內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件課件

內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 內(nèi)分泌系統(tǒng) 核醫(yī)學(xué)科 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 概述 甲狀腺核醫(yī)學(xué)是利用放射性核素及其標(biāo)記化合物專(zhuān)門(mén)進(jìn)行甲狀腺疾病診斷和治療的一門(mén)學(xué)科 是臨床核醫(yī)學(xué)的重要組成部分之一 門(mén)診工作量占核醫(yī)學(xué)科的近1 3 因?yàn)樗饶苓_(dá)到診斷和鑒別診斷甲狀腺疾病的目的 又能用于無(wú)創(chuàng)傷性的治療 且方法簡(jiǎn)便 可靠 精確度高 所以臨床應(yīng)用得到廣泛的開(kāi)展 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 概述 核醫(yī)學(xué)在內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的診斷 治療中占有重要地位 早在1940年核醫(yī)學(xué)技術(shù)最先應(yīng)用于臨床的領(lǐng)域就是內(nèi)分泌系統(tǒng) 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 甲狀腺核醫(yī)學(xué)包括四個(gè)方面內(nèi)容 甲狀腺放射性核素功能檢查 甲狀腺放射性核素顯像 甲狀腺激素及相關(guān)抗體RIA測(cè)定 甲狀腺疾病 甲亢 甲癌等 放射性核素治療 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 內(nèi)容提要 甲狀腺 甲狀腺功能測(cè)定甲狀腺顯像 甲狀旁腺顯像 腎上腺顯像 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 第一節(jié)甲狀腺 甲狀腺的解剖 激素合成與調(diào)節(jié)甲狀腺是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺體 成年人中約有5 患有各種甲狀腺疾病 因此甲狀腺功能及顯像的檢查 對(duì)疾病的正確診斷 治療有重要的臨床意義 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 甲狀腺解剖 甲狀腺 thyroid 是人體重要的內(nèi)分泌腺體 位于頸前甲狀軟骨下方 緊鄰氣管前方 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 甲狀腺解剖 分左右兩葉 由峽部相聯(lián) 類(lèi)似蝶形 峽部大小 厚薄個(gè)體差異較大 成人重量為25 30g 左右兩葉長(zhǎng)約4cm 寬約2cm 厚約2cm 甲狀腺血流量極為豐富 每分鐘可達(dá)100 150ml 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 甲狀腺的生理 甲狀腺生理功能在于合成 貯存 分泌甲狀腺素 簡(jiǎn)稱(chēng)T4 及三碘甲狀腺原氨酸 簡(jiǎn)稱(chēng)T3 甲狀腺濾泡是甲狀腺結(jié)構(gòu)的基本單位 濾泡上皮細(xì)胞合成和分泌甲狀腺激素 并以甲狀腺球蛋白 Tg 的形式儲(chǔ)存于濾泡腔內(nèi) 貯存的甲狀腺激素可供機(jī)體利用50 120天之久 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 甲狀腺的生理 合成的T4 T3以與甲狀腺球蛋白 Tg 相結(jié)合的形式貯存在濾泡腔內(nèi) 在TSH刺激下則可水解以游離形式 FT4 FT3 進(jìn)入血循環(huán)而后絕大部分又與血漿蛋白 甲狀腺結(jié)合球蛋白 甲狀腺前清蛋白及白蛋白 相結(jié)合 僅有少部分 0 03 T4 0 3 T3 游離存在 只有游離的甲狀腺激素才有生物活性 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 二 甲狀腺功能的體內(nèi)試驗(yàn) 一 甲狀腺攝131I功能試驗(yàn) 二 過(guò)氯酸鹽釋放試驗(yàn) 三 甲狀腺激素抑制試驗(yàn) 四 甲狀腺興奮試驗(yàn) 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 一 甲狀腺攝131I功能試驗(yàn) 1 原理 正常甲狀腺具有選擇性攝取和濃聚碘的功能 且攝取碘的速度和數(shù)量與甲狀腺功能狀態(tài)相關(guān) 放射性核素131I的生化性質(zhì)及體內(nèi)生物學(xué)行為與穩(wěn)定性碘相同 口服后可被甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞迅速攝取 并參與甲狀腺激素的合成和釋放 受試者口服一定量的131I后 