中醫(yī)學(xué)應(yīng)用CBL模式探索論文.doc

中醫(yī)學(xué)應(yīng)用CBL模式探索論文 西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)存在著學(xué)生理解比較困難示教時(shí)間短等問題為了讓學(xué)生更好的理解和學(xué)習(xí)中醫(yī)重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院中醫(yī)教研室在中醫(yī)教學(xué)示教部分采用了CBL教學(xué)方法本文主要總結(jié)了教研室在CBL教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn) CBL（CaseBasedLearning）是以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法強(qiáng)調(diào)以案例為導(dǎo)向?qū)W生為主體教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育 1中醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀 西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教材內(nèi)容幾乎涵蓋了所有中醫(yī)的內(nèi)容而課時(shí)安排只有一學(xué)期的授課時(shí)間重慶醫(yī)科大學(xué)兒科本科、兒科七年制的中醫(yī)學(xué)教學(xué)安排為大課理論54學(xué)時(shí)本科示教3學(xué)時(shí)七年制示教9學(xué)時(shí)短時(shí)間內(nèi)把中醫(yī)院校幾年的內(nèi)容集中在一個(gè)學(xué)期內(nèi)講授完畢時(shí)間短任務(wù)重不能深入而且中醫(yī)理論與西醫(yī)理論理論體系的巨大差異讓學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行思維轉(zhuǎn)換非常困難往往對中醫(yī)不能產(chǎn)生興趣及真正理解教學(xué)效果不理想臨床示教是一次理論與實(shí)踐相結(jié)合的很好機(jī)會(huì)可以讓學(xué)生直觀的感受中醫(yī)但是示教時(shí)間短如何充分利用好這短短的幾個(gè)學(xué)時(shí)讓學(xué)生能在有限的時(shí)間里更好的理論聯(lián)系實(shí)際就顯得非常重要由于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院中醫(yī)科條件有限沒有病房只有門診就造成病人隨機(jī)性很大對于示教病例病人的病種不能選擇示教病例數(shù)量不能確定也不能預(yù)先安排典型的病人給學(xué)生看就導(dǎo)致不同組別的學(xué)生示教內(nèi)容不一致學(xué)生體會(huì)不一致而且以往的示教教學(xué)方式都是采用填鴨式教學(xué)方法都是教師對如何四診、如何辨證論治進(jìn)行單方面講解力求讓學(xué)生多了解臨床但是教學(xué)效果并不理想學(xué)生主動(dòng)思維很差只是教師單方面的輸出學(xué)生不會(huì)主動(dòng)思考對于教師提出的問題也由于基礎(chǔ)知識(shí)掌握差不能及時(shí)做出反應(yīng)示教結(jié)果就形成參與性差實(shí)際效果不佳 2中醫(yī)學(xué)CBL教學(xué)法應(yīng)用的方法 年中醫(yī)教研室利用學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)論證的契機(jī)對示教部分進(jìn)行了改革加入了CBL教學(xué) 具體方法：在示教之前2周把典型案例發(fā)給學(xué)生按學(xué)號(hào)將學(xué)生隨機(jī)分組一組約10人左右每次上課兩組進(jìn)行討論然后學(xué)生先個(gè)人查找資料進(jìn)行分析再進(jìn)行組內(nèi)討論組內(nèi)匯總意見后由一名學(xué)生制作成PPT示教當(dāng)天進(jìn)行匯報(bào)示教當(dāng)天一組匯報(bào)分析另一組學(xué)生對對組的內(nèi)容提出意見及疑問由匯報(bào)組學(xué)生回答疑問兩組討論最后由教師簡短點(diǎn)評 3CBL教學(xué)法應(yīng)用的效果 