)在胃中吸收情況那種是正確的( )A. 均不吸收 B. 均完全吸收 C. 吸收程度相同D. 前者大于后者 E. 后者大于前者3. 受體下調(diào)可發(fā)生在 ( )A. 去神經(jīng)后 B. 反復(fù)使用激動劑C. 反復(fù)使用阻斷劑 D. 遞質(zhì)耗竭后 E. 內(nèi)源性配體耗竭后 4. 毛果蕓香堿的縮瞳機制是( ) A. 阻斷瞳孔輻射肌上的M受體,使其松弛 B. 阻斷瞳孔括約肌上的M受體,使其收縮 C. 阻斷瞳孔輻射肌上的受體,使其收縮 D. 興奮瞳孔括約肌上的M受體,使其收縮 E. 抑制AChE,使ACh增多5. AD不具有下列哪項治療作用( ) A. 擴張支氣管 B. 治療藥物過敏反應(yīng)密 封 線院 系 班級 姓名 學(xué)號 C. 治療充血性心衰 D. 延長局麻藥作用 E. 局部表面止血6. 普萘洛爾所不具備的藥理特性為( ) A. 非選擇性阻斷受體 B. 膜穩(wěn)定作用 C. 內(nèi)在擬交感活性 D. 抑制腎素釋放 E. 生物利用度低7. 易引起后遺作用的藥物是( ) A. diazepam B. atropine C. 巴比妥類 D. 氯丙嗪 E. 水合氯醛8. 藥物的作用與抑制體內(nèi)PG合成有關(guān)的是( ) A. 毛果蕓香堿 B. 毒扁豆堿 C. atropine D. aspirin E. 鎮(zhèn)痛新9. 治療強心苷中毒引起的竇性心動過緩和輕度房室傳導(dǎo)阻滯最好選用( )A. 腎上腺素 B. 麻黃堿 C. 苯妥英鈉D. 異丙腎上腺素 E. atropine10. 典型心絞痛可首選( ) A. 硝酸甘油 B. 硝苯地平 C. 硝普鈉 D. 普萘洛爾 E. 維拉帕米11. 伴竇性心動過緩的高血壓不宜用( ) A. 普萘洛爾 B. 硝普鈉 C. 氫氯噻嗪 D. 肼苯達嗪 E. 硝酸甘油密 封 線院 系 班級 姓名 學(xué)號12. 肝功能不良時不能使用可的松的原因是( )A. 可的松具用明顯的肝毒性B. 可的松在肝中轉(zhuǎn)化障礙,不能形成氫化可的松C. 可的松的水溶性增大,活性減弱 D. 可的松的游離濃度增加E. 以上都不是13. 甲亢術(shù)前準(zhǔn)備給藥正確應(yīng)是( )A. 先給大劑量碘化物,術(shù)前兩周再給硫脲類 B. 先給硫脲類,術(shù)前兩周再給大劑量碘化物C. 只給硫脲類 D. 只給碘化物 E. 兩者都不給14. 臨床治療鉤端螺旋體病應(yīng)首選( ) A. penicillin G鈉靜滴 B. 紅霉素口服 C. 氯霉素靜滴 D. 四環(huán)素口服 E. penicillin G口服15. 氨基糖苷類抗生素用于治療泌尿系感染是因為( )A對尿道感染常見的致病敏感 B大量原形藥物由腎排出C使腎皮質(zhì)激素分泌增加 D對腎毒性低E尿堿化可提高療效配伍選擇題(每題1分,共10分)A. ACh16. 直接興奮M受體( )B. 新斯的明17. 主要興奮M、N受體( )C. 毛果蕓香堿18. 可逆性抑制AChE( )D. 有機磷酸酯類19. 直接阻斷M受體( )E. atropine20. 永久性抑制AChE( )密 封 線院 系 班級 姓名 學(xué)號A. 哌唑嗪21. 易致“首劑現(xiàn)象”的是( )B. 美加明22. 可使血容量降低的是( )C. 氫氯噻嗪23. 抗高血壓易產(chǎn)生耐受的是( )D. 普萘洛爾24. 停藥后易使血壓反跳的是( )E. 可樂定25. 過量易致房室傳導(dǎo)阻滯的是( )多選題(每小題2分,共10分)26. 下面存在肝腸循環(huán)的藥物有( )A雌激素BdiazepamC洋地黃毒苷D苯氧酸類E四環(huán)素27. atropine能解救有機磷酸酯類中毒時的( ) A. M樣癥狀 B. 神經(jīng)節(jié)興奮效應(yīng)C. 肌震顫 D. 部分中樞癥狀 E. AchE抑制狀態(tài)28. 呋塞米可用于( )A急性肺水腫 B急性腎功能衰竭 C巴比妥類中毒D尿崩癥 E急性高鈣血癥29. NA引起的皮下組織壞死的局部治療是( )A用DA封閉 B用atropine封閉 C用麻黃堿封閉D用普魯卡因封閉 E用酚妥拉明封閉30. 