在體外用特定的 射線(xiàn)探測(cè)儀可測(cè)得甲狀腺對(duì)131I的吸收情況 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 2 方法 1 病人準(zhǔn)備 檢查當(dāng)日早晨空腹 檢查前停用一些影響甲狀腺攝I131的食物或藥物2周 2 檢查方法 受檢者空腹口服131I溶液或膠囊2 10 Ci 于服后2h 4h 24h用甲功儀測(cè)量甲狀腺部位的放射性計(jì)數(shù) 測(cè)量前先測(cè)定周?chē)匀槐镜椎挠?jì)數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)源計(jì)數(shù) 測(cè)量時(shí)間均為60s 體位 病人取坐位 將甲功儀的閃爍探測(cè)器中心對(duì)準(zhǔn)頸前甲狀腺正中 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 3 計(jì)算公式 標(biāo)準(zhǔn)源模型 石蠟圓柱體頸模型 當(dāng)受檢者口服示蹤劑時(shí) 取0 1mlNa131I溶液或膠囊直接加入 并溶解于模型中玻璃管內(nèi)的30ml水溶液中 供作標(biāo)準(zhǔn)源測(cè)量用 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 3 適應(yīng)證及臨床應(yīng)用 甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷 甲狀腺毒癥的鑒別診斷 亞急性甲狀腺炎或橋本氏病的輔助診斷 甲亢131I治療劑量的計(jì)算及療效預(yù)測(cè) 用于甲狀腺激素抑制試驗(yàn) TSH興奮試驗(yàn) 甲狀腺碘負(fù)荷狀態(tài)與碘代謝的研究 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 4 禁忌癥 妊娠三個(gè)月以上的婦女 哺乳期的婦女和嬰幼兒應(yīng)避免該項(xiàng)檢查 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 5 正常參考值 甲狀腺吸131I率因地域 人群不同而異 共同規(guī)律是服131I后 隨時(shí)間的推移而增加 24h吸131I率達(dá)高峰 2h為10 30 4h為15 40 24h為25 60 2 6h攝131I為24h的50 左右 兩者比值在0 37 0 6之間 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 6 異常結(jié)果 1 甲狀腺攝131I率增高 可見(jiàn)于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥 青春發(fā)育期青少年 神經(jīng)官能癥 抗甲治療停藥3 4周反跳性增高 使用垂體激素及性激素期間 長(zhǎng)期缺碘致 碘饑餓 性增高等 必要時(shí)可用T3 或T4 抑制試驗(yàn)加以鑒別 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 6 異常結(jié)果 2 甲狀腺攝131I率減低 可見(jiàn)于甲狀腺機(jī)能減退癥 原發(fā)性和繼發(fā)性 先天甲狀腺缺如或甲狀腺異位 使用過(guò)含碘豐富的食物或藥物 內(nèi)科抗甲治療 核素內(nèi)照射治療或外科根治術(shù)后 有浮腫或使用利尿 降血壓藥物后等 故試驗(yàn)前應(yīng)停服上述食物和藥物1 6周 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 正常人 甲亢 甲低者 曲線(xiàn)形態(tài)分析和臨床意義 2h6h24h 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 臨床意義 1 甲亢服131I前確定給藥劑量 2 甲狀腺炎 診斷標(biāo)準(zhǔn) 甲狀腺攝131I率明顯降低 局部有疼痛 不適等臨床表現(xiàn) 血清T3 T4早期偏高 與攝131I率結(jié)果呈 反向背離 現(xiàn)象 中 晚期T3 T4亦低 與攝131I率呈 同向 結(jié)果 這是其特異之處 恢復(fù)期 視病情恢復(fù)程度的好與差 表現(xiàn)出不同的攝131I率結(jié)果 可為低 正常或偏高 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 7 臨床意義 3 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 hyperthyroidism 的診斷 多數(shù)甲亢患者甲狀腺攝131I率升高 部分患者攝131I高峰前移 診斷標(biāo)準(zhǔn) 各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的攝131I率 正常值上限 攝131I高峰前移 2h攝131I率 24h 0 8 凡是滿(mǎn)足 或 