通過CBL教學(xué)我們發(fā)現(xiàn)這種教學(xué)方式能夠明顯的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及主動(dòng)參與性事前大家己經(jīng)自行查詢資料進(jìn)行了個(gè)人的分析然后組內(nèi)討論匯總意見在示教時(shí)學(xué)生代表匯報(bào)時(shí)可能有錯(cuò)誤可能思路與對組不同另外一組的學(xué)生就有疑問提出針對每一個(gè)小問題又會(huì)展開進(jìn)一步討論對整個(gè)討論范圍的拓展及對學(xué)生對理論知識(shí)的掌握程度可以很直觀的得到通過此種教學(xué)方式學(xué)生能夠主動(dòng)思考問題能夠在自學(xué)及討論中發(fā)現(xiàn)自己的錯(cuò)誤所在并自行改正；也能使學(xué)生從別人的錯(cuò)誤中總結(jié)自己、提高自己學(xué)生反映良好；教師能夠在過程中發(fā)現(xiàn)學(xué)生在些方面存在問題從而可以直接針對短板問題進(jìn)行講解學(xué)生感觸也更加直接容易理解 此種教學(xué)方式也轉(zhuǎn)變了教師的教學(xué)模式變單方面輸出為雙方面互動(dòng)形式不再枯燥反饋性也很好能夠使教師發(fā)現(xiàn)教學(xué)當(dāng)中存在的問題可以合理分配今后的授課安排 4應(yīng)注意的問題及應(yīng)對方法 通過目前CBL教學(xué)總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)：（1）病案選擇應(yīng)具有代表性、典型性不宜選擇過于復(fù)雜的病案因?qū)W生中醫(yī)基礎(chǔ)比較薄弱簡單病案的診斷都可能存在問題過于復(fù)雜就可能造成討論時(shí)間過長討論容易偏離重點(diǎn)造成不可控因素增大這就要求在最初選擇病案時(shí)必須全體教研室教師共同討論、分析精選病案如果討論中發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)修正病案并存入CBL案例庫以備后用（2）帶教教師必須在教學(xué)中起到掌控全局的作用：當(dāng)學(xué)生們不能積極發(fā)言時(shí)可適當(dāng)?shù)募右詥l(fā)；當(dāng)討論偏離方向時(shí)要適時(shí)地扭轉(zhuǎn)形勢；當(dāng)大家沒有發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)要適當(dāng)?shù)奶嵝咽褂懻撃車@主題不偏離方向不然就會(huì)造成花費(fèi)時(shí)間很長討論的目的卻沒有達(dá)到（3）雖然匯報(bào)學(xué)生的分析并不會(huì)完全正確但是對于中醫(yī)基礎(chǔ)很弱的學(xué)生來說在短短十幾分鐘的匯報(bào)內(nèi)馬上發(fā)現(xiàn)對組學(xué)生存在的問題并不容易此時(shí)就需要教師及時(shí)把存在的問題單獨(dú)呈現(xiàn)給大家再讓匯報(bào)組學(xué)生對問題進(jìn)行解釋之后對組學(xué)生質(zhì)疑這樣兩組的參與性就很強(qiáng)而且會(huì)在爭論中對問題得到深刻認(rèn)識(shí)即使不能對問題得到準(zhǔn)確結(jié)論這時(shí)候教師再進(jìn)行講解學(xué)生理解起來就非常容易（4）教師在案例討論中應(yīng)該注意弱化自己的主導(dǎo)地位因?yàn)榱?xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)模式教師往往會(huì)不自覺的站在向?qū)W生授課的位置學(xué)生也往往不是互相討論而變成向教師匯報(bào)的狀況發(fā)生這就背離了CBL教學(xué)方法的初衷討論不單單是為了得到一個(gè)正確答案關(guān)鍵是在討論中發(fā)現(xiàn)問題：學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題教師發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問題所以教師一定要退后讓學(xué)生成為討論主體但又要掌控局面而不是任由學(xué)生隨意討論這對教師的要求比較高所以授課前需要對教師進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn) 5有待進(jìn)一步解決的問題 （1）案例庫的形成因?yàn)閯倓傞_始儲(chǔ)備案例少需要進(jìn)一步豐富和建成案例庫 （2）師資培訓(xùn)案例討論要求教師能夠不斷完善自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)恰當(dāng)?shù)鼐徒虒W(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)出具有思考價(jià)值的問題要更加敏銳地洞悉學(xué)生的想法并組織學(xué)生進(jìn)行討論為學(xué)生的探索活動(dòng)提供必要的信息和工具上的支持對教師要求很高目前的師資能力還比較欠缺需要到外校及本校優(yōu)秀科室進(jìn)行學(xué)習(xí)提高帶教教師能力