下列對利多卡因描述正確的有( )A選擇性作用于希-浦系統(tǒng) B抑制Na+內(nèi)流C促進K+外流 D既可減慢又可加快傳導(dǎo)E僅用于室上性心律失常四、名詞解釋(每題2分,共10分)1 藥效學(xué): 2 不良反應(yīng): 3 阿司匹林哮喘:4 一級動力學(xué)消除:5. 抗生素:五、簡答題(每題5分,共15分)1 簡述AD的藥理作用及臨床應(yīng)用。2 簡述diazepam的藥理作用及臨床應(yīng)用。3. 詳述抗心律失常藥物的分類,并各舉一代表藥。六、問答題(每題10分,共20分)1. 藥物與血漿蛋白的結(jié)合及結(jié)合率,競爭性排擠及其在用藥方面的意義。2. 試述氯丙嗪的藥理作用及臨床應(yīng)用。藥 理 學(xué) 課程模擬試卷(A)參考答案一、填空題1. 吸收、分布、代謝和排泄2. 減弱心肌收縮力、減慢心率和傳導(dǎo)(或加快心率和傳導(dǎo))、保護缺血心肌、逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu),硝苯地平、維拉帕米、地爾硫卓3. 同化作用強而激素樣作用弱,苯丙酸諾龍或去氫甲基睪丸素,合成不足、分解亢進、損失過多4.感染性、過敏性、心源性、低血容量性休克二、判斷題1-5. 、X、X、X 6-10. X、X、X、X、三、選擇題單選題1-5. A、D、B、D、E 6-10. C、C、D、E、A 11-15. A、B、B、A、B配伍選擇題16-20. C、A、B、E、D 21-25. A、C、B、E、D多選題26. ABCDE 27. ABD 28. ABCE 29.DE 30.ABCD四、名詞解釋1. 藥效學(xué):是指研究藥物對機體的影響及作用原理,即藥物效應(yīng)動力學(xué)。2. 不良反應(yīng):不符合用藥目的,而給病人帶來不利影響的作用。3. 阿司匹林哮喘:哮喘患者服用乙酰水楊酸或其它解熱鎮(zhèn)痛藥后誘發(fā)的哮喘,稱“阿司匹林哮喘”。4. 一級動力學(xué)消除:是指單位時間內(nèi)藥物從體內(nèi)消除與體內(nèi)藥量成正比,又稱定比消除,其時量(對數(shù)濃度)呈線性關(guān)系,又稱線性動力學(xué)。5. 抗生素:某些微生物(真菌、放線菌、細菌等)所產(chǎn)生的能殺滅或抑制其他病原微生物及腫瘤細胞等的化學(xué)物質(zhì)。五、簡答題3 簡述AD的藥理作用及臨床應(yīng)用。答:藥理作用能激動和,有較強的作用和作用。(1)心臟:作用于心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)、竇房結(jié)的受體使心肌收縮性增強,傳導(dǎo)速度加快,心率加快,心肌興奮性增高。(2)血管:AD主要作用于小動脈及毛細血管前括約?。I上腺素受體密度高),靜脈和大動脈作用較弱(腎上腺素受體密度低)皮膚粘膜的血管收縮最強烈;內(nèi)臟血管(尤其是腎血管),也顯著收縮;腦、肺血管收縮微弱,有時由于血壓升高反而被動舒張;骨骼肌2占優(yōu)勢,血管舒張;冠脈舒張。(3)血壓升高(4)支氣管舒張(5)代謝:肝糖原分解增加,結(jié)果使血糖升高;脂肪分解加快,游離脂肪酸增加臨床用途 1.心臟驟停 2過敏反應(yīng) 3.治療支氣管哮喘 4.局部止血 5.與局麻藥配伍4 簡述地西泮的藥理作用及臨床應(yīng)用。答:作用及用途:(1)抗焦慮作用-治療焦慮癥或以焦慮為主的神經(jīng)官能癥;(2)鎮(zhèn)靜、催眠作用-治療失眠癥的首選藥;(3)抗驚厥、抗癲癇作用-用于各種原因所致的驚厥(如小兒高熱、破傷風(fēng)、子癇等),地西泮靜注是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥;(4)中樞性肌肉松弛作用-用于緩解多種有中樞病變引起的肌僵直和局部病變引起的肌肉痙攣(如腰肌勞損)。3. 詳述抗心律失常藥物的分類,并各舉一代表藥。