者可診斷甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥 準(zhǔn)確率 90 但與病情嚴(yán)重程度不呈正比關(guān)系 一般不首選 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 臨床意義 4 甲狀腺功能減低 診斷標(biāo)準(zhǔn) 各時(shí)間點(diǎn)攝131I率均 正常值的下限 臨床上有甲狀腺功能低下的表現(xiàn) 血液T3 T4 TSH 測(cè)定結(jié)果 支持甲狀腺功能減退的診斷 排除其它影響因素的影響后 準(zhǔn)確率小于甲亢 該檢查不作為診斷甲減的首選方法 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 5 地方性甲腫 攝131I率增高 但無(wú)高峰前移 6 其它甲狀腺功能試驗(yàn)的基礎(chǔ)試驗(yàn) 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 結(jié)果判斷時(shí)應(yīng)注意 不作為甲減的診斷手段 因部分正常人的曲線(xiàn)可與甲減曲線(xiàn)交叉重疊 吸131I率測(cè)定并不反映甲亢病情的嚴(yán)重程度 兩者無(wú)比例關(guān)系 甲亢患者經(jīng)臨床治愈后 較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)吸131I率測(cè)定仍高于正常 因此不能單獨(dú)以吸131I率測(cè)定作為療效的判斷指標(biāo) 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 受高碘飲食和某些藥物的影響吸131I率可偏高或偏低 如海產(chǎn)品 中藥海藻 昆布 香附 夏枯草等中草藥 內(nèi)科藥如碘喉片 復(fù)方碘溶液 維生素U 魚(yú)肝油及普魯本辛 腎上腺皮質(zhì)激素治療量 口服避孕藥 抗甲狀腺藥物或抗結(jié)核藥物治療數(shù)周等 可使吸131I率降低 TSH 腎上腺皮質(zhì)激素治療停藥2 7天 長(zhǎng)期服用抗結(jié)核藥物 含鈷補(bǔ)血藥及大量黃胺等 可使吸131I率增高 另外 對(duì)孕婦及哺乳期婦女 禁作此項(xiàng)檢查 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 二 過(guò)氯酸鹽釋放試驗(yàn) 1 原理 過(guò)氯酸鹽具有類(lèi)似鹵族元素的作用 能阻止甲狀腺自血液中攝取無(wú)機(jī)碘離子 I 并促使已進(jìn)入甲狀腺但還未有機(jī)化的I 從甲狀腺中釋出 正常時(shí) 在過(guò)氧化酶的作用下 甲狀腺細(xì)胞內(nèi)碘化速度大于攝碘速度 過(guò)氧化物酶缺乏 碘化障礙 甲狀腺細(xì)胞內(nèi)游離碘離子積存于甲狀腺內(nèi) 服用過(guò)氯酸鹽后 碘離子被大量置換 并可抑制甲狀腺攝碘 存于甲狀腺內(nèi)的碘離子減少 所測(cè)吸碘率減低 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 2 方法 做常規(guī)吸131I率檢查 于2h測(cè)甲狀腺攝131I率后 即刻口服過(guò)氯酸鉀400 800mg 并于服藥后1h測(cè)攝131I率 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 3 適應(yīng)證 1 甲狀腺過(guò)氧化酶缺陷的診斷 2 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的輔助診斷 4 結(jié)果判定 正常者釋放率10 為陽(yáng)性 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 5 臨床應(yīng)用 1 先天性甲狀腺過(guò)氧化物酶缺乏和結(jié)構(gòu)缺陷及耳聾 甲狀腺腫綜合征 Pendred s綜合征 甲狀腺腫 聾啞綜合征 為常染色體隱性遺傳性疾病 近親結(jié)婚常見(jiàn) 臨床上以亞床性甲減表現(xiàn)為主 可有不全性神經(jīng)性耳聾 等致碘有機(jī)化障礙 2 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 甲狀腺顯像 ThyroidImaging 甲狀腺靜態(tài)顯像甲狀腺動(dòng)態(tài)顯像 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 甲狀腺靜態(tài)顯像 ThyroidStaticImaging 1 原理正常甲狀腺細(xì)胞具有攝取和濃聚131I的能力 甲狀腺自血液中攝取131I后 通過(guò)顯像儀器在體外顯示甲狀腺內(nèi)放射性131I分布的圖像 可觀察甲狀腺的位置 形態(tài) 大小及局部的功能 99mTcO4 高锝酸鹽 也能被甲狀腺組織攝取和濃聚 但不能有機(jī)化 因99mTcO4 的物理特性?xún)?yōu)于131I 故常規(guī)用99mTcO4 做甲狀腺顯像劑 而尋找異位甲狀腺和甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶時(shí) 仍宜用131I 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 可用以分析甲狀腺位置 形狀 大小和顯像劑在甲狀腺內(nèi)的分布情況 甲狀腺內(nèi)發(fā)生病變時(shí) 影像將隨其攝取碘和吸附锝的功能的改變而改變 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 2 顯像劑 131I 主要進(jìn)行異位甲狀腺或甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的尋找以及做甲亢或甲癌的治療 123I 價(jià)格昂貴 限制了它的臨床應(yīng)用 99mTcO4 進(jìn)行常規(guī)甲狀腺顯像 半衰期短 能量適中 發(fā)射單一的 射線(xiàn) 輻射劑量小 易得 便宜 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 3 方法 靜注99mTcO4 5mCi20 后行甲狀腺顯像 或口服131I0 05 0 1mCi24h后行異位甲狀腺部位顯像 或口服131I2 5mCi24h 72h后行全身掃描尋找轉(zhuǎn)移灶 平面顯像 主要方法 斷層顯像 臨床基本不用 橫 冠 矢 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 4 適應(yīng)證及臨床應(yīng)用 觀察甲狀腺的位置 形態(tài) 大小及功能狀態(tài) 異位甲狀腺的診斷 甲狀腺結(jié)節(jié)功能狀態(tài)的判定 尋找甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶或復(fù)發(fā)灶 甲亢 高功能腺瘤131I治療前估重 頸部包塊與甲狀腺關(guān)系的鑒別 甲狀腺炎的輔助診斷 5 禁忌證 妊娠和哺乳的婦女禁用 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 6 影像分析 1 正常圖像位置 形態(tài) 大小正常 放射性核素分布均勻 未見(jiàn)明顯稀疏 缺損 濃聚區(qū) 兩葉間的下1 3有峽部相連 約有17 的正常人峽部或某一葉的上方可見(jiàn)錐體葉 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 正常變異 峽部缺如 兩葉腺體間的下1 3處未見(jiàn)放射性核素分布 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 正常影像 錐體葉 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 2 異常圖像 形態(tài)異常 不規(guī)則 不完整 如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和先天一葉缺如 大小異常 體積增大 見(jiàn)于甲亢 單純性甲腫等 位置異常 異位甲狀腺 如 胸骨后 舌根部及舌骨下甲狀腺 顯影劑分布異常 整個(gè)甲狀腺濃集或不攝取 局部結(jié)節(jié)攝取增多 減少或不攝取 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 甲狀腺大小 形態(tài)異常 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 整個(gè)甲狀腺放射性核素分布明顯稀疏 病人頸部觸痛明顯 T3 T4檢查高于正常 整個(gè)甲狀腺核素?cái)z取緩慢 分布明顯稀疏 為典型亞急性甲狀腺炎表現(xiàn) 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 臨床意義 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 1 異位甲狀腺的定位診斷 胚胎發(fā)育異常引起 一般在舌根部 舌骨下 胸骨后 先天性單葉伴頜下異位甲狀腺 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 舌根部甲狀腺 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 續(xù)前99mTcO4顯像 無(wú)法分辨正確的異位部位 前位 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 續(xù)前右側(cè)位 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 右葉未見(jiàn)顯影 左葉呈熱結(jié)節(jié) 部分腺體位于胸骨后 2 胸骨后甲狀腺 多為后天的甲狀腺腫大向胸腔內(nèi)延伸 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 胸骨后甲狀腺腫 左圖 