答:根據(jù)對心肌電生理的影響和作用機制,分為四類:類:鈉通道阻滯藥a類:適度阻滯鈉通道藥,如奎尼丁、普魯卡因胺等;b類:輕度阻滯鈉通道藥,如苯妥英鈉、利多卡因等;c類:明顯阻滯鈉通道藥,如氟卡尼、普羅帕酮等;類:受體阻斷藥,代表藥普萘洛爾、美托洛爾等;類:選擇性延長復(fù)極過程的藥物,如胺碘酮等;類:鈣拮抗劑,代表藥維拉帕米等。六、問答題1. 藥物與血漿蛋白的結(jié)合及結(jié)合率,競爭性排擠及其在用藥方面的意義。答:藥物在血漿中或組織中可與蛋白質(zhì)結(jié)合成結(jié)合型的藥物,主要是與血漿中的白蛋白相結(jié)合。未被結(jié)合的藥物稱為自由型藥物。有些藥物在常用量時與蛋白質(zhì)的結(jié)合率可高達95%以上,如雙香豆素為99%。結(jié)合型的藥物不易穿透毛細血管壁、血腦屏障及腎小球膜而致轉(zhuǎn)運分布或排泄緩慢;結(jié)合型的藥物暫時失去藥理活性;由于結(jié)合是疏松、可逆的,血漿中的結(jié)合型藥物與自由型藥物之間常處于動態(tài)平衡,藥物與血漿蛋白的結(jié)合就成為藥物的一種暫貯形式,使藥物作用的持續(xù)時間延長。因此,結(jié)合率高的藥物在結(jié)合部位達到飽和后,如繼續(xù)稍增藥量,就將導(dǎo)致血漿中的自由型藥物濃度大增,而引起毒性反應(yīng)。另外,如兩種藥物與同一類蛋白質(zhì)結(jié)合,且結(jié)合率高低不同,將它們先后服用或同時服用,可發(fā)生與蛋白質(zhì)結(jié)合的競爭性排擠現(xiàn)象,導(dǎo)致血漿中某一自由型藥物的濃度劇增,而產(chǎn)生毒性反應(yīng),如口服結(jié)合率高達99%的抗凝血藥雙香豆素以后,再服結(jié)合率為98%的保泰松,保泰松就排擠已與血漿蛋白結(jié)合的雙香豆素,而使血漿中自由型的雙香豆素濃度成倍地增高,可能引起出血。2. 試述氯丙嗪的藥理作用。答: CPZ對DA受體、受體和M受體等有阻斷作用,作用廣泛。中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用: 抗精神病作用 正常人有鎮(zhèn)靜、安定、感情淡漠、環(huán)境安靜也可入睡等作用;精神病人用藥后,在不引起明顯鎮(zhèn)靜的情況下,能迅速控制興奮躁動,使異常的精神活動和行為逐漸消除,是特殊的精神鎮(zhèn)靜藥。與其阻斷DA受體有關(guān),非經(jīng)典抗精神病藥氯氮平對D4受體的親和力專一。CPZ等主要阻斷D2受體,其臨床療效與阻滯D2受體有相關(guān)性;阻斷中腦邊緣系統(tǒng)通路和中腦大腦皮層通路中的DA受體發(fā)揮抗精神病作用;阻斷黑質(zhì)紋狀體通路中的DA受體,引起錐體外系統(tǒng)反應(yīng);阻斷下丘腦垂體通路中的DA受體引起內(nèi)分泌作用。鎮(zhèn)靜作用可能與其阻斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)的腎上腺素受體有關(guān);能抑制電刺激邊緣系統(tǒng)引起的覺醒反應(yīng),是其引起安全、感情淡漠等作用的原因。鎮(zhèn)吐作用 小劑量抑制延腦的催吐化學(xué)感受區(qū)CTZ,對抗皮下注射去水嗎啡所引起的嘔吐;大劑量能直接抑制嘔吐中樞,其鎮(zhèn)吐機制與阻斷CTZ的D2受體有關(guān)。氯丙嗪對刺激前庭所引起的嘔吐無效。對體溫調(diào)節(jié)的影響 抑制下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞,使高燒患者和正常者的體溫降低,劑量越大,降溫越明顯。加強CNS抑制藥的作用 增強麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥和鎮(zhèn)痛藥的作用。與嗎啡合用時,嗎啡可用原量的1/2。植物神經(jīng)系統(tǒng):阻斷受體,翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓效應(yīng),抑制血管運動
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