X線(xiàn)胸片縱隔明顯增大 右圖 123I Na顯像見(jiàn)甲狀腺向下延伸至胸腔內(nèi) 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 胸骨后甲狀腺腫 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 甲亢 3 甲亢 甲亢患者的甲狀腺表現(xiàn)為外形增大 腺體內(nèi)顯像劑分布彌漫性異常增濃 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 4 甲狀腺腫 分為單純性彌漫性甲狀腺腫和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 前者 腺體外形增大 其內(nèi)顯像劑分布正?；驈浡栽鰸?后者 形態(tài)不規(guī)則增大 內(nèi)顯像劑分布不均或呈 蟲(chóng)蝕狀 單純性甲狀腺腫 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 5 結(jié)節(jié)功能狀態(tài)的判斷有四種結(jié)節(jié) 熱結(jié)節(jié) 結(jié)節(jié)區(qū)放射性分布高于正常甲狀腺組織溫結(jié)節(jié) 結(jié)節(jié)區(qū)放射性與正常甲狀腺組織基本相同涼結(jié)節(jié) 結(jié)節(jié)區(qū)放射性分布明顯低于正常甲狀腺組織 有明顯的界線(xiàn) 但高于非甲狀腺區(qū)本底分布冷結(jié)節(jié) 結(jié)節(jié)區(qū)放射性分布與非甲狀腺區(qū)本底相同 形成明顯的 空白 區(qū) 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 甲狀腺結(jié)節(jié)功能的判定 1 熱結(jié)節(jié) 即結(jié)節(jié)部位放射性高于周?chē)＜谞钕俳M織 惡變率平均1 左右 有兩種表現(xiàn)形式 熱節(jié)結(jié)以外的正常甲狀腺組織仍有不同程度顯影 需進(jìn)行甲狀腺抑制試驗(yàn)顯像與局部甲狀腺組織增生變厚相鑒別 僅熱結(jié)節(jié)顯影 正常的甲狀腺組織不顯影 需進(jìn)行TSH興奮試驗(yàn)顯像與先天性一葉缺如 甲狀腺一葉切除術(shù)后相鑒別 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 熱結(jié)節(jié) 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 甲狀腺左葉熱結(jié)節(jié)顯影 右葉未顯影 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 2 溫結(jié)節(jié) 即結(jié)節(jié)部位放射性分布與周?chē)＜谞钕俳M織相同 惡變率平均5 3 此甲狀腺右葉中部外側(cè)捫及一結(jié)節(jié) 但結(jié)節(jié)部位核素分布于正常甲狀腺組織相同 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 3 涼結(jié)節(jié) 結(jié)節(jié)部位放射性分布低于正常甲狀腺組織 惡變率平均9 8 此甲狀腺右葉上極捫及結(jié)節(jié)處 顯影表現(xiàn)為核素分布局限性稀疏 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 4 冷結(jié)節(jié) 結(jié)節(jié)部位不攝取放射性核素 表現(xiàn)為放射性缺損區(qū) 惡變率平均20 3 甲狀腺右葉下極見(jiàn)局限性放射性核素缺損區(qū) 邊界尚光整 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 冷結(jié)節(jié) 結(jié)節(jié)部位放射性缺損 或低于正常甲狀腺組織 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 熱結(jié)節(jié) 溫結(jié)節(jié) 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 涼結(jié)節(jié) 冷結(jié)節(jié) 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 甲狀腺良惡性腫瘤的鑒別診斷 在131I或99mTcO4顯像為 冷結(jié)節(jié) 超聲顯示為實(shí)性結(jié)節(jié)時(shí) 可應(yīng)用親腫瘤藥物作陽(yáng)性顯像 即冷結(jié)節(jié)在第二次顯像時(shí)變?yōu)?熱 或 溫 結(jié)節(jié)時(shí) 判斷為甲狀腺癌 第二次顯像仍為 冷 結(jié)節(jié)時(shí)即為良性腫瘤 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 甲狀腺濾泡狀腺癌 a99mTcO4顯像 右葉下極 冷結(jié)節(jié) b99mTc MIBI顯像 上圖缺損區(qū)被放射性充填 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 甲狀腺囊腺瘤 a99mTcO4顯像 右葉下極 冷結(jié)節(jié) b99mTc MIBI顯像 冷結(jié)節(jié) 未被放射性充填 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 7 頸前腫物的鑒別診斷 甲狀腺組織隨吞咽上下移動(dòng) 一般的結(jié)節(jié)可通過(guò)觸診鑒別 附著于氣管的腫物可隨吞咽移動(dòng) 此時(shí)需要行甲狀腺顯像以鑒別 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 8 甲狀腺的重量估計(jì) 甲亢患者131I治療時(shí)需根據(jù)甲狀腺重量計(jì)算劑量 甲狀腺顯像可估計(jì)重量 一般SPECT都具備計(jì)算程序 只要勾畫(huà)出甲狀腺的邊界 可自動(dòng)計(jì)算重量 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 二 甲狀腺血流顯像 1 原理 甲狀腺血流顯像 thyroidbloodflowimaging 是經(jīng)肘部靜脈 彈丸 式注射放射性核素99mTcO4 后 同時(shí)啟動(dòng) 相機(jī)或SPECT進(jìn)行甲狀腺動(dòng)態(tài)顯像 觀察甲狀腺及其病灶的血流灌注狀態(tài) 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 2 檢查方法 99mTcO4 370 740MBq經(jīng)肘部靜脈 彈丸 式注射 同時(shí)啟動(dòng) 相機(jī)或SPECT以1 2s 幀速度進(jìn)行動(dòng)態(tài)采集 連續(xù)采集16幀 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 3 適應(yīng)證 1 甲亢的輔助診斷 2 甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的鑒別診斷 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 4 圖像分析 1 正常圖像 注藥后8 12s 雙側(cè)頸動(dòng)脈對(duì)稱(chēng)顯影 12 14s頸靜脈顯像 此時(shí)甲狀腺區(qū)無(wú)明顯顯像劑聚集 10 18s左右 甲狀腺開(kāi)始顯影 且隨時(shí)間延長(zhǎng)甲狀腺攝取顯像劑逐漸增多 影像逐漸清晰 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 2 異常圖像 因甲狀腺整體或局部血流灌注改變 在圖像上可出現(xiàn)甲狀腺提前清晰顯影 頸動(dòng)脈 甲狀腺通過(guò)時(shí)間延長(zhǎng) 病灶區(qū)顯像劑分布增高或灌注不良 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 甲狀腺動(dòng)態(tài)顯像 臨床應(yīng)用價(jià)值1 診斷甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥2 鑒別 冷結(jié)節(jié) 的良 惡性通過(guò)血流灌注峰有無(wú)來(lái)反應(yīng)結(jié)節(jié)的血流供應(yīng)情況進(jìn)行判斷 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 第二節(jié)甲狀旁腺顯像 1 原理 用201Tl或99mTc MIBI的甲狀腺影像減除99mTcO4 影像 可獲得功能亢進(jìn)的甲狀旁腺病變組織的影像 99mTc MIBI早期和延遲顯像 可也顯示功能亢進(jìn)的甲狀旁腺病變組織的影像 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 2 臨床應(yīng)用 功能亢進(jìn)的甲狀旁腺腺瘤和增生 甲狀旁腺腺癌的診斷和定位 異位甲狀旁腺的定位 15min 120min 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 腎上腺顯像 AdrenalGlandImaging 腎上腺皮質(zhì)顯像腎上腺髓質(zhì)顯像 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 二 腎上腺顯像 一 腎上腺皮質(zhì)顯像 1 原理 放射性核素標(biāo)記的膽固醇可作為合成皮質(zhì)激素的原料而被腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞攝取并酯化 以此作為顯像劑行腎上腺皮質(zhì)顯像 可以觀察腎上腺皮質(zhì)的位置 大小 形態(tài)和功能狀態(tài) 內(nèi)分泌系統(tǒng)ppt課件 腎上腺皮質(zhì)顯像